^

Sundhed

Plasmasorption

, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 24.06.2018
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Plasmosorption udføres ved plasmap perfusion gennem en sorbent. Fremgangsmåden kan udføres i en kontinuerlig tilstand, og så er søjlen med sorbenten placeret i det ekstrakorporeale kredsløb.

Ved intermitterende blodfraktionering perfunderes det resulterende plasma gennem en sorbent i recirkulationsmåden ved hjælp af en pumpe. Oprenset fra plasma slagge intravenøst reinfused til patienten. Kolonneafgift kan indeholde fra 100 til 400 ml sorbent.

Plasmosorption anses for tilstrækkelig til perfusion af 1,5-2 OCV gennem 200 ml sorbent. Kontrol over effektiviteten af afgiftning udføres ved at beregne clearance og eliminering af teststoffet.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Handlingsmekanisme

Plasmosorption har til formål at fjerne cirkulerende giftige stoffer med stor og medium molekylvægt. Når plasmaet er perfunderet gennem sorbenten, er toksiske metabolitter fastgjort på overfladen og i porerne. Plasmets lave viskositet og manglen på ensartede elementer forklarer den større effektivitet ved fjernelse af eksogene toksiske stoffer under plasmosorption i sammenligning med HS.

Forventet effekt af plasmosorption

Udskillelse af store og mellemstore molekylære toksiske metabolitter fører til en forbedring af patientens generelle tilstand, skaber gunstige betingelser for funktionen af alle kropssystemer.

Plasmosorption i kombination med plasmaferes og plasmodialyse bidrager til afgiftning af kroppen over en lang række toksiske stoffer, der afviger væsentligt i deres fysisk-kemiske egenskaber og molekylvægt. Kompleks afgiftning af plasma har en gavnlig effekt på funktionen af alle vitale organer og systemer hos patienten.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Plasmametoder for afgiftning af organismer ved akut endotoksikose

Udstyr

For blod separation på blodceller og plasmaet apparatet anvendes efter
a) en centrifugal fraktionering
b) fraktionering af membranen under anvendelse af plasma filter og apparatet "kunstig nyre" for diskontinuerlig (diskret) fraktionering - centrifuge
patient blod (300-500 ml) blev opsamlet i særlige hætteglas eller plastposer med antikoagulerende -. Hepa natrium Rin, glyugitsirom etc.
Så under anvendelse af en centrifuge (rotorhastighed ca. 1800-2500 min1) blod adskilles i to dele - celle opslæmningen i et præcipitat og plasmaet (supernatant Yid knogle)
Toksiske metabolitter hovedsageligt koncentreret i plasma
meget mindre del af dem - på overfladen af røde blodlegemer
fra de toksiske stoffer erythrocytter kan vaskes ved fortynding i saltvand eller perfusion gennem sorbenten
at anvende plasma sorption sorptionsmidler

System af motorveje

I overensstemmelse med procedurens metode er et sæt trunker designet til denne separator

Vaskulær adgang

Central Wien

Forberedende forberedelse

Forud for proceduren for udskillelse af patientens plasma (plasmaferese) anbefaler intravenøs infusion gennemføre hvide postglacial præparater, f.eks, 200 ml plasma eller kolloider
Når hæmatokrit på 45% og derover er påkrævet indledende hemo fortynding
bør overvejes optimal hæmatokritområde 35-40%
afhængigt af parametrene for blodkoagulering udføres en almindelig eller en regional heparinisering af patienten under en diskrete udførelsesform antikoagulerende procedurer indeholdt i specialplast na ket, som ikke kræver heparinisering af patienten

Fremgangsmåde til perfusion af blod

Når der udføres kontinuerlig adskillelse procedure blod fra patienten til lysnettet systemet via perfusion pumpe ind i fraktioneringskolonnen (adskillelse) enhed - en centrifuge eller et plasma filter, hvor tildelt to hovedveje hvoraf den ene omfatter en plasma og den anden - cellesuspensionen
lukker ekstrakorporale kredsløb forbindelseslinie, hvorigennem en en af venerne i patientens blodceller indføres
separat plasma kan afgiftes under anvendelse sorbenten (plasmasorption) og intravenøst returnerede bo hør
emission af giftige plasma kan fjernes under plasmaferese med efterfølgende udskiftning proteinopløsninger
Ved udførelse intermitterende adskillelse patientens blod blev opsamlet i specielle plastbeholdere indeholdende en antikoagulant og derefter centrifugalt separeret i to fraktioner af blodceller og plasma
ved hjælp af en speciel tilspændingsanordningerne plasma fjernes fra beholderen med dens efterfølgende substitution med et tilsvarende volumen af isotonisk natriumchloridopløsning
fortyndet formede elementer blod returneres til patienten intravenøst
Det isolerede plasma kan være substitueret med proteinpræparater afgiftet ved enten plasma sorption og derefter administreres intravenøst til en patient

Volumen af perfusion af blod, plasma

Ved udførelse plasmaferesecentre procedurer volumen blodperfusion bestemmer en hæmatokrit
at opnå afgiftning virkning erstatter 800-2500 ml plasma i gennemsnit
i ledende plazmodializa eller plasma sorption procedure perfunderet gennem afgiftende indretningen 1,5-2 CGO

Anbefalede tilstande

Når blod adskillelse centrifugerotoren hastighed på omkring 1800-2300 min1
når ledende plazmodializa eller plasma sorption procedurer plasma strømningshastighed i ekstrakorporale kredsløb afhænger af mængden af plasma opnået ved fraskillelse blod

Indikationer for brug

Plasmaferese
toksikæmi krupnomolekulyarnyh (myoglobin) eller protein-koblet (bilirubin) stoffer
fibrinoliznye blødning under forgiftning I disse tilfælde er det nødvendigt at erstatte patientens plasma donor frisk frosset plasma plasmasorption
forgiftning medium og krupnomolekulyarnyh toksiske metabolitter
anvendes i tillæg til plasmaferese at forbedre afgiftning virkning plasma sorption Anvendelse som en uafhængig procedure upraktisk Der bør gives fortrinsret til HS - økonomisk billigere pr procedure, men omfanget af rydning og fjernelse af toksiske metabolitter i plasma sorption højere end GS

Kontraindikationer

Hypoproteinæmi (totalt protein på mindre end 40 g / l), akut hjertesvigt (tryk under 80/40 mm Hg) forbundet med en risiko for blødning heparinisering patientens intolerance af det fremmede protein

Komplikationer

Ved udførelse plasmaferesecentre procedurer plazmodializa, plasma sorption, følgende komplikationer ved
akut hjertesvigt a) hurtig exfusion blod, især når "komplicerede" ekstrakorporalt systemet (plasma filter, dialysatoren / sorbent / line), fyldt patientens blod og plasma b) på grund af hypocalcæmi ved intravenøs indføring af en overskydende mængde af natriumcitrat som antikoagulant anafylaktisk shock

Blodperfusionshastighed

Afhænger af muligheden for separationsanordningen

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.