Bronkiektase: symptomer

Bronchoektatisk sygdom registreres oftere i en alder af 5 til 25 år, mere sjældent - senere. Mænd er syge oftere end kvinder. Som regel begynder sygdommen at manifestere sig i de første år eller endda måneder i livet. Forældre til syge børn forbinder normalt sygdommens indtræden med en historie om lungebetændelse eller viral respiratorisk sygdom.

For patienter med bronchiectasis er følgende hovedklager typisk:

Hoste med adskillelse af purulent sputum med en ubehagelig putrefaktiv lugt. Slaget slår halsen ret let, med en "fuld mund". Den største mængde sputum gives om morgenen, og også hvis patienten indtager en bestemt position ("position drainage"). Hvis bronchiectasis er placeret i nederste højre lunge (dette er den hyppigste lokalisering), det største antal spyt afgår i position af patienten på venstre side med hovedgærdet og sænkede kuffert ( "læner sig ud af sengen"); når lokaliseret i de nederste dele af venstre lunge - i samme position, men på højre side. Hvis bronkiektasi indrettet i den øvre lunge, sputum nemmeste hoste i en hævet tilbagelænet stilling af patienten. Mængden af sputum påvirkes også i et vist omfang af form af bronchiectasis. Det er lettere, og mere sputum går væk med cylindrisk bronkiektasis. Med saccular og spindelformet bronkiektasis er sputum ofte svært at adskille.

Den daglige mængde sputum er fra 20 til 500 ml eller mere. I remissionstiden er mængden af sputum meget mindre sammenlignet med eksacerbationsfasen. Hos nogle patienter i remissionstiden kan sputum ikke engang adskille. Et karakteristisk træk ved sputum er dets opdeling i to lag: den øverste - i form af en viskos opaliserende væske med en blanding af en stor mængde slim; den nedre består udelukkende af purulent sediment, hvis volumen er jo større, desto mere intenst er den purulent-inflammatoriske proces i bronchiectasiser;

Hemoptysis - forekommer hos 25-34% af patienterne, undertiden kraftig lungeblødning, hvis kilde er bronchiale arterier. Normalt forekommer hæmoptyse eller bliver mere udtalt i perioden for forværring af sygdommen og under intens fysisk anstrengelse. Der er tilfælde af hemoptysis hos kvinder under menstruation.

Hos nogle patienter kan hæmoptysis være den eneste kliniske manifestation af sygdommen - med såkaldt "tør bronchiectasis". Med denne form for sygdom i de udvidede bronchi er der ingen suppuration;

Åndenød - er en karakteristisk manifestation af bronchiectasis. Det observeres hos 30-35% af patienterne primært med fysisk aktivitet og er forårsaget af samtidig kronisk obstruktiv bronkitis og udvikling af emfysem. Dyspnø er lidt bekymret for patienterne ved sygdommens begyndelse og bliver langt mere udtalt, da det skrider frem, også under eksacerbationen.

Smerter i brystet - er ikke obligatoriske og ikke et almindeligt tegn på bronchiektasis, men ofte forstyrrer patienterne. De er forårsaget af pleuraets inddragelse i den patologiske proces og forekommer oftere i periferien. Karakteristisk er øget smerte under inspiration;

Stigningen i kropstemperaturen observeres hos patienter som regel i perioden med forværring af sygdommen, især ved alvorlig bronchiektasis. Kropstemperaturen stiger ofte til subfebrile tal, men en mere udtalt stigning er mulig. Efter at have hostet en stor mængde purulent sputum, reduceres kropstemperaturen markant. I fasen med remission er kropstemperaturen normal;

Generel svaghed, nedsat ydeevne og appetit, svedeture - disse klager er en afspejling af forgiftning syndrom, normalt forstyrrede patienter i den akutte fase af sygdommen og er særligt udbredt for patienter at hoste op et stort antal purulent sputum med en ubehagelig rådden lugt.

Ved ekstern undersøgelse af patienter afsløres følgende karakteristiske tegn på sygdommen:

• barns tilbagegang i fysisk og seksuel udvikling, mere karakteristisk for børn, der blev syg i tidlig barndom og som har en alvorlig form for sygdommen;
• muskelhypotrofi og nedsat muskelstyrke observeres vægttab hos både børn og voksne, især med sygdommens lange eksistens og betydelig forgiftning;
• ændringer i de terminale phalanges af fingrene (mindst - fod) i form af trommestikker og søm - i form af tidsvinduer - er identificeret i det lange løb bronkiektasi, men er ikke obligatorisk element;
• cyanose - forekommer med udvikling af lunge- eller lungehjertefare hos svære patienter;
• brystet langsomt, når du trækker vejret på siden af læsionen, og med udviklingen af emfysem - et "tøndeformet" billede af brystet.

Klassifikation af bronchiectasis

Med en mild form forekommer 1-2 eksacerbationer i løbet af året, langsigtede remissioner, under remission patienter føler sig næsten sunde og fuldt funktionsdygtige.

Når formlen af den gennemsnitlige sværhedsgrad af sygdommens eksacerbation er hyppigere og længerevarende, frigives ca. 50-100 ml sputum pr. Dag. I eftergivelsesfasen fortsætter hosten, og 50-100 ml sputum pr. Dag separeres også. Moderate krænkelser af åndedrætsfunktionen, tolerance for motion og præstationsreduktion.

Den svære form er kendetegnet ved hyppige og langvarige exacerbationer, ledsaget af en forøgelse i kropstemperaturen, mister patienterne mere end 200 ml sputum, ofte med fedtet lugt, deres evne til arbejde. Tilbagekaldelser er kortvarige, kun efter langvarig behandling. Patienter forbliver handicappede og under remissioner.

Når kompliceret form, bronchiectasis til karakteristiske træk alvorlig Juster forskellige komplikationer: cor pulmonale, pulmonal hjertesygdom, renal amyloidose, myokardie, hæmoptyse og andre.

Klassifikation af bronchiectasis.

Form af bronchiectasis bronchiectasis)	Klinisk kursus (sygdomsform)	Fasen af sygdommen	Fremgang af processen
Cylindrisk Sacculeret Ranglet Hybrid	Lysform Mellemformet Heavy Form Kompliceret formular	Forværring Remission	Unilateral bronchiectasis Bilateral bronchiectasis Angivelse af placeringen af bronchiektasis efter segment

[1], [2], [3], [4], [5], [6]