Enukleation af øjeæblet

Sådan kirurgisk behandling som enukleation af øjeæblet udføres ret sjældent, i undtagelsestilfælde, hvor kun fjernelse af dette organ giver patienten en chance for at holde sig i live og leve et relativt normalt liv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer for proceduren

Den behandlende læge eller et lægeråd kan kun i særlige tilfælde træffe afgørelse om at ordinere en sådan operation. Indikationerne for kirurgisk indgreb er som følger:

• Retinoblastom eller anden malignitet, der påvirker øjenområdet.
• En konsekvens af alvorligt traume i ansigtet, inklusive øjet og dermed øjeæblet.
• Atrofi af øjenvæv og nerveender.
• En langvarig inflammatorisk proces, der forekommer på baggrund af patientens fuldstændige blindhed.
• Andre patologiske processer med fuldstændig nedsat synsfunktion.
• Alvorlig form for glaukom.
• Trussel om progression af sympatisk oftalmia.
• Alvorligt penetrerende sår eller kontusion.
• Operationens kosmetiske karakter med efterfølgende plastikkirurgi (installation af et implantat - protese).
• Alvorlige smertesymptomer i øjet med fuldstændig blindhed.

Teknik til drift

I dag udføres denne kirurgiske behandling på næsten alle oftalmologiske afdelinger og centre. Men for at beskytte sig mod ubehagelige konsekvenser bør patienten vælge en behandlingsinstitution med passende moderne klinisk udstyr, høj professionalisme og lægernes erfaring med at udføre sådanne operationer.

I dag kan du stifte bekendtskab med hospitalernes vurderinger og anmeldelser af dem både på internettet og ved at tale med patienter på den klinik, der er valgt til behandling.

Når en læge eller et lægeråd har besluttet, at en enukleation af øjet er uundgåelig, forberedes patienten til operationen. For små patienter udføres denne procedure under fuld anæstesi, mens voksne får lokalbedøvelse.

Lokalbedøvelse udføres normalt retrobulbært (lægemidlet injiceres direkte i øjeæblet med en nål og sprøjte - 2 ml af en 2% opløsning af novocain) eller øjendråber kan anvendes (1% opløsning af dicain). Derefter placeres patienten på operationsbordet.

Den videre operationsteknik er som følger:

• Ved hjælp af en retraktor åbnes det organ, der skal fjernes.
• Meget omhyggeligt adskiller en erfaren kirurg øjeæblet fra dets leje. Excisionen udføres langs omkredsen.
• Derefter indsættes en speciel kirurgisk krog i øjenhulen.
• Mens organet støttes, afskæres rektusmusklerne, mens de skrå muskler forbliver intakte.
• De overskårne muskelfibre bringes ud.
• Specielle medicinske sakse indsættes i det kirurgiske sår og føres til synsnerven, hvorefter både den og de skrå muskelfibre skæres af.
• Øjeæblet fjernes fra øjenhulen.
• Blødning stoppes ved hjælp af en opløsning af hydrogenperoxid og tryktamponade.
• Tre til fire catgut-suturer påføres konjunktivalsåret.
• En 30% opløsning af sulfacyl indgydes i såret.
• En trykforbinding påføres operationsstedet.

For at skabe illusionen af et bevægeligt øje implanteres et stykke fedt, der er skåret ud fra balderne, i øjenåbningen. I et andet tilfælde gennemgår patienten en plastikkirurgisk operation, hvor der indsættes en omhyggeligt udvalgt øjenprotese. Den fastgøres ved hjælp af moderne materiale til de muskelsener, der er tilbage i øjenhulen.

Takket være innovative teknikker og moderne materialer er det ret vanskeligt at skelne et kunstigt øje fra et rigtigt. Dette gør det muligt for en person at leve et normalt socialt liv.

Enukleation af øjeæblet efter brachyterapi

Brachyterapi er en type kontaktstrålebehandling. Metodens essens er at indføre en strålingskilde i det berørte organ, som påvirker beskadigede celler. Fordelen ved denne procedure er evnen til direkte at levere den højest mulige dosis stråling til det berørte område. Samtidig udsættes kroppens resterende væv for minimal "bombardement" af stråling.

