Mangel på testosteron

Testosteronmangel er en mangel på dette kønshormon i den menneskelige krop (både mænd og kvinder).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager Mangel på testosteron

Testosteron er det primære kønshormon, et androgen, der bestemmer den mandlige krops funktion. Testosteron er ansvarlig for viriliseringen af drenge, det vil sige maskulinisering, fremkomsten af mandlige træk hos mænd. Komplekset af symptomer på mandlig kropsbygning og udseende er resultaterne af testosteronaktivitet. Dette hormon er ansvarligt for en bestemt mandlig kropstype, væksten af drengens skelet og muskler, udvidelsen af skulderbæltet, udviklingen af penis, fremkomsten af kropsbehåring i henhold til den mandlige type, fremkomsten af en specifik mandlig klangfarve, en forøgelse af kæben osv. Testosteron produceres hos mænd i Leyding-cellerne i testiklerne og i binyrebarken, men i mindre mængder og er relateret til produkter fra perifer metabolisme.

Testosterons aktivitet sammen med hormonerne dihydrotestosteron og androstenedion, såvel som derivater af deres aktivitet, fører til den nødvendige tonus i centralnervesystemet hos en mand, hans subkortikale områder og centrene i det autonome nervesystem. En sådan aktivitet i nervesystemet, forårsaget af hormonregulering, opretholder kønskirtlernes korrekte funktion, hvilket manifesterer sig i at sikre deres kopulative funktion.

I den kvindelige krop produceres testosteron i små mængder i æggestokkene og binyrebarken. Hos piger forårsager testosteron androgeniseringsprocesser, det vil sige aktivering af mandlige hormoner, som forårsager ændringer i det kvindelige udseende i henhold til den mandlige type, samt forandringer i den kvindelige krops funktion.

Testosterons aktivitet i begge køns kroppe - både mænd og kvinder - fører også til en stærk anabolsk effekt i forskellige væv og organer hos en person. Dette manifesterer sig i aktivering af proteinsyntese og vækst af muskelvæv, nyrer, lever, livmoder osv.

Årsagerne til testosteronmangel hos mænd har forskellige oprindelser:

• Testikulær dysfunktion

Hvis testiklerne begynder at fungere forkert, kan dette forårsage testosteronmangel i den mandlige krop. For eksempel opstår dysfunktioner som følge af forskellige testikelskader eller kirurgiske indgreb. Fjernelse af testiklerne fører også til et fald i testosteronniveauet i den mandlige krop.

Nogle gange fødes drenge helt uden testikler eller med visse defekter i disse organer. Det sker, at testiklerne er placeret forkert, det vil sige ikke i pungen. Sådanne anomalier i en mands struktur og udvikling påvirker niveauet af testosteron i kroppen, hvilket fører til dets produktion i små doser, som er utilstrækkelige til den normale udvikling af en dreng og en mand.

Inflammatoriske sygdomme, der opstår i forskellige aldre (f.eks. fåresyge og andre), forårsager ændringer i testosteronproduktionen, hvilket fører til mangel.

• Dysfunktion i hypothalamus-hypofysesystemet

Hypofysen og hypothalamus producerer hormoner, der fører til produktionen af testosteron i testiklerne. Det sker, at mængden af hormoner, der produceres af hypofysen og hypothalamus, er utilstrækkelig. Sådanne afvigelser forårsager en nedsat testiklers funktion, hvilket fører til testosteronmangel.

Hypothalamus' produktion af hormoner forstyrres af en række årsager, hvoraf den ene kan være tilstedeværelsen af genetiske defekter, for eksempel Kallmanns syndrom.

En hypothalamus med en lille masse er heller ikke i stand til at producere hormoner i de nødvendige mængder til at stimulere testiklerne. En sådan mangel på hypothalamusmasse er forårsaget af forskellige sygdomme, kraftig fysisk anstrengelse og psykiske lidelser, såsom bulimi.

Nedsat hypofysefunktion forårsager også testosteronmangel. Der er medfødte misdannelser, der får hypofysen til at producere lave mængder hormoner. Forskellige sygdomme i dette organ, såsom en hypofysetumor, fører også til nedsat funktion.

Narkotikamisbrug, høje doser stråling og eksponering for miljøgifte fører til kommunikationsforstyrrelser mellem hypothalamus, hypofysen og testiklerne, samt forstyrrelser i deres funktion. Som følge heraf er der et fald i testosteronproduktionen i den mandlige krop.

