Enaghexal compositum

Enaghexal compositum er et komplekst middel fra kategorien ACE-hæmmere.

[1]

Indikationer Enahexal compositum

Det anvendes til terapi med forskellige typer af hypertension med forskellige grader af sværhedsgrad.

Udgivelsesformular

Frigivelse af medikamentet sker i tabletter, som er pakket i 10 stykker i blisterplader. Pakken indeholder 3 sådanne plader.

Farmakodynamik

Kombineret antihypertensive stof, der indeholder enalapril, som er en ACE-hæmmer, såvel som hydrochlorthiazid, som er et diuretisk tiazid-type.

Enalapril undertrykker dannelsen af angiotensin 2, og eliminerer også sin vasokonstriktor effekt. Desuden svækker den den samlede modstand af perifere fartøjer, reducerer sværhedsgraden af postbelastning, blodtryk, samt tryk i højre atrium og en lille cirkel af blodgennemstrømning. Sammen med dette reducerer enalapril den vaskulære modstand af nyrerne, hvilket resulterer i, at nyrescirkulationen forbedres.

Hydrochlorthiazid har natriuretiske og diuretiske virkninger, og ud over det forbedrer de antihypertensive egenskaber af enalapril.

Reduktion af blodtryksværdier noteres efter ca. 1 time efter stofbrug, og denne effekt varer i gennemsnit ca. 24 timer.

[2]

Farmakokinetik

Enalapril.

Efter indtagelse af tabletten absorberes ca. 50-70% af stoffet enalaprilmaleat.

Serum Cmax værdier registreres efter 1 time. Efter absorption hydrolyseres stoffet og omdannes til enalaprilat, hvilket er en endnu stærkere ACE-hæmmer end enalapril. Peakværdier af enalaprilat i blodplasmaet noteres efter 3-4 timer efter, at lægemidlet blev konsumeret.

Ca. 50-60% af enalaprilat udsættes for proteinsyntese i plasma.

Ca. 94% af enalaprilmaleatdelen udskilles i urin og afføring i form af enalapril med enalaprilat. Hovedelementet i urin er substansen enalaprilat, som er ca. 94% af doseringen. Halveringstiden for lægemidlet er 35 timer.

Udskillelse falder hos personer med nedsat nyrefunktion - i overensstemmelse med graden af svigt. Dialyse af enalaprilatkomponenten sker ved udvikling af en hastighed på 62 ml / time.

Hydrochlorthiazid.

Graden af absorption af hydrochlorthiazid er 65-75%. Hos personer med hjertesvigt, som er stillestående, reduceres stoffets absorption. Høje plasmaparametre for hydrochlorthiazid er i området 70-490 ng / ml, og de kræver 1,5-4 timer til oral brug af 12,5 mg og 25 timer til oral administration af 25 mg af stoffet.

Proteinsyntese af elementet i plasmaet er ca. 40-68%.

Udskillelsen af hydrochlorthiazid er praktisk talt fuldstændig -> 95% udskilles via nyrerne i umodificeret tilstand. Halveringstiden er inden for 6-15 timer.

Hydrochlorthiazid trænger ind i placenta, men passerer ikke gennem BBB. Hvis nyrerne er mangelfulde, kan udskillelseshastigheden falde, og halveringstiden kan være længere.

Dosering og indgivelse

Lægemidlet tages oralt ved at vælge doseringsregimen separat for hver patient, givet dets tilstand og sværhedsgraden af AH. Terapi begynder med brug af små portioner af medicin, der gradvist øger dem.

Udnævnelsen af en fast kombination af Enahexal Compositum er kun tilladt i tilfælde, hvor tidligere justeringer af delen (titrering) eller individuelle kombinationer (enalapril eller hydrochlorthiazid) mislykkedes. Personer med passende kliniske indikationer bør tage højde for muligheden for en direkte overgang fra monoterapi til brug af en fast kombination af lægemidler.

Doseringsregimer til forberedelse 10/25.

Størrelsen af den indledende daglige andel hos personer, der foreskrives kompleks behandling: Tag 1 tablet i form af 10/25 mg, en gang om dagen.

Den gennemsnitlige dosis for dagen er 1-2 tabletter, som anvendes en eller to gange om dagen.

Med vedligeholdelsesbehandling anvendes medicinen også til administration dagligt.

I en dag tillades maksimalt 40 mg enalapril og 0,1 g hydrochlorthiazid, hvilket er 4 tabletter terapeutisk stof. Brug denne del skal være til 1 eller 2 modtagelse.

