Europæiske erfaringer med forebyggelse af stofmisbrug

Udført videnskabelig forskning inden for forebyggelse har gjort det muligt at udvikle metodologisk grundlag for primær, sekundær og tertiær forebyggelse af stofmisbrug og alkoholisme.

Problemet med misbrug af stoffer og psykoaktive stoffer blandt børn, unge og unge er ekstremt akut både i Rusland og i udlandet. Forskellige statslige og ikke-statslige institutioner i mange lande tager skridt til at overvinde det. Takket være disse bestræbelser har det moderne samfund ændret sin holdning til dette problem og er gået fra en tilstand af deklarativ anerkendelse af behovet for forebyggende aktivitet til aktive handlinger. Nu udvikler de de vigtigste strategiske tilgange og et videnskabeligt forskningsgrundlag, implementerer forskellige programmer, kampagner osv.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af stofmisbrug, samt faktorer, der sikrer individets stabilitet, er blevet identificeret. Opgaverne for forebyggende aktiviteter, hovedretningerne og de organisatoriske grundlag for opbygning af forebyggende programmer er blevet formuleret, og et system af forebyggende teknologier er blevet udviklet. Inden for primær, sekundær og tertiær forebyggelse er medicinsk-psykologiske (psykoterapeutiske), sociale og pædagogiske teknologier blevet identificeret.

Medicinske og psykologiske teknologier tilbyder et system af specialisters handlinger, der sigter mod at udvikle en tilpasningsdygtig personlighed, der er i stand til effektiv udvikling og overvinde livets vanskeligheder og problemer. Sociale og pædagogiske teknologier sigter mod korrekt formidling af information, skabelse af motivation til en sund livsstil og dannelse af et socialt støttesystem.

Baseret på teoretisk forskning er der udviklet forebyggende programmer for børn, unge og unge i forskellige aldre, samt for forældre og lærere. Programmerne testes og implementeres i skoler og medicinske og psykologiske centre i forskellige byer og regioner i Rusland. Programkomplekset præsenteres og testes mest fuldt ud på modelsteder, hvor det har fungeret i en årrække, og hvor dets effektivitet er blevet fastslået.

Specialister fra mange lande, der bemærker den tværfaglige karakter af forebyggelsesproblemet, udvikler i vid udstrækning tværministeriel aktivitet, både med hensyn til deltagelse i forskellige forskningsprojekter, praktisk implementering af videnskabelig forskning og løsning af problemer med udvikling af et forebyggelsessystem. I Rusland er der således et tværministerielt ekspertråd om forebyggelsesspørgsmål, der er oprettet under Ruslands Undervisningsministerium.

På europæisk plan engagerer mange lande sig i kampen mod narkotikamisbrug og ulovlig handel gennem aktiviteterne i en tværfaglig samarbejdsgruppe kendt som Europarådets Pompidou-gruppe. Pompidou-gruppen er et tværfagligt forum for eksperter og politikere, hvis formål er at udvikle omfattende strategier mod narkotika, stimulere udveksling af information og erfaringer, overvåge negative signaler, problemer samt eksempler på effektive praktiske erfaringer og kombinere politikeres, praktikeres og videnskabelig forskningens indsats. De prioriterede områder for Pompidou-gruppens arbejde er forebyggelse og behandling af narkotikaafhængighed samt udvikling af videnskabelig forskning på dette område. Dens arbejde involverer også sektorer, der beskæftiger sig med sociale spørgsmål, uddannelse, retsvæsen, retshåndhævelse og ungdom.

I øjeblikket sætter forebyggelse af stofmisbrug som videnskab klart formulerede mål, formål og handlingsstrategier og repræsenterer et system af videnskabelig viden. Afhængigt af fokus for forebyggende arbejde på forskellige kategorier af befolkningen og unge er der blevet udviklet forskellige aktivitetsstrategier.

Der er dog alvorlige problemer, uden hvilke forebyggelse ikke kan være effektiv og virkningsfuld. Specialister, der arbejder inden for forebyggelse af narkotikamisbrug i forskellige lande, er optaget af at søge og udvikle nye, mere effektive metoder og teknologier til forebyggende arbejde. Forebyggelse af narkotikamisbrug kræver i dag nye taktiske løsninger.

