Evra

Læger klassificerer det farmakologiske middel Evra som en klinisk-farmakologisk gruppe af hormonelle præventionsmidler til transdermal brug.

[ 1 ]

Indikationer Evra

Det pågældende farmakologiske middel blev oprindeligt udviklet med kun ét formål – som præventionsmiddel. Derfor er direkte indikationer for brugen af Evra prævention for det smukke køn.

[ 2 ]

Udgivelsesformular

På det moderne farmakologiske marked præsenteres dette innovative lægemiddel i to typer emballage. Udgivelsesformen er et plaster med en speciel hormonel sammensætning, der påføres den indre overflade.

Tilgængelig emballage:

1. Tre præventionsenheder, sterilt forseglede, hver for sig, i en individuel æske bestående af to lag: lamineret papir og folie. De tre plastre er pakket sammen i en polymerpose.
2. Den anden type emballage, der tilbydes, er en æske med ni præventionsenheder, som er pakket på samme måde som den første mulighed, men i en almindelig polymerpakke er der tre æsker bestående af tre individuelt pakkede Evra-plaster.

Plasteret til kvindelig prævention - transdermalt terapeutisk system (TTS) - er en firkant med glat afrundede hjørner. Lagdelingen er synlig: en mat, lys beige pigmenteret base lavet af LDPE, hvorpå symbolerne, der udgør ordet "EVRA", er påført. Det indre lag er et klæbende lag af farveløs lim, som omfatter et ikke-vævet materiale lavet af polyester, crospovidon, lauryllaktat og polyisobutylen-polybuten. Direkte ved det indre lag, der beskytter de aktive stoffers septicitet og fjernes før brug, er der en transparent film lavet af polyethylenterephthalat (eller polydimethylsiloxan).

[ 3 ]

Farmakodynamik

Dette plaster blev specifikt udviklet som et præventionsmiddel til transdermal brug. Derfor er Evras farmakodynamik rettet mod at blokere eller reducere mængden af hormoner, der produceres af æggestokkene og påvirker endometriet. Effekten er direkte på hypofysens gonadotropiske funktion. Det er derfra, at signalet kommer om at undertrykke follikelproliferation, hvilket gør cellebefrugtning (ægløsningsprocessen) umulig.

Lægemidlets præventionsevne øges med stigende viskositetsindeks for den sekretion, der produceres af sekreter placeret i livmoderhalsen (cervikal slim). Samtidig er det også nødvendigt at reducere endometrievævets følsomhed over for blastocytten.

Den farmakodynamiske effektivitet af Evra ifølge Pearl Index kan estimeres til 0,90.

Det er værd at huske, at den kvantitative indikator for befrugtning på ingen måde er forbundet med kvindens alder (hvis hun stadig er i den fødedygtige alder) og ikke afhænger af den potentielle mors race.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetik

Fra det øjeblik p-plasteret sættes på kvindens hud, går der en kort periode (op til 48 timer), hvor hormoner som ethinylestradiol C _ss og norelgestromin begynder at blive bestemt i blodserumet. Deres kvantitative indikatorer er vist ved henholdsvis 0,8 ng/ml og 50 ng/ml.

Ved længere tids brug af dette produkt stiger niveauet af C _ss og AUC en smule. Hvis kvindens krop udsættes for øget fysisk og følelsesmæssig stress, eller temperaturkomponenten ændrer sig inden for visse grænser, observeres der ikke betydelige udsving i indikatorerne for disse hormoner. Dette gælder især for AUC norelgestromin og C _ss. AUC ethinylestradiol kan vise en lille stigning i koncentrationsniveauet.

Plasterets terapeutiske effekt opretholdes i ti dage fra det tidspunkt, hvor det transdermale terapeutiske system påføres. Denne kendsgerning gør det muligt at opretholde lægemidlets nødvendige effekt, selvom kvinden af en eller anden grund har glemt at skifte plaster med et par dage ud over de anbefalede syv dage.

Sådanne metabolitter af norelgestromin som norgestrel og norelgestromin giver høje interaktions- og bindingsrater med plasmaproteiner. Følgende par af forbindelser observeres primært: norgestrel - globulin og norelgestromin - albumin, ethinylestradiol - albumin. Bindingshastigheden for kønshormoner er ret høj og er mere end 97%. Disse hastigheder kan falde betydeligt med en stigning i sådanne parametre af den menneskelige krop som patientens overfladeareal og kropsvægt, og justeringen kan også foretages efter hendes alder.