• Aldersrelaterede ændringer i kroppen

I en vis alder begynder testosteronproduktionen hos mænd gradvist at falde. Der er ikke noget specifikt, pludseligt tidspunkt, hvor dette sker i den mandlige krop. De mandlige kønskirtler – testiklerne – når ikke en tærskel, hvor de holder op med at fungere, og manden kan ikke længere reproducere sig. Processen med testosteronreduktion i den mandlige krop er langsom, men konstant.

Med alderen oplever mænd en vis gensidigt påvirkende proces. Kroppens aldring, som påvirker alle funktioner og systemer, herunder testiklerne, hypothalamus og hypofysen, fører til et fald i testosteronproduktionen. Det er nødvendigt at tage højde for, at det generelle sundhedsniveau hos en mand falder, og dårligt helbred opstår på grund af udviklingen af forskellige aldersrelaterede sygdomme, hvilket er en anden årsag til forekomsten af testosteronmangel. Men et fald i mængden af testosteron i en mands krop stimulerer aldringsprocessen og påvirker hans helbred negativt.

• Clifelter syndrom

Det sker, at arvelige forandringer i en mands krop, der har en genetisk oprindelse, for eksempel Cliffelter syndrom, påvirker produktionen af testosteron.

I dette syndrom indeholder et bestemt gen et mindre antal Y-kromosomer end normalt for mænd. For eksempel er der i stedet for den sædvanlige XYY-kromosomkonfiguration en ændret XXY-konfiguration.

Sådanne genetiske abnormiteter forårsager testosteronmangel i den mandlige krop. Konsekvenserne af lave testosteronniveauer omfatter forstyrrelser i den seksuelle udvikling, utilstrækkelig virilisering hos drenge, infertilitet og andre sygdomme, såsom osteoporose.

• Kallmann syndrom

En sygdom, der er genetisk bestemt og manifesterer sig i en forstyrrelse af produktionen af gonadotropinfrigivende hormon i hypothalamus. Følgelig reducerer en utilstrækkelig mængde af ovennævnte hormon produktionen af luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon i hypofysen. Og mangel på sidstnævnte hormoner i kroppen påvirker den reducerede syntese af testosteron i testiklerne såvel som sædcellerne.

• Downs syndrom

Mennesker, der har denne genetiske lidelse, oplever lave niveauer af testosteron i deres kroppe, foruden andre symptomer.

• Bulimi og anoreksi

Dette er en psykisk lidelse, der er forbundet med en spiseforstyrrelse. Normalt ses et manisk ønske om at tabe sig eller frygt for at tage på i vægt hos kvinder. Men nogle mænd lider også af lignende afvigelser. Normalt resulterer kampen mod overvægt i en streng diæt, som erstattes af ukontrolleret overspisning.

Så, i et anfald af anger, fremkalder nogle mænd opkastning eller tager afføringsmidler for hurtigt at komme af med den mad, de har spist.

Det sker, at mænd i jagten på slankhed nægter normale mængder mad i lang tid og spiser minimalt. Eller de bruger til lignende formål udmattende, langvarig fysisk træning og motion.

Sådanne unaturlige eksperimenter på sig selv forårsager en mangel på testosteron i den mandlige krop.

• Menopause og klimakterie

Som nævnt ovenfor har mænd ikke en specifik aldersgrænse, hvorefter der sker et kraftigt fald i seksuel funktion. I lægepraksis anvendes dog betegnelserne mandlig overgangsalder og mandlig klimaks. Det betyder, at mængden af testosteron, der produceres hos mænd, gradvist begynder at falde fra omkring 35-årsalderen. Sådanne gradvise, stabile ændringer forårsager alvorlige dysfunktioner og sygdomme i den mandlige krop.

Der er dog individuelle forskelle, hvor nogle mænd har normale testosteronniveauer selv i alderdommen. Og i visse kategorier af den mandlige befolkning begynder testosteronniveauerne at falde meget tidligt, meget tidligere end normalt, hvilket fører til hormonel mangel i kroppen.

• Tager medicin, der påvirker testosteronproduktionen, nemlig glukokortikoider, ketoconazol og opioider. Og tager medicin kaldet antiandrogener, som blokerer testosteronproduktionen.
• Tilstedeværelsen af dårlige vaner, såsom rygning, alkohol, stofmisbrug, som fører til forstyrrelser eller fuldstændig destabilisering af hormonsystemet.
• Øget mental stress og belastning.
• Konstant stress forårsaget af problemer på arbejdet og i familien fører til udmattelse af nervesystemet, hvilket reducerer niveauet af testosteron i blodet. Manglende evne til at modtage normale mandlige glæder påvirker også niveauet af testosteron i kroppen på en lignende måde.
• Faktorer, der er forbundet med en usund livsstil.

