Grefe-syndromet

Symptomet på en nedgående sol er en patologi, der kan forekomme i alle aldre. Lad os overveje syndromets karakteristika, symptomer, diagnostiske metoder og behandling.

Sygdommen blev først beskrevet i det nittende århundrede af den tyske øjenlæge Albert Graefe. Forskeren studerede tilstanden bilateral lammelse af øjenmusklerne, som opstår på grund af degeneration af nerveceller. Dette forårsager begrænset mobilitet af blikket, udvidede pupiller, unormal hovedstilling og andre patologiske symptomer. Sygdommens videnskabelige og medicinske navn er hydrocephalicus syndrom (HCS). Den er forbundet med overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikel eller under dens membraner.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager af Grefe-syndromet

Hydrocephalus er tegn på en patologisk tilstand i hjernen. Årsagerne til Graefe syndrom er forbundet med medfødte eller erhvervede faktorer, der påvirker barnets underudviklede nervesystem. Gradvist tilpasser centralnervesystemet sig de omgivende forhold, og symptomerne forsvinder.

De vigtigste årsager til patologi:

• Sen, for tidlig og kompliceret fødsel.
• Patologisk graviditetsforløb.
• Infektionssygdomme under graviditet.
• Kroniske sygdomme hos kvinder.
• Arvelige faktorer.
• Hypoksisk tilstand.
• Iskæmi.
• Bradykardi.
• Fødselsskader.
• Hjernecyste.
• Øget intrakranielt tryk.
• Metaboliske lidelser.

I disse tilfælde tilmeldes barnet straks en neurolog for at overvåge det kliniske billede. Hvis barnet er for tidligt født, kan øjenæbledefekten vare ved i lang tid. I sjældne tilfælde opstår HGS i ældre alder på grund af ophobning af cerebrospinalvæske som følge af stofskifteforstyrrelser, kraniocerebralt traume og forskellige infektioner.

[ 3 ]

Patogenese

Mekanismen for udviklingen af solnedgangssymptomet er baseret på nervesystemets utilstrækkelige funktion. Patogenesen afhænger af årsagen til den patologiske proces, som er forbundet med ophobning af cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæske ophobes i store mængder på grund af en funktionsfejl i systemet for dens produktion og absorption. Det samlede volumen af cerebrospinalvæske i subarachnoidalrummet og ventriklerne er omkring 150 ml. I løbet af dagen producerer kroppen op til 180 ml cerebrospinalvæske. 75% af dette volumen produceres af de vaskulære plexus i hjernens ventrikler.

Produktionshastigheden afhænger af perfusionstrykket i hjernen (forskellen mellem intrakranielt og gennemsnitligt arterielt tryk). Væskeabsorptionshastigheden afhænger af intrakranielt og venøst tryk. Alt dette indikerer ustabilitet i cerebrospinalvæskens dynamik. En stigning i cerebrospinalvæske i kraniet kan være et resultat af en balance mellem dens absorption og produktion eller forstyrrelser i dens normale udstrømning.

Denne patologi er karakteriseret ved en hvid stribe mellem iris og det øvre øjenlåg, som er synlig, når man kigger ned. Syndromet har to varianter:

• Det viser sig, når kroppens stilling ændrer sig og forsvinder af sig selv inden for 2-3 måneder efter barnets fødsel.
• Symptomerne afhænger ikke af bevægelse eller kropsstilling - denne tilstand kræver lægehjælp og omhyggelig diagnose.

For at stille en præcis diagnose ordineres barnet MR-scanning, CT-scanning, neurosonografi og andre undersøgelser. Baseret på disse resultater udarbejdes en behandlingsplan (medicin, terapeutisk massage, fysioterapi). Hvis der er positiv dynamik, er denne behandling begrænset. I mere komplekse tilfælde vil patienten gennemgå kirurgisk indgreb for at sikre udstrømning af cerebrospinalvæske.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer af Grefe-syndromet

Syndromet manifesterer sig oftest hos for tidligt fødte babyer, da deres nervesystem endnu ikke er modnet, men det er også muligt hos raske babyer i de første levedage. I 95% af tilfældene er mistanken uberettiget. Hovedtegnet på sygdom er en hvid stribe af senehinden over iris under det øvre øjenlåg, som er mærkbar, når barnet kigger ned. Mange læger er sikre på, at denne tilstand ikke er farlig og forsvinder af sig selv, hvis der ikke er yderligere symptomer. For at stille en præcis diagnose henviser lægen patienten til en række diagnostiske procedurer og tests. Baseret på deres resultater giver han anbefalinger til behandling og forebyggelse.

Tegn på sygdommen afhænger af dens årsag og patientens alder. Symptomer på Graefe syndrom kan opstå fra de første dage af et barns liv. Som regel er dette et kompleks af lidelser, der bekræfter tilstedeværelsen af patologi.

Symptomer:

• Svage reflekser hos spædbørn (synkebesvær, klemme fingre).
• Svækket muskelsystem – hænder og fødder hænger ned, når barnet løftes op.
• Hyppige anfald af kramper.
• Udtalt strabismus.
• Hyppig opstød.

