Brede linser: symptomer og forebyggelse

Den største helminth, der kan parasitere mennesker og dyr, er den brede bændelorm (Diphyllobothrium latum eller Dibothriocephalus latus): dens voksne kan blive op til 12 meter lang.

Den biologiske systematik af den brede bændelorm klassificerer den som en fladorm, en bændelorm (cestoder) klasse og en pseudofyllid orden - bændelorm.

Denne parasit kan betragtes som en langlever, fordi den nogle gange lever i to eller tre årtier.

Struktur og livscyklus for den brede bændelorm

Strukturen af den brede bændelorm er typisk for cestoder, hvis krop (strobilus) har form som et fladt bånd bestående af segmenter. Hos den brede bændelorm kan den tværgående størrelse af modne segmenter af strobila dog være op til 10-15 mm, og deres længde overstiger som regel ikke 3 mm.

Hovedet eller scolexen på den brede bændelorm har form som en stærkt aflang oval, der er omkring 3-4 mm lang, og er udstyret med et par bothria - spaltelignende fordybninger, hvormed ormen hæfter sig til værtens tarmvæg (menneske, kat, hund osv.).

Bag scolexen ligger halsen, en vækstzone, hvor nye segmenter af den brede bændelorm (proglottider) konstant dannes, og efterhånden som de bevæger sig fra halsen til bagsiden af kroppen, øges segmenternes bredde. En bændelorm kan have op til tre tusinde segmenter.

Hvert segment er dækket af en tæt kutikula, som har mikrotrichier - villøse udvækster, hvormed cestoden hæfter sig tættere til tarmslimhindens mikrovilli og dermed ernærer sig ved pinocytose - hvor den suger de nødvendige stoffer ud med hele kroppen. Den brede bændelorm behøver ikke ilt, så den har ikke et åndedræts- eller kredsløbssystem. Og den udskiller sine affaldsprodukter gennem protonephridialkanalen - gennem et system af tubuli. Desuden har hver proglottid et sådant system.

Og hvert segment har et autonomt hermafroditisk reproduktionssystem med et komplet sæt transformerende reproduktionsorganer. Som et resultat af dets funktion dannes en livmoder (i form af en roset med en åbning) inde i segmentet, der indeholder æggene fra den brede bændelorm - ellipsoid eller oval i form, 40-65 mikrometer i størrelse. I den ene ende af ægget er der et låg, og indeni modnes en sfærisk larve - et coracidium (eller onkosfære) med en skal og kroge. Dette er ormens første larvestadium.

Den endelige vært for den brede bændelorm er mennesker, såvel som fiskespisende rovdyr, i hvis tyndtarm helminterne udvikler sig til seksuel modenhed og begynder at formere sig.

Bred bændelorms livscyklus varer omkring seks måneder og begynder, når modne proglottider frigiver æg og til sidst løsriver sig fra scolexen. Fra tyktarmen udledes æggene (sammen med afføring).

Korakormen kommer først ud af skallen, når ægget er i et vandmiljø (ved +15-18°C), hvor den modnes inden for 1-2 uger og åbner låget. Den mobile korakorm flyder i vandet og tjener som føde for Cyclops-krebsdyret, der lever i vandmasser. Og dette er den første mellemvært for den brede bændelorm. I kyklopens krop trænger korakormen ind i alt væv gennem tarmene, og der dannes den brede bændelormfinna efter 15-20 dage - en ormelignende procercoid på højst 0,5 mm i størrelse.

Den anden mellemvært for den brede bændelorm, som parasitologer kalder hjælpevært, er en fisk, der spiser cyclops-krebsdyr. Efter at have trængt ind fra maven i alle fiskens organer og muskelfibre, vokser procercoiderne i nogen tid og går derefter videre til det næste stadie - plerocercoiden af den brede bændelorm (sparganum), som er en hvid aflang larve, der måler 10-25 mm med en scolex begravet indeni. Dette stadie af parasitten er invasivt.

De fleste parasitologer indrømmer, at den brede bændelorm har en tredje mellemvært, da folk normalt ikke spiser små rå fisk. Derfor, hvis en rovfisk - aborre, gedde, gedde, ørred eller laks - fanger og spiser en lille fisk med plerocercoider, trænger larverne igen ind i tarmene og migrerer i kødet af en stor fisk.

Smittevejene med bred bændelorm er orale, gennem indtagelse af dårligt tilberedt eller stegt fisk, der er inficeret med parasittens larver - ikke kun ferskvand, men også nogle typer saltvandsfisk. Man kan blive smittet efter at have spist letsaltet kaviar, letsaltet eller rå fisk. Især canadiske læger advarer om den potentielle trussel fra bred bændelormsangreb, når man spiser så populære rå fiskeretter som carpaccio, tartar og ceviche.

Det er ikke nødvendigt at udelukke muligheden for infektion gennem kontakt af afføringspartikler fra inficerede værter af parasitten (mennesker og dyr) med andre fødevarer samt ubehandlet spildevand.