Lange perioder med afholdenhed, indtagelse af fødevarer, der indeholder kvindelige hormoner, økologisk ugunstige levevilkår, arbejdsrutine, ringe eller ingen fysisk aktivitet eller tværtimod for meget af den, overvægt osv. fører til et stærkt fald i testosteronniveauet i blodet.

Årsagerne til testosteronmangel hos kvinder er som følger:

• Menopause og klimakterie.
• Når en kvinde går i overgangsalderen, ændrer hormonbalancen i kroppen sig. Produktionen af visse hormoner (herunder testosteron) begynder at falde kraftigt, hvilket fører til mangel på dem.
• Nyresvigt, hvor binyrerne ikke kan producere nok testosteron.
• Downs syndrom.
• Kvinder, ligesom mænd, med en lignende sygdom er karakteriseret ved lave niveauer af testosteron i kroppen.
• Indtagelse af visse lægemidler kan forårsage testosteronmangel hos kvinder, nemlig glukokortikoider, opioider og ketoconazol.
• Ooforektomi.

Ooforektomi er kirurgisk fjernelse af en eller begge æggestokke. Da disse kvindelige organer producerer testosteron, fører fraværet af en eller begge æggestokke til testosteronmangel i kvindekroppen.

Når æggestokkene fjernes, går en kvinde ind i en for tidlig periode med overgangsalder og klimaks, som er forbundet med manglende produktion af kønshormoner. Samtidig har hun en øget risiko for at udvikle alvorlige sygdomme som knogleskørhed, hjertesygdomme osv.

• Adrenalektomi.

En adrenalektomi er en kirurgisk procedure, hvor en eller begge binyrer fjernes. Da binyrerne er ansvarlige for at producere testosteron, vil kvinder opleve testosteronmangel i kroppen, hvis de mangler.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer Mangel på testosteron

Symptomer på testosteronmangel hos mænd er mere udtalte end hos kvinder, da dette hormon er det primære mandlige kønshormon. Symptomer på testosteronmangel i den mandlige krop kan opdeles i flere grupper:

1. Vegetative-vaskulære lidelser:
   • øget hjertefrekvens,
   • udseendet af hedeture,
   • forekomst af kardialgi,
   • udseendet af anæmi,
   • udseendet af øget svedtendens.
2. Lidelser i det endokrine system:
   • fremkomsten af fedme,
   • forekomsten af gynækomasti – vækst af brystkirtlerne,
   • reduktion af hår i ansigtet, kønsområdet og under armene.
3. Muskuloskeletale lidelser:
   • forekomsten af osteoporose og et fald i det samlede niveau af knogletæthed,
   • udseendet af smerter i knoglerne,
   • fald i den samlede muskelmasse,
   • fald i fysisk styrke.
4. Psyko-emotionelle lidelser:
   • tendens til hyppige humørsvingninger,
   • fremkomsten af en tendens til hyppig depression,
   • forekomsten af hurtig træthed,
   • følelse af konstant træthed,
   • forekomsten af hukommelsesforstyrrelser,
   • forekomsten af forskellige søvnforstyrrelser, forekomsten af søvnløshed,
   • lavt niveau af kreativ produktivitet,
   • manglende evne til at koncentrere sig i lange perioder.
5. Trofiske lidelser:
   • udseendet af tør hud,
   • udseendet af rynker.
6. Urogenitale og seksuelle lidelser:
   • nedsat libido, nedsatte fornemmelser under orgasme,
   • udseendet af accelereret ejakulation,
   • forekomsten af erektil dysfunktion,
   • reduktion i antallet af ufrivillige erektioner,
   • forekomsten af hyppige trang til at tømme blæren,
   • fald i testiklernes størrelse.

Symptomer på testosteronmangel hos kvinder er mindre udtalte end hos mænd, da dette hormon ikke er det primære kvindelige kønshormon. Tegn på testosteronmangel i den kvindelige krop er som følger:

1. Nedsat libido, det vil sige manglende lyst til sex.
2. Ufølsomhed i kønsorganerne og andre erogene zoner under sex og manglende evne til at opleve nydelse under samleje.
3. Menstruationscyklusforstyrrelser manifesterer sig ved manglende regelmæssighed i menstruationsblødning.
4. Øget svedproduktion i kroppen.
5. Øget tørhed i huden og forekomsten af rynker.
6. Øget tørhed og skrøbelighed i håret.
7. Udseendet af konstant træthed og hurtig udmattelse.
8. Nedsat samlet præstation og fysisk styrke.
9. Forekomsten af hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser.

