Duactylam

Duactylam er et kombinationslægemiddel, der indeholder to aktive ingredienser: ampicillin og sulbactam.

1. Ampicillin er et antibiotikum fra gruppen af semisyntetiske penicilliner, der virker ved at ødelægge bakterier eller forhindre deres reproduktion. Det er effektivt mod en lang række bakterielle infektioner, herunder øvre og nedre luftvejsinfektioner, urinvejsinfektioner, hudinfektioner, bløddelsinfektioner, mave-tarmkanalinfektioner og andre.
2. Sulbactam er en beta-lactamase, der øger effektiviteten af ampicillin. Det hæmmer virkningen af beta-lactamaser, et enzym, der kan nedbryde ampicillin, hvilket gør det mere effektivt mod bakterier, der producerer dette enzym og udviser resistens over for antibiotikumet.

Duactylam bruges til at behandle infektioner forårsaget af modtagelige bakterier og kan bruges til en række medicinske tilstande, hvor antibiotikabehandling er påkrævet.

Indikationer Duactylama

1. Luftvejsinfektioner:

   • Akut og kronisk bronkitis
   • Lungebetændelse
   • Infektioner i de øvre luftveje, herunder bihulebetændelse og tonsillitis

2. Urinvejsinfektioner:

   • Akut og kronisk pyelonefritis
   • Blærebetændelse
   • Urethritis

3. Hud- og bløddelsinfektioner:

   • Bulder
   • Flegmon
   • Inficerede sår

4. Infektioner i knogler og led:

   • Osteomyelitis
   • Gigt af bakteriel oprindelse

5. Intraabdominale infektioner:

   • Peritonitis
   • Cholecystitis
   • Infektioner efter abdominal operation

6. Gynækologiske infektioner:

   • Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne
   • Infektioner efter gynækologiske operationer

7. Sepsis og bakteriel endocarditis.

Udgivelsesformular

Duactylam fås i pulverform til opløsning til injektion.

Farmakodynamik

Duactylam er et kombinationslægemiddel bestående af ampicillin, et antibiotikum fra penicillingruppen, og sulbactam, som er en beta-lactamasehæmmer. Ampicillin virker ved at dræbe bakterier eller forhindre dem i at formere sig ved at svække deres cellevægge, og sulbactam forbedrer ampicillins aktivitet ved at beskytte det mod virkningen af beta-lactamaser. Duaktilam er således effektiv mod en lang række bakterielle infektioner.

Duactylam er aktiv mod en lang række bakterier, herunder nogle gram-positive og gram-negative organismer. Disse kan omfatte bakterier såsom Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli og andre, men specifik følsomhed over for lægemidlet kan variere afhængigt af region og tid.

Farmakokinetik

1. Absorption: Efter oral administration af Duactilam absorberes begge komponenter - ampicillin og sulbactam - fra mave-tarmkanalen. De absorberes hurtigt og fuldstændigt i blodet.
2. Fordeling: Begge komponenter har god fordeling i hele væv og kropsvæsker. De trænger ind i mange væv og organer, herunder lunger, led, lungehinde, hud, blære, prostata, livmoder og andre organer.
3. Metabolisme: Ampicillin og sulbactam metaboliseres i leveren. Deres stofskifte er dog ubetydeligt.
4. Udskillelse: Begge komponenter udskilles fra kroppen primært af nyrerne gennem filtrering i løbet af dagen. En del af dosis kan udskilles i galden.

Sædvanligvis er halveringstiden for Duaktilam ca. 1-1,5 time.

Dosering og indgivelse

Voksne og teenagere over 12 år:

• Den anbefalede dosis er 1,5-3 g hver 6.-8. Time afhængigt af infektionens sværhedsgrad.
• Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 12 g.

Børn:

• Dosis er beregnet ud fra barnets kropsvægt: 150 mg/kg pr. Dag, fordelt på 3-4 indgivelser.
• For nyfødte (op til 1 uge) er dosis 75 mg/kg pr. Dag, fordelt på 2 injektioner.
• For børn fra 1 til 4 uger er dosis 100 mg/kg pr. Dag, fordelt på 3 doser.

Patienter med nyresvigt:

• Med en kreatininclearance på 15-30 ml/min. Bør intervallet mellem administrationerne være mindst 12 timer.
• Hvis kreatininclearance er mindre end 15 ml/min, bør intervallet mellem doser være mindst 24 timer.

Instruktioner til forberedelse og administration:

1. Forberedelse af løsningen:

   • Pulveret opløses i en passende mængde sterilt vand til injektion eller saltvand.
   • Opløsningen skal bruges umiddelbart efter tilberedning.

