Cotara syndrom

Cotar syndrom er sjældent, ikke en særlig klinisk sygdom, men snarere en lidelse forbundet med nihilistiske vrangforestillinger om fraværet af hele kroppen eller en del af det. Patienterne tror måske, at der er et tomrum rundt.

For første gang i medicinsk praksis blev Cotards syndrom beskrevet i 1880 af den franske neurolog Jules Cotard. Dette er en slags psykotisk depression, hvor melankoli, angst, ufølsomhed over for smerte, vrangforestillinger om kroppen og en følelse af udødelighed er kommet sammen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager katte syndrom

Desværre er de stadig ikke kendt. Tidligere undersøgelser er tvetydige, de kan reduceres til udsagnet, at højst sandsynligt tilhører en signifikant rolle i dannelsen af Kotar syndrom de frontal-temporal-parietale neuronale ordninger. På samme tid er der tilfælde, hvor der ikke er nogen anomalier i strukturen og funktionen af hjernen hos mennesker med denne sygdom.

Cotard syndrom er det mest almindelige i tilfælde af affektive lidelser: depression og bipolar lidelse. Der er også tilfælde, hvor Cotard syndrom, identificere, især skizofreni, demens, epilepsi, hjernetumorer, migræne, multipel sclerose, eller traumatisk hjerneskade. Ofte forekommer dette hos middelaldrende og ældre mennesker, men tilfælde af denne lidelse er også kendt blandt personer under 25 år, hovedsagelig med bipolære lidelser. Ifølge statistikker påvirker denne lidelse flere kvinder end mænd. Hvorfor dette sker, har videnskaben endnu ikke fundet en forklaring.

Britiske filmskapere skabte endda en kort film "Forfølgelse af Cotard's syndrom", dedikeret til mennesker, der lider af dette syndrom. De viste en af årsagerne til sygdommens indtræden og dens konsekvens.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogenese

Efter alvorlig stress, som for eksempel tab af en elsket, kan der komme en alvorlig depression, hvor der kommer en fuldstændig apati til alt omkring ham.

En person mister sin egen identifikation, benægter sin egen eksistens. Desuden opfatter patienten ikke sin egen krop. Han hævder, at hans krop er rotet, ikke kan opfatte lyde, lugte. På trods af at han ikke kan forklare, hvordan det er muligt at tale og bevæge sig uden hjernen, hjertet og andre organer, men han er helt overbevist om, at han ikke har dem;

Løbet af sådanne patienter er meget specifikt, det kan ligne bevægelser af "levende død" fra horrorfilm;

Kan føle en form for forbindelse med de døde og ofte gå gennem kirkegårderne, som synes ham det mest passende sted for ham.

En nedsat smertetærskel øger risikoen for selv-aggressiv adfærd. Selvmord er også en måde at slippe af med en død krop, som patienten angiveligt er dømt til.

Tager ikke hygiejniske procedurer, spiser ikke eller drikker (mad og drikke giver ikke mening for dem, hvis de er døde). Sult og udmattelse er efter selvmord den anden dødsårsag til patienten.

Disse symptomer ledsages af en ekstrem grad af angst og skyld. Den psykisk syge forsøger at forklare, hvorfor han skal leve videre på jorden, hvis han allerede er død. Til sidst kommer han til den konklusion, at døden er en straf for sine synder og ulydighed.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Symptomer katte syndrom

Nogle vanvittige mennesker er overbevist om, at de mangler vitale organer, såsom hjerte, hjerne eller andre. De bliver besøgt af en fantasi, at deres kroppe kan være enorme og nå dimensionerne af himlen eller hele universet. Sådanne patienter har en tilbøjelighed til selvmord, men kan stadig forestille sig selv udødelige.

De tror helhjertet, at de er døde og insisterer på at de bliver ødelagt. Ofte høre stemmerne, der styrer deres handlinger.

Cotara syndrom er en bivirkning af nihilistisk delirium eller selvfornægtelse. Hvad er dens symptomer? Lad os dvæle på de mere typiske:

• patienten nægter sin egen eksistens,
• er overbevist om, at han er død,
• følelse af tab af hele kroppen eller de vigtigste indre organer,
• overbevisning i rotten krop og nedbrydning af kroppen,
• stærk angst,
• føler sig skyldig
• reduktion af smertegrænsen
• psykomotorisk agitation,
• selvskade og selvmordstendenser.

