Cheek defekter: årsager, symptomer, diagnose, behandling

De etiologiske faktorer af kindfejl kan være: utilsigtet traume, en inflammatorisk proces (f.eks. Nome) eller kirurgisk indgreb.

Svagene i kinderne kan være gennem overfladiske, nogle gange er der kun en defekt af slimhinden i kinden.

Fra det topografiske og anatomiske synspunkt skelnes isolerede kinddefekter og kombineres med defekter:

• læber eller begge læber
• den modsatte kind;
• næse;
• blødt væv i parotidregionen og urinstof;
• halvdelen af ansigtet og dets side på den modsatte side.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på kindfejl

Ifølge det kliniske billede kan kernefejlene opdeles (Yu. I. Vernadsky, 1973-1988) i følgende grupper:

1. Gabningsfejl, brede eksponeringer af mundhulen, hvor det er muligt at åbne munden helt eller næsten fuldstændigt (helt nok til uhindret fødeindtagelse).
2. Gabende omfattende defekter, hvor der er knap kontraktur på underkæben, hæmmer fødeindtaget hårdt og kræver kirurgisk indgreb.
3. Omfattende mangler, indsnævret på grund af væksten af arvæv, som til en vis grad maskerer kækkenes mangel.
4. Defekter fuldstændigt fyldt med arvæv, dvs. Forklædt af det. I dette tilfælde kan den sande størrelse af defekten helt bestemmes kun efter udskæring af arvæv.
5. Overfladedefekter kind huden forårsaget af fjernelse af overfladiske tumorer (angiom, lentigo og t. D.) og udtagelse af overfladiske ar dannet efter forbrænding, forfrysninger, stråleskade, mekanisk skade.
6. Mangler i slimhinden i kinderne, forårsaget af forbrændinger med alkalier eller syrer, sygdomme i ulcerativ stomatitis eller nome, skudssår og fjernelse af tumorer;
7. Kombination af flere af de ovennævnte symptomer.

Behandling af kindfejl

I nærvær af cicatricial kontraktur fjernes den først, og udskiftningen af den forstørrede kinddefekt udskiftes. Som plastmateriale kan du bruge huden på underlivet, nakken eller skulderen-thoracal klaffen. Vi lister de vigtigste metoder til plastik af kinden (meloplastik).

Israel-metoden

I nakkeområdet fra bunden af mandalen til kravebenet drejes en lang tungeformet hudflap, der vender mod underkæbens hjørne. Den patched flap er vendt opad ved 180 ° (den dermale overflade i mundhulen). I området af mangelkanten er for deres forfriskning et snit blindt og kanten af slimhinden afskåret. Slutningen af klappen er hemmed til de friske kanter af kindens defekt. Såroverfladen på halsen sutureres, hvilket forhindrer overtrædelsen af klappbenet i sårets øverste pol. Efter 9-10 dage, m. E. Efter indpodning af klappen, afskæres dens ben på halsen drejes opad, fremad og spredes på den forreste endeflade af granulerings- flap, hvorved dublication hud i kindområdet af defekten. Såret på nakken er tæt forseglet.

Ulemper ved metoden er to-trins og behovet for at forlade flakens overflade til granulering. Derfor foreslog NN Milostanov at anvende en rund stilk til meloplasti , som han danner på nakken. Denne metode lindrer imidlertid ikke patienten i anden fase af operationen.

Metoden for NA Almazova

På nakken fremstilles en bred (4,5-7 cm) muskulocutan flap, herunder den hypodermiske nakke muskel (Figur 203a) og udvidelsen ved kravebenet.

Længden af klappen kan nå 15 cm (afhængig af længden af halsen og fejlens størrelse). Efter opskæringen vender klaffen op og frem, injiceres i mundhulen gennem snittet foran mastisk muskel. Såret er syet på nakken og forsøger ikke at klemme klappbenet.

Scar er udskåret, klappen er placeret såroverflade på den indre nøgne overflade af kinden for at erstatte slimhinden.

Enden af klappen fordobles og danner en dobbelt hud i defektområdet. Kanten af det ydre lag af duplikatet er hæmmet til kanterne af huden i området af kinddefekten.

Efter indføring er klappen afskåret ved den bageste bøjning, såret på halsen sutureres over hele sin længde ved hjælp af et overskud af dermalbånd ved bøjningspunktet.

De efterfølgende faser, som Israels metode, reduceres til dannelsen af vinklen fra munden fra den transplanterede dublet hud.

Metode A.E. Rauer-N. M. Michelson

Dens essens er, at de to klapper (en - broen - på brystet, den anden - på den indre overflade af skulderen) skaber en dobbelt hud, der senere overføres til benet i defektområdet.

I dagligdags arbejde bør man foretrække metoderne for Israel, NA Almazova eller AE Rauera-N. M. Michelson, og ikke lukningen af defekten med lokale væv.

At lukke store knogledefekt og kinder efter resektion af den øvre kæbe, sammen med de tilstødende bløde væv N. Aleksandrov (1974, 1975) anbefaler epidermizirovat bund split hudtransplantat sår, og derefter prootic region og laterale halsområde skåret ud store lingulate klap form og hvis dimensioner tillader det at blive drejet til regionen af svagets mangel. Før denne bevægelse af klappen i den viklede epider miziruyut split hudtransplantat (s lår), hvis dimensioner svarer til mundslimhinden defekt. Derefter duplikeret klap er fastgjort til kanterne af de defekte postoperative kinder og sutureret til donorsubstratet.

I de tilfælde hvor nære kinder defekt skyldes mobilisere sine kanter er umuligt, fra det lokale væv tilvejebringe en indvendig foring af kinderne (ved at vippe i mundhulen af hudtransplantater på benet), og den ydre del dublication bruger fri transplantation tyk eller split hudtransplantat fra fronten væggene i maven eller brystet.

Metode F. M. Khitrov

For at eliminere omfattende defekt kinder bedre bruge Filatov dæmme bruge kirurgisk indgreb ordning, som er udviklet af FM Hitrov eller metode OP Chudakov, men ikke Israel eller metoder NA Almazova. Dette skyldes det faktum, at Filatov stilk er mere rentabelt end klude Israel eller NA Almazov mere bekvemt for suturering og har nok lange ben, så hans hånd for at give patienten en behagelig stilling.

Hvis det er nødvendigt, kan Filatovs stamme indgraves til fejlens kanter med begge ben og skæres derefter tværgående i midterdelen og fordobles, hvilket resulterer i en tilstrækkelig mængde plastmateriale.

Uanset hvilken metode kirurgen anvender til læbe eller kind plastikkirurgi, skal han huske på, at ardannelse af transplanterede væv kan føre til kontraktur i underkæben. Derfor, når plasten udføres, er det nødvendigt at anvende formproteser (for eksempel fremstillet efter MP Barchukov); I slutningen af plastet udpeger en mekanoterapi i underkæben og blødgørelsesarren fysioterapi.

Sådanne mangler fører ikke kun til alvorlige disfigurement, tale og ernæring, men også til udtørring af kroppen, eksemmatisk skade på huden i nakken og brystet. Som et resultat af at reducere Tyggemusklerne og muskler i munden gulvet eller ardannelse i området ved de underkæbe sidestykker trækkes op og mod midterlinjen klemme tungen lateralt og nedefra.