Forms

Testosteronmangel hos mænd

Testosteronmangel hos mænd kan skyldes genetiske lidelser, aldersrelaterede ændringer eller generelle tilstande, der påvirker mængden af testosteron i blodet.

Aldersrelateret fald i testosteron betragtes som et normalt fysiologisk fænomen. Denne proces forekommer efter 35 år, nærmere 40 år. Samtidig er der et jævnt, gradvist, men konstant fald i testosteronniveauet i blodet, i gennemsnit på en til to procent om året. Alle midaldrende og ældre mænd oplever processen med et langsomt fald i testosteron, men der er tilfælde, hvor mængden af dette hormon falder kraftigt til et niveau under normen.

Eksperter mener, at hvis der ikke er symptomer i kroppen, der er karakteristiske for testosteronmangel, er der ingen mening i overhovedet at udføre tests og, endnu mere, ordinere behandling. Der er en opfattelse af, at behandlingen i mangel af disse symptomer kan være ineffektiv.

Men når symptomer på testosteronmangel opstår, skal der anvendes lægemiddelbehandling. Fordi lave testosteronniveauer, der er meget lavere end normalt, påvirker forværringen af mænds helbred betydeligt. Samtidig vil behandling af dette problem nødvendigvis føre til en forbedring af patientens tilstand.

Testosteronmangel i kroppen opstår, når mængden falder til 300 nanogram eller mindre pr. deciliter blod. Med et sådant problem forværres mænds livskvalitet betydeligt, da et stort antal lidelser og sygdomme opstår. Nogle repræsentanter for det stærkere køn bemærker konstant træthed og nedsat arbejdsevne, nedsat fysisk styrke, konstante humørsvingninger, en tendens til depression, dårlig søvn eller søvnløshed, nedsat eller fraværende seksuel lyst, erektil dysfunktion og ejakulation osv. Men kun to tredjedele af mænd, der har sådanne problemer, søger hjælp hos specialister.

Det sker, at repræsentanter for det stærkere køn har symptomer på testosteronmangel, men de er ikke opmærksomme på disse tegn og modtager derfor ikke rettidig behandling.

Testosteronmangel hos midaldrende og ældre mænd fører til følgende sygdomme: osteoporose, endokrine lidelser, anæmi, fedme, nyresygdom, forhøjet blodtryk, hjerteproblemer, åndenød, prostatitis og så videre.

Testosteronmangel hos drenge og unge, forårsaget af børnesygdomme eller genetiske lidelser, fører til utilstrækkelig virilisering, det vil sige utilstrækkelig dannelse af den unge i forhold til den mandlige type. Der er nedsat behåring i forhold til den mandlige type, den unges figur får kvindelige konturer, skulderbredden falder, mængden af muskelmasse falder, fedtlaget fordeles over kroppen i forhold til den kvindelige type, mælkekirtlerne øges, stemmens klangfarve får kvindelige intonationer, og adfærdstypen skifter mod kvindelige manifestationer. Derudover øges knogleskørhed og en tendens til osteoporose, endokrine og vegetativt-vaskulære lidelser observeres, anæmi opstår, alvorlige former for akne opstår, seksuel lyst og erektil funktion falder, infertilitet kan forekomme, fysisk styrke falder, mental ustabilitet observeres, en tendens til depression opstår osv.

[ 8 ]

Testosteronmangel hos kvinder

Testosteron er det primære hormon, der påvirker kvindens libido. Normale mængder testosteron i den kvindelige krop bidrager til fremkomsten af seksuel lyst hos kvinder. Forskning på dette område har fundet en klar sammenhæng mellem niveauet af testosteron i blodet og niveauet af seksuel lyst, samt normal kønsfølsomhed og hyppigheden af sex.

Testosteronmangel hos kvinder reducerer libido betydeligt, hvilket fører til tab af lysten til sex, samt et fald i den generelle kønsfølsomhed og nydelse under sex. En fuldstændig mangel på orgasme er mulig med lave testosteronniveauer.

Testosteron spiller en vigtig rolle i modningen af folliklen i æggestokkene. Hos unge piger omdannes det mandlige hormon testosteron til det kvindelige hormon østrogen i cellerne i det modnende æg, hvilket påvirker udviklingen af mælkekirtlerne i denne periode. I puberteten stiger mængden af testosteron i pigers krop, hvilket er forbundet med antallet af transformationer, der skal ske i pigens krop.

