Erfaring med kombineret brug af testosteron og L-arginin hos mænd med seksuelle dysfunktioner og androgenmangel

På nuværende tidspunkt er problemet med androgenmangel hos mænd tilstrækkeligt undersøgt under hensyntagen til aldersaspektet af denne patologi. Samtidig viser dataene fra nogle epidemiologiske undersøgelser sin udbredelse blandt unge. Antallet af mænd med androgenmangel i alderen 20-29 år i Storbritannien er således 2-3%, 40-49 år - 10% af det samlede antal patienter. I USA har 5% af de unge mænd i alderen 30-39 år symptomer på denne patologi, og i Canada modtager 14,2% af mænd under 39 år androgenbehandling.

Ifølge anbefalingerne fra European Endocrinology Association er diagnosen androgenmangel fastslået, hvis der er specifikke eller uspecifikke symptomer og tegn, der ledsages af en enkelt dråbe i testosteron (T) niveauerne i blodet. Et af de specifikke symptomer er seksuel dysfunktion, især reduktion af libido (SL) og seksuel aktivitet samt tilstrækkelige erektioner. Derudover omfatter en række forfattere i begrebet androgenmangel reduktionen af biologisk aktive fraktioner af testosteron og overvejer alle varianter af erektil dysfunktion (ED) som specifikke manifestationer af androgenmangel.

Vores tidligere undersøgelser har vist, at i nogle unge mænd med kliniske tegn på hypogonadisme i baggrunden hypotestosteronemia noter, men disse lidelser er også en almindelig form for seksuel dysfunktion (SD) - tidlig sædafgang (PS).

En af mulighederne for behandling i dette tilfælde er administrationen af testosteronpræparater. Desuden anbefales det nogle gange at kombinere denne terapi med receptpligtig medicin af gruppen af inhibitorer af phosphodiesterase type 5 (PDE-5) for at forbedre den terapeutiske virkning, især hos ældre mænd. Anvendelsen af sådanne terapeutiske behandlingsformer hos unge mænd havde en mere udtalt terapeutisk effekt, som det fremgår af vores tidligere undersøgelser.

Til dato, nogle forfattere identificere som et af kriterierne for vellykket behandling af hypogonadisme, er et klassisk manifestation af androgen mangel, normalisering af kvælstofbalance. Det konstateres, at mænd med hypogonadotropisk hypogonadisme niveau uslovnonezamenimoy aminosyrer L-arginin (L-Apr), nødvendig for syntesen af nitrogenoxid (NO), i blodet ovenfor, en NO er lavere end hos raske mænd, og på baggrund af testosteron terapi med noter en stigning i koncentrationen af NO i blodet og et fald i koncentrationen af L-arginin.

I en anden undersøgelse blev det konstateret, at koncentrationen af L-arginin i cavernøs blod er signifikant lavere hos mænd med erektil dysfunktion end hos praktisk sunde individer. Dette er også signifikant for vaskulær tilførsel af erektil funktion, som det fremgår af inddragelsen af testosteron i aktiveringen af NOS-enzymet, der er nødvendigt for at stimulere frigivelsen af NO fra penisens kavlende kroppe.

Af eksperimentelle data viste, at den kombinerede anvendelse af testosteron og L-arginin fører til en stigning i intrakavernøse tryk hos kastrerede rotter, trods den konkurrerende vekselvirkning af arginin og L-NOS, som følge af eksistensen af også andre mekanismer androgenozavisimyh vaskulær give erektion.

Samtidig er effekten af denne komplekse behandling på seksuel dysfunktion hos unge mænd med androgenmangel endnu ikke undersøgt, hvilket var formålet med vores undersøgelse.

Under tilsyn af kontoret i andrologi var 34 mænd i alderen 22-42 år, som følge af lavere samlede testosteron (T tot), de tilsvarende grænseværdier (8,0-12,0 nmol / l), og reducere fri testosteronniveau (T c) under 31,0 pmol / l blev androgenmangel diagnosticeret. Der var klager over erektil dysfunktion, for tidlig sædafgang og nedsat libido, som fik lov til at betragte dem som manifestationer af androgenmangel. 26 af de undersøgte patienter havde en kombineret patologi (en kombination af erektil dysfunktion og nedsat libido eller erektil dysfunktion og tidlig ejakulation) og 8 havde monopatologi.

