Bunion af knæleddet

Bursitis af knæleddet er en inflammatorisk proces i prednadolennikovyh poser (subkutan, subfascial og podsuchislennoy).

Ofte er den subkutane sac modtagelig for sygdommen, bursitis manifesteres af skarpt ødem i leddet og alle kliniske tegn på den inflammatoriske proces.

[1],

Årsager til knoglebetændelse

Årsagerne til knoglens bursitis er forskellige:

• forskellige skader, herunder blødt væv kontusioner, hæmatomer, forstuvninger, mikrorevner ydre skader knæ ved forskellige stød, dips, aktiv sport samt manglende beskyttende knæbeskyttere og andet nødvendigt udstyr;
• vedhæftning af sekundær infektion fra andre nærliggende foci af pyogen infektion gennem blod eller lymfestrømme;
• lang og konstant vibration eller mekanisk påvirkning på leddet, øget stress;
• som en komplikation af inflammatoriske processer i knæleddet (arthritis, gigt);
• allergiske manifestationer af artikulær lokalisering;
• lidelser i basisk metabolisme i kroppen;
• som følge af autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme).

Knæleddet er ofte skadet, især når man praktiserer traumatisk sport (fodbold, ski, hockey osv.), Så sandsynligheden for at udvikle inflammatoriske processer i den er ret høj.

[2], [3]

Symptomer på knoglens bursitis

Knoglens bursitis kan have akut, subakut, kronisk og tilbagevendende forløb. Der er også en klassifikation af inflammation afhængig af typen af patogen: brucellose, gonoré, syfilitisk, tuberkulose, streptokok osv.

De vigtigste symptomer på knæleds bursitis er et klassisk klinisk billede af den inflammatoriske proces, hvor der er:

• artikulær puffiness, i begyndelsen praktisk talt smertefri;
• Motoramplituden før smertebegyndelsen er som regel ikke forstyrret;
• hyperemi i huden over fokus for inflammation, palpation viser lokal hypertermi;
• forstyrrelsen af leddets motoriske aktivitet ledsages af udseendet af betydelige smertefulde fornemmelser;
• hvis den inflammatoriske proces er af infektiøs karakter, kan der være tegn på generel forgiftning af kroppen: svaghed, nedsat appetit, feber, feber, hovedpine;
• hvis betændelse i knæleddet er en sekundær sygdom, kan der være en stigning i symptomer på den underliggende patologiske proces.

Akut bursitis i knæleddet

Knæledets akutte bursitis er præget af en pludselig opstart og en kraftig stigning i symptomer. For det første skal man bemærke en stærk ømhed, op til rezi i jointet, især når man forsøger at bøje og bøje knæet. Palpation over læsionen er især smertefuld, smerten udstråler til ankel og hoftefed. Over inflammationszonen er der synlig hævelse op til 12 cm i diameter, udtalt hyperæmi i væv, hud varm til berøring.

Akut bursitis opstår normalt inden for kort tid efter skade, patologiske læsioner manifesteres som tegn på en akut proces i væggene i den synoviale taske.

I de indledende faser er der ophobning af eksudativ væske i fælleshulen, såvel som serøs imprægnering af omgivende væv. Vedhæftning af bakteriel mikroflora kan bidrage til suppuration af foci op til dannelsen af inflammatoriske fistler, så det er ekstremt vigtigt at starte behandlingen af den akutte form af sygdommen i tide for at forhindre purulente komplikationer.

[4], [5],

Kronisk bursitis af knæleddet

Kronisk bursitis af knæleddet er ofte et logisk resultat af en ignoreret eller utilstrækkeligt behandlet akut inflammatorisk proces, eller sygdommen udvikler sig mod en baggrund af konstant vibration eller mekanisk påvirkning af leddet.

Kronisk bursitis adskiller latent (latent) eller træg og langsomt progressive strømme, som regelmæssigt kan forværre. I sådanne perioder med forværring er alle tegn og karakteristiske symptomer på den akutte form af sygdommen klinisk tilstede.

Langvarig proces kan fremkalde en signifikant stigning i udstrømningen af eksudativ væske i hulrummet i den synoviale pose, som bidrager til udviklingen af cystiske formationer.

Kronisk betændelse i knæleddet kræver mere alvorlig, kompleks og langvarig behandling i modsætning til den akutte proces. Nogle gange skal en læge ty til en punktering af det inflammatoriske fokus for aspiration af akkumuleret væske og vaske hulrummet med antibakterielle lægemidler.