Den vigtigste indikator for sygdommens udvikling er nystagmus, det vil sige ufrivillige øjenbevægelser. Dette forekommer med høj frekvens og amplitude. Bevægelser observeres både vandret og lodret, og en stribe af det hvide i øjet er synlig over iris.

På grund af utilstrækkelig iltforsyning til vævene som følge af skader på det kardiovaskulære system, bliver huden på ekstremiteterne og den nasolabiale trekant blå. Vegetative-vaskulære lidelser og problemer med blodforsyningen fremkalder en marmoreret farvning af huden. På denne baggrund forstyrres kroppens naturlige regulering, og der opstår hurtig vejrtrækning. Gradvist begynder det intrakranielle tryk at stige, og hjernen fyldes med cerebrospinalvæske. Efterhånden som barnets nervesystem modnes og styrkes, normaliseres produktionen af cerebrospinalvæske, fontanellen lukker sig, og det intrakranielle tryk normaliseres.

Ved patologisk udvikling hos pædiatriske patienter trænger cerebrospinalvæske ind i venesystemet, hvilket forårsager døvhed, blindhed og forsinkelser i den fysiske og mentale udvikling. Uden behandling kan sygdommen udvikle sig til lammelse, koma eller epilepsi.

Hos voksne patienter ser symptomerne på syndromet således ud:

• Morgenhovedpine, der udstråler til panden, øjenbrynsryggen og tindingerne.
• Hyppige anfald af kvalme og opkastning.
• Svimmelhed.
• Generel svaghed og sløvhed.
• Vanskeligheder med at sænke øjnene og løfte hovedet.

På grund af øget muskeltonus i underekstremiteterne går patienten på tæer. Der opstår døsighed og kniben, tankeprocessen aftager gradvist, og der opstår problemer med koncentration og hukommelse. Hvis dette symptomkompleks er til stede, er det nødvendigt at søge lægehjælp omgående. Det er bedre at gennemgå en ny undersøgelse end at gå glip af en alvorlig patologi.

[ 8 ]

Første tegn

Det kliniske billede af Graefe syndrom afhænger af niveauet af forhøjet intrakranielt tryk (hypertension) og en stigning i mængden af cerebrospinalvæske i hjernen (hydrocephalus). De første tegn viser sig i de første dage af barnets liv. Forældre bemærker, at babyen konstant græder, stønner og ikke sætter sig godt fast. Sygdommen er karakteriseret ved følgende sæt af symptomer:

• Nedsat muskeltonus.
• Tremor i lemmerne.
• Svage medfødte reflekser: synkning, gribeevne.
• Strabismus.
• Hyppig opstød.
• Hvid stribe mellem pupillen og det øvre øjenlåg.
• Åbning af kraniesuturer og udbuling af fontanellen.
• Øget vækst i hovedomkreds (1 cm pr. måned).
• Ødem i de optiske diske.

Hos ældre patienter manifesterer lidelsen sig efter en infektion eller hjerneskade. De første tegn er som følger: kraftig hovedpine om morgenen, kvalme og opkastning. Smerten er sprængfyldt, dump, lokaliseret i tindingerne og panden. Patienterne har svært ved at løfte øjnene og sænke hovedet, og svimmelhed er mulig.

Ovenstående symptomer ledsages af bleg hud, svaghed og sløvhed. Irritabilitet over for høje lyde og stærkt lys optræder. Syndromet kan forårsage strabismus, langsom tænkning og opmærksomhed, døsighed. Øget muskeltonus fremkalder gang på tæer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Graefe syndrom hos nyfødte

Hyppig bagoverbøjet hoved, kraftig opstød og vandrende blik er tegn på Graefe syndrom hos nyfødte. Utilpasheden er forbundet med øget intrakranielt tryk og hydrocephalus. Barnet lider af svære hovedpiner, hvorigennem der udvikles strabismus, døvhed og forringet synsstyrke.

Børnelæger kalder ofte problemet for et symptom på "nedgående sol". Da spædbørns øvre øjenlåg halter bag iris. Dette er mærkbart, når man kigger ned, viser en del af senehinden sig øverst. Som regel diagnosticeres patologien hos for tidligt fødte børn, da nervesystemet ikke er i stand til at kontrollere processerne i øjenæblerne. Men så snart nervecellerne modnes, forsvinder alle symptomer. Omkring 2% af raske børn fødes med syndromet, og læger forbinder dette med en arvelig prædisposition og øjets struktur.

Sådanne børn har brug for lægeligt tilsyn. Men hvis lidelsen ledsages af yderligere symptomer: pulserende fontanel, stille gråd, rysten i lemmerne, hovedbøjning, hyppig opkastning, sendes barnet til diagnostik og behandling. For at opdage hypertensive hydrocephalus er MR-scanning, elektroencefalografi og andre undersøgelser nødvendige. Dette vil bestemme tilstedeværelsen af afvigelser og indre tumorer.

For at forhindre yderligere udvikling af patologien ordineres patienten en særlig massage og andre fysioterapiprocedurer for at lindre tilstanden. I særligt alvorlige tilfælde udføres kirurgisk indgreb - shunting for at fjerne cerebrospinalvæske.