Måder at bruge en dosis medicin på 20 / 12,5.

For det første skal man tage 0,5 tabletter med 20 / 12,5 mg dosis om dagen til personer, som der blev ordineret co-terapi til.

Størrelsen af den gennemsnitlige servering pr. Dag er et engangsindtag af den første tablet 20 / 12,5 mg.

Ved vedligeholdelsesbehandling skal du tage 0,5 tabletter en gang om dagen med en dosis på 20 / 12,5 mg.

I løbet af dagen kan du forbruge maksimalt 2 tabletter 20 / 12,5 mg Enahexal Compositum - enten en enkelt dosis eller opdele dosen i 2 applikationer.

Medicin er forbrugt uden henvisning til modtagelse af mad, vask pillen med rigeligt rent vand.

Brug Enahexal compositum under graviditet

Brug Enaghexal compositum under graviditet eller amning kan ikke.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• Tilstedeværelse af stærk følsomhed overfor enalapril eller andre ACE-hæmmere;
• Tilstedeværelsen af ødem af Quincke i anamnesen;
• krænkelse af nyreaktivitet i svær grad (QC-niveau under 30 ml / minut) eller udførelse af dialysesessioner;
• klinisk signifikante afvigelser i elektrolytindekser (udvikling af hypercalcæmi eller hypokalæmi og hyponatremi);
• arteriel stenose i nyregionen (dobbeltsidet eller 1-sidet (hvis patienten kun har 1 nyre));
• patienter, der for nylig har haft en nyretransplantation
• mitral eller aorta stenose, der har hæmodynamisk betydning;
• Obstruktiv type kardiomyopati af hypertrofisk type;
• forstyrrelser i leverfunktionen i svær grad (koma eller lever koma);
• diabetes mellitus eller gigt i et vanskeligt stadium.

Bivirkninger Enahexal compositum

Brug af medicin kan føre til udvikling af nogle bivirkninger:

• systemiske tegn: svimmelhed, svaghedsfølelse samt smerter i maven eller brystbenet;
• lidelser relateret til arbejdet med CAS: takykardi, ortostatisk sammenbrud eller hjertebanken;
• forstyrrelser i fordøjelsessystemet: oppustethed, mundslimhinde i munden, pankreatitis, forstoppelse, kolestatisk gulsot eller opkastning;
• læsioner, der påvirker NA: en følelse af døsighed eller nervøsitet, en tilstand af ophidselse, søvnløshed og paræstesi
• symptomer forbundet med epidermis: erythema multiforme, kløe og desuden Stevens-Johnsons syndrom og eksfolieringslignende dermatitis, herunder hårtab og TEN;
• problemer med nyrefunktion: manglende nyrefunktion eller tubulointerstitial nefritis;
• tegn på allergi: urticaria, quincke ødem, anafylaktoid manifestationer, såvel som RDS;
• lidelser i hæmatopoietisk funktion: agranulocytose, trombocyto- eller leukopeni og desuden aplastisk eller hæmolytisk form for anæmi;
• krænkelser af de visuelle organer: xantopsi eller forbigående visuel turbiditet;
• andre symptomer: smerter i ryggen, muskelsvaghed eller kramper, dyspnø, øre støj, artralgi, kraftig sved og svækkelse af libido.

Langsigtet brug af stoffer kan føre til fremkomsten af hyponatremi eller -kalæmi.

Overdosis

I betragtning af graden af sådanne symptomer kan opstå forgiftning sværhedsgrad: lidelse saltbalance, parese, reduktion af blodtryk, undertrykkelse af bevidsthed (op til koma), arytmi, chok, kardiovaskulær karakter, og desuden kramper, bradykardi, paralytisk form for ileus, angioødem og fiasko nyrefunktion.

Forgiftning er nødvendigt at foretage procedurer for at hjælpe med at bringe stoffet fra kroppen (maveskylning og brug af aktivt kul i en halv time fra det øjeblik, modtagelse af medicin), og desuden holde styr på de vigtige systemer i livet på hospitalet.

Ved en alvorlig forgiftning på hospitalet udføres der procedurer, der muliggør stabilisering af blodtryksværdierne: intravenøs injektion af NaCl-opløsning med plasmasubstitutter; såvel som hæmodialyse og angiotensin 2 injektioner, om nødvendigt.