[6]

Supratellær bursitis af knæleddet

Supratellær bursitis af knæleddet er en betændelse i et af de synoviale knæposer, nemlig i patella bursa. Nogle gange hedder det betegnelsen "nosokomiel bursitis" eller "klosterknop". Sidstnævnte navn er forbundet med en af årsagerne til denne sygdom - en lang knæling.

Suprapatellyarny bursitis kan også dannes som et resultat af overdreven stress på knæleddet: statistikkerne viser, at en sådan manifestation af bursitis er typisk for næsten alle hockey målmænd grund af øget traume knæ vaskemaskine og et fald på isen.

Et karakteristisk symptom på den suprapatellære lokalisering af den inflammatoriske proces er en blød elastisk tumor i den nær-artikulære zone op til 12 cm i diameter med en streng dislokation i knæets øvre område.

Den patellære forbinder bursa er en af de største artikulære synoviale poser i knæet. Det udfører funktionen af fælles beskyttelse, dæmpning af friktion og stød. Det ligger over den øverste pol på patellaen.

Prepatellar knæleddet bursitis

Den prepatellære synoviale taske har en subkutan placering, snarere tæt på overfladen, i den forreste del af patellaen. Inflammatoriske fænomener i den udvikler sig som en beskyttende reaktion på grund af ofte gentagne skader og mekaniske påvirkninger.

Inflammatorisk reaktion kan være så minimal og udtrykt til dannelse af abscesser. Årsagerne til præpatellær bursitis kan være slagtilfælde direkte i patella, ledsaget af beskadigelse af posens integritet og blødning af forskellig grad.

På grund af præpatellar sacs overfladiske placering er det undertiden muligt at mærke en lille, smertefuld dannelse med flydende indhold under palpation. I nogle tilfælde mærkes en vis ruhed i denne formation, hvilket er dannelsen af rynkede folder på bursaens vægge.

Denne form for inflammatorisk proces tillader ikke patienten at læne sig på det berørte knæ og endda røre ved patellaen.

Infratellær bursitis af knæleddet

Inflammatorisk proces i synovialposen placeret i umiddelbar nærhed af en stor senne under patella kaldes infripatellær bursitis i knæleddet. Denne betændelse er dannet som et resultat af den skade, der blev modtaget under hoppet: processen er lokaliseret specifikt i den tilstødende sene, som forbinder lårmuskelmuskel og patella musklerne til knoglerne i ankelleddet. Af denne grund benyttes navnet "knæetrækker" ofte til infratellulær inflammation. Denne sygdom er forbundet med atleter, der er professionelt involveret i forskellige former for atletik, basketball, skihopping, faldskærmsudspring.

Infrasatellar bursa er normalt fyldt med en fysiologisk væske, takket være hvilke chok og skarpe bevægelser af knæleddet afskrives. Ved mislykket landing efter et hop, og også i tilstedeværelsen af overskydende vægt i en hoppe slimsæk belastning hurtigt stiger, kan det ikke tåle vægge synes intern blødning bidrager til hurtig udvikling af det inflammatoriske respons.

Knæledens purulente bursitis

Purulent bursitis af knæleddet er en inflammatorisk proces af en eller flere synoviale poser, kompliceret ved tilsætning af en purulent infektion.

Infektionsmidler indføres i bursalhulen under penetrerende skader, eller overføres fra andre foci (furunkler, abscesser, arthritis, flegmon, pustulære hudlæsioner).

Staphylococcal og streptokokinfektion kan virke som et årsagsmiddel til purulent inflammation. Denne sygdom er sjældent uafhængig, det forekommer sædvanligvis som følge af komplikationer af dårligt behandlet almindelig serøs betændelse.

Purulent proces kan spredes til nærliggende væv, i nærværelse af en punktering i fokusets hulrum er der en udstrømning af purulent udledning til ydersiden.

Sværhedsgraden ved diagnosticering af knoglens purulente bursitis er i lighed med kliniske symptomer med manifestationer af purulent arthritis, og derfor bør specialisten på dette område differentiere sygdomsdataene.

Bunion af knæled i et barn

Bæbet af knæleddet i et barn kan være yderst sjældent, børn er mere tilbøjelige til at manifestere bursitis af foden. Dette skyldes, at barnets vægt endnu ikke er så stor, at den, når den falder, skaber den nødvendige belastning for at beskadige synovialposens væg.

Men fra 12-13 år er risikoen for knæbursitis hos børn signifikant øget. I løbet af denne periode bliver det muligt at udvikle den såkaldte "goose bursitis", hvor den inflammatoriske proces griber posen på den nederste del af knæet. En sådan betændelse ledsages som regel af alvorlige smerter, mens man går ad trappen, og når man rejser sig op fra afføringen efter en langvarig immobil tilstand.