Norelgestromins metabolisme sker næsten udelukkende i leveren. Resultatet af denne transformation er norgestrel, som ledsages af andre konjugerede og hydroxylerede metabolitter. Slutresultatet af ethinylestradiols metabolisme (en transformation, der er resultatet af kemiske reaktioner, der forekommer i en levende organisme for at opretholde liv og udvikling) er hydroxylerede kemiske forbindelser, sulfat- og glucuronidkonjugater.

Hormoner som østrogener og progestogener hæmmer eller bremser og undertrykker de vitale processer i de fleste mikrosomale leverenzymer.

Den gennemsnitlige halveringstid for nedbrydningsprodukterne (T1 _/2 ) af stofferne ethinylestradiol og norelgestromin, der påvirker den kvindelige krop, er henholdsvis cirka 17 og 28 timer. Den primære udskillelsesvej for metaboliske produkter er klassisk: gennem urinvejene med urin og gennem tarmene med afføring.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering og indgivelse

Der er visse regler og anbefalinger, der ikke bør ignoreres, kun da kan du opnå det ønskede resultat og minimere komplikationer og manifestationen af bivirkninger.

1. Det anbefales ikke at bruge mere end ét TTS-præventionsmiddel samtidigt.
2. Omhyggelig overholdelse af alle instruktioner.
3. TTS Evra-plasteret udskiftes strengt efter tidsplanen: på den første, ottende og 15. dag af menstruationscyklussen, hvilket svarer til den anden og tredje syv-dages periode af menstruationsblokken.
4. Det er muligt at påsætte det næste plaster i løbet af de 24 timer af døgnet, der er valgt som "skiftedag".
5. I den fjerde uge af menstruationscyklussen (den 22. til 28. dag i fysiocyklussen) hviler kroppen fra ydre påvirkninger. Prævention anvendes ikke.
6. En ny præventionskur starter på den anden dag efter udløbet af den fjerde syvdages periode. Det er nødvendigt at præcisere: Evra-applikatoren er limet under alle omstændigheder, selvom der slet ikke har været nogen månedlig blødning, eller den stadig er på vej.
7. Det anbefales ikke at afbryde effekten af det transdermale terapeutiske system på kroppen af en repræsentant for det retfærdige køn i mere end syv dage. Ellers falder den terapeutiske effektivitet kraftigt, og sandsynligheden for befrugtning af ægget og graviditet øges.
8. Hvis det er nødvendigt at forlænge pausen i mere end en uge, øges sandsynligheden for undfangelse dagligt, og i denne periode er det nødvendigt at bruge en barrierepræventionsmetode (ikke-hormonelle metoder og lægemidler).

Under forskellige livsomstændigheder kan anvendelsesmetoden og doseringen af lægemidlet Evra variere en smule.

Hvis den forrige menstruationscyklus fandt sted uden brug af hormonel prævention.

1. Plasteret påsættes huden på den første dag i den fysiologiske cyklus. Opbevares i en uge. Navnet på den ugedag, hvor det første Evra-plaster påsættes, vil være det grundlæggende, efterfølgende plastre udskiftes samme dag ("udskiftningsdag"), men en uge senere (cyklussens 8. og 15. dag).
2. På den 22. dag fjernes Evra. Der er en uges hvile, indtil den 28. dag i cyklussen.

Hvis kvinden har taget kombinerede p-piller i den foregående menstruationscyklus og nu skifter til Evra TTS.

1. Plasteret påsættes på den første dag i menstruationscyklussen efter en afsluttet kur med oral kombineret prævention.
2. Hvis der er gået fem dage siden afslutningen af kuren, og din menstruation ikke er startet, er det bedre at tage en graviditetstest. Først efter et negativt resultat kan du begynde at bruge TTS Evra.
3. Hvis plasteret oprindeligt blev påsat senere end den første dag i cyklussen, skal barriereprævention anvendes parallelt i en uge.
4. Hvis den sidste p-pille er taget, og der er gået mere end en uge siden da, kan kvindens krop tillade ægløsning. I denne situation er det bedre at konsultere en fødselslæge-gynækolog og kun med dennes tilladelse fortsætte med at bruge TTS Evra. Samleje i denne periode kan føre til befrugtning af cellen og graviditet.

