Enukleation af øjet

En sådan kirurgisk behandling som enukleation af øjenklumpet er ret sjældent, i undtagelsestilfælde, når kun fjernelsen af dette organ giver patienten en chance for at holde sig i live og føre en forholdsvis normal livsstil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikationer for ledning

Beslutning om udnævnelsen af en sådan operation, behandlingslægen eller en høring af læger kan kun i undtagelsestilfælde. Indikationerne for en operativ indgriben er som følger:

• Retinoblastom eller anden ondartet vækst, der påvirker øjenområdet.
• Konsekvensen af alvorligt traume i ansigtet, herunder øjet og dermed øjet.
• Atrofi af øjets væv og nerveender.
• Langvarig inflammatorisk proces, der finder sted på baggrund af patientens fuldstændige blindhed.
• Andre patologiske processer med fuldstændigt nedsat visuel funktion.
• Alvorlig form for glaukom.
• Truslen om udviklingen af sympatisk ophthalmia.
• Alvorlig indtrængende skade eller hjernerystelse.
• Operations kosmetiske karakter med efterfølgende plastik (installation af implantat - protese).
• Sterke smerte symptomer i øjet med fuldstændig blindhed.

Teknik for drift

Hidtil er denne kirurgiske behandling udført i næsten alle oftalmologiske afdelinger og centre. Men for at beskytte sig mod ubehagelige konsekvenser bør patienten vælge behandling en institution med passende moderne klinisk udstyr, høj professionalisme og erfaring med læger i at udføre sådanne operationer.

I dag skal du kende til vurderinger af hospitaler og anmeldelser om dem, og muligvis på internettet og taler med patienter, der er valgt til behandlingsklinik.

Efter at lægen eller en høring af læger har besluttet sig for uundgåeliggørelse af enukleering af øjet, begynder patienten at forberede sig på kirurgi. For små patienter udføres denne procedure på baggrund af generel anæstesi, mens voksne får lokal handicap.

Lokalbedøvelse normalt gøres retrobulbarno (et lægemiddel med en nål og sprøjte injiceres direkte i øjeæblet - 2 ml af en 2% novocain opløsning), eller kan påføres til øjendråber (1% tetracain opløsning). Herefter placeres patienten på betjeningsbordet.

Så er operationsteknikken som følger:

• Med hjælp af øjenlåget åbnes det organ, der skal fjernes.
• Meget omhyggeligt vil en erfaren kirurg adskille øjet fra sin seng. Excision udføres langs omkredsen.
• Derefter fører en speciel kirurgisk krog ind i kredsløbet.
• Støtte kroppen, skærer de lige muskler, skrå forbliver intakt.
• Skær muskelfibrene ud.
• Særlige medicinske saks injiceres i det kirurgiske sår og bringes til optisk nerve, hvorefter begge dets skrå og muskelfibre skæres af.
• Øjebollet udvindes fra banen.
• Blødning stoppes med en opløsning af hydrogenperoxid og trykpuffing.
• Tre til fire catgut suturer er overlejret på såret af bindehinden.
• En 30% opløsning af sulfacyl tilsættes til såret.
• En trykforbindelse påføres på operationsstedet.

For at skabe illusionen af et bevægende øje indsættes et stykke fedt, der udskæres fra skindområdet, i øjets hul. I et andet tilfælde gennemgår patienten plastikkirurgi, der involverer indførelse af en omhyggeligt udvalgt øjenprotes. Det er vedhæftet ved hjælp af moderne materiale til sener af musklerne, der er tilbage i kredsløb.

Takket være innovative teknikker og moderne materialer er det ret problematisk at skelne et kunstigt øje fra nutiden. Dette gør det muligt for en person at lede et velkendt socialt liv.

Enukleation af øjet efter brachyterapi

Brachyterapi - en slags kontaktstrålebehandling. Essensen af metoden består i at indføre i det berørte organ en strålekilde, der ødelægger de beskadigede celler. Fordelen ved denne foranstaltning for at få mulighed for at anvende direkte på læsionscentret er den højest mulige strålingsdosis. I dette tilfælde gennemgår resten af kroppens væv minimal "bombardement" med stråling.

