Erosiv bulbitis: akut, kronisk, overfladisk, brændvidde

I gastroenterologi er erosiv bulbitis - en betændelse i den proximale del af duodenum-pæren, der støder op til sphincten af pylorisk mave, fremtrædende.

Faktisk er erosiv bulbit en begrænset duodenitis med en tydeligt lokaliseret overfladisk epiteldefekt (erosion) i pæreområdet.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Separat er epidemiologi af erosiv bulbit ikke sporet, men ifølge kliniske undersøgelser er det i 95% tilfælde af duodenale sår lokaliseret i sin bulbar-del (pære).

Eksperter anslår Verden Gastroenterology Organization, antallet af voksne patienter med ulcus duodeni (som begynder med erosionen af slimhinden), der tegner sig for næsten to tredjedele af alle patienter med mavesår i mave-tarmkanalen.

[5]

Årsager erosiv pære

De mest almindelige årsager til erosiv bulbitis er de samme som de fleste fordøjelsessystemet sygdomme:

• infektion i maven med campylobakterier Helicobacter pylori, der producerer cytotoksiner (findes i de fleste tilfælde);
• intestinal lambliasis (Giardia intestinalis) eller ankylostomiasis (Ancylostoma duodenale);
• Underernæring (uregelmæssigt indtag af mad, overskydende fedtholdig og akut i kosten);
• langvarig stress og psyko-følelsesmæssige lidelser (som følge af, at syntesen af neurohormoner indirekte aktiverer syredannelse i maven er forøget);
• duodenogastrisk reflux (når gal kommer fra tolvfingertarmen i maven, passerer gennem pæren);
• langvarig brug af stoffer, der påvirker slimhinden eller forstyrrer syntesen af beskyttelsesfaktorer (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikoider)
• stråling og kemoterapi i onkologi.

Risikofaktorer

Yderligere risikofaktorer omfatter: misbrug af alkohol, nikotin og psykoaktive stoffer; immunmangel arvelig disposition

Tilstedeværelse af andre sygdomme i fordøjelsessystemet (Crohns sygdom, levercirrhose), diabetes mellitus eller autoimmune sygdomme (hvor kroppen producerer antistoffer, der angriber slimhindeceller).

[6], [7], [8]

Patogenese

De anførte grunde og faktorer fører til krænkelse af duodenumets beskyttende barriere . Og deres patogenese kan være forbundet med en stigning i de aggressive virkninger af saltsyre og pepsin (imprægnerer indholdet i maven, ind i duodenum direkte gennem pæren). Enten en patogen virkning ligger i den væsentlige reduktion af komponenter af slimhinderne lag bulbære skillevægge og reducere de normale reproduktion elementer mucosal celle, der forstyrrer den naturlige regenerering.

Der duodenale kirtler (Brunner kirtler) i den duodenale slimhinde og dens pære, som producerer alkaliserende slimhindesekret - at neutralisere mavesyre, og i udviklingen af eroderende bulbita kan spille rollen som skade på grund af en af de ovennævnte grunde.

Endvidere slimhinderne væv mavetarmkanalen karakteriseret ved tilstedeværelsen i krypterne særlige epiteliale Paneth celler (Paneth celler), som er af afgørende betydning at beskytte andre celler fra mikrobiel og fungal skade, idet udskiller sådanne antibakterielle enzymer, såsom α-defensin, lysozym og phospholipase A2, og TNF-α - nekrosefaktor-alpha tumor stimulerende fagocytose. Så hvis disse beskyttende celler er beskadigede, reduceres slimhudsens modstand til eventuelle patogene virkninger.

[9]

Symptomer erosiv pære

De vigtigste symptomer på erosiv bulbitis er uspecifik og ligner manifestationer af inflammation i maveslimhinden.

Hos nogle patienter er de første tegn på sygdommen, især i begyndelsen, dyspepsi og tab af appetit, andre har halsbrand, hævning og oppustethed (flatulens). Og hvor intensivt disse symptomer manifesteres og i hvilken rækkefølge afhænger af organismens individuelle egenskaber.

Akut erosiv bulbit manifesteret ved smerter i det øvre abdomen (midten), som kan være både kedelig og smertende og brændende, udstråling til ryggen og brystet, samt i form af spasmer. Smerter opstår som regel om natten eller på en tom mave. Når kronisk patologi dagtimerne smerte kan være, men palpering indledende tyndtarm ganske smertefuld og postprandial epigastriske gener forekommer (som hvis maven er fuld til grænsen).

