^

Sundhed

Enagexal Compositum

, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 03.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Enagexal compositum er et komplekst lægemiddel fra kategorien ACE-hæmmere.

trusted-source[ 1 ]

Indikationer Enagexala compositum

Det bruges til behandling af forskellige typer hypertension med varierende sværhedsgrad.

Udgivelsesformular

Lægemidlet frigives i tabletter, der er pakket i blisterpakninger med 10 stk. Pakken indeholder 3 sådanne strimler.

Farmakodynamik

Et kombinationslægemiddel mod blodtryk, der indeholder enalapril, en ACE-hæmmer, og hydrochlorthiazid, et diuretikum af thiazidtypen.

Enalapril hæmmer dannelsen af angiotensin 2 og eliminerer dets vasokonstriktoriske effekt. Derudover reducerer det den samlede modstand i perifere kar, reducerer sværhedsgraden af efterbelastning, blodtryk samt tryk i højre atrium og lungekredsløbet. Samtidig reducerer enalapril nyrernes vaskulære modstand, hvilket resulterer i forbedret nyreblodcirkulation.

Hydrochlorthiazid har en natriuretisk og diuretisk effekt og forstærker også enalaprils antihypertensive egenskaber.

Et fald i blodtryksværdierne observeres cirka 1 time efter indtagelse af lægemidlet, og denne effekt varer i cirka 24 timer (i gennemsnit).

trusted-source[ 2 ]

Farmakokinetik

Enalapril.

Efter indtagelse af tabletten absorberes omkring 50-70% af enalaprilmaleat-stoffet.

Serum Cmax-værdier observeres efter 1 time. Efter absorption hydrolyseres stoffet og omdannes til enalaprilat, som er en endnu kraftigere ACE-hæmmer end enalapril. Peakværdier for enalaprilat i blodplasma observeres 3-4 timer efter indgivelse af lægemidlet.

Cirka 50-60% af enalaprilat undergår proteinsyntese i plasma.

Omkring 94% af enalaprilmaleatdosen udskilles i urin og afføring som enalapril med enalaprilat. Hovedkomponenten i urinen er stoffet enalaprilat, som udgør cirka 94% af dosen. Lægemidlets halveringstid er 35 timer.

Udskillelsen falder hos personer med svækket nyrefunktion - i overensstemmelse med graden af insufficiens. Dialyse af enalaprilatkomponenten sker med en hastighed på 62 ml/time.

Hydrochlorothiazid.

Absorptionshastigheden for hydrochlorthiazid er 65-75 %. Hos patienter med hjertesvigt er absorptionen af stoffet reduceret. Peak plasmaniveauer af hydrochlorthiazid ligger i området 70-490 ng/ml, og det tager 1,5-4 timer at opnå dem efter oral administration af 12,5 mg og 25 timer efter oral administration af 25 mg af stoffet.

Proteinsyntesen af elementet i plasmaet er cirka 40-68%.

Udskillelsen af hydrochlorthiazid er næsten fuldstændig – >95% udskilles uændret gennem nyrerne. Halveringstiden er inden for 6-15 timer.

Hydrochlorthiazid krydser placenta, men krydser ikke blod-hjerne-barrieren. Ved nyresvigt kan udskillelseshastigheden være reduceret, og halveringstiden kan være forlænget.

Dosering og indgivelse

Medicinen tages oralt, idet doseringsregimet vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til patientens tilstand og graden af hypertension. Terapien begynder med brug af små doser af medicinen, som gradvist øges.

Ordination af den faste kombination af Enahexal Compositum er kun tilladt i tilfælde, hvor tidligere dosisjusteringer (titrering) eller individuelle kombinationer (enalapril eller hydrochlorthiazid) ikke har givet resultater. Personer med passende kliniske indikationer bør overveje muligheden for en direkte overgang fra monoterapi til brug af en fast kombination af lægemidler.

Ordninger til brug af lægemidlets dosering 10/25.

Størrelsen af den indledende daglige dosis for personer, der får ordineret kompleks behandling: 1 tablet i form af 10/25 mg én gang dagligt.

Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 af disse tabletter, taget en eller to gange dagligt.

Ved vedligeholdelsesbehandling anvendes medicinen også til én gang dagligt.

Der er tilladt maksimalt 40 mg enalapril og 0,1 g hydrochlorthiazid, hvilket svarer til 4 tabletter af det terapeutiske stof, pr. dag. Denne portion bør indtages i 1 eller 2 doser.

Administrationsmetoder for medicindosis 20/12,5.

