Det dovne øje syndrom hos voksne og børn

Blandt et stort antal forskellige funktionelle problemer med syn er det dovne øjesyndrom (eller amblyopi) mest almindeligt.

Denne patologi er kendetegnet ved en visuel defekt, der stammer fra koordineringssvigt i funktionen af visuelle centre i hjernen.

Epidemiologi

Ifølge de seneste statistiske data om afstemninger foretaget af specialister i bevarelse og restaurering af syn, lider mindst 2% af voksne i lavenøysyndrom. Blandt børn er denne procentdel:

• ca. 1% uden kliniske symptomer på nedsat syn
• omkring 4-5% med diagnosticerede patologi af de visuelle organer.

Samtidig bliver halvdelen af procent af førskolebørn syg hvert år med lat øjesyndrom.

I 91% af de diagnosticerede tilfælde er syndromet repræsenteret af en disbinokulær og brydningsvariant af sygdomsforløbet.

[1], [2], [3], [4]

Årsager doven øje syndrom

Det dovne øje syndrom kan danne sig i barnet lige før fødslen. Derudover kan nogle ændringer i synets organer forstyrre strålerne på nethinden - dette kan medføre udvikling af amblyopi.

Andre grunde kan være:

• Arvelig disposition
• Undladelse af det øvre øjenlåg.
• Refraktion ubalance er anisometri.
• Medfødte synsforstyrrelser.
• Bygningsfejl.
• Opasiteten af hornhinden i øjet.

[5], [6]

Risikofaktorer

Ifølge WHO er der i øjeblikket defineret sådanne faktorer, der bidrager til udseendet af det dovne øje syndrom:

• for tidlig fødsel af en baby
• prematuritet (manglende vægt);
• retinopati;
• DCP;
• krænkelser af intellektuel og (eller) fysisk udvikling
• familierelaterede tilfælde af et sådant syndrom samt strabismus, arvelige katarakter mv.

Ud over disse faktorer øges risikoen for at udvikle et dovent øjesyndrom:

• modtagelse af alkoholholdige drikkevarer af en gravid kvinde
• rygning under graviditet
• brug af stoffer forbudt under graviditet.

[7]

Patogenese

For normal visuel funktion er det påkrævet, at før venstre og højre øje er der et godt synsfelt. Enhver hindring, der forhindrer overførsel af et nøjagtigt billede til nethinden, i løbet af de første ti år af barnets liv, kan provokere udviklingen af det dovne øjesyndrom.

Oftest forekommer syndromet, når der er en asymmetri i den visuelle opfattelse. I dette tilfælde udvikles ensidig amblyopi.

Bilateralt dovne øjesyndrom kan forekomme, hvis der er alvorlige bilaterale synsforstyrrelser - for eksempel bilaterale katarakter eller amethropi.

I det dovne øjesyndrom kan visionen falde umærkeligt eller hurtigt, hvilket fører til et absolut tab af visuel funktion, men med bevarelsen af lateral vision.

[8], [9]

Symptomer doven øje syndrom

Blandt de vigtigste tegn på det dovne øje syndrom bør følgende understreges:

• synlig forskel, når man ser i en retning;
• ensidig klarhed i synet;
• nedsat grad af visuel opfattelse af dybde;
• nedsat syn på det berørte øje;
• Udseendet af et mørkt sted (eller pletter) der forstyrrer syn
• begrænsning af det ene øjes synsfelt
• nedsat visuel koncentration af et øje.

De første tegn på sygdommen kan variere afhængigt af typen af syndrom.

• Anisometropisk lat øjesyndrom manifesteres af myopi, hypermetropi og astigmatisme, forekommer næsten aldrig på baggrund af strabismus og findes hos børn under 7 år.
• Refraktive dovne øje syndrom går faktisk i hemmelighed uden nogen indlysende symptomer.
• Obskurationssyndrom i det dovne øje manifesteres af katarakter, oversvømmelse af linsen og hornhinden, små blødninger i øjet. Ifølge fornemmelserne ser patienten omgivende genstande, som om gennem et slør.

Alle typer dovne øjesyndrom forekommer med stigende synsforstyrrelse.

Niveauer

Ved graden af nedsat synsevne kan det dovne øje syndrom være:

• svag (fra 0,4 til 0,8 dioptere);
• gennemsnit (fra 0,2 til 0,3 dioptere);
• høj (fra 0,05 til 0,1 dioptere);
• meget høj (mindre end 0,04 dioptere).

