Plasmasorption

Plasmosorption udføres ved plasmap perfusion gennem en sorbent. Fremgangsmåden kan udføres i en kontinuerlig tilstand, og så er søjlen med sorbenten placeret i det ekstrakorporeale kredsløb.

Ved intermitterende blodfraktionering perfunderes det resulterende plasma gennem en sorbent i recirkulationsmåden ved hjælp af en pumpe. Oprenset fra plasma slagge intravenøst reinfused til patienten. Kolonneafgift kan indeholde fra 100 til 400 ml sorbent.

Plasmosorption anses for tilstrækkelig til perfusion af 1,5-2 OCV gennem 200 ml sorbent. Kontrol over effektiviteten af afgiftning udføres ved at beregne clearance og eliminering af teststoffet.

[1], [2], [3], [4]

Handlingsmekanisme

Plasmosorption har til formål at fjerne cirkulerende giftige stoffer med stor og medium molekylvægt. Når plasmaet er perfunderet gennem sorbenten, er toksiske metabolitter fastgjort på overfladen og i porerne. Plasmets lave viskositet og manglen på ensartede elementer forklarer den større effektivitet ved fjernelse af eksogene toksiske stoffer under plasmosorption i sammenligning med HS.

Forventet effekt af plasmosorption

Udskillelse af store og mellemstore molekylære toksiske metabolitter fører til en forbedring af patientens generelle tilstand, skaber gunstige betingelser for funktionen af alle kropssystemer.

Plasmosorption i kombination med plasmaferes og plasmodialyse bidrager til afgiftning af kroppen over en lang række toksiske stoffer, der afviger væsentligt i deres fysisk-kemiske egenskaber og molekylvægt. Kompleks afgiftning af plasma har en gavnlig effekt på funktionen af alle vitale organer og systemer hos patienten.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Plasmametoder for afgiftning af organismer ved akut endotoksikose

Udstyr	For blod separation på blodceller og plasmaet apparatet anvendes efter a) en centrifugal fraktionering b) fraktionering af membranen under anvendelse af plasma filter og apparatet "kunstig nyre" for diskontinuerlig (diskret) fraktionering - centrifuge patient blod (300-500 ml) blev opsamlet i særlige hætteglas eller plastposer med antikoagulerende -. Hepa natrium Rin, glyugitsirom etc. Så under anvendelse af en centrifuge (rotorhastighed ca. 1800-2500 min1) blod adskilles i to dele - celle opslæmningen i et præcipitat og plasmaet (supernatant Yid knogle) Toksiske metabolitter hovedsageligt koncentreret i plasma meget mindre del af dem - på overfladen af røde blodlegemer fra de toksiske stoffer erythrocytter kan vaskes ved fortynding i saltvand eller perfusion gennem sorbenten at anvende plasma sorption sorptionsmidler
System af motorveje	I overensstemmelse med procedurens metode er et sæt trunker designet til denne separator
Vaskulær adgang	Central Wien
Forberedende forberedelse	Forud for proceduren for udskillelse af patientens plasma (plasmaferese) anbefaler intravenøs infusion gennemføre hvide postglacial præparater, f.eks, 200 ml plasma eller kolloider Når hæmatokrit på 45% og derover er påkrævet indledende hemo fortynding bør overvejes optimal hæmatokritområde 35-40% afhængigt af parametrene for blodkoagulering udføres en almindelig eller en regional heparinisering af patienten under en diskrete udførelsesform antikoagulerende procedurer indeholdt i specialplast na ket, som ikke kræver heparinisering af patienten
Fremgangsmåde til perfusion af blod	Når der udføres kontinuerlig adskillelse procedure blod fra patienten til lysnettet systemet via perfusion pumpe ind i fraktioneringskolonnen (adskillelse) enhed - en centrifuge eller et plasma filter, hvor tildelt to hovedveje hvoraf den ene omfatter en plasma og den anden - cellesuspensionen lukker ekstrakorporale kredsløb forbindelseslinie, hvorigennem en en af venerne i patientens blodceller indføres separat plasma kan afgiftes under anvendelse sorbenten (plasmasorption) og intravenøst returnerede bo hør emission af giftige plasma kan fjernes under plasmaferese med efterfølgende udskiftning proteinopløsninger Ved udførelse intermitterende adskillelse patientens blod blev opsamlet i specielle plastbeholdere indeholdende en antikoagulant og derefter centrifugalt separeret i to fraktioner af blodceller og plasma ved hjælp af en speciel tilspændingsanordningerne plasma fjernes fra beholderen med dens efterfølgende substitution med et tilsvarende volumen af isotonisk natriumchloridopløsning fortyndet formede elementer blod returneres til patienten intravenøst Det isolerede plasma kan være substitueret med proteinpræparater afgiftet ved enten plasma sorption og derefter administreres intravenøst til en patient
Volumen af perfusion af blod, plasma	Ved udførelse plasmaferesecentre procedurer volumen blodperfusion bestemmer en hæmatokrit at opnå afgiftning virkning erstatter 800-2500 ml plasma i gennemsnit i ledende plazmodializa eller plasma sorption procedure perfunderet gennem afgiftende indretningen 1,5-2 CGO
Anbefalede tilstande	Når blod adskillelse centrifugerotoren hastighed på omkring 1800-2300 min1 når ledende plazmodializa eller plasma sorption procedurer plasma strømningshastighed i ekstrakorporale kredsløb afhænger af mængden af plasma opnået ved fraskillelse blod
Indikationer for brug	Plasmaferese toksikæmi krupnomolekulyarnyh (myoglobin) eller protein-koblet (bilirubin) stoffer fibrinoliznye blødning under forgiftning I disse tilfælde er det nødvendigt at erstatte patientens plasma donor frisk frosset plasma plasmasorption forgiftning medium og krupnomolekulyarnyh toksiske metabolitter anvendes i tillæg til plasmaferese at forbedre afgiftning virkning plasma sorption Anvendelse som en uafhængig procedure upraktisk Der bør gives fortrinsret til HS - økonomisk billigere pr procedure, men omfanget af rydning og fjernelse af toksiske metabolitter i plasma sorption højere end GS
Kontraindikationer	Hypoproteinæmi (totalt protein på mindre end 40 g / l), akut hjertesvigt (tryk under 80/40 mm Hg) forbundet med en risiko for blødning heparinisering patientens intolerance af det fremmede protein
Komplikationer	Ved udførelse plasmaferesecentre procedurer plazmodializa, plasma sorption, følgende komplikationer ved akut hjertesvigt a) hurtig exfusion blod, især når "komplicerede" ekstrakorporalt systemet (plasma filter, dialysatoren / sorbent / line), fyldt patientens blod og plasma b) på grund af hypocalcæmi ved intravenøs indføring af en overskydende mængde af natriumcitrat som antikoagulant anafylaktisk shock
Blodperfusionshastighed	Afhænger af muligheden for separationsanordningen