Graefe syndrom hos voksne

Hypertensiv-hydrocephalus lidelse hos voksne patienter udvikler sig på grund af:

• Tumorer.
• Neuroinfektioner.
• Lidt af et slagtilfælde.
• Traumatisk hjerneskade.

Symptomerne på Graefe syndrom hos voksne ligner dets patologiske manifestationer hos børn:

• Svære hovedpiner.
• Synsforstyrrelser (strabismus, dobbeltsyn).
• Kvalme, opkastning.
• Bevidsthedsforstyrrelser.
• Problemer med koncentration, hukommelse, mental aktivitet.
• Krampeanfald.
• Koma.

For at stille en diagnose og ordinere behandling skal patienten gennemgå en komplet række diagnostiske procedurer. Terapien består af lægemiddelbehandling og fysioterapi. Med rettidig lægehjælp kan sygdommen elimineres med minimale komplikationer.

Komplikationer og konsekvenser

Graefes syndrom, ligesom enhver anden sygdom, der ikke behandles, kan forårsage alvorlige konsekvenser. Patologiske lidelser manifesterer sig i alle organer og systemer, oftest er disse:

• Forsinket fysisk og mental udvikling.
• Inkontinens af urin og afføring.
• Udbulende fontanel.
• Blindhed.
• Døvhed.
• Epilepsi.
• Lammelse.
• Koma.
• Død.

Disse symptomer er mulige hos patienter i alle aldre, der er blevet diagnosticeret med sygdommen. Det mest gunstige udfald af sygdommen ses hos spædbørn. Dette forklares ved, at stigningen i blodtryk og cerebrospinalvæske stabiliserer sig med alderen. I voksenalderen er forekomsten af bivirkninger mere sandsynlig, men med rettidig behandling er risikoen minimal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikationer

Sygdomme forbundet med nervesystemets lidelser hos patienter i alle aldre medfører alvorlige komplikationer. Hvis syndromet opdages hos et spædbarn, er der en chance for, at alt vil vende tilbage til det normale, når barnet vokser op. Men hvis dette ikke sker, fører sygdommen til problemer med hørelse og syn (strabismus), mentale og fysiske udviklingsforstyrrelser.

Ved Graefe syndrom kan cerebrospinalvæske trænge ind i det venøse system. I dette tilfælde forekommer epileptiske anfald, lammelse og endda koma. Mange komplikationer opstår i fremskredne stadier. For at lindre patientens tilstand udføres shunting for at forbedre udstrømningen af cerebrospinalvæske. Alvorlige komplikationer kan undgås med rettidig diagnose og behandling.

[ 16 ]

Diagnosticering af Grefe-syndromet

Enhver lidelse, både i spædbarnsalderen og i voksenalderen, kræver lægeligt tilsyn. Symptomet på en nedgående sol er bekymrende. Defekten er karakteriseret ved spænding og fremspring af fontanellen, åbning af suturerne i barnets kranium, hævelse af de optiske diske, hurtig stigning i hovedomkredsen, hyppige hovedpineanfald med kvalme og opkastning, tremor i lemmerne. For at afgøre, hvor farlig denne tilstand er, er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse.

• Undersøgelse af en neurolog - lægen studerer hovedets udvikling: suturernes lukning, fontanellens tilstand, ændringer i kraniets størrelse.
• Undersøgelse hos en øjenlæge - undersøgelsen har til formål at undersøge øjets fundus for at opdage hævelse af synsskiven.
• MR, ultralyd – muliggør en detaljeret undersøgelse af patientens tilstand, årsager og stadium af lidelsen.

Baseret på resultaterne af disse metoder udvikler lægen et behandlingsforløb. Behandlingens varighed og effektivitet afhænger af patientens alder, tilstedeværelsen af komplikationer og sværhedsgraden af HGS.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Test

Det er vanskeligt at påvise hypertensivt hydrocephalus syndrom, da de forskningsmetoder, der angiver niveauet af cerebrospinalvæsketrykket, er begrænsede. Blod- og urinprøver er et standarddiagnostisk sæt, der giver os mulighed for at bedømme patientens generelle tilstand. Lumbalpunktur af cerebrospinalvæsken er obligatorisk for at måle trykket. Resultaterne af denne analyse er et diagnostisk kriterium for patologi.

Patienten får ordineret neurosonografi, dvs. en undersøgelse af hjernens anatomiske strukturer og ventriklernes størrelse. Lægen vurderer tilstanden af funduskarrene. Tegn på sygdommen er: hævelse, vaskulære spasmer, overflod, blødninger.

[ 21 ]

Instrumentel diagnostik

For at afklare årsagerne og faktorerne, der forårsagede symptomet på solnedgangen, anvendes ikke kun standard forskningsmetoder, men også instrumentel diagnostik.