Hvis mængden af testosteron reduceres, kan en sådan overtrædelse føre til infertilitet hos både piger og kvinder. Utilstrækkelige testosteronniveauer kan føre til mangel på østrogener hos piger, hvilket vil påvirke den utilstrækkelige dannelse af deres sekundære seksuelle karakteristika.

Testosteron er også ansvarlig for knoglemarvens og talgkirtlernes normale funktion, samt for udviklingen af skeletknogler. Lavt testosteronniveau i den kvindelige krop påvirker knoglernes styrke og deres tilstrækkelige udviklingsniveau.

En kvindes øgede følelsesmæssige tone og et godt humør er forbundet med en normal mængde testosteron i blodet. Et reduceret testosteronniveau påvirker forværringen af humør og velvære og øger humørsvingninger mod depressive tilstande. En kvinde med testosteronmangel føler konstant sløvhed og hurtig træthed.

Der er også lav modstandsdygtighed over for stressfaktorer og minimal mental stabilitet.

Testosteronmangel hos kvinder resulterer også i et fald i den samlede muskelmasse og en reduktion i fysisk styrke.

Diagnosticering Mangel på testosteron

Der er sygdomme, hvor det anbefales at kontrollere testosteronniveauet i kroppen:

1. Dannelsen af store forstørrelser i sella turcica-området, samt eksisterende fakta om strålingens effekt på sella turcica-området, samt tilstedeværelsen af andre sygdomme i sella turcica-området.
2. Alvorligt vægttab forårsaget af HIV-infektion.
3. Indtagelse af medicin fra grupperne glukokortikoider, opioider og ketoconazol.
4. Tilstedeværelsen af nyresvigt i slutstadiet.
5. Udførelse af en hæmodialyseprocedure, nemlig ekstrarenal blodrensning, som anvendes i akutte og kroniske former for nyresvigt.
6. Tilstedeværelsen af moderate til svære obstruktive sygdomme i kroppen.
7. Historie om infertilitet.
8. Tilstedeværelsen af osteoporose eller knoglebrud på grund af mindre skader.
9. Tidligere type 2-diabetes mellitus.

Der er også andre symptomer, der kræver test af mængden af testosteron i blodet:

• Nedsat libido – seksuel lyst – hos mænd og kvinder.
• Diagnose af primær eller sekundær hypogonadisme.
• Forskellige forstyrrelser i seksuel funktion hos mænd – nedsat potens, alvorlige manifestationer af mandlig overgangsalder.
• Alvorlige menstruationsforstyrrelser hos kvinder, såsom oligomenoré eller anovulation.
• Eksisterende kronisk prostatitis hos mænd.
• Alvorlige hududslæt i form af akne - bumser, røde bumser hos mænd og kvinder.
• Manifestation af osteoporose hos begge køn.
• Eksisterende alvorlig skaldethed hos mænd.
• Symptomer på fedme hos begge køn.
• Testikeltumorer, der udvikler sig hos mænd.
• En diagnose af underfunktion af hypofysen, hvilket fører til væksthæmning – hypohypofyserisme – hos begge køn.
• Genetiske lidelser hos drenge, såsom Klinefelter syndrom, som fører til forstyrrelse af den seksuelle udvikling.
• Nedsat niveau af albumin i kroppen, som har den funktion at binde kønshormoner.
• Frigivelsen af en vis mængde ufordøjet stivelse med afføring, som ledsages af øget tarmperistaltik - amylorrhea hos kvinder.
• Godartede formationer i livmodermuskellaget - livmoderfibromer hos kvinder.
• Til polycystisk ovariesyndrom hos kvinder.

Testosteronmangel diagnosticeres i et laboratoriemiljø. For at tage en test for at bestemme testosteronniveauet skal man tage blod fra en vene, som placeres i et reagensglas. Samtidig registreres patientens data, som angiver hans efternavn, fornavn, mellemnavn, køn og alder. Hvis patienten på dette tidspunkt allerede er i hormonbehandling, angives det, hvilke hormonelle lægemidler han tager. Resultaterne af testene kan normalt findes inden for et par timer.

En blodprøve til bestemmelse af testosteronniveauer udføres på blodserum. Den skal tages på tom mave, fra klokken syv til elleve om morgenen, når testosteronniveauet i blodet er på sit maksimale. Før du tager testen, skal du begrænse dig til:

• i rygning - ryg ikke cigaretter en time før proceduren,
• i stressende situationer og bekymringer,
• inden for fysisk aktivitet og træning,
• forskellige andre faktorer, der påvirker udsving i testosteronniveauer.

