Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Dissociativ fuga: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Dissociativ fuga er en eller flere episoder med amnesi med manglende evne til at huske dele af eller hele fortiden, kombineret med tab af ens egen personlige identitet eller dannelsen af en ny. Disse episoder, kaldet fugaer, udvikler sig som følge af traumer eller stress. Dissociativ fuga manifesterer sig ofte som en pludselig, uforudsigelig, formålsløs rejse væk fra hjemmet. Diagnosen er baseret på patientens sygehistorie og udelukkelse af andre mulige årsager til amnesi. Behandlingen består af psykoterapi, undertiden kombineret med hypnose eller lægemiddelassisterede interviews, men dens effektivitet er lav.
Forekomsten af dissociativ fuga anslås til 0,2%, men kan stige i perioder med krig, naturkatastrofer og ulykker.
[ Årsager til dissociativ fuga
Årsagerne ligner dem ved dissociativ amnesi, med nogle yderligere faktorer. Fuger betragtes ofte fejlagtigt som simuleringer, da de fritager personen for ansvar for sine handlinger og reducerer hans eksponering for farlige situationer. På den anden side er fuger spontane, uplanlagte og ægte. Mange fuger manifesterer sig ved maskering af det ønskede. For eksempel kan en leder med økonomiske problemer forlade sit hektiske liv og bo på landet som landmandsassistent. En fuge kan fjerne patienten fra en smertefuld situation eller uudholdelig stress, eller den kan være forbundet med konsekvenserne af afvisning fra en elsket eller separation. For eksempel kan en fuge antyde tanken: "Jeg er ikke den mand, der vil finde ud af, at hans kone er ham utro." Nogle fuger kan beskytte en person mod selvmordstanker og homicidale tendenser.
Symptomer på dissociativ fuga
Fugen kan vare fra et par timer til måneder, sjældent længere. Under fugen kan personen fremstå og opføre sig normalt eller kun være let forvirret. De kan få et nyt navn og engagere sig i komplekse sociale interaktioner. På den anden side kan forvirring omkring den nye identitet eller tilbagevenden til den oprindelige identitet føre til en forståelse af hukommelsestaben eller årsagen til lidelsen. Når fugen slutter, kan der opstå skam, ubehag, depression, intens konflikt, selvmordsadfærd og aggressiv adfærd, når patienten bearbejder det, der er gået tabt. Manglende evne til at huske begivenheder, der fandt sted under fugen, kan forårsage forvirring, angst og endda terror.
Udviklingsmæssig fuga genkendes sjældent. Den kan mistænkes, hvis personen er forvirret over sin personlige identitet, sin fortid, eller hvis personen er antagonistisk, når den nye identitet udfordres. Ofte genkendes fuga ikke, før personen pludselig vender tilbage til sin oprindelige identitet og oplever ubehag i den uvante situation. Diagnosen stilles normalt retrospektivt baseret på information om omstændighederne før rejsen, under rejsen og arrangementet af det alternative liv. Hvis fugaen mistænkes for at være forfalsket, kan krydsreferencering af information fra flere kilder afsløre uoverensstemmelser, der modsiger diagnosen.
Prognose og behandling af dissociativ fuga
De fleste fugaer er kortvarige og forsvinder spontant. Forstyrrelserne efter fugaen er normalt mindre og kortvarige. Hvis fugaen derimod har været langvarig, og der har været betydelige adfærdsvanskeligheder før eller under fugaen, kan patienten have alvorlige problemer med at vende tilbage til den oprindelige personlighed: for eksempel kan en soldat, der vender tilbage efter en fuga, blive beskyldt for desertering, eller en mand, der gifter sig under en fuga, kan utilsigtet blive polygamist.
I sjældnere tilfælde, når patienten fortsat identificerer sig med den personlighed, der eksisterede under fugaen, er information (muligvis gennem juridisk pres og socialrådgivere) om den sande personlighed, der eksisterede før fugaen, og hjælp til at genoprette den, vigtig.
Behandling efter fugaens afslutning omfatter psykoterapi, undertiden kombineret med hypnose eller interviews med medicin (methohexital). Forsøg på at genoprette hukommelsen for fugaperioden er dog ofte mislykkede. En psykiater kan hjælpe patienten med at analysere de situationer, konflikter og humørsvingninger, der førte til udviklingen af fugaen, for at undgå dens gentagelse.