Diagnose af tyfusfeber hos voksne

Diagnose af tyfusfeber er baseret på epidemiologiske, kliniske og laboratoriedata.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer for høring af andre specialister

Rådgivning af kirurgen - med udvikling af intestinal blødning eller intestinal perforering.

Klinisk diagnose af tyfusfeber

Ud fra de epidemiologiske data er vigtige kontakt med febrile patienter, brug af neobezzarazhennoy vand, uvaskede grøntsager og frugter, nekipyachonogo mælk og mejeriprodukter fremstillet af det, og erhvervet af privatpersoner, maden i catering faciliteter med tegn på sundhed problemer, den høje forekomst af tarminfektioner på hjemstedet for patient. Fra kliniske data er den vigtigste høj feber, rozeoloznaya udslæt, svaghed, typisk for den slags sprog, oppustethed, forstørret lever og milt, forsinket afføring, sløvhed, søvnforstyrrelser, hovedpine, anoreksi. Alle patienter med feber af ukendt oprindelse bør undersøges på en ambulant basis tyfus.

[5], [6], [7], [8], [9],

Specifik og uspecifik laboratoriediagnostik af tyfusfeber

Den mest informative diagnose af tyfusfeber er isolationen af patogenens blodkultur. Et positivt resultat kan opnås gennem hele feberperioden, men oftere ved sygdommens begyndelse. Blodsåning skal udføres inden for 2-3 dage dagligt, første gang - helst inden udnævnelsen af antimikrobielle stoffer. Blod er taget i mængden 10-20 ml og henholdsvis inokuleret til 100-200 ml Rappoport-medium eller galdesuppe. Fra den anden uge af sygdom før opsvinget kan frigives copro-, urino- og biliokulgury, men med et positivt resultat af den forskning er nødvendig for at udelukke muligheden for en kronisk bærertilstand. Undersøgelsesgalle udføres den tiende dag efter normalisering af kropstemperatur. Dyrkning af disse substrater, såvel som skarifikata roseola, spyt, cerebrospinalvæske til frembringelse af et selektivt medium (vismutsulfatny agarmedium Ploskireva, agarer Endo og Levine). Det foreløbige resultat af bakteriologisk undersøgelse kan opnås efter to dage, den endelige, herunder definitionen af følsomhed overfor antibiotika og fagotyping. - Efter 4-5 dage.

For at bekræfte diagnosen skal du også bruge RA (Vidals reaktion) samt en mere følsom og specifik RIGA med H-, O- og Vi-antigen, som næsten helt erstatter Vidals reaktion. Undersøgelsen foregår ved optagelse og efter 7-10 dage. Diagnostisk værdi er stigningen i titer af O-antistoffer med en faktor på fire eller med en titer på 1: 200 og højere. En positiv reaktion med H-antigen indikerer en tidligere sygdom eller vaccination med Vi-antigen - en kronisk tyfusfeber. I de senere år har ELISA også været brugt til at diagnosticere tyfusfeber.

Differentiel diagnose af tyfusfeber

Differentiel diagnose af tyfusfeber udføres med mange sygdomme, der opstår med feber; oftere med influenza, lungebetændelse, adenovirusinfektion, såvel som med malaria, brucellose, leptospirose, ornitose, rickettsiosis. Trichinose, generaliseret form for yersiniose, sepsis, miliær tuberkulose.

[10], [11],