Echinokok cyste

Echinococcus cyste er en parasitisk sygdom forårsaget af larverstadiet af Ehinocococcus granulesus med skade på leveren, lungerne og andre organer med et fint kapillærnetværk. Manden er en mellemmester i bandet helminth, de kan også være: heste, kameler, grise, køer. De endelige værter er: hunde, ulve, katte, ræve og andre rovdyr. I tarmen, de endelige værter af parasitten modnes kønsmoden: 4-7 cm lang orm, der tillægger tarmvæggen ved hjælp af scolex fire muskulære rodskud og snabel med kroge fyrre. Tre segmenter med forskellige udviklingsfaser er knyttet til hovedet: den unge proglottid, den hermafroditiske proglottid, den modne proglottid. Ældre proglottid som det modner, afvises og med tarmmasser og frø miljøet med 400-800 æg. Indenfor hvert æg er der en seks-cob embryo - onkosfæren.

[1], [2], [3],

Hvordan udvikler echinokokcysten?

Infektion hos en person opstår ved at strække dyrets pels: hunde, katte, køer, heste - eller ved at bide græs, der er inficeret med æg. Derfor er sygdommen mere typisk for områder med udviklet kvægavl eller stort skovareal, men kan noteres i nogen zone, da æg kan sprede sig og med støv. De er meget levedygtige: ved 0 ° lever 116 dage og ved en positiv temperatur på op til 6-8 måneder.

Selv kogning opbevares i op til 20 minutter. Dette er på trods af at en hund kan tildele op til 20 tusind parasitter. Multiplicér denne figur med 800, og du vil blive klar for udbredelsen af miljøet. Derfor kan endemiske zoner dannes.

Æg af parasitten, kommer fra miljøet ind i maven, trænger ind i portalens venøse netværk og sidder fast i leverens kapillærer, de mindre ligger i lungernes kapillærer. Dette er de to mest almindelige lokaliseringer. Men hvis patienten på grund af pulmonal hypertension, pulmonal arteriovenøse shunts åben, æg kan indtaste det systemiske kredsløb med skade på organer og væv, ofte nyrer, milt og hjerne. Udvikle langsomt, kun 5-6 måneder efter infektion er dannet larve.

I leveren fra onkosfæren dannes en echinokokcyst - larvocysten fra 1 til 50 cm, men der er tilfælde af larvocytter op til 10 liter. Den er fyldt med en uklar væske, datterboblerne flyder indeni, de kan have store bobler - hydatid sand. I lungerne indeholder mindre mængder bobler ikke hydatid sand, så de kaldes "acephalokister". En tæt fibrøs kapsel dannes rundt om bugten.

Parasitten forårsager en meget kompleks patogenese af sygdommen, men det er ikke nødvendigt i det fulde omfang for klinikere. Man skal huske højdepunkter: cyste allergenoaktivna former poliallergiyu, eosinofili og komplekse specifikke antistoffer, som tillader immunreaktionsprodukt påvise sygdom i de indledende faser. Echinokokcyst forårsager atrofisk kompression af væv med fuldstændig eller delvis dysfunktion, som kan identificeres ved 4 laboratorieprøver. Et brud, der åbner det ved indrykning af indholdet på peritoneum, forårsager et dybtgående, umiddelbart anafylaktisk chok, som praktisk talt ikke kan undertrykkes. Immunitet er ikke dannet. Mulig geninfektion. Men den udviklede echinokokcyster tjener som monopolist. Andre blærer med det udvikles ekstremt sjældent i modsætning til alveokokose. Klinikken er polymorf. Der er 3 trin i strømmen;

1. Latent (asymptomatisk) - fra øjeblikket af onkosfæren indtrængen til udseendet af de første symptomer. Der er ingen klager. Echinokok cyste opdages ved et uheld under operationer på maveskavheden. Mindre ofte, og i en senere periode, når echinokokcysten når 3-5 mm, kan den detekteres ved hjælp af ultralyd eller computertomografi.
2. Symptomatisk når symptomerne på orgel lokalisering funktion skyldes kompression af mest parenchymale orgel og omgivende væv. Almindelige symptomer: vægttab, svaghed, urticaria, zosinophyllia i blodet. Lokale manifestationer er meget dårligt udtrykt. Når den er lokaliseret i leveren smerte, følelse af vægt i højre øvre kvadrant, ved en ydre lokalisering håndgribelig tumordannelse elastisk, symptom detekteret jitter gidatid (på tumordannelse er indstillet håndflade med fingrene spredt fra hinanden, karakteristisk for jitter detekteret under kraftig aftapning af den tredje finger). Hvis echinokokcysten er placeret i lungen: brystsmerter; vedvarende tør hoste, hæmoptyse.
3. Forekomst af komplikationer: Den echinokokse cyste er betændt, forkalkning, et gennembrud i buk- eller pleuralhulen. Dette ledsages af smertesyndrom, anafylaktisk shock, dannelse af festerfistel, ascites, gulsot, leversvigt, respirationssvigt, lungatelektase, etc.

