Det reproduktive system i mænd med infertilitet, patienter med subklinisk hypothyroidisme

Det blev konstateret, at infertile mænd med subklinisk hypothyroidisme, reducerer middelværdierne af testosteronniveauerne i blodet. Det er vist, at dannelsen af testikulær dysfunktion forekommer som en normogonadotrop hypogonadisme. Overtrædelsen af frugtbarhed hos sæd i subklinisk hypothyroidisme skyldes et fald i antallet af mobile og levedygtige spermatozoer.

Det er nu kendt, at en mangel på thyreoideahormoner i hypothyreoidisme kan føre til et brud på sædcelledannende og endokrine funktioner i testiklerne hos voksne mænd. På samme tid i lægens praksis helt fælles såkaldt "subklinisk hypothyroidisme", hvor kliniske manifestationer af hypothyroidisme (skjoldbruskkirtel) er diagnosticeret på baggrund af de normale værdier for skjoldbruskkirtelhormoner, herunder navnlig fri thyroxin niveauer (T4sv) og forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtel stimulerende blod et hormon (TTG). Der er beviser for, at forekomsten af subklinisk hypothyroidisme er fem til seks gange højere end forekomsten af åbenlys hypothyroidisme. Subklinisk hypothyroidisme - den mest mild form for mangel på skjoldbruskkirtel funktion med minimale kliniske symptomer, som fjernes ved beskikkelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Der er en opfattelse af, at subklinisk hypothyroidisme, såvel som indlysende, er forbundet med hyperandrogenæmi hos mænd. Imidlertid parametrene spermogram forandring, samt niveauerne af gonadotropin-frigivende hormon hos mænd med infertilitetspatienter subklinisk hypothyroidisme, er nu næsten ingen tid til at studere.

Formålet med dette arbejde er at studere niveauerne af hormonerne i hypofysegonadalsystemet i blodet og parametrene for spermogrammer hos mænd, der er i infertile ægteskaber, med subklinisk hypothyroidisme.

Af de infertile par i mere end et år blev 21 mænd i alderen 22-39 år undersøgt. Diagnosen subklinisk hypothyroidisme er fastsat på grundlag af klinisk undersøgelse, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, bestemmelse af blodets indhold af thyroidstimulerende hormon og fri thyroxin immunoassay. Alle patienter blev analyseret spermogram parametre ifølge kriterierne i WHO-standarder og måles i serum testosteron (T), luteiniserende hormon (LH), follikelstimulerende hormon (FSH), hormoner, og prolactin (PRL) under anvendelse af enzymimmunassay kits.

Tilsvarende blev 12 praktisk sunde mænd af samme alder undersøgt med de tilsvarende WHO-normspermogramparametre, som dannede en kontrolgruppe.

Statistisk behandling af de opnåede data blev udført ved hjælp af variationsstatistikken ved anvendelse af en standard statistisk beregningspakke. Pålideligheden af uoverensstemmelserne i middelværdierne blev bestemt af Studentets test. Dataene præsenteres som X ± Sx.

I de undersøgte patienter var der en signifikant stigning i gennemsnitsværdierne for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i forhold til kontrolværdierne. På dette niveau T4SV, selv om det er inden for referenceværdierne for reglerne er blevet reduceret betydeligt i forhold til de gennemsnitlige værdier af hormonet hos raske mænd. Primær latent thyroid dysfunktion hos patienter med infertilitet førte til et signifikant fald i testosteronniveauer på baggrund af stigende niveauer af follikelstimulerende stimulerende og luteiniserende hormoner (p <0,001). Faldet i deres værdier T / N forhold til en kontrol indikerer, at patienter med subklinisk hypothyroidisme, der giporealizatsiya virkning af luteiniserende hormon i testiklerne, som er karakteristisk for patienter med primær hypogonadisme og normogonadotropic. Det skal bemærkes, at i modsætning til åbenlyse hypothyroidisme patienter med subklinisk gipotirezom gennemsnit af prolaktin ikke adskilte sig fra kontroller (p> 0,05).

På samme tid ved at analysere hyppigheden af de tilsvarende normale niveauer af hormoner i hypofysegonadale system blev det konstateret, at et stort flertal af patienter værdien af FSH og LH hormoner som prolactin var inden referenceværdierne for normen. Ikke desto mindre var testosteronniveauet hos 47,6% af patienterne under 12,0 nmol / L, hvilket tyder på, at de har hypoandrogenæmi. Dette mønster af forandringer af hormoner i hypofysegonadale ordning hos ufrugtbare mandlige patienter med subklinisk hypothyroidisme, indikerer dannelsen af dysfunktion i denne gruppe af personer med type kønskirtler normogonadotropic hypogonadisme.

Det er bemærkelsesværdigt, at i modsætning til den klassiske versioner præpubertale hypogonadisme hos mænd med reduceret størrelse af testikler, havde testikel volumen hos patienter med subklinisk hypothyroidisme ikke afviger fra de normale værdier. Samtidig var koncentrationen af spermatozoer i en milliliter ejakulat i de fleste af dem inden for WHO's norm. Ikke desto mindre var gennemsnitsværdien af denne parameter af spermogrammet signifikant mindre end i tilfælde af praktisk sunde mænd.

Til gengæld var de gennemsnitlige procentdele af mobil og levedygtige sædceller hos patienter med subklinisk hypothyroidisme signifikant mindre end ikke blot kontrolværdierne, men også den nederste grænse for WHO-standarder. Sådanne ændringer i spermogramparametre indikerer dannelsen af asthenozoospermi i de undersøgte patienter.

De data, der er opnået i arbejdet, viser, at ikke kun med åbenbar, men subklinisk hypothyroidisme hos mænd af reproduktiv alder kan være androgenmangel. I dette tilfælde dannes en normogonadotrop variant af testikulær dysfunktion hovedsageligt.

Infertilitet hos mænd, patienter med subklinisk hypothyroidisme, hovedsagelig som følge af en forringet motilitet og levedygtighed af sæd, hvilket indikerer en krænkelse af deres funktionelle modning. For at sikre fuld modning af spermatozoer i testes appendages er der behov for et tilstrækkeligt niveau af testosteron i blodet. Samtidig blev afsløring frekvens asthenozoospermia patienter etableret i 81% af tilfældene, og et fald i testosteronniveauer - kun 47,6% af patienterne. Derfor mekanismen for dannelse af pathospermia er vigtigt ikke kun gipoandrogenny status, men også, måske, en krænkelse af den pro- og antioxidant balance i testiklerne, samt den tilsyneladende hypothyroidisme, hvilket er årsagen til den manglende modenhed af sædceller og deres motilitetsforstyrrelser. Dette bør tages i betragtning ved behandling af patospermi hos mænd med subklinisk hypothyroidisme.

Zh. S. Spivak. Tilplantningssystemet hos mænd med infertilitet, patienter med subklinisk hypotyrose // International Medical Journal - №4 - 2012