Enucleation

Ved operationen betegner udtrykket "enucleation" [Lat. Ex (fra) + kerner (kerner)] en slags kirurgisk indgreb til total fjernelse af afrundede formationer (cyster, tumorer) eller organindkapslede organer.

Teknikken for enukleation forudsætter udstødning af neoplasmen uden at skade integriteten af kapslens vægge, der afgrænser den og udskæring (udskæring) omgivende væv. Og i tilfælde af enukleering af hele organet skal operationen udføres uden at dissekere dens skal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Indikationer for proceduren

De vigtigste indikationer for enucleation omfatter tilstedeværelsen af de små tumorer godartede natur lokaliseret i mælkekirtlen (fibroadenoma, lipoma), prostata (BPH), Bartholin, skjoldbruskkirtlen, samt solitære knuder af myometrium (muskel lag af uterus) hos kvinder i den fødedygtige alder.

Hidtil er enucleering den valgte metode til parovariale cyster og ovarie-teratom; retention cyster i vagina og livmoderhalsen; nonparasitic cyst i leveren eller milten; cystiske formationer i brystkirtlen (se - Behandling af brystets cyste ); en sebaceous kirtel cyst (se - Fjernelse af en atherom ); i tandpleje - med gingival cyster.

Enucleation af hele organet udføres oftest ved øjenkirurgi for svær traume (gennemtrængende) skader på øjeæblet, samt en ondartet tumor i øjet (retinoblastom eller uveal melanom).

Det skal bemærkes, at i kirurgisk terminologi er der muligheder for at bestemme enukleationen af formationer og organer. Så, synonymt med brugen af definitioner - cyste excision og enukleation af cysten (ovarie, bryst, etc.). Til isoleret fjernelse af cystiske læsioner, hvor tilstødende organvæv bevares, anvendes udtrykket "cystektomi" også.

Desuden kan vi tale om identiteten af udtryk: laparoskopisk fjernelse metode, det vil sige gennem små snit - af laparoskopisk adgang myndighed - ved hjælp af et optisk instrument laparoscope og endoskopisk metode (som under operationen anvendelse af den samme endoskop indføres ved laparoskopi). Du kan også finde navnet på operationen - endoskopisk vyluschivanie. Under alle omstændigheder udfører kirurgen operationen med specialværktøjer og ser på skærmen.

I dag udføres laser enucleering også ved hjælp af kortbølgelaser, herunder neodym og holmiumlasere. Eksperter forsikre, at laseren enucleation er en effektiv lav-invasiv metode til at fjerne lokaliseret og klart afgrænset godartede tumorer og cyster, der sikrer et vellykket resultat med minimalt blodtab og hurtig heling.

[10], [11], [12]

Teknik enucleation

Enukleation af øjet

Fjernelse eller enucleation af øjeæblet kan udføres, når det er umuligt at udskære kræft i store øjne, når de ledsages af uudholdelige smerter af terminal fase af glaukom (syn i det angrebne øje på samme tid er gået tabt), og hvis du ikke kan gemme øjet på grund af alvorlige traumer eller tilskadekomst.

Enukleation af øjenklumpen udføres normalt under generel anæstesi og varer i gennemsnit ikke mere end 1-1,5 timer. Umiddelbart efter at øjet er fjernet, placeres et orbitalt implantat af en lidt mindre størrelse i bane end øjet. Dette giver dig mulighed for at opretholde tone i øjenmusklerne og for at lette yderligere oftalmologiske proteser.

Flere oplysninger i materialet - Enukleation af øjet

[13], [14], [15]

Enucleering af æggestokkene

Standarden for kirurgisk behandling af mest godartede ovariecyster er enukleationen af æggestokkens cyste, hvor åbningen og aspirationen af dets indhold ikke udføres, men hele dannelsen fjernes direkte. I dette tilfælde påvirkes vævene omkring cysten ikke. Enukleation har den fordel, at hele prøven sendes til akut histologisk undersøgelse, således at onkologien ikke kan gå glip af.

En af de mest almindelige måder at enucleere cyster på æggestokkene er laparoskopisk kirurgi - se flere detaljer Laparoskopi af æggestokkens cyste. Blandt fordelene ved en sådan kirurgisk indgreb det lave invasiv og hurtig postoperativ rehabilitering: et par timer efter operationen patienten kan komme op og bevæge sig rundt hospitalet sker på den anden eller tredje dag, den begrænsede tilstand varer ikke mere end en måned.

Lægerne bemærker, at enucleeringen af æggestokkens cyste uden at åbne kapslen sikrer, at dets indhold ikke kommer ind i bukhulen. Dette er især vigtigt i nærvær af dermoid og mucinøse cyster, såvel som papillær cystoadenom. Og denne kirurgiske metode undgår alvorlige komplikationer i fremtiden.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Enukleation af brystfibroadenom

Emaciering eller enukleation af brystfibadeneom - sammen med sektoriel resektion - er den vigtigste kirurgiske metode til fjernelse af godartede fibroepitheliale brystkirtlenformationer.

Obligatorisk krav om fjernelse af kernen - den lille størrelse af tumorer og histologisk bekræftelse af dets renhed, hvor lægen modtager efter cytologi, biopsi, taget af en nål aspiration fibroadenoma.

