Diagnose af erysipelas

Diagnose af erysipelas er baseret på et karakteristisk klinisk billede:

• akut start med svære symptomer på forgiftning:
• den primære lokalisering af den lokale inflammatoriske proces på underben og ansigt
• udvikling af typiske lokale manifestationer med karakteristisk erytem, mulig lokal hæmoragisk syndrom;
• udvikling af regional lymfadenitis
• fravær af alvorlige smerter i fokus ved inflammation i ro.

Hos 40-60% af patienterne i perifert blod er moderat neutrofil leukocytose noteret (op til 10-12x10 ⁹ / l). Individuelle patienter med alvorlige erysipelas efterfølges af hyperleukocytose, toksisk neutrofilantal. En moderat stigning i ESR (op til 20-25 mm / h) registreres hos 50-60% af patienterne med primære erysipelas.

På grund af en sjælden frigivelse af beta-hæmolytiske streptokokker fra blodet hos patienter, og kilden til betændelse gør rutinemæssige bakteriologiske undersøgelser upraktisk. Visse diagnostisk betydning er stigende titere antistreptolysin O 5 og andre protivostreptokokkovyh antistoffer, bakterielle antigener i blod, spyt patienter bullosa udledning fra elementerne (RLA, PKA, ELISA), hvilket er særlig vigtigt i forudsigelsen af tilbagefald i rekonvalescenter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikationer for høring af andre specialister

Rådgivning terapeut, endokrinolog, otolaryngologist, dermatolog, kirurg, øjenlæge udføres i nærvær af co-morbiditet og deres eksacerbationer, og om nødvendigt differentialdiagnose af erysipelas.

Indikationer for indlæggelse

• Tung strøm.
• Hyppige tilbagefald.
• Alvorlige samtidige sygdomme.
• Alder over 70 år.

Med udviklingen af erysipelas skal patienter, som er på terapeutiske og kirurgiske hospitaler, overføres til specialiserede (infektiøse) afdelinger. I tilfælde af patientens manglende transportabilitet er behandling i en kasse under tilsyn af en smitsom sygeplejerske mulig.

Differentiel diagnose af erysipelas

Differentiel diagnose af erysipelas udføres med mere end 50 kirurgiske, hud-, smitsomme og interne sygdomme. Det første trin er at udelukke absces, flegmone, suppuration hæmatom, tromboflebitis (flebitis), dermatitis, eksem, tinea, erysipeloid, miltbrand, erythema nodosum.

Differentiel diagnose af erysipelas

Nosologisk form	Generelle symptomer	Differentielle symptomer
Flegmone	Erytem med ødem, feber, inflammatorisk blodreaktion	Forekomsten af feber og beruselse samtidig med lokale ændringer eller senere dem. Kvalme, opkastning, myalgi er ikke karakteristisk. Fokus i hyperæmi har ikke klare grænser, det er lysere i midten. Karakteriseret af skarp smerte under palpation og uafhængig smerte
Tromboflebit (purulent)	Erythema, feber, lokal ømhed	Moderat feber og beruselse. Ofte - åreknuder. Områder med hyperæmi langs venerne, palpable i form af smertefulde ledninger
Helvedesild	Erytem, feber	Fremkomsten af erytem og feber er forudset af neuralgi. Erythema er placeret på ansigtet, bagagerummet, altid ensidet. Inden for 1-2 dermatomer. Ødem er ikke udtalt. På 2. Til 3. Dag optræder karakteristiske bobleudslæt
Anthrax (rozhistopodobny variant)	Feber, forgiftning, erytem, ødem	Processen er lokaliseret oftere på hænder og hoved. Lokale ændringer før feber: grænser for en hyperæmi og et ødem er utydelige, der er ingen lokal morbiditet: i centrum - et karakteristisk carbunkel
Erizipeloid	Erytem	Fravær af beruselse. Erythema er lokaliseret inden for fingre, børster. Hævelse svagt fraværende lokal hypertermi. Individuel foci fusion: ofte påvirkes interphalangeale led
Eksem, dermatitis	Erythema, hudinfiltrering	Feber, forgiftning, ømhed i fokus, lymfadenitis er fraværende. Karakteristisk for kløe, mocculation, hudskrælning, små vesikler

[7]