Hvis en kvinde i den foregående menstruationscyklus tog medicin baseret udelukkende på gestagener, skifter hun nu til TTS Evra.

1. I dette tilfælde kan en kvinde skifte til et transdermalt terapeutisk system når som helst efter at have afsluttet den tidligere anvendte prævention.
2. Det er nødvendigt at opfylde én betingelse: Evra-applikationen skal administreres umiddelbart efter ophør af den foregående medicin. Og i løbet af de næste syv dage er det nødvendigt at bruge barriereprævention samtidig. Dette vil muliggøre opretholdelse af den nødvendige terapeutiske effekt.

Overgang til TTS efter en abort eller spontan abort.

1. Hvis en kunstig eller naturlig abort har fundet sted i den periode, hvor graviditeten ikke har nået den tyvende uge, kan TTS Evra anvendes umiddelbart efter denne ubehagelige procedure. I dette tilfælde er der ikke behov for at tage supplerende præventionsmetoder parallelt. En ny undfangelse kan først ske ti dage efter spontanabort eller abort.
2. Hvis graviditeten blev afbrudt efter den 20. uge, er det muligt at indsætte p-plasteret fra den 21. dag efter den ubehagelige procedure eller på den første dag i den nye menstruationscyklus.

Overgang til Evra efter fødslen.

1. Hvis en ung mor ikke ammer sin nyfødte, kan hun begynde at bruge TTS fire uger efter den betydningsfulde dag for barnets fødsel.
2. Hvis introduktionen sker senere end det aftalte tidspunkt, anvendes yderligere prævention (barrieremetode) parallelt i en uge.
3. Hvis der har været samleje i denne periode, skal du, inden du begynder at bruge plasteret, sikre dig, at du ikke er gravid, eller vente, indtil din menstruation begynder.

Hvis der observeres delvis eller fuldstændig afskalning af plasteret i løbet af brugsperioden.

1. Denne situation indikerer, at kvindens krop modtog færre essentielle forbindelser.
2. Selv delvis fjernelse af præparatet fra huden inden for 24 timer kan ødelægge det forventede resultat betydeligt. Derfor er det nødvendigt at udskifte plasteret hurtigst muligt ved at lime et nyt (på samme sted). Der er ikke behov for andre støttemetoder.
3. Den efterfølgende udskiftning af Evraen udføres på den tidligere vedtagne "skiftedag".
4. Hvis der observeres en fuldstændig eller delvis afbrydelse af kontakten i mere end 24 timer, eller der ikke er fuldstændig sikkerhed om denne tidsparameter, er sandsynligheden for graviditet ret høj.
5. I en sådan situation er det først og fremmest nødvendigt at udføre en graviditetstest. Hvis resultatet er negativt, skal du begynde at tage TTS Evra fra bunden, idet du betragter denne ansøgning som den første dag i præventionscyklussen, og derfor ændres "erstatningsdagen".
6. I løbet af den første uge skal barriereprævention introduceres parallelt.
7. Hvis plasteret har mistet sin klæbrighed, må du ikke forsøge at sætte det fast på huden igen. Brug ikke almindelig tape eller bandage over Evra for at forbedre fikseringen.

Justering af "udskiftningsdagen".

Hvis det er nødvendigt at forskyde menstruationsblødningen med én cyklus, er det nødvendigt at bruge en ny applikation, som vedlægges på den 22. dag. Dette giver dig mulighed for at udskyde pausen og dermed stoppe efterfølgende blødninger.

I denne situation kan der forekomme blødning mellem menstruationerne. Det anbefales ikke at bruge plasteret i mere end seks uger i træk. Der skal være en pause i brugen af TTS på en uge (syv dage). Efter denne periode kan du begynde at bruge Evra igen.

En kvinde kan ændre "udskiftningsdagen" i en periode uden brug af lægemidlet ved at fortsætte den første påføring af TTS Evra. Det skal ikke glemmes, at perioden mellem fjernelse af den tredje applikator fra den foregående cyklus og påføring af en ny (med en ændring af "udskiftningsdagen") ikke bør overstige syv dage.

Brug Evra under graviditet

Det transdermale terapeutiske system (TTS) er et hormonelt farmakologisk produkt, og dets virkning på det retfærdige køn forekommer på et mere subtilt niveau. Derfor er brugen af Evra under graviditet og i den periode, hvor en ung mor ammer en nyfødt baby, strengt kontraindiceret, da en sådan effekt transformerer mange processer i menneskekroppen, hvilket uforudsigeligt kan påvirke den fremtidige persons helbred og udvikling.

