Canaliculitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Betændelse i canaliculus (canaliculitis) opstår ofte sekundært på baggrund af inflammatoriske processer i øjne og bindehinde. Huden i canaliculus-området bliver betændt. Der er markant tåreflåd, mukopurulent udflåd fra tårepunkterne.

Behandling af kanalikulitis er konservativ, afhængigt af de underliggende årsager.

Betændelse i tårekanalen (canaliculitis) er normalt kronisk, oftere svampelignende. Dette er den mest almindelige oftalmomykose. Aktinomykose er den mest almindelige, sjældnere candidiasis og sporotrichose. Den nedre tårekanal er overvejende påvirket, sjældnere begge; normalt er processen ensidig. Først opstår hyperæmi af tårehulen og overgangsfolden, tåreflåd og skorper i øjets indre hjørne, derefter opstår hævelse langs tårekanalen, der ligner byg. Fortykkelsen langs tårekanalen er smertefri, tårepunktet er udvidet og hænger bag øjet, og der observeres en let udvrængning af øjenlåget. Når man trykker på tårekanalen, frigives en uklar puslignende væske fra tårepunktet, nogle gange med stenkorn.

Derefter blokeres tårepunktet, og tårekanalen strækkes og perforeres. Mykose i tårekanalen ledsages af vedvarende konjunktivitis, der ikke kan behandles; lejlighedsvis bliver den kompliceret: hornhinden og tåresækken er involveret i processen. Svampekanalikulitis behandles ved at udvide tårekanalen og fjerne stenene, efterfulgt af at smøre væggene i de åbnede tårekanaler med en 1% alkoholopløsning af briljantgrøn eller en 5% jodopløsning. Indholdet af tårekanalen skal undersøges for tilstedeværelsen af mycelium.

Skade på tårekanalerne er mulig ved traume på øjenlågets indre del. Rettidig kirurgisk behandling er nødvendig, ellers opstår der ikke kun en kosmetisk defekt, men også tåreflåd. Under den primære kirurgiske behandling af såret justeres kanterne af den beskadigede nedre tårekanal, hvorved Alekseevs sonde føres gennem det nedre tårepunkt og kanal, mundingen af tårekanalen, den øvre tårekanal, og dens ende føres ud af det øvre tårepunkt.

Efter at silikonekapillarsonden er indsat i øret, fjernes sonden med en baglæns bevægelse, og dens plads i tårekanalen overtages af kapillærrøret. De skråt afskårne ender af kapillærrøret fastgøres med én sutur, hvilket danner en ringligatur. Hudsuturer påføres det bløde væv på det sted, hvor det brister. Hudsuturer fjernes efter 10-15 dage, og ringligaturen fjernes efter flere uger.

Kronisk kanalikulitis er en relativt sjælden lidelse forårsaget af Actinomyces (anaerobe gram-positive bakterier). Der er ingen specifikke prædisponerende faktorer for kanalikulitis, mens et divertikel eller en obstruktion af kanalen på grund af overbelastning kan bidrage til udviklingen af en anaerob bakterieinfektion.

Det manifesterer sig som ensidig tåreflåd forbundet med kronisk mukopurulent konjunktivitis, som er resistent over for konventionel behandling.

Perikanalikulær inflammation karakteriseret ved hævelse af canaliculi og hævelse af punctum, tydeligt synlig ved spaltelampeundersøgelse.

Osteagtig udflåd bestående af klumper, der kan opfanges ved at komprimere tubuli med en glasstav

I modsætning til dakryocystitis er der ingen obstruktion af nasolakrimalkanalen, strækning af tåresækken eller betændelse.

Behandling af kronisk kanalikulitis

• lokale antibiotika såsom ciprofloxacin 4 gange dagligt i 10 dage, men de er ikke altid effektive;
• Kanaliculotomi - en lineær åbning af kanalen fra konjunktivalsiden - er den mest effektive, selvom det i nogle tilfælde kan føre til ardannelse og dysfunktion af kanalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]