Erysipelas Earwax

Erysipelas i øret - en smitsom sygdom, der er udbredt i hele verden, kendetegnet ved en akut serøs-exudative inflammation af huden, eller (mindre hyppigt) slimhinder, alvorlig forgiftning og smitsom. Sygdommen var kendt for Hippocrates; Galen udviklede sin differentialdiagnose og T. Syndenham i det 17. århundrede. For det første bemærkede ligheden af erysipelas med almindelige akutte exanthemer.

[1]

Årsagerne til erysipelas

Causative agens for erysipelas er en beta-hæmolytisk gruppe A streptococcus (Str. Pyogenes) eller andre serologiske typer, der vokser i området. For første gang blev disse mikroorganismer opdaget

Tysk fremragende kirurg T.Bilrotom i 1874 indtil IIMechnikov observationer, kan påvises den største ophobning af mikroorganismer i det perifere område af de berørte hudområde erysipelas.

Erysipelas føres ofte af akutte streptokokinfektioner i form af angina eller katarre i det øvre luftveje. Tilbagevendende hoved- eller ansigtsoverflade er normalt forbundet med forekomsten af foki af kronisk streptokokinfektion (kronisk purulent bihulebetændelse, tandkaries, parodontitis, etc.). Udseendet af erysipelas fremmes ved specifik sensitibilisering af organismen til streptokokker og fraværet af antimikrobiel immunitet samt avitaminose og forbrug af fødevarer, dårlige animalske proteiner.

Kilden til patogenet er patienter med forskellige streptokokinfektioner (angina, scarlet feber, streptodermi, erysipelas osv.). Infektion af erysipelas kan forekomme ved kontakt gennem beskadiget hud og CO. Det er også muligt at luftdække vejen for overførsel af infektion med dannelsen af dets fokus i nasopharynx, mandler og den efterfølgende drift af mikroorganismen til huden med hænder. Infektion kan også sprede lymfogen og hæmatogen.

Pathogenese af erysipelerne

Erysipelas begynder normalt med næsespidsen. Der er begrænset dramatisk overbelastet ildstedet, som snart bliver til en fortættet, smertefuld, skarpt afgrænset fra erysipelas plak omgivende væv karakteriseret ved inflammation af serøs, lokaliseret i dermis, subkutane væv, under dens lymfekar. Som følge heraf spredes serøs inflammation til alle elementer i huden og dets nærmeste subkutane elementer. Efterfølgende erysipelas plak mørkere, og begynder sin periferi hurtige spredning af den inflammatoriske proces, kendetegnet ved, at zonen af hyperæmi og ødem i huden skarpt afgrænset fra normal hud.

Erysipelas facial (og andre områder af kroppen) kan manifesteres i flere former, som ofte forekommer samtidigt på forskellige områder af huden - erythematous, erytematøs-bullosa, bulløs-hæmoragiske, pustuløse, skvamozioy (krustuleznoy), erytematøs-hæmoragiske og phlegmonous, gangrenous. Som forekomsten af lokale manifestationer er følgende former for erysipelas: lokaliserede, almindelig (vandrer, krybende, migrerer), metastatiske til udviklingen af fjernbetjeningen, isoleret fra hinanden læsioner. Efter graden af beruselse (sværhedsgrad) udsender lys (I grad), moderat (II) og tunge (III) former af sygdommen. Der er også en forekommende form, kendetegnet ved lange, for en række af måneder og år, sygdom opstår igen.

Symptomer på erysipelas

Inkubationsperioden er fra flere timer til 3-5 dage.

Prodrom: utilpashed, mild hovedpine, mere alvorlig på forsiden lokalisering, let smerte i de regionale lymfeknuder, paræstesi i fokus for indførelsen af infektion, der ændres til brænding og voksende ømhed.

Den indledende periode og højden af: en stigning i legemstemperatur til 39-40 ° C, bedøvelse kulderystelser, øget hovedpine og generel svaghed, kvalme, opkastning. I sjældne tilfælde, i den første periode - løs afføring. Tidlige tegn på forgiftning omfatter myalgisk syndrom. På steder, hvor fremtiden for erysipelas (især i ansigtet ansigt) - oppustethed, brændende fornemmelse; Det ser ud og forbedret smerte regionale lymfeknuder og lymfekar nedstrøms. Huden på erytematøs form af først forekommer svag rosa eller rødlig plet, som i et par timer bliver til en karakteristisk erysipelas erytem - klart afgrænset hyperæmiske hud portion med takkede kanter; huden er infiltreret, ødematøse, anspændt, varm at røre ved, moderat smertefuld ved palpation, især i periferien af erytem. I nogle tilfælde kan findes i form af afgrænsning valse infiltreret erytem og stigende kanter. I andre former for lokale ændringer i sygdommen begynder med fremkomsten af erythem, mod hvilke de dannede bobler (erythematøse, bulløs form), blødning (hæmoragisk erytematøst-form), hæmoragisk effusion eksudat og fibrin i boblerne (bullous-hæmorrhagisk formular). Når ekstremt alvorlige kliniske forløb af sygdommen på steder bulløse-hæmoragisk ændringer udvikle nekrose af huden og underliggende væv flegmone (phlegmonous og nekrotisk form).