Kontraindikationer

Som tidligere nævnt har det pågældende plaster en effekt på kvindens krop på niveau med hendes hormonelle baggrund. Baseret på en sådan indflydelse, som er ret betydelig, er kontraindikationerne for brugen af Evra også omfattende.

• Individuel intolerance over for komponenterne i præventionsmidlet.
• Okklusion af arterielle blodkar, herunder:
  • Iskæmi i hjertemusklen.
  • Den akutte fase af patologiske forstyrrelser i blodstrømmen gennem karrene, hvilket påvirker ernæring og iltning af hjernevævet.
  • Okklusion af nethindens blodkapillærer.
  • Forstadier til blokering, såsom forbigående iskæmisk hjerteblok eller rytmeforstyrrelser.
• Antitrombin III-mangel.
• En arvelig prædisposition for blokering af vener eller blodårer.
• Lavt niveau af resistens over for aktiveret protein C og S. Deres mangel i kvindens krop.
• Svær hypertension med blodtryksmålinger over 160/100 mmHg.
• Diabetes mellitus, som påvirker integriteten og ændrer andre normale parametre i blodkarrene.
• Venøs trombose, herunder dyb venetrombose, herunder pulmonal tromboemboli.
• Arvelig dyslipoproteinæmi (kvantitative og kvalitative forstyrrelser i sammensætningen af blodlipoproteiner).
• Livmoderkræft.
• Migræne med aura er en hovedpine, der mærkes ved anfald og manifesterer sig som en stabil lokalisering i den frontale-temporale-orbitale region og dækker halvdelen af hovedet, hvilket opstår efter de foregående neurologiske symptomer (aura).
• Hyperhomocysteinæmi (forhøjet koncentration af aminosyren hyperhomocystein).
• Tilstedeværelsen i patientens krop af antifosfolipidantistoffer, der virker mod cardiolipin, er et lupusantikoagulant.
• Diagnose eller mistanke om en ondartet neoplasme i en kvindes brystkirtel.
• Østrogenafhængige tumorer eller mistanke om deres tilstedeværelse.
• Blødning fra kønsorganerne.
• Leverkarcinom og adenom.
• Postmenopausalder hos en kvinde.
• Mindre end fire uger efter fødslen.
• Tid til at amme din baby.
• Hvis kvinden ikke er fyldt 18 år.
• Produktet bør ikke anvendes på mælkekirtlerne, hyperæmiske hudområder eller steder med irritation eller forskellige former for skade på epidermis.

TTS Evra bør anvendes med stor forsigtighed, hvis følgende faktorer er til stede:

• Tilstedeværelsen og udviklingen af tromboembolisme af arteriel eller venøs lokalisering hos nære slægtninge til en kvinde i en forholdsvis ung alder.
• Menstruationscyklusfejl.
• Langvarig immobilisering (immobilitet) af hele kroppen eller individuelle dele af kroppen.
• Overvægt med et indeks på over 30 kg/m², hvilket indikerer betydelig fedme.
• Lever- og nyredysfunktion.
• En historie med åreknuder eller overfladisk tromboflebitis i kvindens sygehistorie.
• Langvarig arteriel hypertension.
• Colitis forværret af sår.
• Atrieflimren er en supraventrikulær takyarytmi med kaotisk elektrisk aktivitet i atrierne med en pulsfrekvens på 350-700 slag i minuttet.
• Defekt i hjerteklappen.
• Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker hele mave-tarmkanalen: fra mund til anus.
• Hæmolytisk uræmisk syndrom - mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi, nyresvigt og trombocytopeni.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bivirkninger Evra

Det pågældende præventionsplaster er klassificeret som et stærkt systemisk lægemiddel. Det er herfra de mulige flere bivirkninger ved Evra stammer.