Testosteronniveauet påvirkes også af brugen af visse lægemidler, såsom hormonmedicin og medicin, der indeholder barbiturater. Disse lægemidler øger testosteronniveauet. Testosteronniveauet reduceres ved at tage hjertemedicin, såsom glykosider, såsom digoxin; neuroleptika, såsom phenothiazin; diuretika og alkoholholdige drikkevarer.

Derfor er det nødvendigt at udelukke alkoholforbrug og ovennævnte medicin 24 timer før testen. Undtagelserne er medicin, der bruges i kure eller er indiceret af vital nødvendighed, og hvis indtagelse ikke kan afbrydes. Under alle omstændigheder bør du, inden du tager testen, konsultere en læge om den medicin, du tager.

Det er kendt, at testosteronniveauet i kroppen stiger om morgenen, og om aftenen falder det. Forskellige årstider påvirker også mængden af testosteron i blodet. For eksempel observeres det maksimale testosteronindhold i kroppen om efteråret. Derfor skal du konsultere specialister om det optimale tidspunkt at få foretaget en analyse for at bestemme testosteronniveauet.

Testosteronniveauet falder med en vegetarisk kost, såvel som med terapeutisk faste og forhøjede temperaturer.

Ved analyse af testosterontestdata tages der hensyn til det samlede og beregnede frie testosteronniveau. Disse parametre bestemmes ved at beregne niveauet af totalt testosteron og kønshormonbindende globulin.

Det er kendt, at minimumsniveauet af testosteron i kroppen ikke er konstant for alle mænd og afhænger af visse faktorer. For eksempel påvirker etnicitet og geografisk placering minimumsniveauet af testosteron hos en person. Men officiel medicin har fastsat den laveste tærskel for testosteron i en mands krop, under hvilken særlig hormonbehandling er påkrævet. Så minimumsniveauet af total testosteron hos en mand anses for at være 12 nmol/l eller 346 ng/dl, og frit testosteron - 250 lmol/l eller 72 lg/ml. Med et niveau af total testosteron defineret som 8 nmol/l eller 231 lg/ml og frit testosteron - 180 nmol/l eller 52 lg/ml, skal hormonbehandling anvendes.

Det er værd at overveje, at gentagne tests for at påvise testosteronniveauer viser en normal mængde testosteron i tredive procent af tilfældene. Det er nødvendigt at være opmærksom på, at femten procent af raske unge mænd oplever et fald i testosteronniveauer under det normale niveau i løbet af dagen. For at udelukke diagnostiske fejl skal der derfor udføres gentagne tests.

Hos mænd anses det normale niveau af total testosteron for at være 2,6-11 ng/ml. Niveauet af frit testosteron hos mænd under tyve år er 0,2-42,5 lg/ml; fra tyve til nioghalvtreds år – 6,6-30 lg/ml, og over tres år – 4,9-21,6 lg/ml.

Hos kvinder anses det normale testosteronniveau for at være 0,7-3 nmol/l. Mængden af testosteron stiger under ægløsning og falder i overgangsalderen. Det bedste tidspunkt for kvinder at tage testosterontest er den sjette eller syvende dag i cyklussen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling Mangel på testosteron

Behandling af testosteronmangel hos mænd udføres ved at ordinere hormonbehandling. Lægemidler, der indeholder testosteron, anvendes som monoterapi eller i kombination med andre lægemidler.

Monoterapi er en effektiv behandling af erektil dysfunktion. Brug af testosteron alene har dog en tendens til at øge den seksuelle lyst snarere end at genoprette erektionen. Under sådan behandling oplever mænd en øget seksuel aktivitet, de tænker og fantaserer om sex oftere, erotiske stimuli har en effekt oftere, og antallet og varigheden af erektioner om natten øges.

Hårdannelsen øges også i områder af kroppen, der er afhængige af androgenniveauer. Der er en stigning i muskelmasse og et fald i fedtvæv. Samtidig øges knoglemineraltætheden.

Monoterapi med testosteronpræparater påvirker humørforbedringen. Der er stigninger i energi og følelser af psykologisk velvære og tilfredshed med livet. I nogle tilfælde påvirker monoterapi med testosteron visuel opfattelse, verbal hukommelse og ytringsfrihed.

Man kan sige, at behandling med testosteronlægemidler hos mænd hjælper med at opretholde sekundære seksuelle karakteristika, aktiverer seksuel funktion, forbedrer velvære og humør, opretholder det nødvendige niveau af knoglemineraltæthed, det vil sige korrigerer de vigtigste symptomer på testosteronmangel.