Eksperter fra udlandet anerkender følgende som prioriterede tilgange til at øge effektiviteten af forebyggende aktiviteter:

• unges egen deltagelse i forebyggende arbejde;
• afholdelse af europæiske ungdomsfora om forebyggelse af narkotikamisbrug;
• brugen af informationstelematiske teknologier i forebyggelse af afhængighed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Unges deltagelse i forebyggende aktiviteter mod narkotika

Både i udlandet og i Rusland begynder samfundet at anerkende og værdsætte unges potentiale inden for forebyggende arbejde. Unge gør oprør mod voksnes autoritarisme og finder nogle gange ikke et fælles sprog med dem. Samtidig er unge en aktiv del af samfundet og kan medføre positive og langsigtede fordele. Samarbejde mellem unge og voksne og opbygning af partnerskaber er en nødvendig betingelse for en vellykket opnåelse af målene og formålene med programmer til forebyggelse af afhængighed. Unge værdsætter vigtigheden af at arbejde sammen, ikke kun med hinanden, men også med samfundet som helhed. Unge lytter til unge. Unge er effektive lærere, der kan overbevise deres jævnaldrende om, at forebyggelse af stofmisbrug er ekstremt vigtigt, da dette er et af de vigtigste spørgsmål, der påvirker moderne unge. De er i stand til at vurdere, hvilke metoder der er mest effektive. Der er mange eksempler på forebyggende programmer, der er initieret og udviklet af unge i forskellige europæiske lande. I nogle programmer er voksne også inkluderet i programstrukturen, og deres opgave er at støtte unges indsats og være en ressource af erfaring og viden.

En gruppe unge fra Bulgarien har derfor oprettet en hjemmeside med det formål at øge unges bevidsthed om problemerne med narkotika, stofmisbrug og forebyggelse af narkotika på en ukonventionel måde. De virtuelle "helte" på hjemmesiden besvarer spørgsmål, udveksler viden og hjælper med at finde den rigtige måde at løse opståede problemer på. Når de unge skaber virtuelle "helte", bruger de ofte deres egne erfaringer. Med hensyn til adfærd, tanker og reaktioner er disse karakterer direkte repræsentanter for typisk moderne ungdom. Internetforummet udvider konstant sit publikum og opdaterer information om alle emner af interesse. Derudover kan alle deltage i udviklingen af virtuelle "helte".

I et program udviklet i Grækenland udnyttede unge mennesker de unges passion for dans og musik. Udover dans er der film optaget af børnene selv, baseret på deres eget manuskript, om virkningerne af stoffer og fornemmelserne ved deres brug. Målet med filmen er at få seeren til at føle, hvad filmens karakter oplevede, at identificere sig med ham. Programmet demonstrerer effektiviteten af unges deltagelse i forebyggende foranstaltninger og afliver den etablerede stereotype om, at dans og musik altid fremkalder associationer til stofmisbrug.

I et program udviklet i Polen opretter unge mennesker særlige kiosker i ungdomsfritidsområder. De leverer ikke kun informationsmateriale om narkotika, men taler også med frivillige om presserende problemer uden at spilde tid på at lede efter hjælp.

Et fantastisk tv-program kaldet "Danger Zone" kører i Rusland, hvor jævnaldrende dækker unges problemer relateret til stof- og alkoholmisbrug på en tilgængelig og forståelig måde.

Interessante programmer skabes af unge i mange lande, og disse forebyggende programmer har til formål at tiltrække unges opmærksomhed på problemet, give dem mulighed for at dele information og gennemføre træning i vigtige emner.

Det Europæiske Ungdomsforum om Narkotikaforebyggelse

Blandt de effektive taktikker er det nødvendigt at inkludere afholdelsen af europæiske ungdomsfora om forebyggelse af narkotikaafhængighed under Pompidou-gruppen under Republikken Koreas Råd. Inden for rammerne af den forebyggende "platform" afholdt Pompidou-gruppen under Republikken Koreas Råd det "Første Europæiske Rådgivende Forum om Forebyggelse af Narkotikamisbrug" i oktober 2004 i Jekaterinburg. Mere end 70 unge og 100 eksperter, specialister og forskere inden for narkotika fra forskellige lande i Europa og Amerika deltog i dette arrangement.

Hovedformålet med forummet var at opbygge en åben og tillidsfuld dialog mellem unge, der arbejder i forebyggelsesprogrammer, og specialister, narkologer, psykologer og forebyggelsesspecialister. Deltagerne udvekslede synspunkter, meninger og viden om aktuelle problemstillinger inden for forebyggelse af stofmisbrug: alkohol- og illegal stofmisbrug, cannabis- og tobaksbrug, klubnarkotika, risici forbundet med stofmisbrug, "undersøgelser om forståelse af ungdomskultur, blandingsafhængighed".