Syndromet af mild og moderat grad er meget vanskelig at diagnosticere i modsætning til andre stadier af sygdommen.

Forms

Afhængigt af den oprindelige årsag identificerede specialisterne sådanne typer af sekundære dovne øjensyndrom:

• Refraktionssyndrom - kendetegnet ved en refraktionsforstyrrelse, fuzzy fokusering af billedet med øjet (eller øjnene). Brydningsbrud kan forekomme ved ukorrekt eller utilstrækkelig behandling af myopi, hypermetropi eller astigmatisme.
• Obstetrisk syndrom er en lidelse forbundet med hornhindeopacitet, æggelægning af øjenlåg og medfødt katarakt. Denne overtrædelse fører til et signifikant fald i vision uden håb om opsving.
• Anisometropisk syndrom udvikler sig med en refraktive ubalance i sygesygdommene, hvilket fører til en forkert dannelse i det visuelle centrum af et klart visuelt billede. Som følge af denne uoverensstemmelse bliver hjernecentret "slukket" et øje.
• Disbinokulært syndrom forekommer på baggrund af monolateral venlig strabismus. I mangel af kvalitativ fokusering er en persons evne til at se reduceret til nul (på grund af udviklingen af det dovne øje syndrom som følge af aninopsi).
• Hysterisk syndrom fremkommer efter en stærk psykomotionel traumatisk situation, når den visuelle opfattelse er blokeret af hjernen. Særligt ofte udvikler denne variant af syndromet i meget indtrykelige og let spændende mennesker.

Komplikationer og konsekvenser

Det dovne øje syndrom kan føre til forskellige bivirkninger, hvoraf de mest alvorlige er det absolutte tab af syn. Samtidig kan syn på ikke kun det berørte øje, men også det sunde, lide, da det lider under visuel overbelastning i mange år.

Risikoen for tab af syn i lavenøysyndromet er meget højt.

En række konsekvenser kan identificeres i følgende liste:

1. Absolut eller delvis tab af visuel funktion, med bevarelse af muligheden for sidesyn.
2. Professionel utilstrækkelighed i mange områder af aktivitet.
3. Nogle sociale isolation.
4. Manglende evne til at styre køretøjer og andre mekanismer, der kræver visuel koordinering.

[10], [11]

Diagnosticering doven øje syndrom

Tidlig diagnose er meget vigtig for i tide at påvirke den videre udvikling af det dovne øje syndrom og forhindre tab af syn.

Deprivationssyndrom kan allerede diagnosticeres hos en nyfødt, derfor anbefales det, at barnet inspiceres senest 4-6 uger efter fødslen. Når barnet er 1 år gammelt, bør der foretages en gentagen kontrol af brydningsstyrken. Hvis barnet har en høj risiko for at udvikle et dovet øje syndrom (for eksempel med en anamnese), undersøges øjenlægen hvert år.

Laboratorieundersøgelser kan ikke pege på specifikke problemer med de visuelle organer. Ved hjælp af blodprøver kan du finde ud af forekomsten af inflammatoriske sygdomme, hæmatopoiesi, hormonelle lidelser mv.

Instrumentdiagnostik kan indebære brug af følgende procedurer:

• visometri (kontrol af visuel skarphed ved brug af særlige ordninger Orlova eller Sivtseva);
• perimetri (undersøgelser af synsfeltets grænser, med fremspring på en sfærisk overflade);
• automatisk refraktometri og keratometri - metoder til brydningsundersøgelse;
• kontrol af øjnens motoriske funktion
• kontrol med øjenfiksering
• elektrofysiologiske diagnostiske procedurer, som omfatter elektrokulografiya, elektroretinografi, kontrol elektrisk følsomhed af synsnerven og elektroencefalografi med yderligere registrering af potentialer, som er forårsaget i den visuelle cortex i hjernen.

Differential diagnose

Ofte etableres diagnosen af dovet øjesyndrom ved hjælp af eliminationsmetoden. Således udføres differentialdiagnose under hensyntagen til følgende sygdomme:

• Astigmatisme, gyropaenia, nærsynthed.
• Medfødt variant af optisk nervehypoplasi.
• Atrofi af den optiske nerve.
• Kompression, forgiftning eller arvelig faktor med udviklingen af optisk nerve-neuropati.
• Retinopati.
• Nederlaget for nuchalloberne i hjernen er cortisk blindhed.
• Glaukom.
• Synsforringelse forbundet med psykogene patologier.