Hardwareundersøgelse består af:

• Neurosonografi er en ultralydsscanning af hjernens anatomiske strukturer gennem fontanellen. Den afslører foci af leukomalaci, periventrikulær blødning og ventrikulomegali.
• Ekkoencefalografi er en undersøgelse af intrakranielle læsioner og hjerneaktivitetsprocesser ved hjælp af ultralyd. Den har ingen kontraindikationer, så den kan bruges til patienter fra en tidlig alder.
• Røntgenbillede af kraniet – anvendes i fremskredne stadier af sygdommen. Udføres oftest på børn over et år.
• Rheoencephalogram er en undersøgelse af den venøse udstrømning af hjernens kar.
• Computertomografi gør det muligt at bestemme størrelsen af hjernens ventrikler og området for okklusion af cerebrospinalvæskens udstrømning.
• Fundusundersøgelse – bestemmer sværhedsgraden af afvigelser og graden af den patologiske proces. Ved lette afvigelser – moderat venøs kongestion, ved moderate afvigelser – individuelle blødninger, dilatation og hævelse af vener, ved alvorlige afvigelser – blødninger, atrofi af papillerne i synsnerven.

Ud over ovenstående metoder udføres cerebrospinalvæskediagnostik. Afvigelser fra normen indikerer intrakranielle blødninger, friske erytrocytter og makrofager i cerebrospinalvæsken er mulige.

Differential diagnose

I sine symptomer ligner symptomet på den nedgående sol andre sygdomme, der opstår på grund af lidelser i centralnervesystemet. Differentialdiagnostik giver os mulighed for at adskille tegnene på sygdommen fra andre patologier. HGS kan være et symptom på hydrocephalus eller enhver anden neurologisk læsion. Differentialundersøgelsen inkluderer kliniske tegn, der indirekte indikerer en stigning i trykket i cerebrospinalvæsken og udvidelse af hjernens ventrikler.

• Der lægges særlig vægt på resultaterne af neurosonografi. Denne metode gør det muligt at adskille sygdommens symptomer fra hjernedefekter, hypoplasi og haloperosencefali.
• Computertomografi objektiverer hypoxiske forandringer i hjernevæv i strukturerne af lillehjernen og hjernestammen, som er dårligt defineret ved neurosonografi.
• Til differentiering anvendes MR til at bestemme graden af ventrikulær dilatation, deres flerkammerkarakter og placeringen af obstruktion af cerebrospinalvæskens baner.

Vanskeligheder opstår ved undersøgelse af børn i det første leveår, da tilstedeværelsen af en fontanel og åbne kraniesuturer giver en vis udslettelse i HGS-klinikken. En kraftig stigning i hovedomkredsen kan være forbundet med åbningen af suturer og fontanel. Yderligere symptomer giver mistanke om sygdommen: udbulende fontanel, udvidelse af hovedbundens vener, kramper, atrofi af synsnerverne, døsighed, opkastning, gråd, dårlige suge- og gribereflekser. I nogle tilfælde observeres et anspændt ansigtsudtryk og en fast hovedstilling.

Under undersøgelsen tages der højde for, at patienter i alle aldre kan have forbigående udsving i cerebrospinalvæsken og blodtrykket. Hovedpine, kvalme og andre symptomer kan indikere mange funktionelle og metaboliske forstyrrelser i hjernen, infektions- eller inflammatoriske sygdomme. En endelig diagnose er mulig ved at sammenligne kliniske symptomer med diagnostiske resultater, der bekræfter tilstedeværelsen af ændringer i størrelsen af hjernens ventrikler.

Behandling af Grefe-syndromet

Behandlingsmetoderne for Graefe syndrom afhænger af de diagnostiske resultater. Neurokirurger, neurologer og øjenlæger er involveret i at eliminere sygdommen. Behandlingen finder som regel sted på specialiserede neurologiske centre.

Behandlingen består af:

• Lægemiddelbehandling (diuretika, beroligende midler og vaskulære lægemidler, lægemidler med urter).
• Kost
• Manuel terapi
• Invasive procedurer og gymnastik

Patienter under 6 måneder henvises til ambulant behandling. Patienterne får ordineret medicinsk behandling (diuretika, nootropika, beroligende midler), fysioterapi og massage. Terapien er langvarig og varer 3-4 måneder. Hos ældre børn og voksne patienter afhænger behandlingen af årsagen til lidelsen. Hvis sygdommen er et resultat af en neuroinfektion, udføres antibakteriel eller antiviral behandling. I tilfælde af hjernetumorer eller traumatiske hjerneskader er kirurgisk indgreb indiceret.

Lægemidler

Sygdomme i centralnervesystemet og hjernen kræver omhyggelig diagnostik og korrekt behandling. Ikke kun patientens helbred, men også patientens evne til at leve et fuldt liv afhænger af resultaterne af behandlingen. Lægemidler vælges af en læge, der vejleder patientens alder og årsagerne til patologien.

Lad os se på de vigtigste lægemidler, der anvendes til Graefes syndrom:

Diuretika, der øger udstrømningen og mindsker sekretionen af cerebrospinalvæske.

1. Diacarb

Tilhører den farmakologiske kategori af saluretika, der forårsager diurese ved at fjerne visse elektrolytter. Lægemidlet indtages oralt og detekteres i blodet efter 6-12 timer. Det udskilles uændret af nyrerne inden for 24 timer.