Første tegn

Det første træk er udseendet af en følelse af angst. Så begynder personen at tro, at han allerede er død, det er han ikke. Derudover kan patienterne tro på, at intet eksisterer - ingen af dem, heller ikke verden eller befolkningen omkring. Sommetider er sygdommen ledsaget af en følelse af udødelighed eller latterlige vrangforestillinger om størrelsen af din egen krop.

På grund af nedsættelse af smerte og overbevisning i deres egen manglende eksistens begår patienter, der lider af denne lidelse ofte selvskadet. De beskadiger bevidst væv og skader sig selv. De ønsker at bevise for andre, at deres organer i virkeligheden ikke lever og ikke bløder.

Nihilistisk delirium kan manifesteres som en fornemmelse af kroppens unrealitet, omdannelse af organer eller mærkelige hallucinationer af huden (for eksempel følelsen af strømmen af elektrisk strøm gennem kroppen).

[25], [26], [27], [28]

Filmen "Forfølgelse af Kotars syndrom"

I begyndelsen af filmen lyder stille musik, er der ingen monologer og samtaler. I slutningen af kreditterne kommer opskriften "To uger efter begravelsen" op. Vi ser et rum, hvor ting er kaotisk placeret. I den på lænestolen er hovedhelten ved navn Hart placeret. Før ham på væggen hænger et portræt af en blåøjet ung kvinde med rødt hår. Dette er den sene kone til Hart - Elizabeth. Helt ser hurtigt på hende og viger sig og stiger op fra stolen. Han nærmer sig det ødelagte spejl og ser på hans refleksion og ser derefter op på ægtefællens portræt. Så er der en ændring af landskabet. Et svagt lys bryder gennem vinduet med gardin. Hovedpersonen sidder ved skrivebordet ser på hans ring. Hart er lige i hvad han har på, med fuld ligegyldighed begynder at tage et bad. Så sætter han sig ned for at læse bogen, men kan ikke koncentrere sig om det. Han hører en banke på døren, men reagerer ikke på den. Han er i fuldstændig apati. Så flytter han vasen med tørrede blomster som om han vil fortælle den afdøde Elizabeth, at han stadig ikke har mistet sin kærlighed til hende. Ved indgangen til rummet er en bunke med bogstaver. Hart tager brevet, åbner det, men kan ikke læse det. Han forsøger at lave mad, men han kan ikke tvinge sig selv til at spise noget. Harts ansigt er forvrænget af lidelsens grimas, behovet for at spise er årsagen til smerten, og han smider grimt pladen. Efter at have rejst, ser helten med beskyldning på portrættet, som hun forlod tidligt. Gør et forsøg på at fjerne mad fra gulvet, han kaster denne venture. I tankevækkende bliver hans blik til et ødelagt spejls vrag, og en af dem skærer hans håndled. Hans ødelagte øjne bliver tydelige. Tiden begynder at tælle ned. Værelset, som var mørkt og dyster, forvandler og bliver hyggeligt og varmt. Der er en elsket Elizabeth, fuld af styrke og energi. Hun kysser forsigtigt ham og et smil vises på hovedpersonens læber. Mødet er ikke længe, hustruen forlader og gør det klart, at hun som tidligere med ham. Kigger den sidste gang med et portræt og et værelse, åbner Hart døren og bevæger sig for at møde lysets lyse stråler.

Forms

I de senere år er der baseret på de tilgængelige data i sådanne tilfælde tre typer af Kotar syndrom:

• Den første er psykotisk depression, hvor symptomer på angst og deprimeret stemning dominerer, følelser af skyld, vrangforestillinger og auditiv hallucinationer;
• Den anden er forbundet med mani af hypokondrier og nihilistisk delirium, men uden symptomer på depression;
• Den tredje er angst, depression, hallucinationer, delirium, en udødelighedssyge og suicidale tendenser.

[29], [30]

Diagnosticering katte syndrom

Diagnostik af lidelsen er baseret på karakteristika af kliniske manifestationer. Det forekommer hos patienter, der er tilbøjelige til melankoli og manisk-depressive psykoser. Er en følgesvend af depressive tilstande, kan opstå, hvis patienten har mistet hukommelsen og er tilbøjelig til hallucinationer.

