Mammografi-teknik

Et radiografisk billede af brystkirtlen kan tages ved hjælp af røntgen- og ultralydsundersøgelser, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Den primære røntgenmetode er mammografi.

Mammografi er en røntgenundersøgelse af brystkirtlen uden brug af kontrastmidler.

Røntgenbilleder tages på røntgenapparater, der er specielt designet til dette formål - mammografier. Deres røntgenrør har en effekt på 19-32 kV, og de har to fokuspunkter med diametre på 0,3 og 0,1 mm. Rørets anode er lavet af molybdæn, og udgangsvinduet er lavet af beryllium. Disse designfunktioner er nødvendige for at opnå en ensartet stråle af lavenergistråling og opnå differentierede billeder af brystvæv på billederne.

Mammografi udføres, når brystvævet er komprimeret. Billeder tages normalt i to projektioner - direkte og skrå eller direkte og lateral. Ud over oversigtsmammografier er målrettede billeder af individuelle sektioner af kirtlen nogle gange nødvendige. Mammografier er udstyret med en stereotaktisk anordning til at punktere kirtlen og indsamle materiale til cytologisk eller histologisk analyse.

Mammografi udføres i den første fase af menstruationscyklussen (fra den 5. til den 12. dag, regnet fra menstruationens første dag). Kvinder i overgangsalderen kan få taget billeder når som helst. Strålingsbelastningen under mammografi overstiger ikke 0,6-1,210° Gy. Der er ingen komplikationer eller patologiske reaktioner under undersøgelsen. Risikoen for at udvikle strålingsinduceret kræft i kirtlen (radiogen kræft) er ubetydelig. A priori er den defineret som 5-6 tilfælde pr. 1 million undersøgte, og med en latent periode på 10-20 år. Men spontan brystkræft forekommer hos 90-100 tusind kvinder, og kun takket være periodisk mammografi kan omkring halvdelen af dem reddes fra døden på grund af kræft.

Digital mammografi er meget lovende. Dens fordele omfatter reduceret strålingseksponering, bedre detektion af små detaljer i kirtelstrukturen og muligheden for at bruge den i automatiserede kommunikations- og arkiveringssystemer. En mammografi er et vigtigt dokument, der skal opbevares i sin naturlige form eller i form af digitale kopier til efterfølgende retrospektiv analyse.

Mammografier adskiller tydeligt alle strukturer i brystkirtlen. Huden fremstår som en ensartet mørk stribe, der er 0,5-2,0 mm bred. Under den er fedtvæv, hvis lag gradvist udvider sig fra areolaen til kirtelbunden. På baggrund af vævet er skygger af blodkar og Coopers ligament (øverste skambenligament) synlige. Hoveddelen af billedet er optaget af billedet af bindevæv og kirtelelementer, der er placeret i det. Hos unge kvinder producerer kirtel-bindevævskomplekset en skygge i form af en trekant, der vender mod brystvortens spids og har konvekse konturer. Med alderen bliver den næsten ensartede og intense skygge af "kirteltrekanten" inhomogen på grund af lette lag af fedtvæv. De klimakteriske og postklimakteriske perioder er karakteriseret ved gradvis atrofi af kirtelvævet og dets erstatning med fedt. Resterne af kirtel- og bindevæv forbliver i længst tid i den øvre ydre kvadrant af kirtlen.

Ud over mammografi er to metoder til kunstig røntgenkontrast blevet udbredt: galaktografi (synonymer: galaktophorografi, duktografi af brystkirtlen) og pneumocystografi. Galaktografi udføres med udflåd fra brystvorten. En opløsning af et røntgenfast stof injiceres i den sekreterende mælkegang under let tryk gennem en nål, og der tages røntgenbilleder. Billederne viser systemet af den lobære mælkegang med dens forgreninger. De bruges til at bedømme mælkegangens topografi, dens forgreningstype, mælkegangenes gennemtrængelighed, deres deformation, forskydning, tilstedeværelsen af cystiske hulrum langs deres forløb og, vigtigst af alt, tilstedeværelsen af tumorvækster i dem - papillomer eller intraduktal kræft.

Under pneumocystografi punkteres en brystcyste, dens indhold suges ud (sendes til biokemisk og cytologisk undersøgelse), og der indføres luft i stedet. Røntgenbillederne viser cystens indre overflade, hvilket gør det muligt at detektere intracystiske tumorformationer. Derudover er indførelsen af luft, forudsat at væsken er fuldstændigt fjernet fra cysten, en effektiv behandlingsprocedure.

Komplekset af radiologiske undersøgelser omfatter også radiografi af præparatet opnået under stereotaktisk biopsi eller åben kirurgisk biopsi af brystkirtlen.

Ultralyd er blevet en stor allieret med mammografi. Dens enkelhed, harmløshed og muligheden for gentagne undersøgelser er velkendte. Det er mere effektivt end mammografi til at undersøge tætte brystkirtler hos unge kvinder og til at detektere cyster, samt til at undersøge regionale lymfeknuder (aksillære, supraclavikulære og subclavia, parasternale). Sonogrammer kan udføres på gravide kvinder og kvinder under amning. Sonogrammer giver et ret klart billede af brystkirtlens struktur. Hvis der udføres dopplerografi med farvekortlægning, er det muligt at få en idé om tilstanden af små blodkar i området med patologiske formationer. Punktur af brystkirtlen udføres ofte under ultralydsvejledning.

Læger bruger sjældent røntgencomputertomografi af brystkirtlerne, især når de undersøger retromammært væv. Magnetisk resonansbilleddannelse har dog ydet et væsentligt bidrag til den omfattende diagnostik af sygdomme i brystkirtlerne. Det hjælper med at identificere små patologiske formationer, gør det muligt at vurdere deres blodforsyning og er uundværligt for at vurdere implantatets tilstand efter brystkirtelproteser.

Scintigrafi giver værdifulde data, når det er nødvendigt at skelne mellem godartede og ondartede tumorer, da radioaktive stoffer som 99mTc-sesamibi akkumuleres specifikt i kræfttumorer.

I modsætning til radiografi og sonografi, som primært karakteriserer brystkirtlens morfologiske struktur, giver termografi os mulighed for at studere dens termiske felt, dvs. til en vis grad bedømme de bioenergetiske processer, der forekommer i den.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]