I starten bør personer, der har fået ordineret kombinationsbehandling, tage 0,5 tabletter af medicinen med en dosis på 20/12,5 mg dagligt.

Den gennemsnitlige daglige portionsstørrelse er en enkeltdosis på 1 tablet på 20/12,5 mg.

Til vedligeholdelsesbehandling tages 0,5 tabletter à 20/12,5 mg én gang dagligt.

Du kan tage maksimalt 2 tabletter à 20/12,5 mg Enahexal Compositum om dagen – enten som en enkelt dosis eller fordelt på 2 doser.

Medicinen tages uanset madindtag, og tabletten skylles med rigeligt vand.

Brug Enagexala compositum under graviditet

Enahexal compositum bør ikke anvendes under graviditet eller amning.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

  • tilstedeværelsen af stærk følsomhed over for enalapril eller andre ACE-hæmmere;
  • tilstedeværelsen af Quinckes ødem i anamnesen;
  • alvorlig nyreinsufficiens (kreatininclearance under 30 ml/minut) eller dialysebehandlinger;
  • klinisk signifikante afvigelser i elektrolytniveauer (udvikling af hypercalcæmi eller hypokaliæmi og hyponatriæmi);
  • arteriel stenose i nyreområdet (bilateral eller 1-sidet (hvis patienten kun har 1 nyre));
  • patienter, der for nylig har fået en nyretransplantation;
  • mitral- eller aortastenose af hæmodynamisk betydning;
  • obstruktiv kardiomyopati af den hypertrofisk type;
  • alvorlig leverdysfunktion (komatøs tilstand eller hepatisk koma);
  • diabetes mellitus eller gigt i en svær fase.

Bivirkninger Enagexala compositum

Brug af lægemidlet kan føre til udvikling af visse bivirkninger:

  • systemiske symptomer: svimmelhed, følelse af svaghed og smerter i maven eller brystet;
  • lidelser forbundet med det kardiovaskulære systems funktion: takykardi, ortostatisk kollaps eller hjertebanken;
  • fordøjelsesforstyrrelser: oppustethed, mundtørhed, pankreatitis, forstoppelse, kolestatisk gulsot eller opkastning;
  • læsioner, der påvirker nervesystemet: følelse af døsighed eller nervøsitet, agitation, søvnløshed og paræstesi;
  • symptomer relateret til epidermis: erythema multiforme, kløe, samt Stevens-Johnsons syndrom og eksfoliativ dermatitis, herunder hårtab og TEN;
  • problemer med nyrefunktionen: nyresvigt eller tubulointerstitiel nefritis;
  • tegn på allergi: urticaria, angioødem, anafylaktoide reaktioner samt RDS;
  • forstyrrelser i hæmatopoietisk funktion: agranulocytose, trombocytopeni eller leukopeni, og også aplastisk eller hæmolytisk anæmi;
  • synshandicap: xanthopsi eller forbigående sløret syn;
  • Andre symptomer omfatter rygsmerter, muskelsvaghed eller kramper, dyspnø, tinnitus, ledsmerter, kraftig svedtendens og nedsat libido.

Langvarig brug af lægemidler kan føre til udvikling af hyponatriæmi eller β-kaliæmi.

Overdosis

Afhængigt af forgiftningens sværhedsgrad kan følgende symptomer opstå: saltforstyrrelser, parese, nedsat blodtryk, nedsat bevidsthed (op til koma), arytmi, kardiovaskulært shock og derudover kramper, bradykardi, paralytisk ileus, Quinckes ødem og nyresvigt.

I tilfælde af forgiftning er det nødvendigt at udføre procedurer, der hjælper med at fjerne lægemidlet fra kroppen (maveskylning og brug af aktivt kul i en halv time fra det øjeblik, lægemidlet tages), og derudover overvåge arbejdet i vitale systemer på hospitalet.

I alvorlige tilfælde af forgiftning udføres hospitalsprocedurer for at stabilisere blodtryksværdierne: intravenøs injektion af NaCl-opløsning med plasmasubstitutter; samt hæmodialysesessioner og angiotensin 2-injektioner, hvis det er nødvendigt.

Hvis der opstår angioødem eller andre anafylaktiske symptomer, ordineres desensibiliserende behandling, hvor antihistaminer (såsom loratadin med suprastin) og GCS (inklusive dexamethason med prednisolon) anvendes, og derudover træffes foranstaltninger for at sikre luftvejenes passage.

Samtidig er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge værdierne af syre-base-, vand- og saltbalancen samt glukose og forbindelser, der udskilles i urinen. Hvis der opstår hypokaliæmi, skal kaliumreserverne genopfyldes.

