Defekter og deformiteter i øjenbryn og øjenlåg: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Oftest opstår totale og subtotale defekter i øjenbryn og øjenlåg som følge af traumatiske skader (skalpering), forbrændinger i ansigtet, strålebehandling og hudsygdomme.

Ardannelser (eversion) i øjenlågene opstår normalt som følge af grov ardannelse fra sår efter anden- og tredjegradsforbrændinger, utilsigtet traume eller operationer på ansigtets bløde væv.

Defekter og deformiteter af øjenlåg og øjenbryn kan også være medfødte.

Hvis en defekt i øjenbrynet, eller mere præcist dets hår, primært har en kosmetisk betydning, kan en deformation, og især en defekt i øjenlåget, føre til udtørring af bindehinden og hornhinden og dermed til ardannelse og blindhed.

Ofte klager patienter med udkrængning af øjenlåget over konstant tåreflåd, svien og smerter i øjet, især i blæsende vejr og frost. Dette fører til et fald i arbejdsevnen, så folk med sådanne defekter er nogle gange nødt til at skifte erhverv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandling af defekter og deformationer af øjenlåg og øjenbryn

Eliminering af øjenbrynsdefekter

Øjenbrynsfejl kan korrigeres på en af følgende måder:

1. fri podning af en strimmel hud taget bag øret;
2. øjenbrynsplastik på en skjult vaskulær pedikel;
3. plastikkirurgi med åben pedikellap fra hovedbunden;
4. plastikkirurgi med en flap på et ben fra det andet (raske) øjenbryn.

Fri hudtransplantation bag øret

Fri hudlaptransplantation taget bag øret tilrådes, hvis den flap, der transplanteres i det defekte område, har en god blodforsyning.

Denne metode anvendes bedst umiddelbart efter fjernelse af øjenbrynet sammen med den underliggende hud (f.eks. påvirket af et kapillært hæmangiom). Efter opnåelse af hæmostase (ved at klemme små blødende kapillærer med en serviet) skæres en strimmel hud i passende form og størrelse med hår (korrekt rettet) ud bag øret, overføres til det defekte område og fastgøres med suturer lavet af tynd nylon eller polypropylen. Sårets kanter bag øret adskilles, samles og sys sammen. Hvis flappen slår rod, giver operationen et godt kosmetisk resultat.

Den beskrevne metode kan ikke bruges til hovedbundsdefekter, såvel som til skaldede patienter. Det er også risikabelt at bruge den til unge mænd, da skaldethed hos dem med tiden kan ledsages af hårtab på det restaurerede øjenbryn.

Øjenbrynsplastikkirurgi med en flap på en skjult vaskulær pedikel

Metoden er effektiv, men mulig i mangel af skaldethed og grove dybe arforandringer i de temporale og parietale områder. En obligatorisk betingelse er integriteten af stammen og grenene af den overfladiske temporale arterie.

Det anvendes ikke i mangel af hår i tindingeområdet, umuligheden af hudtransplantation på en skjult vaskulær pedikel (på grund af ardannelse af det subkutane væv i tindingeområdet, ødelæggelse af den overfladiske tindingearterie), i kombination med en øjenbrynsdefekt med en defekt eller udkragning af det øvre øjenlåg. En obligatorisk betingelse for denne plastikkirurgi er tilstedeværelsen af hår på huden i frontal- og parietalområdet.

Øjenbrynsplastikkirurgi med en hudflap på en stilk taget fra det andet øjenbryn

Øjenbrynsplastik ved hjælp af en hudflap på en stilk taget fra et andet øjenbryn er mulig, forudsat at donorøjnbrynet er bredt nok (dette sker normalt kun for mænd).

Den kirurgiske teknik: håret på det sunde øjenbryn barberes af, en linje tegnes midt på øjenbrynet langs hele dets længde med methylenblåt; anæstesi administreres på siden af øjenbrynsdefekten, hvorefter huden (arrene) skæres med et vandret snit, der svarer til det sunde øjenbryns længde.

Sårets kanter adskilles let og spredes fra hinanden med gazekugler, hvilket skaber et lag, der er bredt nok til den hudflap, der er transplanteret her fra det andet (raske) øjenbryn.

Bedøvelse administreres til det sunde øjenbrynsområde, og det skæres langs den tilsigtede linje.

Den indre ende af snittet føres til midten af næseryggen. Over dette snit laves et andet snit - langs øjenbrynets øvre kant, og dets ydre ende forlænges til den ydre ende af det første snit.

For at undgå at beskadige hårsækkene, adskilles den afgrænsede øvre "bund" af øjenbrynet, drejes 180° og sys fast til sårets kanter i det defekte område. Blødningen stoppes ved at presse servietter mod såroverfladerne på både donor- og modtagersiden. Store kar ligeres med den fineste catgut.

Det øvre snit i næseryggen bør være noget længere for at sikre en mere sikker bøjning af næseflappen. Det placeres i modtagelejet og sys med fiskesnøre ved hjælp af knudrede suturer.

Bandagen påføres i 2-3 dage, og derefter kan de opererede områder behandles åbent.

Stingene fjernes på den 8.-9. dag efter operationen.

Eliminering af øjenlågsdefekter og deformationer

Behandlingen udføres hovedsageligt ved fri transplantation af flækkede hudlapper. Som erfaring viser, kan den sande størrelse af øjenlågsdefekten kun bestemmes på operationsbordet.

Det er bedst at tage hud til øjenlågsplastik fra skulderens forreste-indre overflade, da dens fysiologiske egenskaber er tættest på øjenlågenes hud.

Den transplanterede hud skal fikseres i en hyperkorrigeret position ved hjælp af løkkeformede suturer lavet af fiskesnøre på huden i panden eller kinden (afhængigt af hvilket øjenlåg der er deformeret).

Blepharoplasty ved hjælp af en Filatov-stilk udføres kun i tilfælde, hvor der ikke kun er en isoleret defekt eller deformation af øjenlågets hud, men også en defekt i det tilstødende bløde væv i ansigtet.