Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Dyshidrotisk eksem
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Dyshidrotisk eksem kaldes også "dyshidrosis" og "pompholyx". I 20-25% af palms eksem er et dyshidrotisk eksem bemærket.
Denne form for eksem er en karakteristisk kronisk tilbagevendende eksemematøs dermatitis med ukendt ætiologi. Dyshidrotisk eksem karakteriseres ved pludselige udslæt af sædvanligvis meget kløende, symmetriske vesikler på håndfladerne, siderne på fingrene og / eller sålerne.
[Årsager til dyshidrotisk eksem
I anamnesen har patienter normalt atopi (i en personlig eller familiemæssig historie - astma, høfeber eller atopisk eksem). Moderat eller alvorlig kløe går typisk forud for et udbrud eller tilbagefald af sygdommen. Hyperhidrose (overdreven svedtendens) ledsager ofte denne tilstand eller forværrer den. Peak sygdomme hos kvinder forekommer i begyndelsen af 2. årtier af livet, og hos mænd i midten af det fjerde årti.
Symptomer på dyshidrotisk eksem
Symptomer på dyshidrotisk eksem karakteriseres af udseende af vesikler med en diameter på 1-5 mm, som er monomorfe, dybt beliggende udslæt, fyldt med en klar væske og ligner croup. Vesikler vises pludselig og symmetrisk på håndfladerne og på sidens overflade på fingrene eller på sålerne. Ringe af skalaer og flak erstatter vesiklerne, da kløen falder. Afhængig af sygdomsfasen kan klinikeren kun observere brune pletter. Når den akutte proces slutter, skylles huden og en rød revnet bund åbnes med brune pletter. Brune pletter er steder af tidligere vesikulation. Vesikler løses langsomt inden for 1-3 uger. Herefter kan kroniske eksemematiske ændringer med erytem, desquamation og lichenificering følge. Usikkerhed kan ofte forekomme bølgende tilbagefald med udseendet af symmetrisk placeret vesikler. Af ukendte årsager går kronisk tilbagevendende udslæt nogle gange væk med tiden.
Differentiel diagnose af dyshidrotisk eksem
Pustulær psoriasis i palmer og såler (patientens hovedklager er oftere for smerte end kløe). "Id" er en reaktion (som et resultat af en fjern kilde til en svampeinfektion). Inflammatorisk svampeinfektion (positiv test med KOH for tilstedeværelse af svampe). Akut allergisk kontaktdermatitis. Bullous pemphigoid (kan være hæmoragisk). Kutant T-celle lymfom (sjældent).
Behandling af dyshidrotisk eksem
Behandling af eksem disgidroticheskoy begynde med anvendelsen af cool fugtige komprimerer enten med ledningsvand eller med en opløsning Burova, efterfulgt af anvendelse af en steroid creme middel eller høj farmakologisk potens (gruppe I og III). Tildele prednison 0,5-1 mg / kg / dag, med en gradvis nedsættelse af dosis i 1-2 uger. Kan give en vis lindring fra brugen af tacrolimus salve ( "Protopic" 0,1%), der veksler med to-enkelt daglig anvendelse af ekstern corticosteroid af medium stærkt aktioner (gruppe I-III) i adskillige cyklusser på 3-4 uger. Kortikosteroider bør ikke anvendes gentagne gange eller til behandling af kroniske former af sygdommen. Systemiske antihistaminer kan lindre kløe. Psoralen udvendigt på håndfladen plus ultraviolet A - hyppig behandling option dvask udbrud. Formål disulfiram ( «antabus» 200 mg / dag i 8 uger) kan bidrage til nikkel følsomme patienter med eksem disgidroticheskoy palmer. Hvis du definerer en ekstern kilde til svampeinfektion og testresultatet med KOH positiv, bør behandles arnested for svampeinfektioner aggressive ydre antisvampemiddel (fløde "Econazol" eller "Terbinafine" daglig i 3 uger) eller et kort forløb af systemiske antifungale midler ( "Terbinafine" eller " itraconazol "), picking up dosis og varigheden af behandlingen, svarende til infektionsstedet. Kontrol eller eliminering af stress kan hjælpe i behandlingen, der er isolerede rapporter om healing nogle patienter i sådanne tilfælde.
Hvis fjernelse af eksponering for allergener identificeret under testningen dyne, ikke forbedres, og tilstanden er alvorlig, kan andre behandlingsmuligheder indbefatter eksem disgidroticheskoy elektroforese med ledningsvand, intradermal botulinumtoksin (100-160 ME), lavdosis ugentlig methotrexat, azathioprin (100-150 mg / dag for at opnå kontrol, kan vedligeholdelsesdosis på 50-100 mg / dag) og lav dosis af ekstern strålebehandling.