Med udviklingen af angioneurotisk ødem eller andre tegn på anafylaktoide ordineret desensitiverende behandling, hvorunder brugte antihistaminlægemidler (såsom loratadin med Suprastinum) og SCS (herunder dexamethason og prednison), og desuden er truffet foranstaltninger til, at sikre åbenheden af respiratoriske kanaler.

Sammen med dette er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge værdierne af syre-base, vand og saltbalancer, og desuden glukose og forbindelser udskilles i urin. Når hypokalæmi forekommer, skal du genopbygge kaliumreserverne.

Interaktioner med andre lægemidler

Kombinationen med antihypertensive lægemidler (herunder andre diuretiske lægemidler og lægemidler, der blokerer aktiviteten af p-receptorer), vasodilatorer, nitrater, phenothiaziner og barbiturater, tricykliske, og forårsage potensering af egenskaber ved drikken antihypertensivt lægemiddel.

Antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler (blandt dem indomethacin og aspirin) kan reducere den antihypertensive effekt af Enahexal Compositum. Hos mennesker med hypovolemi kan denne kombination føre til forekomsten af en mangel på nyrefunktion i en akut form.

Anvendelsen af store portioner salicylater med lægemidlet fører til forstærkningen af deres toksiske egenskaber mod CNS (dette påvirkes af hydrochlorthiazidets aktivitet).

Diuretiske lægemidler, kalium-, kaliumbesparende midler (fx amilorid og triamteren med spinorolaktonom), og desuden andre lægemidler, hvis anvendelse er markeret forøgelse i kalium-niveau (blandt dem heparin) føre til en kraftig forøgelse af kaliumværdier under indflydelse af enalapril.

Kombinationen medicinering med diuretika (såsom furosemid), carbenoxolon, kortikosteroider og salicylater, ACTH, amphotericin B og penicillin G, eller misbrug af afføringsmidler lægemidler fører til øget magnesium eller kaliummangel under indvirkning af hydrochlorthiazid.

Kombinationen med lithium forårsager en stigning i lithiumværdierne i serum (du skal konstant overvåge denne indikator), som kan forstærke dets neurotoksiske og kardiotoksiske virkning.

Stofferne i digitalis glycosiderne kan øge alvorligheden og bivirkningerne af digitalis hos mennesker med hypomagnesæmi eller -kæmi.

Catecholaminer (såsom epinephrin) reducerer terapeutisk virkning af hydrochlorthiazid.

Narkotika, hypnotika og anæstetika øger blodtryksværdierne betydeligt (derfor skal anæstesiologen informeres om behandling med Enaghexal Compositum inden anæstesi indgives).

Immunsuppressive midler, procainamid, samt allopurinol med systemisk SCS og lægemidler, der undertrykker knoglemarvsaktivitet, reducerer antallet af leukocytter inde i blodet og forårsager leukopeni.

Anvendelse af cytostatika (cyclophosphamid inkluderet her med fluoruracil og methotrexat) fører til en potensering af toksiske virkninger med hensyn til knoglemarven (især granulocytopeni) - opstår på grund af virkningen af hydrochlorthiazid.

Kombination med indtagne hypoglykæmiske stoffer (blandt sådanne biguanider eller sulfonylurinstoffer) samt insulin fører til svækkelse af hypoglykæmiske virkninger.

Adgang sammen med colestipol eller kolestyramin reducerer absorptionsgraden af hydrochlorthiazid.

Curariform midler og nepolyariziruyuschie midler, der blokerer neuromuskulær transmission, øge varigheden og forstærke virkningen af afslappende muskler mod virkningen udøvet gidrohlorotiazidaom (anæstesiolog skal først underrette brug af narkotika).

Kombinationen med methyldopa forårsager undertiden hæmolyse - i forbindelse med dannelse af antistoffer mod stoffet hydrochlorthiazid.

[3], [4]

Opbevaringsforhold

Enaghexal Composite bør opbevares på et mørkt og tørt sted, utilgængeligt for infiltrering af små børn. Temperaturen overstiger ikke 25 ° C.

Holdbarhed

Enaghexal Compositum må anvendes inden for 36 måneder fra datoen for frigivelse af lægemidlet.

Ansøgning om børn

Det er forbudt at ordinere medicin i pædiatri.

Analoger

Analoger lægemidler er midler Berlipril plus ENAP H, Enalozid 25 Enafril Enziksom med, og derudover ENAP HL, enapril H, ENAP HL 20 med Enziksom Duo Ena og Sandoz Forte med Enziksom Duo.