• Indikationer for brug: Natrium- og væskeophobning i kroppen. Ødem forårsaget af kredsløbssvigt, levercirrose, nyresvigt, pulmonalt-kardialt syndrom. Reduktion af intraokulært tryk, glaukom (primær, sekundær), epilepsi, lungeemfysem, tetani, gigt.
• Lægemidlet produceres i form af tabletter, der tages oralt. Patienter ordineres 100-250 mg 1-2 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 4-5 dage. Det anvendes ikke til diabetes mellitus, acidose, Addisons sygdom, under graviditet, hypoklori, hypokaliæmi og hypokloræmi.
• Det tolereres godt, bivirkninger opstår, når terapeutiske doser overskrides eller på grund af langvarig brug af lægemidlet. Patienter kan opleve anfald af døsighed, svimmelhed, hovedpine, træthed og allergiske reaktioner. Symptomatisk behandling er indiceret til behandling.

Hvis behandling med Diacarb er ineffektiv, og der er en progressiv forstørrelse af hjernens ventrikler, anbefales patienten at blive indlagt på hospital og foretage en bypassoperation.

Nootropika til at forbedre blodgennemstrømningen til hjernen.

2. Piracetam

Forbedrer dopaminsyntesen i hjernen, øger noradrenalin. Gavnlig for blodcirkulationen og metaboliske processer i hjernen, stimulerer oxidations-reduktionsprocesser, forbedrer blodgennemstrømningen, øger energipotentialet. Lægemidlet fås i form af injektioner til intravenøs administration. De aktive stoffer trænger hurtigt ind i forskellige væsker og væv i kroppen, herunder hjernen. Det metaboliseres ikke, udskilles af nyrerne, halveringstiden er 4 timer.

• Indikationer for brug: Patologiske processer med cerebrovaskulær insufficiens. Ændringer i cerebral cirkulation, hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser som følge af kraniocerebralt traume. Neurotiske og astenodynamiske depressive tilstande, skizofreni, cerebrostheniske, encefalopatiske lidelser.
• Lægemidlet administreres intravenøst, initialdosis er 10 g ved svære tilstande op til 12 g pr. dag. Behandlingsvarigheden er fra 2 uger til 6 måneder. Kontraindiceret ved akut leversvigt, diabetes, allergiske reaktioner i anamnesen, børn under 1 år. I tilfælde af overdosis opstår søvnløshed, irritabilitet og hjertesvigt.
• Bivirkninger: nedsat koncentrationsevne, angst, mental agitation, svimmelhed og hovedpine, kvalme, opkastning, diarré, kramper, tremor. Til behandling er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet og udføre symptomatisk behandling.

3. Actovegin

Ved at øge ophobningen af glukose og ilt aktiverer det cellulær metabolisme. Dette fører til en stigning i cellens energiressourcer og en acceleration af metabolismen af adenosintrifosforsyre. Det øger cerebral blodcirkulation.

• Indikationer for brug: akutte cerebrovaskulære hændelser, perifere kredsløbsforstyrrelser, trofiske lidelser, sår af forskellige ætiologier, forbrændinger, stråleskader. Medicinen ordineres til skader på hornhinden og senehinden,
• Administrations- og doseringsmetode afhænger af lægemidlets form og de medicinske indikationer. Tag 1-2 piller oralt 2-3 gange dagligt, til intravenøs eller intraarteriel administration anvendes 10-20 ml. Behandlingsforløbet varer 5-15 dage. Actovegin er kontraindiceret i tilfælde af intolerance over for dets aktive komponenter, under graviditet og amning.
• Bivirkninger: allergiske hudreaktioner, øget svedtendens, forhøjet kropstemperatur. For at eliminere disse symptomer anbefales det at stoppe behandlingen og søge lægehjælp.

4. Asparkam

Det har en antiarytmisk effekt, regulerer metaboliske processer, genopretter elektrolytbalancen. Det er en kilde til kalium og magnesium. Det bruges til at behandle og forebygge hypokaliæmi og hypomagnesæmi, med kredsløbsforstyrrelser, ventrikulær ekstrasystoli, hjerterytmeforstyrrelser, paroxysmer af atrieflimren.

• Lægemidlet fås i form af ampuller, tabletter og infusionsopløsning. Afhængigt af frigivelsesformen vælger lægen dosering og behandlingsvarighed (i gennemsnit 8-10 dage). Anvendes ikke til kronisk nyresvigt, myasteni, hyperkaliæmi, hypermagnesæmi, atrioventrikulære ledningsforstyrrelser i 2-3 grader.
• I tilfælde af overdosis kan der opstå tegn på arteriel hypotension, neuromuskulære transmissionsforstyrrelser, arytmi og kramper. Bivirkninger omfatter kvalme, opkastning og diarré. Mavesmerter, luft i maven, mundtørhed og øget svedtendens er mulige. Hæmodialyse og peritonealdialyse anvendes til behandling.

Beroligende midler til normalisering af nervesystemets funktion.