Behandling doven øje syndrom

Flere teknikker er kendt, som bruges ved at øve øjenlæger til behandling af dovne øjensyndrom.

Det dovne øjesyndrom hos voksne er oftest helbredt efter brug af okklusion, en kunstig belægning af et sundt øje med godt syn. Til dette formål skal du bruge en speciel enhed, der sælges i apoteker og optik. På grund af, at det upåvirkede øje er dækket, forekommer stimulation af hjernebarken af det syge øje, hvilket i sidste ende fører til genoprettelse af den visuelle funktion.

Okklusion kan bruges til at behandle lat øjesyndrom, både hos voksne patienter og hos ældre børn. Den normale periodicitet ved at transportere enheden er 1 time pr. Dag, med en stigende varighedstigning.

Det dovne øje syndrom hos børn kan behandles med computer korrektion - denne metode bruges i de fleste oftalmologiske centre.

Den samlede behandlingstid bestemmes af lægen individuelt, hvilket ikke kun afhænger af patientens alder, men også på graden af øjenskade.

Under hele behandlingsperioden er patienten under kontrol af en behandlende oftalmolog, der evaluerer processens dynamik.

Ud over disse metoder er det muligt at anvende hardwareprocedurer, såsom laserkorrektion, elektro og magnetisk stimulering.

Medicin er foreskrevet som et supplement til hardwareprocedurerne. I de fleste tilfælde taler vi om multivitaminpræparater, hvis indsats har til formål at forbedre visuel funktion, styrke de optiske nerver og forbedre metaboliske processer.

For at fremskynde genoprettelsen af syn og i nærvær af indikationer kan patienten anbefales at bære kontaktlinser. Objektiver vil være særligt relevante, hvis et øje lider af nærsynthed, og den anden - hyperopi.

Mindre almindeligt anvendt er en terapeutisk metode, såsom strafbehandling - dette er et målbevidst midlertidigt fald i kvaliteten af synet af et sundt øje. Denne metode fører til aktivering af den visuelle funktion af den berørte side. Straffeforfølgelse udføres med anvendelse af atropin og praktiseres til behandling af doven øje syndrom hos børn under 4 år.

Lægemidler og vitaminer, som kan ordineres af en læge med dovet øjensyndrom:

• Biofit-blåbær er et biologisk aktivt tilsætningsstof til fødevarer, hvis formål er at forbedre synet og redde patienten fra synsproblemer. Lægemidlet tages, afhængigt af symptomerne, fra 1 til 3 tabletter om dagen. Tag ikke produktet, hvis der er en individuel intolerance over bestanddelene.
• Duovit er et komplekst multivitaminpræparat, der med succes bruges til at understøtte kroppen og genopbygge essentielle vitaminer og mikroelementer. Duovitis med lat øjesyndrom tager 2 piller om dagen. Sjældent kan stoffet forårsage allergier.
• Lutein-kompleks er et almindeligt anvendt biologisk aktivt additiv, som indeholder carotenoider, flavonoider, vitaminer og mikroelementer, der er nødvendige for at genoprette effektiviteten af de visuelle organer. Luteinkompleks anvendes til 1-3 tabletter om dagen med mad. Den eneste kontraindikation til at tage lægemidlet er den individuelle intolerance af de bestanddele, vitaminer og andre bestanddele.
• Vitrum er et støttende og genoprettende komplekst stof, der anbefales at tage 1 tablet dagligt, både som behandling for dovenesygdom og forebyggelse. Vitrum er godkendt til brug fra 12 år.
• Strix er et urtepræparat, der er godkendt til brug siden 7 års alder. Strix forbedrer retinafunktionens funktion og har længe og med succes været anvendt i oftalmisk praksis, herunder med dovets øjensyndrom. Lægemidlet anbefales at tage 1-2 tabletter om dagen. Allergiske reaktioner under behandling er relativt sjældne, men muligheden for deres udvikling bør ikke udelukkes.

En integreret tilgang omfatter ofte fysioterapi. Udpegede procedurer for lægemiddelelektroforese, akupunktur (refleksbehandling) samt sessioner af vibrerende massage.

