Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnosticering af diabetes mellitus hos børn
Sidst revideret: 03.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Næsten alle børn med nydiagnosticeret sygdom har nogle kliniske symptomer. Hyperglykæmi og glukosuri bekræfter diagnosen diabetes mellitus. Glukoseniveauet i venøst blodplasma over 11,1 mmol/l er diagnostisk signifikant. Derudover observeres ketonuri hos de fleste børn, når diagnosen er stillet. Nogle gange viser et barn en stigning i glukosekoncentrationen over 8 mmol/l i fravær af symptomer på diabetes mellitus. Hvis det postprandiale glukoseniveau (to timer efter at have spist) gentagne gange er højere end 11,0 mmol/l, er diagnosen diabetes mellitus uden tvivl og kræver ikke yderligere undersøgelser. Et overbevisende kriterium for at bekræfte diagnosen type 1-diabetes mellitus er autoantistoffer mod øceller (IA) og mod øcelleproteinet - glutamatdecarboxylase i blodserum.
En standard glukosetolerancetest anvendes til at diagnosticere præmanifest stadier af diabetes mellitus. Glukosetolerancen er nedsat, hvis dens niveau i kapillærblod 2 timer efter en oral glukosebelastning (1,75 g/kg kropsvægt) er inden for 7,8-11,1 mmol/l. I dette tilfælde kan diagnosen type 1-diabetes mellitus bekræftes ved at detektere autoantistoffer i blodserum.
Selvom sygdommens symptomer er velkendte, diagnosticeres diabetes mellitus 1 ofte sent. Tilstanden hos små børn er vanskelig at vurdere for både forældre og læger, og ketoacidose hos små børn kan udvikle sig meget hurtigere end hos ældre børn. Mavesmerter hos ældre børn kan fejlagtigt vurderes som en manifestation af akut blindtarmsbetændelse. Hyppig og dyb vejrtrækning observeret ved ketoacidose kan fejlagtigt vurderes som lungebetændelse, og polyuri - som en manifestation af en urinvejsinfektion. I dette tilfælde er hyperglykæmi og glukosuri afgørende for at stille en diagnose.
[ Diagnostiske kriterier for diabetisk ketoacidose
- ketose - hyperglykæmi 11,1-20 mmol/l; glukosuri, ketonuri; blodets pH ikke lavere end 7,3; BE op til -10;
- prækom - hyperglykæmi 20-40 mmol/l; glukosuri, ketonuri; Blodets pH 7,3-7,1; BE -10...-20; K+ Na+ i erytrocytter er reduceret; hæmoglobin og hæmatokrit er forhøjet;
- koma - hyperglykæmi 20-40 mmol/l; glukosuri, ketonuri; blodets pH under 7,1; BE under -20; K og Na i erytrocytter og blodserum er nedsat, blodurinstof er forhøjet; hæmoglobin og hæmatokrit er forhøjet, serumosmolalitet er 310-320 mosmol/l.
Differentialdiagnose af diabetes mellitus hos børn
Differentialdiagnose bør udføres ved diabetes insipidus ledsaget af normoglykæmi, aglukosuri og lav relativ urindensitet, neurogen polydipsi og polyuri, acetonæmisk opkastning hos børn med neuroartritisk diatese.