Konvalescensperioden i erythematøs form begynder sædvanligvis den 8.-15. Dag i sygdommen: forbedring af patientens generelle tilstand, nedsættelse og normalisering af kropstemperaturen, forsvinden af tegn på forgiftning; Lokale manifestationer af erysipelas gennemgår omvendt udvikling: huden bliver blege, de cylindriske forhøjninger af kanterne af de hyperemiske områder af huden forsvinder, og epidermisene skræller med klapper. Når hovedbundens overflade er håret, forsvinder håravfall, som efterfølgende vokser igen, de eksisterende hudændringer helt.

I svær pungeløsningsblødning begynder genoprettelsesperioden 3-5 uger efter sygdommens begyndelse. I stedet for blærer og blødninger er der normalt en mørk brun pigmentering af huden. Komplikationer i form af flegmon og nekrose efterlader ar og deformiteter i huden.

Med en hyppig recidiv erysipelas i konvalescensperioden er der næsten altid vedvarende restvirkninger i form af infiltration, ødem og hudpigmentering og lymhostase.

I øjeblikket ændres det kliniske forløb af erysipelas mod vægtning. Der var også udbredt hæmoragisk form er antallet af tilfælde med en forlænget feber, samt antallet af patienter med tilbagevendende naturligvis de tilfælde af forholdsvis langsom reparation i læsionen.

Isoleret læsion af de ydre øre erysipelas ofte sker på baggrund af et svækket immunsystem som en komplikation ved den ydre øregang purulent infektion, kronisk otorrhoea med purulent otitis media, beskadiget hud integritet af øret og øregangen. Når ansigtet af den ydre øregang proces anvendes ofte til trommehinden, forårsager dens perforering og videre til trommehulen, forårsager betændelse dets anatomiske strukturer. Erysipelatøs inflammation i øret, ansigtet og hovedbunden er ofte kompliceret af otitismedier, mastoiditis og bihulebetændelse.

Diagnose i typiske tilfælde er ikke svært, og diagnosen er baseret på et karakteristisk klinisk billede. I den blod-neutrofile leukocytose med et skift i leukocytformlen til venstre blev toksiske granulocytiske leukocytter øget ESR.

Behandling af erysipelas

Hospitalisering og isolering af patienter. Behandlingsforløbet med antibiotika penicillin-serien (bicillin-5) - i mindst 7-10 dage, selv med abortive kliniske forløb.

Generel behandling. Dystoksisk terapi: intravenøse polyioniske opløsninger (trisol, quartrel) samt derivater af polyvinylpyrrolidon (hemodez, polidez, neohemodez osv.).

Med hæmoragisk form - ascoruti, ascorbinsyre, unge - calciumgluconat. Med længerevarende former med forsinket hudreparation - ascorbinsyre og nikotinsyre, vitaminer A, gruppe B, multivitaminblandinger med mikroelementer. Af uspecifikke immunstimulerende lægemidler - pentoxyl, gærnukleinsyre, methyluracil, pyrogenal, prodigiozan, præparater af celandine stor.

Lokal behandling er kun indiceret med bullous-hæmoragisk form og dens komplikationer (phlegmon, nekrose). I den akutte fase i nærvær af intakte bobler HX forsigtigt indsnit i og efter kanten ekssudat release bandage med 0,1% opløsning af rivanol, 0,02% vandig furatsilina. Stram bandage er uacceptabel. Varigheden af forbindingen må ikke overstige 8 dage. Senere, når den resterende felt bobler erosioner anvendes topisk tilvejebringe biostimulerende virkning af at fremme vævsregeneration salve og gel solcoseryl, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl salve et al.

Efter subakut inflammatorisk fremgangsmåde til behandling af følgesygdomme rug, primært dens infiltrering i det tidligere erytem i ansigtet og SD (NSI lukkes tæt prop af bomuld) påføres paraffin (op til 5 behandlinger og mere).

Profylakse af erysipelas

Sanitet af foci af infektion (septisk øre sygdom, bihulebetændelse, XT, pyogene sygdomme i munden), personlig hygiejne, forebyggelse og rettidig behandling desinfektion mikrotraumer frakturer, behandling af pustuløs hudsygdomme, forebyggelse af underafkøling af ansigtet og ørerne, undgå kontakt med syge erysipelas.

Patienter med tilbagevendende erysipelas og med udtalte resthændelser er underlagt opfølgning i 2 år ifølge indikationer - med recept på en forebyggende injektion af bicillin-5.

Prognose for auricle asterisk

I præ-sulfonamidet og preantibiotika var døden afhængig af sværhedsgraden af sygdommen ingen undtagelse. På nuværende tidspunkt er det praktisk taget udelukket og afhænger hovedsageligt af de eksisterende læsioner af de indre organer - sygdomme i hjerte-kar-systemet, nyrer, lever, bugspytkirtlen (diabetes) osv.