Diagnose af akut respiratorisk svigt

Symptomer på akut respiratorisk svigt er varierede og afhænger af årsagen og virkningen af overtrædelser af blodets gaskomposition på målorganerne - lunger, hjerte, nervesystem. Der er ingen specifik symptomatologi af akut respiratorisk svigt.

Kliniske manifestationer af akut respirationssvigt

Systemet	Symptomer
Generel tilstand	Svaghed, sved
Åndedrætssystem	Takhipnoe Bradipnoe Apnø Reducer eller mangler åndedrætslyde Cyanose Paradoksal vejrtrækning Blæser vingerne i næsen Kryahtyaschy udånder Hvæsen
Kardiovaskulær system	Takykardi Bradykardi Hypertension Hypotension Arytmi Den paradoksale puls Hjertesvigt
CNS	Ødem i den optiske nerve Respiratorisk encefalopati Koma Asteriksis

Når et barn har et eller flere kliniske tegn, er det nødvendigt at analysere blodgassammensætningen, hvilket ikke alene tillader at bekræfte diagnosen akut respirationssvigt, men også at overvåge den kliniske udvikling af processen. Blod gassammensætning - "gold standard" intensiv terapi: p _en O ₂, S _og O ₂, s _en CO ₂ og pH. Derudover er det muligt at måle carboxyhemoglobin (HbCO) og methemoglobin (MetHb). Blod til undersøgelse er taget fra en hvilken som helst del af karsystemet (venøs, arteriel, kapillær) og opnår således forskellige værdier til vurdering af iltning og ventilation.

Hypoxæmi - reduktion af p _og O ₂ <60 mm Hg og S _a O ₂ <90% i blodet. For den indledende fase er karakteriseret tachypnea, takykardi, mild hypertension, perifer vasokonstriktion; efterfølgende udvikle bradykardi, hypotension, cyanose, nedsat intellektuel funktion, kramper, desorientering, koma. For mild hypoxæmi forekommer mild hypoventilation, nedsat intellektuel funktion og syn. Alvorlig hypoxæmi (p _en O ₂ <45 mm Hg) forårsager pulmonal hypertension. Krænkelse af minutvolumen, myocardial og nyrefunktion (natriumretention), centralnervesystemet (hovedpine, døsighed, kramper, encefalopati), hvilket fører til anaerob metabolisme med efterfølgende udvikling af lactacidose.

Hypercapnia (р _a СО ₂ > 60 mm Hg) fører også til nedsat bevidsthed og hjerterytme, arteriel hypertension. Tidlig diagnose og vurdering af sværhedsgrad afhænger af resultaterne af analysen af blodets gaskomposition.

Bivirkninger af hypoxæmi, hypercapnia og lactat-syreæmi har synergistiske eller aditivistiske virkninger på andre organer. Respiratorisk acidose forstærker den hypertensive effekt forårsaget af hypoxæmi og forbedrer neurologiske symptomer.

Cyanose er en vigtig indikator for akut respirationssvigt.

Cyanose er af to typer:

• central;
• perifere.

Central cyanose udvikler sig i åndedrætssystemets patologi eller med visse medfødte hjertefejl og manifesterer sig i hypoxemisk hypoxi. Perifer cyanose er en konsekvens af hæmodynamiske problemer (iskæmisk hypoxi). Cyanose er fraværende hos patienter med anæmi, indtil begyndelsen af alvorlig hypoxæmi.

En generel klinisk laboratorieevaluering er nødvendig, da graden af åndedrætsbesvær ikke altid korrelerer med graden af iltning og alveolar ventilation. I forbindelse med de forskellige manifestationer af akut respiratorisk svigt hos børn er der visse vanskeligheder ved diagnosen. Til klinisk og laboratoriediagnosticering af akut respiratorisk svigt er dets rettidig og korrekt vurdering nødvendig.

De vigtigste kriterier for diagnose af akut respiratorisk svigt hos børn

Klinisk	Laboratorium
Tachypnea-bradypnoea, apnø Paradoksisk puls Reduktion eller manglende respirationsstøj Stridor. Hvæsende, grunting Udtrykt tilbagetrækning af thoraxens overkommelige steder ved hjælp af en ekstra respiratorisk muskulatur Cyanose med indførelsen af 40% ilt (ekskluderet medfødt hjertesygdom, nedsat bevidsthed i varierende grad	P a CO 2 <60 mm Hg. Med indførelsen af 60% ilt (for at udelukke medfødt hjertesygdom) P a CO2. > 60 mm Hg PH <7,3 Vitalitet i lungerne <15 ml / kg Maksimalt inspirationstryk <25 cm vand,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]