Defekter og deformiteter i næsen: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Erfarne defekter og deformiteter i næsen kan opstå som følge af traume, inflammatoriske sygdomme (furunculosis, lupus) og fjernelse af tumorer. De kan opdeles i tre hovedgrupper (FM Hitrov, 1954):

Jeg gruppe - nasalvævsdefekter:

• defekter af hele næsen, dvs. Total:
• ensidige mangler i de øseøse og bruskede dele af næsen:
• subtotale nasale defekter, dvs. Komplette aflejringer af knoglen og de fleste af næseens bruskdele (eller omvendt);
• fuldstændig mangler i den bruskede del af næsen med bevaring af dets knogler;
• delvis defekt af den bruskede del af næsen
• defekter af den øseformede del med bevarelse af den bruskede
• kombination af de angivne defekter.

II-gruppe - deformiteter i næsen forårsaget af beskadigelse af kanterne af den pæreformede åbning, dvs. Den øseformede base af den ydre næse:

• deformation som følge af ødelæggelsen af hele roden ydre næse (pæreformede blænde kanter og osteo-membranøs septum), hvorved den ydre næse ser fladtrykt eller trækkes tilbage ind i næsehulen;
• deformation som følge af ødelæggelsen af den øvre del af den øseøse benbase (dens ryg er nedsænket, og den bruskede del trækkes op af ar op og tilbage);
• deformation på grund af ødelæggelse af den nederste del af næseens knoglebase (næsens dorsum ser normal ud, men den bruskede del trækkes ind i næsehulen);
• deformation forårsaget af ensidig ødelæggelse af den økøse benbase (en
  
  side sunket, trukket ind i næsehulen med ar).

III gruppe - kombinerede fejl i den ydre næse, kanterne af den pæreformede blænde og de tilstødende dele af ansigtet (kinder og læber).

[1], [2],

Behandling af defekter og deformiteter i næsen

Eliminering af totale og subtotale nasale defekter

Metode F. M. Khitrov

Metoden for FM Khitrov består af følgende faser:

1. dannelsen af en rundstamme (på den fremre-laterale overflade af bagagerummet) fra et hudbånd, der måler 10x24 cm;
2. transplantation af den distale ende af stammen til håndled eller nederste del af underarmen (efter 14-16 dage);
3. transplantation af den anden ende af stammen til kanten af næse defekten (efter 14-16 dage);
4. en-trinsdannelse af alle dele af næsen (efter 18-21 dage).

Det sidste øjeblik for total og subtotal rhinoplastik er implantationen af en brusk eller plastbase - rammen af den skabte næse.

For at forhindre udviklingen af keloider efter plastikkirurgi i ansigtet, bliver suturlinierne (8-10 dage efter operationen) bestrålet med Butsky bjælker (en dosis på 1000-2000 R). Dette er især angivet i tilfælde hvor patienter overalt på kroppen har et hypertrofisk ar (efter operation eller andet traume).

Efter 5-10 dage efter bestråling kan der forekomme hudreaktion (kløe, prikking, rødme), som forsvinder efter et par dage uden spor.

Hvis der på trods af bestrålingen er tegn på keloid udvikling (rumenfortykkelse, kløe, prikkende), er det nødvendigt at gentage bestrålingen efter 1-1,5 måneder.

Ifølge rapporter forekommer keloid arr mere ofte hos kvinder efter operationer udført under menstruation eller i de kommende dage før eller efter det.

Eliminering af partielle næsefejl

Metoden af K. P. Suslov-G. B. Kruchinsky

For at eliminere delvise defekter af næsen lokale væv kan bruges (klappen på benet med kinderne), Filatov stamme (fra skulderen), krølle af øret, slimhinden i den øvre læbe, huden på den øvre læbe, ektoprotezy.

Ved transplantation af en del af krøllens krølle ifølge KP Suslov skal følgende meget vigtige regler overholdes:

1. Skad ikke transplantatet med pincet;
2. Sørg for fuld kontakt af alle lag af transplantationen med kanterne af næsefelten;
3. Påfør sømme i en afstand på 4-5 mm fra hinanden og stram dem ikke stramt, da dette kan føre til krænkelse af mikrocirkulationen i transplantationen og dens nekrose.

For at forbedre pålideligheden af transplantation engraftment kan en transplantation også udføres på stammen af Filatovs stamme. En sådan operation er multi-trin, men det retfærdiggør sig i nærvær af en defekt, ikke kun af vingen, men også af næsens spids og septum.

Med en næse defekt kan en modifikation af KP Suslov-G også anvendes. V. Kruchinsky, som er som følger. På kanten af næsens mangel danner endonasalforingen, der vender huden eller arvævet ind i næsehulen. Foringen skal være fraværende kun på en snæver plads (3-4 mm) i den fløj af næsen kant. Gaze udkobler defekten mønster og påført på en bencurl forkammer, at mønsteret del svarende til gennem defekter på kanten af vingen af næsen på grund af sin konkavitet faldt sammen med den nedre frie kant af stigende afsnit og bencurler. Resten af skabelonen er anbragt på huden foran auricleen over tragus.

En stærk opløsning af kaliumpermanganat (tyndt bomulls uldflag eller fjer) indikeres ved formen af et brusk-bruskekrans.

Begynde at skære transplantatet fra konkaviteten af krøller: bueformede indsnit skære gennem hudoverfladen af det indre øre og brusken, uden at skære i huden af den ydre overflade, og derefter på den planlagte linje og dissekere det. Som følge heraf indeholder en del af transplantationen en bruskstrimmel, begge sider dækket af huden.

Dimensionerne af bruskdelen af transplantationen skal være meget større end omfanget af den gennemgående defekt (ved 4-5 mm), mens størrelsen og formen af huddelen af transplantatet skal svare til sårets størrelse og form.

Endvidere sættes graftet på fejlens kanter ; for dette ved bunden af næsens vinge og på septumet laves små subkutane tunneler med en dybde på 0,5 cm, hvor bruskens ender vil blande sig. Den tykkere ende af brusk, der er taget fra krøllebenet, er anbragt i lommen på næsens septum, og derfor bør transplantationen altid tages fra syren på fejlens side.

Endene af brusk er fastgjort af to madras suturer (hår), fjerne dem gennem huden, og derefter anvende de resterende sømme. Sådan plastik kræver ikke yderligere korrektioner.

A. M Nikandrov (1989) for at udelukke hel eller delvis nasal defekt hjælp væv fra øret, eller stilk med en skulder, i det mindste - til halsen; når spidsen af defekten, den øvre del af næseskillevæggen og dens fløj - spindlen og en graft af øreflippen, og den fuldstændige mangel på spidsen af næsen, jo større del af skillevæggen og vingen af næsen - spindlen, undertiden - i kombination med lokale væv.

Eliminering af næsekontusion af næsen

Hvis næsens vinger er forårsaget af en signifikant underudvikling eller traumatisk defekt i kanten af den pæreformede åbning, er det først nødvendigt at eliminere det ved at genplante auto- eller allochondria. Efter at have skabt et fundament fra dette materiale, kan du så radikalt rette næsens form.