Varigheden af hvert trin kan ikke konstateres, det forekommer normalt asymptomatisk op til 5 år, umærkeligt 3-5 år. I de fleste tilfælde forekommer det kun, når komplikationer udvikler sig.

Ægte tilbagefald er ekstremt sjældne, efter lang tid efter en radikal operation. Falske tilbagefald, der skyldes krænkelsen af radikalitet, opgivelsen af vægafsnit, såning med datterblærer er noteret i et år efter operationen i 11,8% af tilfældene.

Hvordan genkendes echinococcus cysten?

Diagnosticeret cyste på grundlag af epidemiologiske historie, klinisk præsentation, data integreret klinisk undersøgelse :. Røntgen, ultralyd, funktionelle og laboratorium, magnetisk resonans, osv radiografiske metoder er mest effektive for forkalkning blære, som detekteres således ring forkalkninger karakteristiske kun for Echinococcus. I lunge detekteret cyste fibrozirovannym ring forkalkninger, dens form ændres ved forskellige faser af respiration - Nemenova symptom; mellem blærehylster og den fibrøse kapsel ofte spores gas bar - et symptom på Velo Peten. Hvis lunge cyste bursts radiografisk dannet symptom Harz-Sogersa - karakteristiske skygger dannes, har form som en "flydende lilje" eller "flydende flage", er forårsaget af skyggen af blærevæggen og shell skygge.

På grund af mulig podning bør echinokokcysten ikke punkteres. Men hvis punkteringen fejlagtigt udføres, udføres en akut laboratorieundersøgelse (forekomsten af chitin, schex scapula) og straks udføres; akut kirurgisk indgreb. Med punktering kan du også udføre Katsoni-reaktionen: 0,1 ml saltvand injiceres intradermalt i en underarme; i en anden - 0,1 ml steril punctate boble - der er en reaktion i form af hyperæmi, kløe, hævelse. Dens pålidelighed er op til 50%, derfor er den praktisk taget ikke brugt;

To specifikke reaktioner anvendes hovedsagelig;

1. Immunologisk reaktion af Fishmans latexagglutination. Dets pålidelighed er 96.3%. Det er sikkert for patienten; kan bruges til tilbagefald. De anvendes hovedsagelig til massforskning i endemiske foci.
2. Samtidig med latexagglutination udføres serologiske enzym-immunologiske reaktioner med specifikke antigener. Denne reaktion afslører invasionen allerede den 7-21 dag efter infektion. Med sin hjælp differentieres ekkinokokcysten og alveokokosen.

Alveokoccose er en multi-kammer echinococcus forårsaget af en helminth: Ehinokokkus alveolaris. Dens struktur og invasion ligner hydatidisk echinococcus. Det er lokaliseret hovedsageligt i leveren. Den ultimative vært: ræv, ræv, ulv, hund, kat. Manden er en mellemliggende vært.

Infektion opstår: når skrælning skind, ryster dem i et rum, kontakt med forurenede dyr, spise jordbær frø. Grundlæggende observeret i taiga områder, oftere hos jægere, er æg meget vedholdende, selv over 40 grader overlever hele året.

I udviklingen af sygdommen er de samme 3 faser noteret som i hydatidid echinococcus. Klinikken er også udtryk for udvikling af leverinsufficiens: svaghed, vægttab, gulsot; men i modsætning til cirrhosis er der aldrig ascites. Leveren er oprindeligt udvidet og meget tæt - ifølge Lyubimov - "jernlever" - senere bliver det ujævn til berøring.

Komplikationer afviger fra hydatidose echinococcosis: det spirer i naboorganer, giver metastaser til lungerne, hjernen. Den parasitiske tumor er tilbøjelig til at forfalde i midten med sekvestrering, der kan være et gennembrud i buk- og pleuralhulen, de leverkanaler og bronchi.

Diagnose i de tidlige udviklingsstadier sker sjældent - 15% af tilfældene, hovedsagelig ved massemålinger af befolkningen. Det er oftere opdaget i den sene periode, når man undersøger leveren for at bestemme årsagen til udviklingen af leversvigt; På undersøgelsen er røntgenbilleder små kalkholdige forkalkninger "kalkholdige sprøjter". Mere pålidelige data opnås med computertomografi og laparoskopi.