Interaktioner med andre lægemidler

Kombination med antihypertensive lægemidler (herunder andre diuretiske lægemidler og lægemidler, der blokerer aktiviteten af β-receptorer), vasodilatorer, nitrater, phenothiaziner, samt barbiturater, tricykliske midler og alkoholholdige drikkevarer forårsager potensering af lægemidlets hypotensive egenskaber.

Antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler (herunder indomethacin og aspirin) kan reducere den antihypertensive effekt af Enahexal Compositum. Hos personer med hypovolæmi kan denne kombination føre til akut nyresvigt.

Brug af store doser salicylater sammen med lægemidlet fører til en forstærkning af deres toksiske egenskaber i forhold til centralnervesystemet (dette påvirkes af hydrochlorthiazids aktivitet).

Diuretika, kalium og kaliumbesparende midler (f.eks. amilorid med spinorolacton og triamteren) samt andre lægemidler, der øger kaliumniveauet (herunder heparin), fører til en stærk stigning i kaliumniveauet under påvirkning af enalapril.

Kombination af lægemidlet med diuretika (såsom furosemid), carbenoxolon, GCS, samt salicylater, ACTH, amphotericin B og penicillin G, eller misbrug af afføringsmidler fører til en øget magnesium- eller kaliummangel under påvirkning af hydrochlorthiazid.

Kombination med lithium forårsager en stigning i serumlithiumniveauer (denne indikator skal overvåges konstant), hvilket resulterer i, at dets neurotoksiske og kardiotoksiske virkninger kan forstærkes.

Digitalisglykosidstoffer kan øge sværhedsgraden af virkningerne og bivirkningerne af digitalis hos personer med hypomagnesæmi eller β-kaliæmi.

Katekolaminer (såsom adrenalin) reducerer den terapeutiske virkning af hydrochlorthiazid.

Narkotika, sovepiller og anæstetika øger blodtrykket betydeligt (derfor skal du informere anæstesiologen om behandlingen med Enahexal Compositum, inden du giver anæstesi).

Immunsuppressive midler, procainamid, samt allopurinol med systemiske GCS og lægemidler, der undertrykker knoglemarvsaktivitet, reducerer antallet af leukocytter i blodet og forårsager leukopeni.

Brug af cytostatika (herunder cyclophosphamid og methotrexat med fluorouracil) fører til en forstærkning af den toksiske effekt på knoglemarven (især granulocytopeni) – opstår på grund af hydrochlorthiazids virkning.

Kombination med oralt administrerede hypoglykæmiske lægemidler (herunder biguanider eller sulfonylurinstof) samt insulin fører til en svækkelse af den hypoglykæmiske effekt.

Hvis det tages sammen med colestipol eller cholestyramin, reduceres absorptionsgraden af hydrochlorthiazid.

Curare-lignende muskelafslappende midler, såvel som ikke-polariserende midler, der blokerer neuromuskulær transmission, øger varigheden og forstærker den muskelafslappende effekt af hydrochlorthiazid (anæstesiologen bør underrettes på forhånd om brugen af lægemidlet).

Kombinationen med methyldopa forårsager undertiden hæmolyse på grund af dannelsen af antistoffer mod stoffet hydrochlorthiazid.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ]

Opbevaringsforhold

Enagexal Compositum skal opbevares mørkt og tørt, utilgængeligt for små børn. Temperaturen bør ikke overstige 25°C.

Holdbarhed

Enagexal Compositum må anvendes inden for 36 måneder fra lægemidlets fremstillingsdato.

Ansøgning til børn

Det er forbudt at ordinere lægemidlet i pædiatri.

Analoger

Analogerne af lægemidlet er Berlipril plus, Enap H, Enalozid 25, Enafril med Enzix, samt Enap HL, Enapril H, Enap 20 HL med Enzix Duo og Ena Sandoz med Enzix Duo Forte.

Opmærksomhed!

For at forenkle opfattelsen af information, er denne instruktion til brug af lægemidlet "Enagexal Compositum" oversat og præsenteret i en speciel form på grundlag af de officielle instruktioner til medicinsk brug af stoffet. Før brug skal du læse annotationen, der kom direkte til medicinen.

Beskrivelse er givet til orienteringsformål og er ikke vejledning til selvhelbredelse. Behovet for dette lægemiddel, formålet med behandlingsregimen, metoder og dosis af lægemidlet bestemmes udelukkende af den behandlende læge. Selvmedicin er farligt for dit helbred.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.