Diagnostik til afføring

Diagnose af stivkrampe i den tidlige periode er baseret på identifikation af trisme, sardonisk smil og dysfagi. Senere vises stive nakke muskler; hypertonus strækker sig til andre muskler i stammen, tekniske krampe går sammen, hvis karakteristiske træk er bevarelsen af hypertonicitet; muskler efter et angreb. Distinktive symptomer på stivkrampe er klar bevidsthed, feber, sved og hypersalivation.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikationer for høring af andre specialister

Ved udvikling af komplikationer er høring af andre specialister nødvendig. Så med brud, senerupturer, massiv blødning, vises en kirurgs konsultation med konvulsiv syndrom, respiratorisk svigt og multipel organsvigt - genoptagelse af konsultation.

Indikationer for indlæggelse

Hvis der er mistanke om stivkrampe, er patienter udsat for akut adgang til intensivafdelingen i forbindelse med mulig forstyrrelse af vitale funktioner, behovet for intensiv pleje og pleje.

Laboratoriediagnostik af stivkrampe

Laboratoriediagnosticering af stivkrampe er af sekundær betydning. Når der er kliniske symptomer på sygdommen, kan toksinet i blodet ikke detekteres selv ved de mest følsomme metoder. Påvisning af antitoksiske antistoffer har ingen diagnostisk værdi, da det kun angiver en vaccinationshistorie. Når stivkrampe titere stiger, forekommer der ikke antistoffer, da selv dødelige doser af exotoxin ikke fremkalder et immunrespons. I nogle tilfælde er anvendelsen af bakteriologiske metoder (mikroskopi smears, histologisk undersøgelse af væv udskåret under kirurgisk behandling af sår, sår afgrøder udledning på næringsmedium under anaerobe betingelser), der registrerer det forårsagende middel ved stedet for infektion af input gate. Isolere patogenens kultur fra såret kan ikke være mere end 30% af patienterne.

Instrumentel diagnose af stivkrampe

Typisk er fraværet af patologiske ændringer i cerebrospinalvæsken.

Eksempel på formuleringen af diagnosen

Tetanus, generaliseret form, tung kurs. Komplikationer: aspirations lungebetændelse, brud på højre rectus abdominis muskel.

[6], [7], [8], [9],

Differentiel diagnose af stivkrampe

Et lignende kliniske billede kan observeres i patienter med rabies, de særlige kendetegn, som - forvirring, psykomotorisk agitation, exophthalmos og mydriasis, korte (nogle få sekunder) og hyppige anfald, anfald gidrofotoakufobiya, muskelafslapning i interictal- periode. Trisme og "sardonisk smil" med rabies er fraværende. På den syvende og syvende sygdomsdag passerer sygdommen ind i et paralytisk stadium, som uundgåeligt slutter med dødelig udgang.

Strykninforgiftning kan skelnes fra stivkrampe, idet der tages hensyn til mydriasis, opadgående spredning af anfald og fravær af tonisk muskelspænding. Ved forgiftning med strychnin såvel som i stivkrampe observeres generaliserede anfald, men mellem angrebene er der fuldstændig afslapning af musklerne.

Den tetany, der forekommer med hypothyroidisme af parathyroidkirtler, adskiller sig fra stivkrampe ved nederlaget, ikke kun af striated, men også glatte mus, en gradvis begyndelse. I tetany, beslaglæggelser ledsages af opkastning. Diarré, mavesmerter, bronchospasme. Kramper bliver meget sjældent generaliseret og forstår altid de fine muskler i lemmerne. Identificer symptomerne på Erb, Trusso, Khvostek. "Hestefod" og "Lægeplejerske." Altid opdage hypokalcæmi.

Epileptisk anfald, i modsætning til det konvulsive syndrom i stivkrampe, slutter med søvn, fuldstændig afslapning af musklerne, ufrivillig afføring og vandladning er retrograd amnesi karakteristisk.

Patienter med hysteri kan simulere et billede af et beslag som ligner på tetanus, men efter angrebet slipper musen helt af. Angrebet ledsages af følelsesmæssige reaktioner (græd, latter), målrettede reaktioner (patienter tåre tøj, smide forskellige objekter mv.). I vanskelige tilfælde foreskrives en sovende pille, hvor musklerne slapper af helt.

Mindre ofte stivkrampe skal differentieres fra forværring af en fælles osteochondrose, craniocerebral trauma og neuroinfections.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]