Med monoterapi er et tilfredsstillende behandlingsresultat en stigning i testosteronniveauet til et gennemsnitligt niveau inden for normalområdet.

Følgende testosteronmedicin bruges til at behandle testosteronmangel hos mænd:

1. Lægemidler til intramuskulære injektioner.
2. Subdermale præparater.
3. Transdermale præparater.
4. Orale lægemidler i tabletform.
5. Bukkale tabletter.

En kort beskrivelse af brugen af testosteronpræparater er som følger:

Intramuskulære injektionsmediciner

Der er tre grupper af injicerbare testosteronpræparater:

• korttidsvirkende lægemidler - testosteronpropionat,
• mellemvirkende lægemidler - testosteron enanthat, testosteron cypionat, sustanon,
• Langtidsvirkende lægemidler - testosteronundecanoat og testosteronbuciclat.

De anvendte lægemidler er testosteron enanthat og testosteron cypionat, som har lignende farmakologiske manifestationer. Lægemidlerne administreres ugentligt, den sædvanlige daglige dosis er 100 mg. Hver anden eller tredje uge anvendes 200-300 mg af lægemidlet. Den maksimale mængde testosteron observeres efter fem dage, men vender tilbage til sit normale niveau efter ti til fjorten dage.

Fordelene ved disse lægemidler er deres lave pris, samt evnen til at opnå en høj mængde testosteron i blodet. Ulemperne ved denne gruppe af lægemidler omfatter forekomsten af smerter på injektionsstedet, samt konstante besøg hos lægen for gentagne injektioner.

Et nyt lægemiddel, testosteronundecanoat (Nebido), er for nylig blevet udviklet, som giver en varig effekt af dets brug. Efter to initiale doser på 1000 mg er blevet administreret med en seks ugers pause, bør yderligere injektioner gives hver tolvte uge. Det sker, at pauserne mellem injektionerne kan øges til fjorten uger, da testosteronniveauet i blodet normaliseres.

Subdermal testosteronmedicin eller subkutan testosteronimplantater

En af de tidligste behandlinger for testosteronmangel var at implantere testosteronpellets under huden. Da testosteronpræparater blev opfundet til intramuskulære injektioner, mistede denne form for testosteronbehandling sin relevans. I nogle lande, såsom Storbritannien og Australien, er disse præparater dog stadig tilgængelige til brug.

Subkutane implantater er et testosteronhormon, der presses til en cylindrisk form. Tre til seks cylindre injiceres ad gangen, hver indeholdende tyve gram testosteron. Lægemidlet injiceres under lokalbedøvelse ved hjælp af en trokar gennem et lille snit i huden ind i det subdermale fedtlag på den forreste bugvæg. I seks måneder forsyner lægemidlet kroppen med den nødvendige mængde testosteron. For eksempel injiceres lægemidlet Testopel subkutant i en dosis på 1200 mg hver sjette måned.

Denne metode til behandling af testosteronmangel har bivirkninger forbundet med forskydning og udstødning af pellets, dannelse af blå mærker og forskellige hæmatomer på implantationsstedet, samt muligheden for infektion.

Transdermale præparater

Den transdermale form for lægemidler, der øger testosteronniveauet, repræsenteres af plastre og geler. For at effekten af disse lægemidler skal være stabil, skal de bruges hver dag. Med denne metode til at øge testosteron er den daglige dosis fem til ti gram af stoffet. Plastrene fastgøres til kroppen eller direkte til pungen for at have tæt adgang til testiklerne.

Fordelene ved disse lægemidler er, at de giver et konstant niveau af testosteron i kroppen under brugen af lægemidlerne.

Bivirkninger ved brug af plastre inkluderer irritation på påføringsstedet. Sådanne bivirkninger observeres ikke ved brug af geler.

Det er muligt, at den daglige dosis af lægemidlet bør fordobles på grund af de særlige forhold ved absorption af det aktive stof i patientens hud.

Orale lægemidler i tabletform

Der er tre grupper af orale midler, som adskiller sig i deres kemiske struktur:

• sytten-alfa-alkylerede androgener – methyltestosteron, fluxymesteron, oxymetholon,
• lægemidler svarende til dihydrosteron - mesterolon,
• præparater indeholdende naturlige testosteronmolekyler - testosteronundecanoat.

Lægemidlet testosteronundecanoat (andriop) har god absorption. Men på grund af lægemidlets hurtige metabolisme og udskillelse i leveren er det umuligt optimalt at opretholde et tilstrækkeligt testosteronniveau i kroppen.