Som kontrolgruppe blev 21 mænd med en normal tilstand af seksuel funktion (SF) og normotestosteronæmi undersøgt.

Alle patienter blev tilrådet at anvende skulderområdet 1% testosteron gel 5 g en gang dagligt om morgenen i et kompleks med L-argininsoderzhaschey fødevarekosttilskud, anbefalet til brug i kosten fødevarer kost mænd som en yderligere kilde til aminosyrer, nicotinsyre og fructose, 1 pakke en gang om dagen om morgenen i en måned. Sammensætningen af additivet omfatter: L-Arginin - 2500 mg, fruktose - 1375 mg, propionyl-b-carnitin og -250 mg vitamin B3 - 20 mg. Udover ovenstående nøgleegenskaber af L-arginin given kombination af næringsstoffer og metaboliske den har antioxidant egenskaber, hvilket er betydningsfulde i kraft gipoandorogenemii.

Andrologisk status hos alle patienter blev undersøgt i overensstemmelse med den almindeligt anerkendte metode.

Diagnosen for tidlig sædafgang blev fastslået på grundlag af måling af varigheden af samleje, hvilket ifølge de eksisterende anbefalinger hos raske mænd overstiger et minut.

Niveauerne af total T og T cv i blodet blev bestemt ved hjælp af sæt til enzymimmunoassay.

Forud for og en måned efter kontakt behandling tilstand af seksuel funktion på grundlag af historien blev undersøgt, klager, samt analyse af resultaterne af spørgeskemaet "internationale indeks af erektil funktion" (IIEF-15) og varigheden af samleje undersøgelse.

Statistisk behandling af de opnåede data blev udført ved hjælp af Statistica ansøgningspakken ved hjælp af Studentens test og x2-metoden.

Udført klinisk undersøgelse afslørede ikke i hypogonadisme patienter, traumatiske, inflammatoriske læsioner af genitalierne, Varicocele, patologi af centralnervesystemet, psykiatriske sygdomme, og svær somatisk patologi, t. E. Stater, som kan ledsages gipoandrogenemiey og / eller påvirke resultaterne af undersøgelsen. De tog heller ikke medicin, som kunne påvirke tilstanden for seksuel funktion.

Data fra hormonundersøgelsen gjorde det muligt at fastslå et fald i T-niveauerne hos 34 mænd (middelværdierne var 10,8 ± 0,8 nmol / L) og Tc - hos 21 mænd (8,1 ± 0,9 pg / ml) og i I overensstemmelse med anbefalingerne blev androgenbehandling ordineret i tilfælde af et fald i T totalt eller begge androgener. T- og T-niveauerne hos mændene i kontrolgruppen var inden for det normale område og var signifikant højere end i hovedgruppen (henholdsvis 22,3 ± 1,4 nmol / L og 88,0 ± 7,0 pg / ml, p <0,001 ).

Resultaterne af spørgeskemaet IIEF-15, der beskriver de undersøgte symptomer, og det samlede indeks, som bestemmer tilstanden af seksuel funktion i almindelighed muligt at etablere en betydelig stigning i mængden af punkter på afslutningen af behandlingen i forhold til før behandling, hvilket ikke var signifikant forskellig fra kontrolværdierne.

Ved afslutningen af behandlingen på baggrund af normalisering af androgen i blodet af alle mænd restaurering af erektil funktion og libido, og øge varigheden af samleje blev rapporteret i det store flertal af mænd, hvilket antyder en signifikant virkning af denne terapi. Det er vores opfattelse, at anvendelsen af L-arginin, som er en donor af NO, er det nødvendigt for en rettidig afslutning og normalisering af kvælstof balance i kroppen i form af stigende koncentration og kan betragtes som en variant af supplement til diæt i behandlingen af seksuel dysfunktion hos unge mænd med androgen mangel.

Således er den kombinerede anvendelse af testosteron og L-argininsoderzhaschey kosttilskud i en måned i mænd med androgen mangel seksuel dysfunktion, og i de fleste tilfælde fører til en normalisering af deres tilstand af seksuel funktion.

Cand. Med. Videnskab a. S. Minukhin, Doctor of Science. Med. Videnskab i. A. Bondarenko, prof. E. V. Krishtal. Erfaring med kombineret brug af testosteron og L-arginin hos unge mænd med seksuel dysfunktion og androgenmangel // International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4]