5. Diazepam

Et benzodiazepin-beroligende middel, der har hypnosedative, antikonvulsive, angstdæmpende og muskelafslappende egenskaber. Stimulerer selektivt virkningen af gamma-aminosmørsyre i receptorerne i hjernesøjlens retikulære formation. Dette fører til et fald i excitationen af det limbiske system, hjernen og thalamus. Øger nervevævets modstandsdygtighed over for hypoxi og smertetærsklen, har en dosisafhængig effekt på centralnervesystemet.

• Indikationer for brug: neurotiske tilstande (angst, hysteri, reaktiv depression), organiske læsioner i centralnervesystemet, søvnløshed, muskelspasmer i skeletmusklerne på grund af skader, spastiske tilstande forbundet med skade på hjernen eller rygmarven. Kompleks behandling af vertebralsyndrom, myositis, gigt, bursit, angina.
• Lægemidlet er beregnet til oral anvendelse, uanset fødeindtag. Behandlingsvarighed og dosering vælges individuelt for hver patient. Øgede doser forårsager depression af hjerteaktivitet, respirationsaktivitet, agitation og koma.
• Bivirkninger manifesterer sig i mange organer og systemer. Patienter oplever muskelsvaghed, følelsesmæssig labilitet, nedsat koncentrationsevne. Mulighed for afføring, kvalme, opkastning, gulsot, hudallergiske reaktioner. Diazepam kan forårsage abstinenssymptomer og lægemiddelafhængighed.
• Kontraindiceret til brug i tilfælde af intolerance over for de aktive stoffer, tendens til myasteni, selvmord, epilepsi og epileptiske anfald i anamnesen. Lægemidlet er ikke ordineret til glaukom, hepatitis, spinal og cerebral ataksi, hjerte- og respirationssvigt.

6. Tazepam

Det har en hypnotisk effekt, har antikonvulsive og angstdæmpende egenskaber. Det interagerer med benzodiazepinreceptorer og forårsager deres excitation. Dette fremkalder hæmning i centralnervesystemet, hvilket øger følsomheden af gamma-aminosmørsyrereceptorer. De aktive stoffer påvirker retikulærdannelsen og reducerer neurologiske symptomer.

• Indikationer for brug: neurasteni, angst, depression, rastløshed, anfald af øget ophidselse, søvnforstyrrelser, spændinger under afholdenhed. Tabletterne tages oralt med rent vand. Daglig dosis er 15-30 mg, 3-4 gange.
• Kontraindikationer: intolerance over for produktets aktive komponenter, glaukom, svimmelhed, lægemiddelforgiftning, koma, første trimester af graviditeten og amning, respirationssvigt, myasteni, balanceforstyrrelser.
• Bivirkninger: døsighed, øget træthed, kvalme, opkastning, diarré, mundtørhed, søvnløshed, asteni, muskeltremor, kramper, nedsat koncentrationsevne, hypotension. For at eliminere dem er det nødvendigt at stoppe behandlingen og søge lægehjælp.

Ovennævnte lægemidler er beregnet til langvarig brug for at eliminere Graefes syndrom. Ved alvorlige anfald af patologien er der akut behandling. Patienten skal hæve hovedet i en vinkel på 30° og gennemgå dehydreringsbehandling (1% Lasix-opløsning intramuskulært i en dosis på 0,1 ml/kg pr. dag, 25% magnesiumsulfatopløsning intramuskulært i en dosis på 0,2 ml/kg, diacarb og glycerin). Ved symptomer på dekompensation er indlæggelse på neurologisk afdeling indiceret.

Fysioterapibehandling

Terapi for hypertensive-hydrocephalic syndrom består af mange metoder. Dette muliggør en omfattende tilgang til at eliminere den patologiske tilstand. Fysioterapeutisk behandling består af følgende procedurer:

1. Elektroforese - proceduren udføres med Euphyllin. Medicinen injiceres i kravezonen for at forbedre hjernens ernæring, som har brug for ilt. Medicinen normaliserer hjernekarrenes funktion og sikrer normal absorption af lymfe. Som regel ordineres patienter 10 procedurer i 15-20 minutter.
2. Akupunktur – normaliserer metaboliske processer og nervesystemets funktion, eliminerer vaskulære spasmer.
3. Massage af rygsøjlen og halskravezonen – forbedrer udstrømningen af venøst blod fra kraniehulen. Behandlingsforløbet er 15-20 massagebehandlinger. Patienterne får ordineret daglig selvmassage 2 gange dagligt i 20 minutter:

• Brug dine håndflader til at føre op og ned fra baghovedet langs nakken og kravebenene.
• Massér kraniebunden med cirkulære bevægelser (massagen skal forårsage moderat smerte).
• Brug dine fingerspidser til at lave cirkulære bevægelser på bagsiden af dit hoved, og stryg din nakke.