[31], [32], [33], [34], [35]

Behandling katte syndrom

De mest almindelige lægemidler til behandling af Kotars syndrom er antidepressiva og antipsykotika. Enhver medicin bør anvendes efter udnævnelsen af en læge. Kun en læge er i stand til at vurdere sværhedsgraden af tilstanden og ordinere tilstrækkelig behandling. Ofte anvendes amitriptylin eller melipramin medicin.

Ved langvarig depression anvendes intramuskulære eller intravenøse injektioner af amitriptylin 10-20-30 mg. Tag det mindst fire gange om dagen, gradvist øges dosen af lægemidlet. Den maksimale dosis pr. Dag er 150 mg. Efter en eller to uger går patienterne til tabletformen. Der kan være bivirkninger - sløret syn, øget intraokulært tryk, forstoppelse, hypertermi.

Melipramin tilhører gruppen af antidepressiva. Tildele til alle former for depression og panikforhold. Fremstillet i form af tabletter og injektionsopløsninger.

Voksne foreskriver fra begyndelsen 25 mg af lægemidlet, som skal bruges til en-tre måltider efter måltider. Det er tilladt at anvende op til 200 mg dagligt, dette er den maksimale dosis. Når den terapeutiske effekt er opnået, kan dosis reduceres til 50-100 mg / dag.

Ældre og ungdommelige personer ordineres som standard 12,5 mg en gang om aftenen. Det er nødvendigt, at den daglige dosis er 75 mg. Efter denne dosis er reduceret. For at opretholde og konsolidere den positive effekt udnævne en halv dosis fra dosen til voksne.

Bivirkninger påvirker det kardiovaskulære system, centralnervesystemet og mavetarmkanalen.

For at reducere motor og tale excitation, brug aminazin.

Han er ordineret til forskellige betingelser for øget excitation i skizofreni, paranoide tilstande og hallucinationer. I starten af kurset tildeles dosen 0,025-0,075 g pr. Dag. Det er normalt opdelt i flere doser og derefter gradvist bragt til 0,3-0,6 g. Hos patienter med kronisk sygdom og psykomotorisk agitation kan nå 0,7-1 g. Behandlingsforløbet med store doser skal være fra en til en og en halv måned.

Mulige bivirkninger: ligegyldighed, neuroleptisk syndrom, fuzzy vision, termoregulatoriske lidelser, takykardi, kløe, udslæt. Meget sjældent mulige kramper.

For at reducere angst, bruges tizercin ofte. Tabletter er ordineret fra 25-50 mg dagligt. De er opdelt i flere receptioner. Den største dosis er ordineret inden sengetid. Gradvis bring dosen til 200-300 mg. Efter stabilisering af patientens tilstand begynder dosis at falde. Vedligeholdelsesdosis bestemmes individuelt. Hvis der ikke er mulighed for at tage lægemidlet i form af tabletter, så injiceres ordineret. Den daglige dosis er 75-100 mg, som er opdelt i to eller tre doser. Injektioner udføres under betingelse af sengelamme med konstant overvågning af blodtryk og puls. Om nødvendigt øges mængden af lægemidlet pr. Dag til 200-250 mg. Injektioner udføres dybt intramuskulært eller intravenøst. Når fortynding af tizertsina skal anvendes opløsninger: natriumchlorid eller glucose.

Ud over ovenstående er effektiv anvendelse af elektrisk stød.

Ofte er forudsigelser for patienter med Cotard-syndrom ikke trøstende. Men der er tilfælde af pludselig og spontan remission.

Forebyggelse

Der er ingen særlige forebyggende foranstaltninger til denne lidelse. Hovedrollen spilles af den rettidige diagnose og begyndelsen af terapi i angstløs depression, som dukkede op for første gang i alderdommen.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Vejrudsigt

På trods af patientens benægtelse af logiske argumenter er det vigtigt at overbevise ham om, at han til trods for sin ondskab lever. Selvom du kan gøre dette, skal du ofte minde ham om det. Det er nødvendigt at give patienten lægehjælp, i første omgang - psykiatrisk og psykoterapeutisk. Desværre er behandlingen vanskelig, og der er ingen garanti for genopretning.

Afhængig af egenskaberne af den underliggende sygdom afhænger behandlingsmetoder af remissionens udgang. Hvis der er tydeligt udtrykt skøre nihilistiske ideer, så er dette værre end en depressiv version af Kotars syndrom. Nihilistiske vrangforestillinger kombineret med tale og motorisk spænding og mørkere bevidsthed hos ældre mennesker i mangel af behandling kan føre til fatalt udfald.

[45], [46], [47], [48]