Endoskopiske tegn på esophageal tumorer
Sidst revideret: 11.04.2020
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Godartede svulster i spiserøret
Godartede svulster i spiserøret er opdelt i:
Exophytic tumorer. Vokse hovedsageligt i lumen i spiserøret:
- polyp
- papilloma,
- lipoma
- leiomyoma og andre.
Endofytiske tumorer (intramurale). Diagnostiseres hårdt, hovedsagelig ved at ændre farve og tekstur af slimhinden, den lokale forandring i lumen og en lille pretenotomi. Slimhinde over en endofytisk tumor kan eroderes, hæves og måske uændret. Et positivt symptom på teltet. Med instrumental palpation af tæt elastisk konsistens.
Leiomyom. Er op til 70%. Det er en submukosal non-epithelial tumor, der består af kaotisk placeret bundter af glat muskulatur i spiserøret. I 50% er placeret i den nedre tredjedel af spiserøret.
Der er 3 former for tumoren:
- i form af en isoleret knude,
- i form af flere knuder,
- almindelig øsofageal leiomyomatose.
Leiomyom ligner en almindelig rund eller oval formation, der handler i lumen af spiserøret, snarere tæt, ikke loddet til slimhinden (for stor størrelse og sårdannelse kan loddes - så symptomet telt negativ). Ligesom alle esophagusens submucosale tumorer ændres størrelsen og formen af leiomyoma ikke ved åndedræt. Kurset er langsigtet asymptomatisk, manifesteret med blødning eller dysfagi.
Taktik: op til 2 cm fjernes sædvanligvis gennem et endoskop, men hvis der er blødning i en anamnese - er det bedre at have kirurgi. Ved store størrelser observeres de i dynamik 1 gang om 6 måneder. Med hurtig vækst og blødning - kirurgi.
Papilloma. Ydermere er en hvidlig forhøjelse mod baggrunden af en lyserød slimhinde, vokser på en pedicle eller på en bred base. Størrelse fra pinhead til 0,2-0,5 cm. Papillomer kan være enkelt eller flere. De har et højt indeks for malignitet. Med forbehold for endoskopisk fjernelse med histologisk undersøgelse.
Polypper. De er sjældne. Er placeret overalt. Formen er rund eller ovoid, overfladen er glat, konturerne er lige, farven adskiller sig ikke fra omgivende væv, men det kan være lidt lysere. Den er placeret på en piedestal eller en bred base. Ofte ulcerede. Dimensioner er normalt 0,3-1,5 cm. Taktik: Endoskopisk polypektomi med polypper op til 2 cm på en bred base og op til 4 cm på stammen.
Lipom. Store lobulære tumorer, loddet med slim, gullig farve.
Esophageal cancer
Dette er en udbredt sygdom - fra 10 til 90% af alle spiserørslidelser ifølge forskellige data.
Lokalisering:
- i den øverste tredje - 15-20%
- i midten tredje - 37-47%
- i den nederste tredjedel - 38-43%.
Histologisk struktur:
- 90% - pladecellecarcinom,
- 10% - adenocarcinom fra de egne slimhinde- og hjertekirtler.
Der er ingen universelt anerkendt makroskopisk klassificering af esophageal cancer. De mest almindelige former er:
- Exophytic (nodal).
- Endofytisk (diffus-infiltrativ, scleroserende).
- Blandet (ulcerativ).
Med eksofytisk kræft vokser tumoren ind i lumen i spiserøret, der minder om den ydre morbær eller blomkål. Det når forskellige størrelser. Det bryder op tidligt og bløder.
I endofytisk kræft spredes tumoren gennem det submukosale lag langs hele spiserørets omkreds, hvilket gør det muligt at indsnævre ned for at fuldføre obstruktionen. I forbindelse med den langsomme vækst af tumoren er suprastenotisk ekspansion ofte dannet.
Ulcerøs cancer kombinerer tegn på begrænset og infiltrativ vækst. Hurtigt sår. Såret har tætte, forhøjede, cylindriske, hummocky kanter, let blødninger.
[