• Perifere og CNS-reaktioner:
  • Svimmelhed.
  • Hovedpine.
  • Delvist tab af følesans i øvre eller nedre ekstremiteter.
  • Rystelser og kramper.
  • Følelsesmæssig stress: depressive tilstande, irritabilitet.
  • Problemer med søvn.
• Reaktion af det urogenitale system:
  • Urinvejsinfektion.
  • Dyspareuni er smertefuldt samleje.
  • Vaginitis er en betændelse i vaginalslimhinden forårsaget af patogene mikroorganismer.
  • Mastitis er en betændelse i brystvævet.
  • Nedsat niveau af seksuel lyst.
  • Dysmenoré er et smertefuldt symptom i maveområdet forbundet med livmoderkramper under menstruation.
  • Forøgelse af mængden af brystkirtler.
  • Forstyrrelse af kvindens menstruationscyklus. Der kan være blødning mellem menstruationerne, hypermenoré.
  • Fibroadenom i brystkirtlerne.
  • Forstyrrelse af livmoderhalsslim og produktion af brystmælk, der ikke er relateret til obstetrik.
  • Ovariedysfunktion, polycystisk sygdom.
• Mave-tarmreaktion:
  • Gingivitis er en betændelse i tandkødets slimhinde.
  • Forstyrrelse i spiseprocessen (øget appetit eller omvendt manglende vilje til at spise).
  • Mavesmerter.
  • Gastritis og gastroenteritis (akut eller kronisk betændelse i mavesækkens og tyndtarmens væg).
  • Dyspepsi er en fordøjelsesforstyrrelse, der manifesterer sig som luft i maven, diarré eller omvendt forstoppelse og opkastning.
  • Hæmorider er betændelse og forstørrelse, samt blødning og prolaps af de indre venøse knuder i den rektale plexus.
• Respirationsrespons:
  • Astmaanfald.
  • Udseendet af åndenød.
  • Sandsynligheden for infektion i ØNH-organer.
• Kardiovaskulær respons:
  • Takykardi.
  • Åreknuder.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Hævelse.
• Hudreaktion:
  • En allergisk reaktion manifesteret ved kløe, udslæt og nældefeber.
  • Øget tørhed i huden.
  • Kontaktdermatitis.
  • Fotosensibilisering er en stigning i kroppens følsomhed over for virkningerne af ultraviolet stråling.
  • Bulløst eller akneudslæt.
  • Ændring i epidermis' farve.
  • Udseendet af eksem.
  • Øget svedtendens.
  • Alopeci er et patologisk hårtab.
• Reaktion i muskuloskeletalvæv:
  • Tendinose - ændringer i seneparametre.
  • Artralgi er smerter i det berørte led.
  • Muskelkramper og nedsat muskeltonus.
  • Ostalgi er et smertefuldt symptom, der manifesterer sig i rygsøjlen og benene.
  • Myalgi er en smertefuld fornemmelse i musklerne.
• Metabolisme:
  • Vægtøgning.
  • Hyperkolesterolæmi er en stigning i kolesterolniveauet i blodet.
  • Hypertriglyceridæmi er et forhøjet niveau af triglycerider (TG) i blodplasmaet på tom mave.
• Andre reaktioner:
  • Nedsat generel tonus, konstant følelse af træthed.
  • Anæmi.
  • Tromboflebitis i overfladiske vener.
  • Smertefulde symptomer i brystet.
  • Influenzalignende manifestationer.
  • Asthenisk syndrom er en tilstand, hvor kroppen arbejder med al sin styrke.
  • Konjunktivitis, synsproblemer.
  • Besvimelse.
  • Lymfadenopati er en tilstand, der er karakteriseret ved forstørrelse af lymfeknuderne i lymfesystemet.
  • Bylder.
  • Alkoholintolerance.
  • Lungeemboli.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Overdosis

Hvis du ikke følger anbefalingerne for brug af Evra transdermalt terapeutisk system, kan du overdosere plasterets komponenter. I en sådan situation kan kvindens krop reagere med kvalme, nogle gange ret alvorlig og udvikle sig til opkastning. Vaginal blødning er mulig.

Hvis disse symptomer opstår, skal du straks fjerne plasteret og søge hjælp og rådgivning hos din lokale gynækolog.

[ 18 ], [ 19 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Det er nødvendigt at være særlig forsigtig, når man tager to eller flere lægemidler samtidigt, da det ikke altid er muligt at forudsige konsekvenserne af deres gensidige påvirkning. Nogle resultater af Evras interaktion med andre lægemidler er kendte og er angivet nedenfor.

Kombineret brug af TTS Evra med følgende farmakologiske lægemidler og lægemiddelklasser kan fremkalde en stigning i dannelsen og funktionen af kønshormoner, hvilket kan føre til livmoderblødning i den mellemliggende periode af cyklussen og et fald i den pålidelige virkning af hormonel prævention:

• Barbiturater og hydantoiner.
• Oxcarbazepin.
• Carbamazepin.
• Ritonavir.
• Felbamat.
• Rifampicin.
• Griseofulvin.
• Primidon.
• Modafinil.
• Topiramat.
• Phenylbutazon.