Der findes testosteronderivater, der er resistente over for leverenzymer, såsom sytten-alfa-alkyleret methyltestosteron og andre. Men disse lægemidler anbefales ikke til brug på grund af deres toksiske virkning på leveren.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bukkale tabletter

Bukkale tabletter absorberes i mundhulen og placeres over overlæben. For eksempel ordineres lægemidlet Striant til brug i en dosis på tredive mg tre gange dagligt. Andre lægemidler ordineres til brug to gange dagligt. Disse lægemidler er velegnede til patienter, der har brug for testosteronadministration i en kort periode, og som har haft bivirkninger ved transdermale lægemidler.

Bivirkninger af medicinen omfatter ændringer i smagsoplevelser og irritation af tandkødets slimhinde. Bivirkninger ved brug af medicinen omfatter også muligheden for, at testosteron overføres til partneren via spyt.

Når der ordineres lægemiddelbehandling for testosteronmangel, kan der opstå komplikationer, såsom tilstedeværelsen af kontraindikationer. I disse tilfælde er det nødvendigt at ty til hurtig seponering af lægemidlet, derfor anbefales det i det sene stadie af testosteronmangel at anvende lægemidler med en kort virkningsperiode, nemlig orale, bukkale og transdermale lægemidler.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af testosteronmangel hos raske mænd består af følgende handlinger:

• At opretholde en sund livsstil, nemlig at afstå fra at ryge, drikke alkohol og bruge stoffer.
• Spis økologisk mad, og prøv at undgå fødevarer dyrket med hormoner.
• Undgå udmattelse ved at følge en diæt og afvise normale mængder mad.
• Spis ikke for meget og hold en normal vægt.
• Undgå intens og anstrengende fysisk aktivitet.
• Oprethold en konstant god fysisk form, undgå fysisk inaktivitet og dyrk regelmæssig motion.
• Undgå stress og at være i grupper med en usund psykologisk atmosfære. Søg psykologisk hjælp i tide, når der opstår konflikter på arbejdet og i familien. Deltag i auto-træning og andre former for psykologisk træning.
• Lev et fuldt følelsesmæssigt og seksuelt liv, hav hobbyer og udløb, hvile fuldt og regelmæssigt og genopret fysisk og følelsesmæssig styrke.
• Ændr din bopæl fra en økologisk ugunstig bopæl til et sted med et acceptabelt niveau af økologisk renlighed.

For mænd, der har en historie med sygdomme, der kan føre til nedsat testosteronniveau, er det nødvendigt at deltage i regelmæssig behandling og forebyggelse af underliggende sygdomme.

Når man når 35-40 år, hvor testosteronniveauet hos mænd gradvist begynder at falde, er det nødvendigt at overvåge forekomsten af symptomer, der er karakteristiske for testosteronmangel. Og hvis selv minimale manifestationer begynder at blive opdaget, er det nødvendigt at kontakte specialister for passende behandling.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Vejrudsigt

Prognosen for testosteronmangel hos drenge er gunstig med rettidig behandling. I dette tilfælde er den unges krop dannet efter den mandlige type, sekundære mandlige seksuelle karakteristika er tilstrækkeligt udviklede, og der dannes en mandlig type adfærd og reaktion. Behandling med testosteronlægemidler, der påbegyndes rettidigt, hjælper med at forhindre mange sygdomme og afvigelser fra kroppens normale funktion, der opstår ved testosteronmangel. Først og fremmest vedrører dette forekomsten af osteoporose, hjerte-kar-sygdomme, urogenitale lidelser, forekomsten af seksuelle dysfunktioner, reproduktionsforstyrrelser og endokrine sygdomme.

Ved genetiske sygdomme, såsom Kallmanns syndrom, hjælper kontinuerlig brug af hormonbehandling med at genoprette tabte reproduktive funktioner. Behandlingen bør dog påbegyndes tidligt, selv før ungdomsårene.

Prognosen for testosteronmangel ved aldersrelaterede forandringer anses for gunstig, hvis behandlingen påbegyndes i tide. Testosteronniveauet kan øges til det normale med moderne medicin og vedligeholdes ved periodisk brug af medicin.

Da testosteronmangel påvirker kroppens stofskifteprocesser, fører eliminering af dette problem til en forbedring af tilstande som diabetes, koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt, prostatitis osv. Tidlig behandling af testosteronmangel hjælper med at forebygge osteoporose.

Eliminering af testosteronmangel har en gavnlig effekt på at opretholde seksuel funktion, forbedre livskvaliteten for mænd og kvinder og sikre et godt niveau af velvære og humør.