Dibenzimil

Dibenzamil er en perifer vasodilator.

Indikationer Dibenzimil

Det anvendes ved fæokromocytom: til at kontrollere stigende blodtryk i den præoperative periode, under operationer og derudover hos personer med inoperable læsioner.

Udgivelsesformular

Det terapeutiske middel frigives i form af en infusionsvæske i ampuller med en kapacitet på 1 ml. Der er 5 sådanne ampuller i pakken.

Farmakodynamik

Lægemidlet virker som en ikke-selektiv adrenerg blokker, udøver sin virkning gennem α-adrenerge receptorer og har en forlænget vasodilaterende effekt af perifer karakter. Efter en intravenøs injektion udvikles "kemisk sympatektomi".

Det har en vasodilaterende effekt, hvilket øger blodcirkulationen i epidermiskarrene, slimhinderne og organerne i bughinden, hvilket forårsager et betydeligt fald i blodtrykket. Det påvirker ikke aktiviteten af det parasympatiske nervesystem.

Farmakokinetik

Efter brug af én intravenøs dosis (1 mg/kg) nås Cmax-værdien efter 60 minutter; den opretholdes i en periode på 2-3 dage. Efter en intravenøs injektion er lægemidlets halveringstid 24 timer.

Dibenzimils metaboliske processer udføres i leveren. Stoffet ophobes i kroppen. Ved daglig brug af medicinen varer den terapeutiske virkning i yderligere 7 dage efter den sidste dosis.

Varigheden af phenoxybenzamins effekt bestemmes af bindingshastigheden af nye α-adrenerge receptorer i kroppen, efter at deres irreversible blokade forårsaget af brugen af phenoxybenzamin har fundet sted.

Dosering og indgivelse

I den præoperative fase, såvel som under operationer hos personer med fæokromocytom, administreres medicinen intravenøst via et drop i en dosis på 1 mg/kg pr. dag i mindst 2 timer. Medicinen skal først fortyndes i 0,9% NaCl (0,2 l).

Behandling med opløst phenoxybenzamin bør fortsættes, indtil tilstrækkeligt blodtryk er opnået.

Efterfølgende behandling kræver administration af dibenzimil-tabletter i en dosis på 10 mg 2 gange dagligt med en gradvis øgning af dosis, indtil det ønskede resultat er opnået. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 1-2 mg/kg (denne dosis bør fordeles på 2-3 doser).

Hvis lægemidlet skal bruges i lang tid for at eliminere negative symptomer (takykardi), bør β-blokkere anvendes.

[ 2 ]

Brug Dibenzimil under graviditet

Der er ikke udført relevante dyreforsøg, og derfor ordineres dibenzimil kun til gravide kvinder i situationer, hvor den potentielle fordel for kvinden sandsynligvis opvejer risikoen for komplikationer for fosteret.

Hvis der er behov for at bruge medicinen under amning, bør amning ophøre, da der ikke er information om, hvorvidt phenoxybenzamin udskilles i modermælk.

Kontraindikationer

Kontraindiceret til brug i tilfælde af alvorlig intolerance over for terapeutiske elementer, samt hvis der er risiko for nedsat blodtryk.

Bivirkninger Dibenzimil

Der er tegn på, at sandsynligheden for at udvikle maligne neoplasmer øges hos dyr efter længere tids brug af phenoxybenzamin (længere end 52 uger).

Blandt nervesystemets læsioner ses kvalme, myose, svimmelhed, takykardi, ortostatisk kollaps, hævelse af næseslimhinden og undertrykkelse af ejakulation. Tørhed i slimhinderne, erosioner i mave-tarmkanalen, en følelse af øget træthed eller døsighed observeres sjældnere.

[ 1 ]

Overdosis

Forgiftning kan fremkalde udvikling af takykardi, allergiske symptomer, svimmelhed, ortostatisk kollaps, opkastning og en følelse af svaghed.

I tilfælde af tegn på forgiftning er det nødvendigt at stoppe med at bruge lægemidlet. Standardprocedurer vil være ineffektive. Adrenalin bør ikke anvendes, da blokering af α-adrenoreceptorer forekommer i lang tid, hvilket kan føre til manifestationer af "ophævet adrenalineffekt" i form af et efterfølgende fald i blodtrykket.

Patienten bør også lægges vandret med benene hævet. I tilfælde af milde overdoser vil denne foranstaltning være tilstrækkelig til at normalisere hæmodynamikken. Da lægemidlets virkning er langvarig, bør offeret forblive i denne stilling i cirka 24 timer. Brug af bandager i bughinden og lemmerne reducerer ubehagsperioden.

I svære stadier af lidelsen bør levarterenolbitartrat administreres intravenøst i en dosis, der er tilstrækkelig til at stabilisere blodtryksværdierne.

Interaktioner med andre lægemidler

Dibenzimil interagerer med lægemidler, der stimulerer α- og β-adrenerge receptorer (dette inkluderer adrenalin), hvilket reducerer takykardi og den antihypertensive effekt.

Lægemidlet blokerer udviklingen af hypotermi, der opstår på grund af brugen af reserpin.

Medicinen forstærker virkningen af alkoholholdige drikkevarer, og derfor er det forbudt at tage dem under behandling med Dibenzimil.

Kombination med antihypertensive lægemidler kan forstærke den antihypertensive aktivitet.

[ 3 ]

Opbevaringsforhold

Dibenzimil skal opbevares utilgængeligt for små børn. Temperaturmærker - ikke over 25°C.

Holdbarhed

Dibenzimil kan anvendes inden for en periode på 24 måneder fra udgivelsesdatoen for det farmaceutiske produkt.

Ansøgning til børn

Lægemidlet kan ikke ordineres til pædiatri.

Analoger

Analoger af lægemidlet er medicinerne Papazol, Galidor med Dibazol, samt Vinebral og Duzofarm.