Kirurgisk behandling for fuldstændig fjernelse af øjeæblet udføres ret sjældent, hos 6-11% af patienterne med ovenstående indikationer. Og kun i ét tilfælde udføres enukleation af øjeæblet efter brachyterapi. Dette er en god indikator, da det indikerer, at øjet som organ i andre tilfælde blev bevaret.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikationer efter enukleation af øjeæblet

Operationen udføres, hvorefter patienten står over for en periode med postoperativ rekonvalescens og psykologisk rehabilitering, som kan være præget af postoperative komplikationer.

Som enhver operation er den pågældende procedure ret traumatisk. Derfor er komplikationer efter enukleation af øjeæblet mulige som følger:

• Udvikling af en inflammatorisk proces i den skadede øjenhule.
• Blødende.
• Hævelse af beskadiget væv.
• Hvis hygiejnekravene overtrædes, kan øjet blive inficeret, hvilket "trækker" endnu farligere konsekvenser.
• Hvis en protese er installeret, kan den i isolerede tilfælde forskyde sig i forhold til fastgørelsesstedet. I dette tilfælde er gentagne kirurgiske indgreb nødvendige for at eliminere defekten.
• En allergisk reaktion på brugen af visse lægemidler.

Postoperativ periode For at forhindre udvikling af den inflammatoriske proces og for hurtigt at fjerne hævelse i vævet på operationsstedet, ordineres patienten bredspektrede antibiotika i den postoperative periode. Disse kan være intramuskulære injektioner, salver og dråber til lokal brug. For eksempel ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomycetin, tobrex, tsifran, ciprofloxacin, floxal, signicef.

Vigamox øjendråber dryppes i det berørte øjenområde i mindst fire dage. Doseringen og doseringen er enkel: én dråbe tre gange dagligt. I dette tilfælde skal alle sterilitetsregler overholdes, så infektionskilden ikke kommer ind i såret. For at gøre dette, må pipetten ikke berøre ikke-sterile genstande, efter at hætten er fjernet fra pakken. Hænderne, der udfører instillationen, skal også desinficeres.

En kontraindikation for brugen af dette lægemiddel kan være høj individuel følsomhed over for lægemidlets hoved- eller hjælpekomponenter.

Hvis der er en trussel om viral invasion, modtager patienten antiseptiske lægemidler: okomistin, vitabact, miramistin.

I nogen tid får den opererede patient også smertestillende medicin, som hjælper med at reducere smerten i det berørte øje. I de fleste tilfælde ordinerer øjenlægen et af disse lægemidler til sin patient: benoxy, inokain, alcain.

Inokain øjendråber dryppes én dråbe ad gangen direkte ind i det berørte område. Lægemidlets bedøvende effekt kan forlænges, hvis det dryppes tre gange med et interval på fire til fem minutter.

En kontraindikation for brugen af dette lægemiddel inokain kan være overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

I perioden med fuldstændig sårheling skal kravene til sterilitet af materialer i kontakt med operationsstedet øges.

På dette stadie er den psykologiske side også vigtig. Patienten kan opleve smertefuldt tab af et øje og kan have brug for hjælp fra en professionel psykolog, men intet kan erstatte den psykologiske og fysiske støtte fra sine nærmeste.

Som allerede nævnt i denne artikel, ordineres kirurgisk indgreb, som i medicin har betegnelsen - enukleation af øjeæblet - ret sjældent. Men hvis spørgsmålet om dens implementering er opstået, bør man beskytte sig mod ubehagelige konsekvenser. For at gøre dette skal patienten vælge en passende institution til behandling. Den skal have et godt omdømme og være udstyret med passende moderne klinisk udstyr. Ikke mindst, og måske endda den ledende, spiller lægernes erfaring og kvalifikationer i udførelsen af denne type kirurgisk behandling. For at løse dette problem kan man bruge internettet eller tale med patienter på den klinik, der er valgt til behandling. Psykologisk set har en sådan patient mere end nogensinde brug for støtte fra familie og venner i denne periode.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]