4. Fysioterapi – svømning, løb, tennis, gåture i frisk luft. Takket være den målte fysiske aktivitet øges tonus i nakke- og skulderregionen, og muskelspasmer forsvinder. Komprimerede muskler kan lægge pres på de kar, der dræner blod fra hjernen. Fysioterapeuten vælger et sæt øvelser, der forbedrer patientens velbefindende.
5. Magnet på kravezonen - sådanne behandlingsprocedurer reducerer vaskulær tonus og normaliserer det intrakranielle tryk. Magneter reducerer hjernevævets følsomhed over for iltmangel, som opstår på grund af overdreven ophobning af cerebrospinalvæske. Magneten har en antiødematøs effekt og reducerer hævelse af nervevæv.
6. Cirkulært brusebad – en speciel bruseinstallation sender tynde lag vand ned på huden, hvilket aktiverer receptorer og har en temperatureffekt. Dette forbedrer blodcirkulationen, og muskeltonusen øges.

Regelmæssig udførelse af fysioterapiprocedurer normaliserer patientens tilstand og minimerer de patologiske tegn på Graefes syndrom.

Folkemedicin

For at eliminere sygdomme i centralnervesystemet anvendes både traditionelle og ikke-traditionelle metoder. Folkebehandling er en af sidstnævnte. Sådan terapi er ikke godkendt af lægemidler, men i de fleste tilfælde hjælper den med at minimere smertefulde symptomer. En sådan behandling forbedrer cerebral cirkulation, reducerer mængden af cerebrospinalvæske (intrakraniel væske) og lindrer hovedpine.

Lad os se på folkemetoder til behandling af et symptom på en nedgående sol:

• Tinktur til genopretning af centralnervesystemet og forbedring af cerebral cirkulation - bland lige store mængder af baldrian, hagtorn, mynte, motherwort og eukalyptusblade. Hæld 500 ml vodka over en spiseskefuld af blandingen og lad det stå i 7-10 dage ved stuetemperatur. Si produktet, pres det ud og tag 15-20 dråber i 1-1,5 måneder.
• Et middel til at reducere det intrakranielle tryk - hak 2 citroner og et par fed hvidløg, kom dem i en glaskrukke og hæld 1,5 liter varmt vand over. Ingredienserne skal blandes og trækkes i løbet af dagen på et mørkt sted ved stuetemperatur. Si, klem og tag 2 skefulde 1 gang om dagen før sengetid i 14 dage.
• En infusion, der sænker det intrakranielle tryk: hæld 20 g lavendelurt med 500 ml kogende vand og lad det trække i 1-1,5 timer, si og tag 1 skefuld en gang dagligt 30 minutter før måltider i en måned.

Traditionelle metoder anvendes bedst efter konsultation med en læge. De bruges ikke til pædiatriske patienter for at undgå negative reaktioner fra mange kropssystemer.

[ 22 ], [ 23 ]

Urtebehandling

Urtebehandling er en af de effektive metoder til at normalisere centralnervesystemets og andre kropssystemers funktion. Urtebehandling udføres under lægeligt tilsyn. Ved Graefe syndrom ordineres patienter i alle aldre urter med en beroligende effekt. Oftest er dette en cocktail af mynte, humle, perikon, salvie og motherwort. Ingredienserne blandes, infunderes og tages efter behov. Dette middel normaliserer det intrakranielle tryk.

Lad os se på nogle populære urteopskrifter:

• Knus morbærgrenene og hæld kogende vand over dem. Afkogningen skal koges ved svag varme i 30 minutter, afkøles og filtreres. Tag 200 ml før måltider.
• Mal lavendelurten og hæld olivenolie i forholdet 1:1. Medicinen skal trække i 20 dage på et mørkt, køligt sted. Derefter filtreres den og blandes med Kalanchoe-juice 1:1. Midlet kan dryppes i næsen eller tages oralt med 1-2 skefulde.
• Bland brændenælde med urter i lige store mængder og hæld kogende vand over. Afkogningen bør indtages før hvert måltid.
• Hæld 500 ml kogende vand over de tørre plantainblade og lad det simre i 10-15 minutter. Tag den afsiddende afkog 50 ml 3-4 gange om dagen.
• Bland i lige store mængder: dildfrø, brændenælde, pileurt, hestekastanjeblade og majssilke. Hæld kogende vand over blandingen og lad det simre i 10-20 minutter. Når midlet er afkølet, si det og tag 10-20 ml før måltider 2-3 gange om dagen.

Disse opskrifter eliminerer ikke kun intrakranielt tryk, men minimerer også de patologiske symptomer på hydrocephaluslidelse.

Homøopati

En anden metode til alternativ behandling af lidelser i cerebrospinalvæskeudstrømningen og det deraf forårsagede øgede intrakranielle tryk er homøopati. Lægemidlerne vælges af den behandlende læge, som undersøger patienten og studerer hans sygehistorie.

Patienter får kun ordineret granulerede midler. Som regel er disse Apis 6 (3 granuler uanset madindtag i første halvdel af dagen) og Sanguinaria 6 (5 granuler før sengetid). Terapi med homøopatiske midler er langvarig, men giver mulighed for at opnå en varig terapeutisk effekt.

Kirurgisk behandling

Svære stadier af Graefe syndrom, hvor lægemiddelbehandling er ineffektiv, kræver kirurgisk indgreb. Der findes flere typer kirurgisk behandling, og de afhænger af patientens alder.

1. Bypass-kirurgi

Denne metode involverer at skabe en ekstra vej til udstrømning af cerebrospinalvæske. Ulempen ved operationen er, at hvis den udføres på børn, skal den gentages, når de vokser.

