Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Endoskopiske tegn på øsofageale tumorer
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Godartede tumorer i spiserøret
Godartede tumorer i spiserøret er opdelt i:
Eksofytiske tumorer. De vokser hovedsageligt ind i spiserørets lumen:
- polyp,
- papillom,
- lipom,
- leiomyom osv.
Endofytiske tumorer (intramurale). De er vanskelige at diagnosticere, primært ved ændringer i slimhindens farve og relief, lokale ændringer i lumen og en lille prestenotisk ekspansion. Slimhinden over den endofytiske tumor kan være eroderet, ødematøs eller uændret. Positivt tentsymptom. Ved instrumentel palpation af en tæt-elastisk konsistens.
Leiomyom. Udgør op til 70%. Dette er en submukøs ikke-epitelial tumor, der består af tilfældigt placerede bundter af glat muskulatur i spiserøret. I 50% er den placeret i den nederste tredjedel af spiserøret.
Der er 3 former for tumorer:
- i form af en isoleret node,
- i form af flere noder,
- dissemineret leiomyomatose i spiserøret.
Leiomyom ligner en regelmæssig rund eller oval formation, der stikker ud i spiserørets lumen, ret tæt, ikke fusioneret med slimhinden (ved store størrelser og sårdannelse kan den være fusioneret - så er teltsymptomet negativt). Som alle submukøse tumorer i spiserøret ændrer leiomyomets størrelse og form sig ikke med vejrtrækningen. Forløbet er asymptomatisk i lang tid og manifesteres ved blødning eller dysfagi.
Taktik: Op til 2 cm fjernes normalt gennem et endoskop, men hvis der er en historie med blødning, er kirurgi bedre. Ved større størrelser observeres dynamisk en gang hver 6. måned. Ved hurtig vækst og blødning, kirurgi.
Papillom. Udvendigt er det en hvidlig forhøjning mod en lyserød slimhinde, der vokser på en stilk eller på en bred base. Størrelsen er fra et knappenålshoved til 0,2-0,5 cm. Papillomer kan være enkelte eller flere. De har et højt malignitetsindeks. De kan fjernes endoskopisk med histologisk undersøgelse.
Polypper. Sjældne. Placeret overalt. Rund eller oval form, glat overflade, jævne konturer, ingen farveforskel fra omgivende væv, men kan være lidt lysere. Placeret på en stilk eller bred base. Ofte ulcererede. Størrelserne er normalt 0,3-1,5 cm. Taktik: endoskopisk polypektomi for polypper op til 2 cm på en bred base og op til 4 cm på en stilk.
Lipom. Store lobulære tumorer, sammenvokset med slim, gullige i farven.
Spiserørskræft
Dette er en udbredt sygdom - fra 10 til 90% af alle spiserørssygdomme ifølge forskellige kilder.
Lokalisering:
- i den øverste tredjedel - 15-20%,
- i den midterste tredjedel - 37-47%,
- i den nederste tredjedel - 38-43%.
Histologisk struktur:
- 90% - pladecellekarcinom,
- 10% - adenocarcinom i selve kirtlerne, slimhinder og hjertekirtler.
Der findes ingen generelt accepteret makroskopisk klassificering af spiserørskræft. De mest almindelige former er:
- Eksofytisk (nodulær).
- Endofytisk (diffus-infiltrativ, skleroserende).
- Blandet (ulcerøs).
Ved eksofytisk kræft vokser tumoren ind i spiserørets lumen og ligner et morbær eller blomkål i udseende. Den når forskellige størrelser. Den opløses tidligt og bløder.
Ved endofytisk kræft spreder tumoren sig langs det submukøse lag langs hele spiserørets omkreds, hvilket forårsager dens indsnævring til fuldstændig obstruktion. På grund af tumorens langsomme vækst dannes der ofte suprastenotisk ekspansion.
Ulcerativ kræft kombinerer karakteristikaene af afgrænset og infiltrativ vækst. Den ulcererer hurtigt. Såret har tætte, hævede, kamformede, ujævne kanter og bløder let.
[