Elephancy af de eksterne kønsorganer

Elephantiasis af den eksterne kønsorganer er meget sjælden, men alvorlig somatisk sygdom karakteriseret ved længerevarende kronisk hud ødem, subkutant fedt og overfladisk fascia i strid med lymfe og venøs dræning.

Årsagen til og mekanismen for dens udvikling er trods den erfaring, som lægerne har akkumuleret i mange år, ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt.

[1], [2], [3]

Hvad forårsager elefantiasis af de eksterne genitalier?

Til medfødte elefanter bærer en "familie" arvelig form (Milroy's sygdom), som er sjælden, i medlemmer af samme familie.

Udseendet af elefantiasis af penis er muligt efter omskæring af præpuce. Af alle de årsager til inflammatoriske rækker først erysipelas, som ofte optræder i underlivet, mellemkødet, vulva, samt på de nedre ekstremiteter af visse værdier i udviklingen af Elefantiasis af den ydre kønsorganer er en uspecifik infektion.

Symptomer på elefantens elefantier

Elephantiasis strøm langsomt degenerativ inflammatorisk proces i huden, subkutane fedtlag, det overfladiske fascia, med en sæl, fortykkelse og cicatricial ændringer er ledsaget af mangel på lymfekar. Patogenesen elephantiasis lie lidelser lymfecirkulationen på forskellige niveauer af lymfesystemet med efterfølgende akkumulering af proteinet af væske (5%) i interstitiel væv, hvilket fører til sprængning af protein og vand-salt balance i væv, får dem til dystrofisk ændringer og fulgte Hyalinosis sklerose.

Med elefantiasen af de eksterne genitalorganer involverer den patologiske proces som regel ikke dybe lymfekarre, hulholdere, urinrør, testikler og appendages.

Symptomer på elefantiasis af de eksterne genitalorganer - en stigning i de eksterne genitalier, nogle gange kan de nå store størrelser, hvor den patologisk ændrede pungen vejer flere tiere kilo.

Diagnose af elefanter af eksterne genitalorganer

Diagnose elephantiasis pudendale omfatter inspektion, palpation patologisk ændret blødt væv, finger prostata forskning og regionale lymfeknuder, og særlige teknikker (bestemmelse rundtgående genital termometri volumen hud, blister test Aldrich, studerer huden mikroflora og subkutane fedtlag , radiografi af knogler og blødt væv, lymfografi, i nogle tilfælde venografi).

På "bløde" røntgenbilleder af bækkenområdet og lændehvirvelsøjlen opdages knoglevævsændringer hos patienter med medfødt og erhvervet elefantiasis ikke.

Lidt mere information i studiet af lymfekarre opnås med direkte lymfografi - metoden til direkte indsprøjtning af kontrastmedium til tidligere farvede lymfekarre.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Behandling af elefantiasis af eksterne genitalorganer

Konservativ behandling af elefantiasis af eksterne genitalorganer

Konservativ behandling anvendes i sygdommens indledende stadier, idet den tager sigte på at eliminere både den underliggende sygdom og dens komplikationer, som opstår hos patienter i sygdoms avancerede stadier. Smertefulde elefanter skaber fred, anvender varmt og koldt komprimerer lokalt, hudbetræk med forskellige salver med animalske fedtstoffer for at mindske hævelsen i det otologisk ændrede væv.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Operationel behandling af elefantiasis af ydre kønsorganer

Fra de eksisterende talrige metoder til kirurgisk behandling af elefantiasis af de eksterne genitalorganer er den mest radikale lige nu den radikale fjernelse af patologisk ændrede væv fra de ydre genitalorganer efterfulgt af hudplast. Før operationen er patienterne omhyggeligt uddannet.

Indikationer til kirurgisk behandling af elefantiasis af ydre kønsorganer:

• medfødt misdannelse af lymfatisk cirkulation af ydre kønsorganer:
• vedvarende progressivt ødem;
• en kraftig stigning i størrelsen og deformationen af de eksterne kønsorganer med kronisk lymfesvigt og flere tilbagevenden af erysipelas.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling: hypokromisk anæmi, kræft og aktiv form for lungekuberkulose. Operationen skal opfylde følgende krav:

• fysiologi og enkelhed;
• radikal fjernelse af patologisk ændrede væv som forebyggelse af en eventuel tilbagevenden af sygdommen
• opnåelse af de mest gunstige funktionelle og kosmetiske resultater.

Principper for operationel behandling af elefantiasis af ydre kønsorganer:

• individuel tilgang til kirurgisk behandling
• ønsket om at udføre en engangsoperation på penis og skrotum hos patienter i en ung alder med en god generel tilstand af kroppen;
• i andre tilfælde, især hos patienter hos ældre, operationen i to trin (første trin - den radikale fjernelse af pungen, det andet trin - fjernelse af patologisk ændrede bløde væv i penis, efterfulgt af skin autoplasty);
• udførelse af alle operationer under anæstesi.

En opløsning af den strålende grønne er markeret på pungen ved linien af det foreslåede hudindsnit. Starten fra basens forside giver skrotumet en gradvis udskæring af den fibrøst ændrede hud og det subkutane fedtlag til fuld dybde til sine egne testikler. Derefter bliver der dannet en seng ved de ydre åbninger af inguinalkanalerne, hvor testiklerne er fastgjort med to eller tre silke suturer. Denne metode til nedsænkning af testiklerne i den ydre inguinale ring blev udviklet af professor N.I. Krakowski i 1962. Derefter produceres en grundig hæmostase. Gradvis udskæring af patologisk ændrede blødt væv med samtidig hurtig anvendelse af hæmostatiske klemmer og efterfølgende syning forhindrer blødning. I gennemsnit er blodtab 100-150 ml.

Oprettelsen af skrotum udføres ved mobilisering af huden med et subkutant fedtlag, taget i form af counter semilunarflapper af uændret hud i bunden af skrot og perineum.

Såret er suteret tæt med introduktionen gennem konturen af en eller to aktive afløb for at dræne exsudatet. Efter 3-4 uger efter den første operation udføres den anden fase af operationen - radikal eksklusion af patologisk ændrede væv i penis med efterfølgende autoplasti ved hjælp af en split hudflap. Til dette formål operationen starter med excision fibro-ændrede hud, subkutane fedtlag, den overfladiske fascia, forhuden cirkulært fra rod til hovedet, hvor det indre lag efterlades forhuden ikke mere end 3 mm. Spalt fri hudflap 0,3-0,5 mm tykt, taget ved hjælp af dermatom fra den forreste overflade af et sunt lår, placeres midlertidigt i steril fysiologisk opløsning.

To splittede frie hudflapper i længderetningen lægges på den forreste og bakre overflade af penis. Hudflapper syes til huden af pubic-regionen, til resten af indersiden af forhuden og syes sammen af individuelle silke suturer. Hudflapper skæres for udstrømning af exudat.

Endvidere udføres dynamisk overvågning. Det er muligt at gennemføre en sanatorium-og-spa-behandling.

Moderne diagnosemetoder og behandling af elefantiasis af ydre kønsorganer viser, at tilstrækkeligt udført diagnostik og behandling er garantien for at opnå gode nær og langt resultater.