Enukleation af brystets fibroadenom udføres oftest under lokalbedøvelse, og den samlede varighed af operationen overstiger ikke 45-60 minutter. Det sted, hvor dissektion af brystet, afhængig af lokaliseringen af uddannelse, men er oftest brugt paraareolyarny adgang, det vil sige på grænsen omkring brystvorten pigmenterede område (i en sektor, hvor der er en fibroadenom). Enucleation teknik involverer dissektion af kirtler fjernelse bevæges til placeringen af tumoren dissektion, adskillelse af det omgivende væv (ikke beskadige dem Sharps), fjernelse af formationen, syning.

Patienterne efter denne operation er i klinikken for ikke mere end en dag, og stingen fjernes normalt på den femte dag (hvis der ikke er nogen inflammation). Men det opererede bryst kan være syg i to eller tre måneder. Læs også - Fjernelse af brystets fibroadenom

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Enukleation af myomatiske knuder

Til dato kan enukleationen af myomatiske knuder (myomektomi) udføres på flere måder afhængigt af deres placering og mængde.

Når flere store knudepunkter hensigtsmæssigt at gøre laparotomi - med dissektion af bughulen væg (snitlængde på 9-12 cm), mere dissektion af livmodervæggen og enucleering af fibromer. Gendannelse efter operationen varer op til to måneder; komplikationer efter enukleation med åben adgang er blødningen og dannelsen af adhæsioner, og de langsigtede konsekvenser kan være forbundet med en større risiko for livmoderbrud i sen graviditet.

Teknik enucleation med laparoskopisk efterfulgt af abdominal myomectomy (med bilateral okklusion af den uterine arterie for at kontrollere blodtab) er mest egnet til patienter med meget store myoma knuder placeret i musklen livmodervæggen (murene) eller intern slim (subserous) og serum-fibrøse samlinger på stilken. Adgang sker via snittet (længde ca. 4 cm) bikinilinjen og et yderligere afsnit (6 mm) under navlen.

Under visualiseret laparoskopisk kirurgi, med det forbehold, at en enkelt enhed er lille (fra 3 til 7 cm) og har subserous eller intramuralt placering, kirurgen efter generel anæstesi gør fire laser incision på 1,5 cm i bughulen. Enucleation leiomyomata (efter trækker til webstedet indsnit) er fremstillet dissektor og eksstirpation dannelse morcellator fjernes gennem snittet. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation overstiger ikke ti dage.

Hysteroskopisk enucleation leiomyomata vises, når de rager op i livmoderhulen, men deres størrelse ikke overstiger 5 cm. Denne Endoskopisk instrument kræver ingen indsnit og indsat i uterus (under generel bedøvelse) gennem vagina og livmoderhalsen. Knuderne tændes af en elektrisk strøm og fjernes derefter fra livmoderhulen.

Genoprettelse af patienter efter operationen sker inden for tre til fire dage, og mulige komplikationer efter enukleation med et hysteroskop omfatter blødning, ardannelse og adhæsioner, livmoderens perforering.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Skjoldbruskkirtels enukleation

Intrakapsulær enukleation af skjoldbruskkirtlen udføres, hvis en patologisk formation findes i uændret parenchyma af kirtelet, hvilket forstyrrer organets funktion. Teknikken til enukleering af skjoldbruskknudehinden indbefatter et opskåret op til kapslen af kirtlen og dets fjernelse fra sengen til feltets felt.

Blodkarrene over knuden klemmes, kapselvæggen skæres, vævsstrikkene omkring knuden greb og skæres, knuden klemmes ind i det dannede hul og trækkes ud med en saks. Snittet på kapslen sutureres, så er det eksterne snit også lag for lag.

Ved hjemmekirurgisk hjemmekirurgi betragtes intrakapsulær enukleation som en metode, som opretholder organets raske celler i den maksimale grad. Vestlige eksperter mener, at i forbindelse med eventuelle mistænkelige skjoldbruskkirtlen knuder (herunder cyster) er bedst anvendes minimalt invasive endoskopiske hemithyroidectomy, dvs. Helt at fjerne den del af prostata, som blev dannet knude. Dette er forbundet med en større risiko for maligne neoplasmer af denne lokalisering.

Enukleation af prostata og prostata adenom

Enucleation af prostata ved godartet prostatahyperplasi opnås ved afskalning del kroppen via bipolære loop elektrode vaporezektsii særlig adgang gennem urinrøret eller ved anvendelse af en holmium laser (HoLEP).

Laser-enukleering af prostata kan mere præcist fjerne hele delen af prostata, som kan blokere udskillelsen af urin. Derudover opretholder denne enukleationsmetode det fjernede væv i kirtelet til histologisk undersøgelse, der er nødvendig for at udelukke prostatacancer.

Laser-nukleoteknik: Ved hjælp af et endoskop ser kirurgen hvilket væv der skal fjernes, og laser ekstrakter dem og efterlader kun en kapsel på plads; Det udskårne væv overføres til blæren, og så bruges en morcelleringsanordning til at male og fjerne vævet.

På samme måde udføres laser enukleering af prostata adenom under generel anæstesi. Operationen tillader fuldstændigt at fjerne alle adenomatøse væv, hvilket minimerer risikoen for skade på sundt prostatavæv og behovet for fremtidig genbehandling; giver hurtig lindring af symptomer og genopretning af patienter.

Selv om der er komplikationer efter enucleering af prostata og BPH, som kan udtrykkes i problemer med vandladning, hæmaturi, urinvejsinfektioner og impotens.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]