Alternativ behandling

For at bremse udviklingen af det dovne øjesyndrom og fremskynde genoprettelsen af synet kan sådanne opskrifter af alternativ medicin:

• dagligt indgår i ungdommens friske blade, både friske og tørrede - fra dem kan du tilberede de første retter, salater og tilsæt til garnishes og gryderetter;
• hver morgen at drikke et glas vinrød eller gulerodssaft (helst friskpresset);
• Forberede og regelmæssigt bruge vin fra rød eller sort currant (ca. 50 g tør vin dagligt);
• at drikke på en tom mave blåbærsaft, compote eller mors.

Alternativ behandling indebærer også behandling med medicinske urter.

[12], [13]

Urtebehandling

• Tag en håndfuld blade eller rosmarinstængler, hæld 1 liter tør hvidvin, insister to dage og filtrer. Tag 1 el. L. Dagligt før måltiderne.
• Tag 3 spsk. L. Planter af brok og 1 spsk. L. øjne, hæld 600 ml kogende vand og insistere under låget i 2 timer. Tag 1 glas før du spiser.
• Tag 1 el. L. Finhakket persille, hæld et glas vand og kog i 2-3 minutter. Tag 1-2 glas om dagen hver dag.
• Slib i en kaffekværl tørret plante: rhizom ginseng (4 g), hestetræsgræs (5 g) og podede gulerødder (10 g). Tag lidt modtaget pulver på knivens spids tre gange om dagen før du spiser.

Homøopati

Spørgsmålet om brugen af homøopatiske midler i det dovne øjesyndrom bør fremhæves særskilt - især hvis patologien skyldes en overtrædelse af indkvartering. Homeopati kan bidrage til at eliminere indkvartering spasmer, slappe af visuel muskulatur. Til dette formål kan følgende lægemidler være egnede:

• Yaborandi, Physostigma - bruges i tilfælde af smerter i øjnene, med en boligforstyrrelse hos patienter med nærsynethed;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - vil hjælpe med farsightedness;
• Selen, Likopidum - anvendes ved svag mobilitet af visuel muskulatur.

Før man anvender homøopatiske midler, er det nødvendigt at huske, at deres effektivitet kun er mulig mod baggrunden for den traditionelle behandling af dovenesygdom. Doseringen af lægemidler indstilles individuelt efter at have modtaget en kvalificeret homøopatisk læge.

Hvorvidt operativ behandling anvendes på et lunnløses syndrom?

Operativ behandling er mulig, hvis det dovne øje syndrom er forbundet med tilstedeværelse af strabismus eller katarakt - i sådanne situationer er det virkelig muligt at hjælpe patienten. I alle andre tilfælde tillader operationen ikke at opnå fuldstændig eliminering af sygdommen, så den eneste optimale løsning betragtes som en omfattende terapeutisk tilgang uden at udføre kirurgisk indgreb.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af det dovne øje syndrom er det nødvendigt at observere nogle enkle betingelser:

• sov godt, hvile
• Undersøg ikke overblik, undgå nervechok og skader.
• besøg regelmæssigt en læge-øjenlæge eller økolog for forebyggende undersøgelse.

I nogle tilfælde, når risikoen for at udvikle et dovent øjesyndrom er særligt højt, kan lægen anbefale at bruge specielle briller, som har evnen til at lindre øjenstammen og lette funktionen af de optiske nerver.

For børn udvikles endda specielle computerprogrammer i form af spil, der forbedrer kvaliteten af visuel fokusering.

[14], [15]

Vejrudsigt

Prognosen for lat øjesyndrom kan afhænge af mange faktorer:

• fra korrekt ordineret behandling
• fra typen af syndrom;
• fra kvaliteten af øjenfiksering;
• fra den oprindelige kvalitet af synet;
• fra recepten til dovne øjensyndrom på tidspunktet for behandlingens begyndelse;
• fra patientens alder på behandlingstidspunktet;
• fra fuldstændigheden af den terapeutiske virkning.

Desværre er der ingen garanti for, at doven øje syndrom ikke vises igen efter afslutningen af behandlingen. I betragtning af dette bør patienterne gennemgå en regelmæssig undersøgelse hos en øjenlæge to og fire måneder senere og derefter seks måneder og et år efter behandlingen.

[16]