Forummet var ikke struktureret efter den traditionelle opbygning med faste rapporter og spørgsmål, men i form af en livlig samtale mellem unge og voksne deltagere - specialister. Udover specialister - sektionsledere - deltog unge som facilitatorer, samt personer med ansvar for at opsummere arbejdet i sessionerne.

Sessionslederens hovedopgave var at aktivere det unge publikum og få dem til åbent at diskutere forskellige emner vedrørende problemer med stofmisbrug og forebyggelse af dette fænomen. Da de første minutters stivhed var overvundet, begyndte de unge at tale aktivt og stille spørgsmål. Den negative holdning hos nogle af de unge over for voksne var uventet. De mente, at voksne løj om stoffers indflydelse på forskellige aspekter af helbredet og ville gerne vide hele sandheden om dette. På den anden side mente de, at voksne påtvingede dem adfærdsstereotyper om, hvad de skulle bruge, og hvad de ikke skulle bruge. En anden del af de unge mente, at de selv var i stand til at løse problemet med stofmisbrug, og at der ikke var behov for hjælp fra voksne.

Under diskussionerne blev det konstateret, at de unge havde et godt kendskab til forskellige aspekter af blandingsafhængighed. De rejste komplekse spørgsmål såsom: legalisering af visse typer stoffer, familiens rolle i forebyggende arbejde, ansvar over for deres egen fremtidige familie og afkom. De udviste også en korrekt forståelse af problemet med blandingsafhængighed generelt og forebyggende arbejde i særdeleshed; de delte en bred vifte af forebyggende programmer og handlinger, som de selv udfører.

Forummet viste således, at ligeværdig dialog mellem voksenspecialister og unge er et meget vigtigt eksperiment og et nødvendigt skridt for implementeringen af effektivt forebyggende arbejde mod stofmisbrug blandt unge. Derudover beriger lignende dialoger både voksne og unge med viden. Uden unges aktive deltagelse i forebyggende arbejde er det umuligt at opnå seriøs succes. Moderne unge er blevet en integreret del af samfundet. Deres erfaring, ambitioner og ønske om at yde deres bidrag fortjener opmærksomhed.

[ 4 ]

Brug af informationstelematiske teknologier i forebyggelse af narkotikaafhængighed

Mange europæiske lande anerkender, at en af de tilgange, der øger effektiviteten af forebyggende programmer, er brugen af nye informationstelematiske teknologier. Takket være dem er det muligt at opnå mere frihed og fleksibilitet på områder, der hidtil har været begrænset af verdens fysiske realiteter. Den største fordel ved disse teknologier er, at vi ikke længere er bundet af tid eller sted. Hvis telefonen og faxen startede denne proces, blev fremkomsten af e-mail en værdig fortsættelse af den. Takket være brugen af telematik skabes effektive værktøjer til at konstruere og analysere stadigt mere komplekse processer i samfundet, og arbejdsproduktiviteten vokser. Internettet, mobiltelefontjenester, videokonferencer, specialiserede spil og hjemmesider trænger i stigende grad ind i forebyggende arbejde. Alt dette udvider mulighederne for forebyggende arbejde, letter dialogen mellem mennesker, fremmer anonymitet, letter at finde hjælp og regulerer psykosociale afstande.

Unge mennesker finder det nemt at arbejde med disse teknologier, de er ikke hæmmet af gamle traditioner, de er åbne for alt nyt og er tilbøjelige til at lære hurtigt. Telematik er en manifestation af deres styrke, individualitet og overlegenhed i forhold til voksne, det er attraktivt for unge mennesker og bør bruges i forebyggende arbejde. Tærsklen for at søge behandling er ret høj, og den kan sænkes betydeligt med telematik. Direkte "ansigt til ansigt"-kommunikation er slet ikke et nødvendigt element i menneskeligt arbejde. Faktisk ønsker folk at regulere de psykosociale afstande mellem sig selv, og denne kendsgerning er blevet et vigtigt nyt træk ved informationsnetværk og telematik. Internettet og andre informationsteknologier giver enorme muligheder for forebyggelse og behandling af stofmisbrug, selv når det er nødvendigt at hjælpe marginaliserede grupper i samfundet. Ved hjælp af nye teknologier kan folk være aktive og deltage i forebyggende arbejde. Virtual reality er det mest interessante perspektiv ved telematik. På den ene side er det et fremragende værktøj til forebyggelse, uddannelse og behandling, på den anden side er det nødvendigt at erkende, at det kan skabe en anden afhængighed. Blandt de lande, hvor telematik inden for afhængighedsbehandling har opnået betydelig succes, kan Finland fremhæves. Det finske videnskabelige center "A-Clinic Foundation" har udviklet forebyggelsesmetoder baseret på internetteknologier, videokonferencer og telefonteknologier. Hovedserveren "AddiktionLink" blev oprettet i 1996. Siden består af en database, diskussionsfora, selvevalueringstests og instruktioner, rådgivningstjenester, en sektion for familier, forældre, udlændinge osv.