2. Introduktion:

   • Duaktil administreres intramuskulært eller intravenøst.
   • Når den administreres intravenøst, skal opløsningen administreres langsomt (over 30 minutter).
   • Til intramuskulære injektioner skal opløsningen tilberedes under sterile forhold og injiceres dybt ind i musklen.

Behandlingens varighed:

• Bestemt af din læge og afhænger af infektionens sværhedsgrad, patientens reaktion på behandlingen og laboratorieresultater.
• Det er vigtigt at fuldføre hele antibiotikakuren, selvom symptomerne er forsvundet tidligt, for at undgå udvikling af bakteriel resistens.

Brug Duactylama under graviditet

Spørgsmålet om dets sikkerhed og effektivitet under graviditet er vigtigt for at sikre trivsel for både mor og foster.

Effektivitet og forskningsresultater

1. Farmakokinetik under graviditet: Undersøgelser har vist, at graviditet øger eliminationshastigheden af ampicillin og sulbactam signifikant, hvilket kræver dosisjustering for at opnå en terapeutisk effekt (Chamberlain et al., 1993).
2. Forebyggelse af infektioner under kejsersnit: Ampicillin/sulbactam viste sig at være lige så effektiv som cefotetan til at forebygge postoperative infektioner hos højrisikokvinder efter kejsersnit (Bracero, 1997).
3. Behandling af infektioner hos nyfødte: Lægemidlet administreret til moderen før fødslen reducerede signifikant kolonisering og bakteriæmi hos nyfødte, hvilket indikerer dets effektivitet til at forebygge neonatale infektioner (Mcduffie et al., 1996).
4. For tidlig brud på membraner: Ampicillin/sulbactam var ikke forbundet med en øget risiko for nekrotiserende enterocolitis hos nyfødte og var også effektiv til at øge tiden til levering (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Behandling af gynækologiske infektioner: Ampicillin/sulbactam har vist sig at være yderst effektiv i behandlingen af forskellige gynækologiske infektioner, herunder endometritis og infektioner efter abort i første trimester (Giamarellou et al., 1986).

Duactylam er et effektivt og sikkert lægemiddel til behandling og forebyggelse af forskellige bakterielle infektioner under graviditet. Men på grund af ændret farmakokinetik under graviditet anbefales omhyggelig justering af dosis og doseringsintervaller for at opnå optimal terapeutisk effekt.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brugen af Duactilam kan omfatte:

1. Kendt allergi eller overfølsomhed over for ampicillin, sulbactam eller andre penicillin-antibiotika, cephalosporiner eller andre bestanddele af lægemidlet.
2. Historie om alvorlig allergisk reaktion (herunder anafylaksi) over for tidligere antibiotika.
3. Tidligere porfyri, mens du tog ampicillin.
4. Svære lever- eller nyreproblemer.
5. Historie om antibiotika-associeret colitis.
6. Tilstedeværelse af infektioner forårsaget af vira, såsom influenza eller forkølelse, for hvilke antibiotika ikke er en effektiv behandling.

Bivirkninger Duactylama

Bivirkninger af Duaktilam kan omfatte allergiske reaktioner såsom nældefeber eller angioødem, såvel som diarré, kvalme, opkastning, dyspepsi og dysbiose. I sjældne tilfælde kan der forekomme anæmi, leukopeni, trombocytopeni og lever- eller nyredysfunktion.

Overdosis

En overdosis af Duactilam kan resultere i øgede bivirkninger såsom diarré, kvalme, opkastning samt andre mulige lægemiddelrelaterede reaktioner.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Antibiotika: Brug af Duaktilam sammen med andre antibiotika, især tetracykliner eller makrolider, kan reducere deres effektivitet.
2. Anti-epileptiske lægemidler: Duactylam kan reducere blodkoncentrationerne af anti-epileptiske lægemidler såsom carbamazepin og phenytoin, hvilket kan reducere deres effektivitet.
3. Antimykotika: Brug af Duaktilam sammen med svampedræbende lægemidler såsom ketoconazol eller fluconazol kan øge koncentrationen af ampicillin i blodet.
4. Antikonvulsiva: Duaktilams interaktion med antikonvulsiva, såsom benzodiazepiner, kan øge deres uønskede virkninger, såsom sedation og nedsat reaktionsevne.
5. Methotrexat: Brug af Duactilam sammen med methotrexat kan øge methotrexats toksiske virkning på kroppen.