Kirurgisk behandling for fuldstændig fjernelse af øjet er ret sjældent hos 6-11% af patienterne med de ovennævnte indikationer. Og kun i ét tilfælde er enuklering af øjet efter brachyterapi. Dette er en god indikator, da han siger, at i øjnene lykkedes øjet som et organ at blive bevaret.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Komplikationer efter enukleering af øjet

Operationen udføres, hvorefter patienten venter på perioden efter postoperativ genopretning og psykologisk rehabilitering, som kan overskygges af postoperative komplikationer.

Som enhver operation er begivenheden under overvejelse ret traumatisk. Derfor er komplikationer efter enukleering af øjet mulig:

• Udviklingen af den inflammatoriske proces i den skadede øjenkontakt.
• Blødning.
• Hævelse af beskadigede væv.
• Hvis sanitetskravene blev overtrådt, er det muligt, at øjet er inficeret, hvilket "trækker" endnu mere farlige konsekvenser.
• Hvis protesen sættes, kan der i nogle tilfælde forekomme forskydning i forhold til fikseringspunktet. I dette tilfælde er det nødvendigt at gentage kirurgisk indgreb for at fjerne fejlen.
• Allergisk reaktion på brugen af visse lægemidler.

Postoperativ periode For at forhindre udviklingen af den inflammatoriske proces og for hurtigt at fjerne hævelse af væv på operationsstedet, er patienten forpligtet til at foreskrive antibiotika i et bredt spektrum af handlinger i den postoperative periode. Det kan være intramuskulære injektioner, salver og topiske dråber. For eksempel, såsom cyprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomycetin, tobrex, tsifran, ciprofloxacin, floxal, signicum.

Øjedråber af vigamox (vigamox) drypper ind i det berørte øjes område i mindst fire dage. Tidsplanen og doseringen af indgivelsen er simple: en dråbe tre gange om dagen. Samtidig skal alle sterilitetsregler overholdes, så infektionskilden ikke kommer ind i såret. For dette skal du ikke røre de sterile genstande med en pipette efter at hætten fra pakken er fjernet. De hænder, der udfører inddampningen, skal også saniteres.

Kontraindikation til brugen af dette lægemiddel kan være en høj individuel følsomhed over for lægemidlets hoved- eller hjælpekomponenter.

Med truslen om viral invasion modtager patienten antiseptisk medicin: okomistin, vitabact, miramistin.

I en tid modtager patienten under behandling også smertestillende medicin, hvilket gør det muligt at reducere smertsyndromet i det berørte øjes område. I de fleste tilfælde udpeger øjenlægen et af disse stoffer til sin patient: benoxy, inokain, alkaine.

Øjedråber af en inokaindråbe falder man direkte ind i læsionsområdet. Den smertestillende virkning af lægemidlet kan forlænges, hvis en triple dryp udføres i intervaller på fire til fem minutter.

Kontraindikation af anvendelsen af dette lægemiddel inokin kan være øget følsomhed over for lægemidlets komponenter.

For perioden med fuldstændig sårheling skal kravene til steriliteten af materialer i kontakt med operationsstedet øges.

På dette stadium er den psykologiske side også vigtig. Patienten kan smertefuldt overleve øjets tab og kan have brug for hjælp fra en professionel psykolog, men den psykologiske og fysiske støtte til de kære kan ikke erstattes af noget.

Som allerede nævnt i denne artikel er kirurgi, der i lægemidlet termen - enukleation af øjenklumpen sjældent foreskrevet. Men hvis spørgsmålet opstod om at udføre det, skal du beskytte dig mod ubehagelige konsekvenser. Hertil skal patienten vælge den relevante institution til behandling. Det skal have et godt omdømme, det skal være udstyret med passende moderne klinisk udstyr. Ikke den sidste rolle, men måske selv den største, har erfaring og kvalifikation af læger om adfærd af denne type kirurgisk behandling. For at løse dette problem kan du bruge internettet eller chatte med patienter, der er valgt til behandling af klinikken. Psykologisk set har en sådan patient, som aldrig før, brug for støtte fra familie og venner i denne periode.

[20], [21], [22], [23], [24]