Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af tyfus hos voksne
Sidst revideret: 03.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Klinisk diagnose af tyfusfeber
De vigtigste epidemiologiske data omfatter kontakt med feberpatienter, indtagelse af usteriliseret vand, uvaskede grøntsager og frugter, ukogt mælk og mejeriprodukter tilberedt heraf og købt fra private, måltider i offentlige cateringvirksomheder med tegn på dårlige hygiejneforhold og høj forekomst af tarminfektioner på patientens bopæl. De vigtigste kliniske data omfatter høj feber, roseolaudslæt, adynami, karakteristisk udseende af tungen, luft i maven, forstørret lever og milt, forstoppelse, sløvhed, søvnforstyrrelser, hovedpine og anoreksi. Alle patienter med feber af ukendt oprindelse bør undersøges ambulant for tyfusfeber.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Specifik og uspecifik laboratoriediagnostik af tyfusfeber
Den mest informative diagnostik af tyfusfeber er isolering af en blodkultur af patogenet. Et positivt resultat kan opnås i hele feberperioden, men oftere ved sygdommens debut. Blodkultur bør udføres dagligt i 2-3 dage, første gang - helst før ordination af antimikrobielle lægemidler. Blod tages i en mængde på 10-20 ml og podes henholdsvis på 100-200 ml Rappoports medium eller galdebouillon. Fra den anden uge af sygdommen og indtil bedring er det muligt at isolere kopro-, urino- og bilioculgurus, men med et positivt testresultat skal muligheden for kronisk bærerskab udelukkes. Galde undersøges på den tiende dag efter normalisering af kropstemperaturen. Såning af disse substrater, såvel som roseola-scarificat, sputum, cerebrospinalvæske udføres på selektive medier (vismutsulfatagar, Ploskirev-medier, Endo- og Levin-agar). De foreløbige resultater af den bakteriologiske undersøgelse kan opnås om to dage, de endelige resultater, inklusive bestemmelse af følsomhed over for antibiotika og fagtypning - om 4-5 dage.
For at bekræfte diagnosen anvendes også Widal-reaktionen, samt den mere følsomme og specifikke RIGA med H-, O- og Vi-antigen, som næsten fuldstændigt har erstattet Widal-reaktionen. Undersøgelsen udføres ved indlæggelse og efter 7-10 dage. En firedobbelt stigning i O-antistoftiteren eller en titer på 1:200 eller højere er af diagnostisk værdi. En positiv reaktion med H-antigenet indikerer en tidligere sygdom eller vaccination, med Vi-antigenet - kronisk tyfusbærer. I de senere år er ELISA også blevet brugt til at diagnosticere tyfus.
Differentialdiagnose af tyfusfeber
Differentialdiagnostik af tyfus udføres med mange sygdomme, der opstår med feber; oftest med influenza, lungebetændelse, adenovirusinfektion, samt med malaria, brucellose, leptospirose, ornitose, rickettsiose, trikinose, generaliseret form for yersiniose, sepsis, miliær tuberkulose.