Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Møntformet eksem
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Nummulært eksem er en form for eksem, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ofte generaliserede, intenst kløende, afrundede (møntformede) foci af eksematøs inflammation. Voksne er oftere berørt, mænd oftere end kvinder.
Symptomer på nummulært eksem
Debutten er gradvis, uden tydelig forværring og uden en historie med eksem. Nummulært eksem begynder ofte med et par isolerede læsioner på benene; over tid udvikles flere læsioner uden et specifikt sted. Læsionerne forsvinder eller forbedres ofte med topiske kortikosteroider, men vender nogle gange tilbage på samme sted efter seponering af kortikosteroider.
Veldefinerede, skællende, cirkulære eksematøse plaques optræder på kroppen og ekstremiteterne. Væskeudslæt og vesikeldannelse er karakteristiske for udbrud. Sekundær infektion kan udløse udbrud. Honninggule skorper indikerer sekundær impetiginisering.
Dette er en af de sværeste former for eksem at behandle. Sygdommens forløb er variabelt og uforudsigeligt. Tilstanden kan være kronisk og tilbagevendende over flere år. Når de først er dannet, har læsioner en tendens til at bevare deres størrelse og komme tilbage på tidligere berørt hud.
Diagnose af nummulært eksem
Lappetesten er positiv i 1/3 af tilfældene. Dyrkning kan afsløre tilstedeværelsen af Staphylococcus aureus. Antibakteriel behandling hjælper normalt, men fører ofte ikke til remission.
[ 1 ]
Differentialdiagnose
Psoriasis (ofte mere symmetriske og "geografiske" læsioner med sølvfarvede skæl). Svampeinfektioner (læsionerne regresserer centralt og flager i periferien; KOH-undersøgelse hjælper med at stille en differentialdiagnose). Kutant T-celle lymfom i underekstremiteterne (kan forveksles med nummulært eksem; biopsi vil hjælpe med at udelukke diagnosen).
Behandling af nummulært eksem
Alle unødvendige topiske fugtighedscremer, oral medicin, kosttilskud og naturlægemidler bør seponeres i mindst 3 til 4 måneder. Fodsvamp bør undersøges; svampeinfektion, hvis tilstede, behandles med svampedræbende midler, da generaliseret nummulært eksem lejlighedsvis kan være en "idc"-reaktion på en svampeinfektion. Et topisk steroid med moderat styrke og blødgørende midler bør anvendes aggressivt. Det topiske steroid påføres den berørte hud to gange dagligt i 2 til 3 uger. Det er bedst at fortsætte behandlingen i en uge eller længere end nødvendigt for at lindre læsionerne. Effektiviteten af det topiske steroid forbedres ved okklusion med plastfolie eller en saunadragt, ved at tage et fugtighedsbad før påføring af det topiske steroid, eller ved at bruge begge dele.
Sekundær infektion behandles med systemiske antistafylokokantibiotika (f.eks. cephalexin 250 mg fire gange dagligt). Antihistaminer gives mod kløe. Systemiske steroider anvendes ikke til langvarig behandling. Fototerapi kan resultere i remission af læsioner, hvis topisk behandling er ineffektiv. Smal- og bredspektret ultraviolet B er den bedste fototerapi; psoralen plus ultraviolet A kan anvendes, hvis ultraviolet B er ineffektiv.