Fremkomsten af bursitis i en ung alder på grund af den hurtige udvikling af en ung krop, når fibrene i sener og andre periartikulære væv ikke holder trit med den hurtige vækst i kroppen, så i denne periode med ekstremt anstrengt knæ senen. Denne tilstand øger risikoen for knæskade væsentligt.

Med milde kliniske symptomer på bursitis hos børn er denne sygdom tilbøjelig til selvhæmning.

[7], [8]

Diagnose af knoglens bursitis

Diagnosen af knæleds bursitis er først og fremmest baseret på visuelle data om resultaterne af en anamnese, der angiver et nyligt traume.

Obligatorisk differentialdiagnose med tegn på arthritis udføres. Disse sygdomme er ikke kun forskellige, men også i stand til at strømme mod hinandens baggrund.

Den infragastulære form af bursitis diagnosticeres lettere end andre typer betændelser på grund af dets nærhed til hudens overflade.

Kronisk bursitis palpation defineres som tætte formationer, som er baseret på dannelsen af fibrose på væggene i posen på grund af en lang inflammatorisk proces.

Dyb bursitis, der ikke er egnet til palpation, bestemmes ved røntgenundersøgelse. Mindre almindeligt anvendte metoder til arthrografi, bursografi, ultralyd.

Ved diagnostisk punktering af bursa er det muligt at bestemme sammensætningen af det eksudative væske og også at såge det på specielle medier for at identificere et specifikt infektionsmiddel og dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler.

Generelle tegn på inflammatorisk reaktion i kroppen bør bekræftes ved en generel og detaljeret blodprøve.

[9], [10]

Behandling af knoglens bursitis

Behandling af knæleds bursitis skal i første omgang være at reducere smertefulde fornemmelser og dæmpning af den inflammatoriske proces.

Den terapeutiske teknik afhænger af typen, placeringen, sværhedsgraden og årsagerne til det inflammatoriske respons. Undertiden behandling af bursitis nok overlay skinne og sikre fred og den høje placering af de ramte led, og i nogle tilfælde er det nødvendigt at forbinde fremgangsmåde til electro, magnetisk terapi, laserbehandling, punktere procedure.

Det akutte kursus af bursitis kræver obligatorisk hvile for det betændte led, det anbefales at anvende et trykbandage, det er muligt at bruge kolde kompresser.

Kronisk bursitis heles ofte ved punktering med aspiration af intracavitaryvæsken og ved vask af posen med en opløsning af antibiotika eller kortikosteroider.

I den tre-ugers periode efter starten af medicinen bør smerten fjernes fuldstændigt, men hvis dette ikke sker, kan vi tale om utilstrækkelig behandling eller sygdoms komplicerede forløb.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder kan hurtigt genoprette knæleddet og returnere knæet til tidligere motoriske evner. Aktivér vævscirkulationen af sessionerne af terapeutisk massage og træningsterapi perfekt.

Kirurgisk behandling

Med en række kirurgiske metoder er det specielt populært at pege på den synoviale taske med sugning af ekssudiv væske og vask af de indre vægge. Nogle gange anvendes denne procedure mange gange før den fuldstændige helbredelse. Komplet ektomi af det patologiske fokus bruges ekstremt sjældent og kun i forsømte tilfælde.

Kirurgi er begrænset til åbning eller delvis udskæring af den betændte bursa, som derefter behandles med bakteriedræbende opløsninger. Proceduren tager cirka en halv time og udføres normalt under lokalbedøvelse. Under operationen kan bursaens overvæg fjernes ved indikationer, og hulrummets indre overflade behandles med et antiseptisk middel. Nogle gange anvendes intern tamponing af posen. To timer efter proceduren frigives patienten i hjemmet uden komplikationer.

Kronisk bursitis i knæleddet kan kræve fjernelse af kalkholdige aflejringer i tilfælde, hvor de forstyrrer leddets fri bevægelighed.

Purulent bursitis, ud over åbning og bakteriedræbende behandling af posen, kræver normalt installation af kirurgisk dræning.