Også kliniske symptomer på betændelse og erosion af duodenalpærens slimhinde omfatter kvalme og opkastning.

Med stasis af gastrisk chyme i bulbdelen af den tyktarlige del af tyndtarmen, observeres ofte gastroøsofageal reflux, hvilket forårsager sure erktationer og halsbrand. En bitter smag i munden er tegn på duodenogastrisk reflux.

Hvis der er blod i afføringen, sker det oftest med en erosiv ulcerativ eller erosiv hæmoragisk bulbit.

[10], [11]

Forms

Afhængig af sygdomsforløbet er akut erosiv bulbit (skade og inflammation opstår hurtigt, med svær klinisk præsentation) og kronisk erosiv bulbit (sygdom udvikler sig langsomt - den skarphed, den uformindsket styrke).

Hvis patienten udviser de fleste symptomer, og undersøgelsen bekræfter deres tilknytning til betændelse og forekomsten af erosion af duodenalpærens slimhinde, kan en udtalt erosiv pære diagnostiseres.

Ifølge resultaterne af den endoskopiske undersøgelse kan gastroenterologer også bestemme sådanne morfologiske typer af sygdommen som:

• erosiv-ulcerøs bulbit hvor erosion er dyb og påvirker ikke kun overfladelaget af epitelet og sin egen plade, men også strækker sig til muscularis mucosa duodenal bulbar kortet;
• bluetongue-eroderende bulbit - akut erosiv overflade bulbit påvirker bæger enterocytter i de øvre lag af tarmepitelet og cytoplasmatiske udvækster (mikrovilli);
• erosiv fokalbulitis - kendetegnet ved begrænsede foci (pletter) af destrueret slimhinder;
• erosiv hæmoragisk bulbit - strækker sig til submucosal base med blodkar, med udvidelse og skade, som i fæces kan være en urenhed i blodet;
• drænet erosiv bulbitis - diagnosticeres i tilfælde af fusion af individuelle foci og dannelse af en fibrinfilm på den berørte overflade.

[12]

Komplikationer og konsekvenser

De vigtigste konsekvenser og komplikationer af erosiv bulbitis, især erosiv-ulcerativ og erosiv hæmoragisk, er forbundet med dannelsen af duodenale sår.

I tilfælde af duodenale sår med lokalisering i pæren er der en trussel om perforering og blødning.

I dette tilfælde er duodenale sår ikke karakteriseret ved malignitet, hvilket er muligt i næsten 5% af tilfælde af mavesår. For mere information se: Ulcer og duodenalsår

Diagnosticering erosiv pære

Den nøgle metode, der danner grundlag for nøjagtigt at diagnosticere "erosiv bulbitis" er en instrumental diagnose ved fibrogastroduodenoscopy. Under denne endoskopiske undersøgelse er tyggemuskulaturen i duodenum og dens bulbar sektion tydeligt visualiseret; Derudover anvendes en vævsprøve til histopatologisk undersøgelse.

Diagnose af erosiv bulbitis omfatter bestemmelse af surhedsniveauet (pH) i maven samt tests:

• generel og biokemisk analyse af blod,
• en blodprøve for antistoffer mod H. Pylori,
• afføring analyse.

Differential diagnose

Differentiel diagnose bør udelukke Crohns sygdom, Whipples sygdom, Zollinger-Ellison syndrom, malignt lymfom, duodenale carcinomer, infektioner (Salmonella, Shigella).

[13], [14]

Behandling erosiv pære

Når diagnosen erosiv behandling af Helicobacter pylori bulbita påbegynde udryddelse antibakterielle lægemidler: amoxicillin, azithromycin eller (tre dage gang om dagen på 1 g) og clarithromycin (14 dage, 0,5 g to gange dagligt).

I lægemiddelterapi af sygdommen anvendes også medicin af farmakologiske antagonister Histamin H2 receptor, mindske produktionen af saltsyre i maven: Ranitidin (Atsilok), famotidin (Famosan, Gasterogen), cimetidin (Tagamet) etc. - til 0,2-0. , 4 g 2-3 gange om dagen (under måltider). Lægemidler i denne gruppe kan forårsage bivirkninger: hovedpine, træthed, svimmelhed, reduktion hjertefrekvens, tinnitus, et al.