• Indikationer: blokering af kanaler, hydrocephalus, cyster, hvilket forårsager øget sekretion af cerebrospinalvæske. Lægen udfører intrakuloperitoneal dræning af cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler ind i patientens bughule.
• Virkningsmekanismen er, at så snart trykket stiger over normen, åbner en ventil i kraniet, hvilket frigiver overskydende cerebrospinalvæske ind i rørsystemet. Ventilen forhindrer væsken i at strømme tilbage eller blod i at trænge ind i den. Da kateteret har en lille diameter, kan det svigte eller blive tilstoppet, hvilket vil kræve geninstallation.
• Proceduren involverer at lave et hul i kraniet og indsætte et silikonekateter. Den ene ende af røret sidder i hjernens ventrikel, og den anden føres ud. Et system af rør og ventiler er indrettet til at dræne cerebrospinalvæsken, hvilket udføres under huden.

2. Punktering

Muliggør fjernelse af overskydende cerebrospinalvæske og normalisering af det intrakranielle tryk. Sørger for udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler, egnet til opsamling af væske til analyse eller administration af medicin.

• Ventrikulær - overskydende cerebrospinalvæske fjernes gennem en lang nål. Hovedets bløde væv skæres over, og der laves et lille hul i kraniet. Et kateter indsættes gennem det til en dybde på ca. 5 cm. Så snart det når den højre laterale ventrikel, fastgøres det til et specielt reservoir, som er fastgjort 20 cm over hovedet. Dette gør det muligt at opretholde normale trykniveauer og fjerne cerebrospinalvæske.
• Lumbal - fordelen ved denne type operation er, at den har minimal risiko for hjerneskade. Nålen indsættes mellem 2. og 3. lændehvirvel med en tidligere anvendt opløsning af novocain til anæstesi. Ved hjælp af et gummirør forbindes nålens kanyle til et reservoir for at forhindre bakterier i at trænge ind i rygmarvskanalen, og væsken fjernes.

3. Endoskopisk dræningskirurgi

• Indikationer – behovet for at fjerne shuntmekanismen eller komplikationer ved shuntoperationer, posttraumatisk forhøjet intrakranielt tryk. Lægen udfører endoskopisk perforation af den nederste del af den tredje ventrikel.
• Virkningsmekanismen er at skabe en kanal mellem subarachnoidealcisternen og bunden af ventriklen ved hjælp af et endoskop. Denne operation forårsager ikke komplikationer og kræver ikke gentagne procedurer.
• Operationsforløb: En mekanisme med mikroinstrumenter (saks, pincet, kateter) anvendes som endoskop, der danner en kanal for udstrømning af cerebrospinalvæske i bunden af den tredje ventrikel ind i hjernens cisterner.

Kirurgi er den eneste behandling for Graefe syndrom forårsaget af medfødte abnormaliteter, traumatisk hjerneskade eller tumorer.

Forebyggelse

Efter et behandlingsforløb for hypertensivt hydrocefalisk syndrom vil patienten have en lang periode med rehabilitering. Forebyggelse sigter mod at genoprette centralnervesystemets funktion og normalt intrakranielt tryk.

• Daglig rutine – det er meget vigtigt at veksle mellem forskellige typer belastninger. Hvile, dvs. søvn, bør være mindst 7-8 timer. Undgå overophedning, da forhøjet temperatur fører til forhøjet blodtryk og øget produktion af cerebrospinalvæske. Løft hovedgærdet af sengen med 30-40°, dette vil forbedre venøs udstrømning fra kraniehulen.
• Fysisk aktivitet – konstant aktivitet holder kroppen i god form. Børn anbefales at besøge poolen og gå oftere i frisk luft. Voksne – cykling, åndedrætsøvelser, yoga, fitness. Der bør lægges særlig vægt på massage, 20 minutter om dagen er nok til at varme op stillestående nakkemuskler.
• Kost – rationel og afbalanceret ernæring og drikkeregime. Det er nødvendigt at drikke 1,5-2 liter renset vand om dagen og spise små portioner hver 3.-4. time. Kosten bør indeholde et minimum af fed, stegt og salt mad. Alkoholholdige drikkevarer og konfektureprodukter med transfedtsyrer er forbudt. Korrekt ernæring forebygger fedme, hvilket er forebyggelsen af øget intrakranielt tryk.

Forebyggende foranstaltninger skal følges hele livet. Dette vil forbedre kroppens generelle tilstand og styrke immunforsvaret.

[ 24 ], [ 25 ]

Vejrudsigt

Solnedgangssymptomet, ligesom enhver anden CNS-sygdom, har et gunstigt resultat med rettidig diagnose og behandling. Prognosen afhænger af det stadium, hvor patologien blev opdaget, patientens alder og hans krops individuelle karakteristika.

Graefe syndrom, der ikke får lægehjælp, fører til en række komplikationer, som forværrer livskvaliteten og prognosen for helbredelse. De negative konsekvenser af lidelsen kan forårsage patientens død eller invaliditet.

[ 26 ], [ 27 ]