I 2000 blev SMS-mobiltelefontjenesten "Promille" også etableret og aktivt brugt i Finland, inklusive en anonym fjernberegner til vurdering af alkoholindholdet i blodet. Brugeren sender SMS-oplysninger om sit køn, vægt, antal konsumerede drikkevarer og tidspunktet for drikkesessionens start, og fjernberegneren vil estimere alkoholindholdet i blodet. Formålet med denne tjeneste er at give en bekvem måde at måle sit eget alkoholniveau i blodet på, for eksempel at vurdere sin tilstand og evne til at køre bil. Denne test kan nemt bruges til selvovervågning af alkoholforbrug.

Den finske krise- og rådgivningsportal www.apua.info samler 15 organisationer inden for sundhed, mental sundhed, stofmisbrugsbehandling, børneværn og vold i hjemmet. Portalens største fordel er, at den ved at samle mange relaterede psykosociale områder hjælper brugeren med at finde den hjælp, de har brug for, og systemet selv guider dem og de relevante tjenester. Samtidig tilbydes forskellige former for hjælp gennem én kanal. Portalen kan med sine store teknologiske muligheder blive en serviceportal for social bistand og sundhedspleje i Finland.

AddictionLink vandt den finske sundhedsfremmepris i 1999 og blev udvalgt som en af de nominerede til den europæiske sundheds- og uddannelsespris i 2000. Tjenesten har sænket barrieren for hjælp betydeligt for mennesker med stofmisbrugsproblemer. Antallet af "ambulante" kontakter hos A-Clinic Foundation vokser konstant. AddictionLink hjælper mennesker, der ellers ikke ville søge information og behandling for stofmisbrugsproblemer.

Der findes et paneuropæisk netværk "Prevnet", som har udviklet mange lovende forslag, især vedrørende den mulige anvendelse af telematik inden for afhængighedsområdet. Dette system fremhæver de teknologier, der bør tages i betragtning i fremtiden, når telematik anvendes. Det drejer sig først og fremmest om brugen af mobiltelefoner. Inden for sundheds- og socialområdet er telefoniske "hotlines" stadig populære. De givne eksempler viser, at telematiske tjenester kan supplere og undertiden forbedre eksisterende pleje- og behandlingstjenester.

I sin rapport "Om ruterne for narkotikahandel fra Afghanistan" på den internationale konference inden for rammerne af "De otte store" opsummerede Chris Luckett, eksekutivsekretær for Europarådets Pompidou-gruppe, de europæiske landes mange års erfaring inden for forebyggelse af afhængighed og bemærkede han i sin rapport "Om ruterne for narkotikahandel fra Afghanistan" på den internationale konference inden for rammerne af "De otte store": forebyggende arbejde vil blive effektivt, hvis forebyggende programmer er baseret på videnskabelig udvikling og teori, anvender nye informationsteknologier og inkluderer træning i sociale færdigheder. For at øge effektiviteten af det forebyggende arbejde er det nødvendigt at inddrage familien, lokalsamfundet og massemedierne, inkludere dialogtræning, tage hensyn til kulturelle karakteristika og øge niveauet af tværministerielt samarbejde.

Eksperter tilskriver vanskelighederne i forebyggelsesarbejdet primært det lave niveau af tværministerielt samarbejde, idealistiske og urealistiske forventninger, fokus på kortsigtede og ambitiøse resultater, uafhængige og modstridende forebyggelsesmål, opbygningen af forebyggelsespolitik på populistiske antagelser og mangel på ressourcer.

Betingelser for succesfulde og effektive forebyggende aktiviteter:

• tilpasning af udenlandske programmer til lokale kulturelle, økonomiske og politiske forhold;
• inddragelse af lokale eksperter i tilpasningsprocessen og implementeringen af programmer;
• en kombination af en holistisk tilgang og et højt niveau af samarbejde mellem de involverede organisationer;
• inddragelse af målgrupper i forebyggende arbejde (især unge);
• inklusions- og forebyggelsesprogrammer baseret på skoler, stammer og dannelse af sunde livsstilsfærdigheder;
• at gøre overvågning og evaluering af effektivitet til permanente elementer i forebyggelsesprogrammer.