Ved normal drift, lever gastroenterologer ordinere også medicin til at undertrykke syreproduktion - protonpumpeinhibitorer Omeprazol (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazol, pantoprazol (Nolpaza) osv Doseringen og varigheden af behandlingen vil afhænge af de enkelte symptomer på erosiv bulbita .. Bivirkninger af disse stoffer er temmelig mange: hovedpine og nældefeber at sove lidelser, jade og forbedre blod lipid niveauer.

Kan bruge antisekretorisk lægemiddel Misoprostol (Saitotec) - tre gange om dagen, en tablet (0,2 mg); der kan være bivirkninger i form af dyspepsi, ødem, et fald eller stigning i blodtrykket samt smerter i maven.

Antacidet og omsluttende betyder Reltser (med aluminium, simethicon og et ekstrakt af lakridsrod) anbefales at tage patienter over 12 år - en eller to tabletter to gange dagligt (i partikelform, et glas vand); holdbarhed af ansøgningen - to uger. Der kan være bivirkninger: en ændring i smag, kvalme, diarré.

Det er muligt at anvende tabletter eller suspension Adjiflux

Spasmolytics, best of all - No-sppa (Drotaverin, Spasmol), vil hjælpe med svær smerte: en tablet (40 mg) tre gange om dagen. Men det bør ikke tages med aterosklerose, forstørret prostata, glaukom og graviditet.

Og for bedre healing af erosionen af puden i duodenum anbefales vitaminer C, E, B6, B12, PP.

Homøopati tilbyder sublinguale tabletter Gastricumel - tre gange om dagen til en tablet (reducer bøjning, halsbrand og forøget dannelse af gas i tarmene). Og også tabletter Duodenogel (taget på samme måde og i samme dosering) - mod inflammation, smerte og spasmer og som antacid. Det bør imidlertid tages i betragtning, at homøopatiske midler ofte forårsager allergiske reaktioner.

I eftergivelsesfasen er det muligt at fysioterapeutisk behandling af erosiv bulbit, som består i brugen af naturligt mineralvand - carbonhydrid-natrium.

Alternativ behandling af erosiv bulbit

Ud over lægemiddelbehandling er en alternativ behandling med brug af afkog og infusioner af lægeplanter, der anvendes indad efter høring af den ansvarlige læge, muligt.

Oftest udføres urte-behandlinger ved hjælp af St. John's wort, som er fremstillet af en spisesked tørt græs for en halv kop vand; tager 80 ml hver halve time før måltider (ikke mere end fire gange om dagen).

Det hjælper med at bruge en blanding af decoctions af nudel dioecious (en spiseskefuld pr. Kop kogende vand) og havre (i en tilsvarende andel). Forbered bouillonene separat, bland (1: 1) og drik en halv cup minutter for 30-40 før hvert måltid.

Fytoterapeuter anbefaler at tage juice af frisk plantain (på en spiseske 3 gange om dagen) eller et afkog af tørrede blade - halvdelen af glasset (med tilsætning af 15 g honning). Også anvendt er en afkogning af egebark og infusioner af ivan-te, calendula, veronica, orchis, gås, vulgaris vulgaris.

Kost og livsstil

Succesen med behandling af erosiv bulbit samt alle sygdomme i fordøjelsessystemet sikrer i vid udstrækning en korrekt livsstil - med regelmæssig ernæring (uden skadelige produkter), med afslag på alkohol og rygning mv. Forresten, i en sund kost og mangel på dårlige vaner er forebyggelse.

Både kroniske og akutte former for sygdommen anbefales til erosiv bulbitis - detaljeret information i materialerne Kost til duodenitis samt kost til erosiv gastritis

Under en forværring af sygdommen anbefales det kun at drikke (i to 24-48 timer), så forbruges fødevaren i meget knust eller formet form - i små portioner op til seks gange om dagen. Det er vigtigt at bruge flydende (ikke varmt og ikke koldt).

Det er klart, at i menuen med erosiv bulbit er der ikke plads til skarpe og fede retter, saucer og konfektureprodukter, konserves og halvfabrikata. Foretrukne grøntsagssupper og kartofler, dampede kødboller og kødboller fra magert kød og fisk, kogt grød med lidt olie, bagt frugt, gelé.

Vejrudsigt

Erosiv bulbitis er en kompleks sygdom, men det udgør ikke en trussel for livet. Men en gunstig prognose i denne sygdom afhænger af behandlingen, samt behandlingen af gastrointestinale sygdomme baggrund - gastritis, cholecystitis, pancreatitis, osv, der ofte indgår i "buket" fordøjelsessystem problemer ..

[15]