Behandling med alternative midler

Alternativ medicin giver mange måder at behandle den inflammatoriske proces i knæleddet. De mest populære metoder er:

• frisk kålblad tæt forbundet til det fælles område, det er muligt for natten; denne metode har etableret sig som et effektivt antiinflammatorisk middel;
• friske blade af aloe eller colanchoe (helst de mest "voksne" blade) er jorden eller malet og påført et ømt sted som et bandage; denne procedure har en udtalt opløser og stimulerende virkning;
• den tørrede og jordede rod af burdocken er kombineret med en lige stor mængde svinekød, dræbe eller gedfedt; Et sådant stof gnides ind i knæområdet efterfulgt af påføring af en beskyttende dressing;
• Anvendelsen af friske lilla blade fortæller hurtig lindring af smerte;
• varme nålebade har en distraherende og antiinflammatorisk virkning (den koncentrerede bouillon fortyndes med vand, det berørte lem sættes ned i badet i 15-20 minutter);
• Der findes en god terapeutisk effekt af grapefrugtsaft (det anbefales at tage tre gange om dagen for et halvt glas).

Husk at brug af alternative midler kun er ønskeligt efter at have konsulteret en læge.

Behandling med salver

Behandling af knoglens bursitis med salver indebærer udnævnelse af en lang række lægemidler, der består af en bred vifte af medicinske komponenter. Ofte bruges en gruppe af ikke-steroide midler, hormonelle cremer til at lindre den inflammatoriske proces. De mest almindelige lægemidler er:

• Voltaren emulgel, en analog af diclofenacnatrium, hærder effektivt ømhed og betændelse i leddet;
• gel dip relief - en kombination af ibuprofen og menthol, hurtigt nok giver lindring af smerte;
• Nayz-gel, et lægemiddel baseret på nimesulid, har lokalbedøvelse og antiinflammatorisk virkning;
• salve ortofen 2% reducerer manifestationen af smerte, lindrer hævelse og rødme;
• fast gel 2,5% på basis af ketoprofen, ikke-steroide antiinflammatorisk middel;
• liniment af methylsalicylat eller chloroform liniment er et glimrende antiinflammatorisk stof (analog af disse lægemidler er substansen af saliment);
• salver af opvarmning af action - finalgon, gymnastik, mellyvenon;
• anti-inflammatoriske og resorptive salver baseret på bi eller slangegift (apizartron, virapin, viprosal, vipratox);
• pebersalve capsitrin, camphocin, komplekse fingerlinnede varme, forbedre lokal blodcirkulation og fremskynde posttraumatisk genopretning.

Enhver af disse salver påføres eller gnides i området af det berørte led, på ubeskadiget hud flere gange om dagen.

Medicin

Behandling af bursitis i knæet medicin antager, først og fremmest, udpegning af NSAID'er, såsom diclofenac præparater, indomethacin, ibuprofen, piroxicam, ketoprofen. Disse er meget effektive lægemidler. Deres eneste ulempe ved oral indgivelse er et stort antal kontraindikationer og bivirkninger, som praktisk taget er fraværende i ekstern anvendelse. Konsekvenser af langvarig eller ukontrolleret administration af sådanne lægemidler kan være gastritis, enterocolitis, op til et mavesår, en ændring i blodmønsteret, forøget blødning, allergiske reaktioner. Tag derfor kun disse lægemidler, hvis lægen har ordineret det.

Ud over ikke-steroide midler er det muligt at anvende kortikosteroidhormoner, der understøtter kroppens grundlæggende funktioner og reducerer inflammation samt anti-reumatiske lægemidler baseret på guldsalte. Sådanne lægemidler påvirker ikke kun udslippet af det inflammatoriske fokus, men reducerer også risikoen for sygdomens fremgang i fremtiden.

Antibiotikabehandling

Indgivelsen af antibiotika til knoglens bursitis udføres kun i særlige tilfælde, når der er en mistanke om indtrængen af patogen mikroflora i synovial bursa. Antibiotika er ordineret i en opløsning til at vaske hulrummet af en betændt pose eller injektivt. Hvis inflammationen påvirker flere burser på én gang, bliver antibiotikabehandlingen kompleks og udføres på baggrund af steroidpræparater.

Antibiotika med et bredt spektrum af handling anvendes hyppigere til behandling af en bursitis, men ved muligheden for bakteriologisk afgrøde af en eksudativ væske er det ønskeligt at definere følsomheden af en mikroflora for antibakterielle midler. Denne procedure anvendes til at vælge det mest effektive antibiotikum til terapi.

For eksempel anvendes levomycetin til behandling af brucellose bursitis ofte med tuberkuløs bursitis - streptomycin med gonorriske præparater af penicillin-gruppen. Antibiotika tager mindst en uge og ikke mere end 10 dage, samtidig med at der foreskrives nødvendigvis antifungale stoffer og midler til at opretholde normal tarmflora.

