Diagnose af yersiniose

Diagnose af yersiniose er vanskelig i enhver form og er baseret på karakteristiske symptomer og laboratoriediagnostik.

I den generaliserede form afslører hæmogrammet leukocytose, båndforskydning, eosinofili (op til 7%), lymfopeni og øget ESR; i den biokemiske blodprøve øget enzymaktivitet, sjældnere hyperbilirubinæmi. Specifik laboratoriediagnostik af yersiniose omfatter bakteriologiske, immunologiske og serologiske metoder. Hovedmetoden er bakteriologisk. Materiale fra patienten, opnået senest på den 7. sygdomsdag, materiale fra det ydre miljø og fra dyr, sås først på akkumuleringsmedier - fosfatbufferet opløsning og medium med bromthymolblåt, derefter på tætte næringsmedier (helst på to samtidig): på endomedium og buffer-kasein-gærmedium - med efterfølgende identifikation af kulturen. Mindst fire substrater undersøges samtidigt (for eksempel afføring, urin, blod, vask fra bagsiden af svælget).

Immunologisk diagnostik af yersiniose muliggør påvisning af Y. enterocolitica-antigener i klinisk materiale op til den 10. dag fra sygdommens debut (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, immunoblotting).

Serologisk diagnostik af yersiniose anvendes til at bestemme specifikke antistoffer mod Y. enterocolitica-antigener (ELISA, RA, RSK, RPGA). Undersøgelsen udføres fra sygdommens anden uge i parrede sera med et interval på 10-14 dage samtidigt ved hjælp af 2-3 metoder.

Til diagnose og valg af patientbehandlingstaktik anbefales følgende instrumentelle metoder: røntgen af thorax, berørte led og korsbenet led, EKG, ekkokardiografi, abdominal ultralyd, rektoskopi, koloskopi, CT, diagnostisk laparoskopi og sonografi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Differentialdiagnose af yersiniose

Differentialdiagnostik af yersiniose, salmonellose og shigellose.

Kliniske tegn	Differentiable sygdomme
	Yersiniose	PTI (salmonellose)	Akut shigellose
Sygdommens begyndelse	Krydret	Stormfuld	Krydret
Forgiftning	Udtrykt fra den første dag. Langsigtet	Udtalt og kortvarig	Udtalt og kortvarig
Feber	Febril. varer 1-2 uger	Febril kortvarig (2-3 dage)	Febril eller subfebril, kortvarig
Katarralfænomener	Ofte	Ingen	Ingen
Eksantem	Polymorf, optræder på forskellige tidspunkter	Ingen	Ingen
Symptomer på "hætte", "handsker", "sokker"	Karakteristisk, men kan være fraværende	Det sker ikke	Det sker ikke
Ledsmerter. Gigt	Karakteristisk	Ingen	Ingen
Sprog	Overtrukket, fra den anden uge "hindbær"	Belagt, tør	Belagt, fugtig
Mavesmerter	Krampelignende, oftest i højre iliac- og navleregion	Af varierende intensitet, i øvre og midterste del af maven	Kramper i underlivet i sigmoidregionen
Afføringens karakter	Væske, nogle gange blandet med slim og blod	Rigelig, ildelugtende, grønlig i farven	Sparsom, med slim og blod, "rektal spyt"
Dysuriske symptomer	Karakteristisk	I alvorlige tilfælde	Det sker ikke
Hjertesvigt	Sjældent - myokarditis	SSN på toppen af beruselse og dehydrering	Alvorlig hjerte-kar-sygdom
Hepatosplenomegali	Karakteristisk	Det sker ikke	Det sker ikke
Gulsot	Sjældent, på højdepunktet af feber og beruselse	Meget sjældent	Fraværende
Lymfadenopati	Karakteristisk	Det sker ikke	Det sker ikke
Hæmogramindikatorer	Leukocytose, lymfopeni, øget ESR	Leukocytose, lymfopeni	Neutrofil venstreforskydning
Epidemiologiske anamnesedata	Spiser uforarbejdede friske grøntsager; mælk og mejeriprodukter, der har været opbevaret i køleskabet i lang tid	Madfaktor Gruppesygdomme	Kontakt med en syg person, indtagelse af ubehandlet vand og mistænkelige fødevarer
Kvalme, opkastning	De sker	Karakteristisk	Sjældent

Differentialdiagnostik af yersiniose, viral hepatitis og gigt

Kliniske tegn	Differentiable sygdomme
	Yersiniose	Viral hepatitis	Reumatisme
Sygdommens begyndelse	Krydret	Gradvis	Mest gradvis, kan være stormfuldt
Feber	Febril (1-2 uger)	Febril temperatur (med VGA og VHD), kortvarig	Febril - kortvarig, subfebril - langvarig
Katarralfænomener	Ofte	I prodromalperioden for hepatitis A	2-4 uger før en episode med streptokokhalsbetændelse eller forværring af kronisk halsbetændelse
Hudmanifestationer	Polymorf eksantem på forskellige tidspunkter	En urticaria-lignende eksantem er mulig	Erythema nodosum, annulare. Reumatoid knuder
Hyperæmi og hævelse af håndflader og fødder, "hindbær"-tunge	Karakteristisk	Ingen	Ingen
Kvalme, opkastning	De sker	Mulig	Ikke typisk
Mavesmerter	Oftest i den højre iliacregion	Ikke typisk. Muligt med VHD, VHEV	Ikke typisk
Afføringens karakter	Væske, nogle gange blandet med slim og blod	Tendens til forstoppelse	Oftest ændrer det sig ikke
Dysuriske symptomer	Karakteristisk	Det sker ikke	Nefritis er mulig
Hjertesvigt	Sjældent - myokarditis	Kardiovaskulær svigt i alvorligt (fulminant) forløb	Hjertebetændelse og reumatisk hjertebetændelse
Hepatosplenomegali	Karakteristisk	Mulig	Det sker ikke
Gulsot	Sjældent, på højdepunktet af feber og beruselse	Ofte lys, langvarig	Fraværende
Lymfadenopati	Karakteristisk	Fraværende	Oftest submandibulær
Neurologiske symptomer	Vegetative-vaskulære lidelser. Meningeal syndrom	Akut eller subakut hepatisk encefalopati	Chorea minor, meningoencephalitis, serøs reumatisk meningitis, cerebral vaskulitis
Laboratorieforskning	Leukocytose, lymfopeni, øget ESR	Leukopeni, lymfocytose, nedsat ESR	Leukocytose med et skift til højre, lymfopeni
	Moderat og ustabil stigning i enzymaktivitet, hyperbilirubinæmi	Langvarig hyperbilirubinæmi og øget enzymaktivitet. Ændringer i thymol- og sublimatprøver.	Dysproteinæmi, kraftigt forhøjet titer af antistreptolysin-O, CRP
	Isolering af Yersinia-kultur, dens antigener og antistoffer mod dem	Påvisning af markører for viral hepatitis	Påvisning af streptokokantigen antistreptolysin-O, ASC, ASG
Epidemiologiske anamnesedata	Spiser uforarbejdede friske grøntsager, især kål, gulerødder, mælk og mejeriprodukter, der har været opbevaret i køleskabet i lang tid.	Indtagelse af mad og vand forurenet med HAV- og HEV-virus, kontakt med patienter med HAV, parenteral anamnese (HBV, HCV, HDV)	Ingen særlige funktioner
Ledsmerter, gigt	Karakteristisk	Flygtige artralgier (VHB, VHD)	Symmetriske læsioner i store led

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]