At tage dem sammen med TTS kan føre til uønsket graviditet. Disse lægemidler er ret aktive i at forårsage og akkumulere leverenzymer, som bruges til at metabolisere disse hormoner.

Den maksimale induktion af leverenzymet observeres hovedsageligt to til tre uger efter kombineret administration og kan vare i omkring en måned efter seponering.

Kombineret brug af plasteret med en række naturlægemidler kan reducere Evras præventionsevne betydeligt. For eksempel kan et sådant resultat opnås ved parallel brug med lægemidler, der indeholder perikon (Hypericum perforatum). I denne situation kan der forekomme intermenstruel blødning. Mekanismen bag denne effekt ligner den foregående. Den fremkaldende effekt varer i to uger efter, at den kombinerede brug er ophørt.

TTS Evra kan også miste sin præventionsevne i tilfælde af behandling med antibiotika, herunder lægemidler fra tetracyklin- og ampicillingrupperne.

[ 20 ], [ 21 ]

Opbevaringsforhold

På mange måder afhænger de høje terapeutiske egenskaber ved det farmakologiske produkt direkte af nøjagtigheden af Evras opbevaringsbetingelser. I dette tilfælde er det nødvendigt at opretholde opbevaringstemperaturen i området fra 15 til 25 grader over nul. Det er uacceptabelt at opbevare TTS i køleskabet eller især i fryseren. Før åbning skal plasteret være i originalemballagen.

[ 22 ]

Specielle instruktioner

Note:

1. Der er til dato intet evidensgrundlag, der klart indikerer, at TTS er sikrere end oral prævention.
2. Før man begynder at bruge Evra-plasteret, anbefales det at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at indsamle anamnese og få et fuldstændigt billede af kvindens helbred. Det er nødvendigt at bekræfte fraværet af graviditet.
3. Det skal være kendt, at hormonelle præventionsmidler ikke er en blokerende faktor i beskyttelsen af en kvindes krop mod at blive smittet med seksuelt overførte infektioner, herunder HIV.
4. Nogle kvinder kan, efter at de er stoppet med at bruge hormonelle præventionsmidler, opleve amenoré (manglende menstruationscyklus) eller oligomenoré, hvor blødningen er ubetydelig og kan vare fra flere timer til et par dage.
5. Hvis der er mærkbar irritation af epidermis i påføringsområdet, er det bedre at påføre det næste plaster på en anden hudoverflade.
6. Hvis en kvinde vejer mere end 90 kg, falder lægemidlets effektivitet.
7. Den forventede effekt og lave sandsynlighed for komplikationer vurderes kun tilstrækkeligt for kvinder i alderen 18 til 45 år.
8. Den individuelle pakke skal åbnes umiddelbart før brug. Efter trykaflastning limes plasteret straks fast på huden.
9. Efter at plasteret er blevet brugt til det tilsigtede formål, fjernes applikatoren, men den indeholder stadig en vis mængde af det aktive stof. Hvis de kommer i vandet og dermed i jorden, truer dette med en skadelig negativ indvirkning på det naturlige miljø. Derfor er der visse regler for bortskaffelse af det transdermale terapeutiske system Evra, som producenten har leveret. For at gøre dette fjernes et særligt ydre lag af klæbefilm fra emballagen. Det brugte plaster placeres i en pose, så den klæbende side af TTS'en er dækket af det farvede område på emballagen. Posens og plasterets lag presses mod hinanden. Først derefter kan TTS Evra smides i skraldespanden. Bortskaffelse i toilettet eller gennem andre kloakker er strengt forbudt.

Lægemidlet Evra vil kun være effektivt og sikkert for en kvindes helbred, hvis alle anbefalingerne i de instruktioner, der er vedlagt lægemidlet, følges og med tilladelse fra den behandlende gynækolog, som virkelig er i stand til at vurdere kvindens helbred på tidspunktet for ordination af TTS.

Holdbarhed

Med den rette tilgang og opfyldelse af alle opbevaringskrav er holdbarheden af det pågældende farmakologiske middel to år. Efter udløbet af holdbarheden anbefales det ikke at bruge dette lægemiddel.