[11], [12], [13]

Behandling af knæledens præ-patellære bursitis

Behandling af knæledens præ-patellære bursitis udføres individuelt og afhænger først og fremmest af arten og arten af den inflammatoriske proces.

Aseptisk ukompliceret bursitis helbredes sædvanligvis ved brug af ispakninger, forhøjet stilling og immobilisering af lemmen, udnævnelse af antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler. Hvor det er hensigtsmæssigt, kan fjernelse af poseeksudat være påkrævet-en aspirationspunktur ved hjælp af en sprøjte, udført på hospital eller ambulatorisk indstilling.

Indersiden af bursa under punktering kan behandles med kortikosteroid og antimikrobielle lægemidler, især i den infektiøse karakter af prepatellar bursitis.

Oral og injicerbar indgivelse af lægemidler tildeles individuelt ifølge eksisterende indikationer. Symptomatisk terapi kan ordineres for at lindre patientens generelle tilstand og fjerne tegn på generel forgiftning af kroppen. En sådan behandling omfatter smertestillende midler og genoprettende medicin, stimulanter til immunitet, komplekse vitaminpræparater, om nødvendigt antipyretiske midler.

Behandling af knoglens supratellære bursitis

Behandling af knoglens suprakatellære bursitis udføres af en specialist baseret på kliniske symptomer, og sværhedsgraden af patientens tilstand, både konservative metoder og kirurgisk indgreb anvendes rutinemæssigt. Lægen skal først vurdere graden af udvikling af den inflammatoriske proces: En mild inflammation kan helbredes og med minimal terapeutisk virkning på læsionen. Sådan terapi omfatter immobilisering af lemmen, påføring af is i 15-20 minutter, tæt binding af den berørte led.

Stærke smerter ved suprapatellyarnom bursitis kan kræve overdragelse af analgetiske og anti-inflammatoriske midler (ikke-steroide lægemidler, salicylater), som gælder ydre midler i form af salver, geler eller oralt i tabletform.

Antibiotika kan ordineres ved tilsætning af purulent infektion eller forebyggelse af komplikationer såvel som i nærværelse af samtidig patologiske processer i kroppen.

Forebyggelse af knoglens bursitis

Den kvalitative forebyggelse af knæleds bursitis bør omfatte et sæt af følgende foranstaltninger:

• enhver inflammatorisk sygdom i kroppen bør behandles fuldt ud, med en absolut genoprettelse af alle funktioner og normale resultater af analyserne;
• det muskulære apparat i underekstremiteterne bør styrkes ved passende fysiske øvelser, gymnastik, gåture;
• Det anbefales at undgå indflydelse af lave temperaturer på knæleddet for at forhindre forstyrrelser i lokal blodcirkulation og spiseforstyrrelser i synovial taskevæv;
• under arbejdet eller i sport, hvor der er øget belastning på knæleddet eller der er risiko for knæskader, anbefales det at bære et specielt beskyttende knæ. En sådan nødvendig egenskab reducerer leddbelastningen og har en dæmpnings- og fastholdelsesvirkning;
• Der skal også tages hensyn til knæens stilling under fysisk anstrengelse, idet man undgår langvarig hukning eller fokuserer på knækapslerne.

Prognose af knoglens bursitis

Prognosen for knoglens bursitis er generelt gunstig, men kun hvis alle nødvendige medicinske receptioner overholdes.

For at forhindre forekomsten af tilbagefald og komplikationer af denne sygdom i den synoviale bursa, bør man starte behandlingen af den inflammatoriske proces op til tegn på absolut genopretning. Sådanne tegn er ikke kun forsvindingen af smerte og de vigtigste kliniske manifestationer af sygdommen, men også genoprettelsen af knæleddets indledende motorfunktioner i et fuldt volumen.

Prognosen for den kroniske form af bursitis kan være gunstig under forhold med en ændring i typen af aktivitet eller forebyggelse af yderligere traumatisering af knæleddet og en konstant vibrationsvirkning på den.

I det væsentlige afhænger prognosen for en stor del af sygdommens sværhedsgrad og på det stadium, hvor behandlingen blev startet. Den udløsende form af den inflammatoriske proces, selv den behandlede variant, forværrer signifikant bursitisprognosen.

Et let kursus af bursitis kræver måske ikke en læge, men spørgsmålet er, om patienten vil kunne diagnosticere knogledets bursitis korrekt og foreskrive de nødvendige procedurer. Så undertiden er den bedste løsning at besøge en kvalificeret specialist.