Inkubationsperioden – fra det øjeblik, plerocercoidlarven kommer ind i kroppen, indtil der opstår symptomer på infektion – varer fra en til tre måneder.

Symptomer på bred bændelorm

Som bemærket af infektionslæger, har symptomerne på bændelorm ofte ikke et udtalt klinisk billede. Typiske gastrointestinale tegn på infektion med bændelorm - diphyllobothriasis - er kvalme, epigastriske smerter, skiftevis diarré og forstoppelse, ændringer i appetitten og vægttab. Hovedpine og generel svaghed er mulig.

I nogle tilfælde opstår tarmobstruktion, lemmerne bliver følelsesløse, der opstår kramper, og tungen føles øm og brænder (især efter salt og sur mad).

Karakteristisk for diphyllobothriasis er også udviklingen af såkaldt perniciøs anæmi, forbundet med tilstedeværelsen af en bred bændelorm af betydelig størrelse i tyndtarmen. På den ene side reducerer dette absorptionen af cyanocobalamin (vitamin B12), der kommer med mad, og på den anden side forstyrrer skader på tarmvæggene forårsaget af parasitten produktionen af dette vitamin af tarmbakterier. Derudover har det vist sig, at dette vitamin absorberes af parasitten selv.

Da B12 sikrer mange processer i vores krop, herunder metabolismen af næringsstoffer og dannelsen af røde blodlegemer, kan mangel på det føre til konstant svaghed og svimmelhed, bleg hud og nedsat taktil følsomhed, hævelse af blødt væv og øget puls, nedsat blodkoagulation, rødme og revner i tungens slimhinde (glossitis), tab af smagssans og synkebesvær. Der kan forekomme anfald svarende til epileptiske anfald.

På blodsiden kan ESR accelerere, og bilirubinindholdet kan stige. Samtidig kan antallet af erytrocytter og hæmoglobinniveauet i blodet være normalt, men makromegalocytose ses - en stigning i størrelsen af røde blodlegemer.

Derudover kan der udvikles en allergi over for helminthens affaldsprodukter, hvilket udtrykkes i blodeosinofili - en stigning i niveauet af eosinofile leukocytter, som produceres af knoglemarven for at beskytte kroppen mod fremmede proteiner.

Diagnose og behandling af bred bændelorm

Diagnose af bred bændelorm omfatter: undersøgelse af patienten og indsamling af anamnese; generel afføringsanalyse (koprogram); klinisk blodprøve. Mavesaftanalyse for gastromukoprotein kan være nødvendig.

Behandling af bred bændelorm udføres ved at tage lægemidler som Phenasal eller Biltricid oralt.

Ved diphyllobothriasis tages den daglige dosis af det antihelminthiske lægemiddel Fenasal i tabletter på 0,25 g (andre handelsnavne for lægemidlet er Niclosamid, Yomesan, Biomesan, Cestocide, Gelmiantin, Lintex osv.) på én gang (om morgenen på tom mave eller 4 timer efter aftensmaden, om aftenen); før du tager lægemidlet, skal du drikke en halv teskefuld bagepulver. Standarddosis for voksne og børn over 12 år er 8-12 tabletter, for børn på 5-12 år - 6 tabletter, for 2-5 år - 4 tabletter, under 2 år - 2 tabletter. Tabletterne skal knuses til pulver eller blot tygges godt. Du kan spise 3-4 timer efter indtagelse af tabletterne, maden skal være let og helst i flydende eller halvflydende form. En måned efter behandlingen skal du bestå en afføringstest for tilstedeværelsen af bændelormæg eller larver. Phenasal er kontraindiceret i tilfælde af anæmi, mavesår og graviditet.

Behandling med Biltricid (andre handelsnavne - Praziquantel, Biltride, Cesol, Cestox, Cystricide, Azinox) er effektiv på grund af praziquantels lammende virkning på helmintens krop, hvilket fører til dens død. Lægemidlet fås i tabletter på 0,6 g og ordineres oralt med 0,04 g pr. kilogram kropsvægt - én gang dagligt (under måltider, med vand).

Indtagelse af Biltricid kan forårsage mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré (med blod), svimmelhed og hovedpine, feber, øget døsighed, urticaria og kramper. Det aktive stof i dette lægemiddel har en destruktiv virkning på cellerne i bugspytkirtlen og leveren og kan føre til udvikling af toksisk hepatitis og levercirrose. Det anvendes ikke til behandling af børn under 4 år og gravide kvinder.

Behandling af bred bændelorm derhjemme udføres ofte med rå græskarkerner, som anbefales at skrælles, knuses og spises på tom mave. Voksne skal spise 200-300 g frø tilberedt på denne måde om dagen, børn - op til 100 g. Men inden dette bør du også forberede dine tarme: to dage før du tager en "dosis" frø, skal du rense dem med et lavement om natten, og den næste dag tage et saltvandsafføringsmiddel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Forebyggelse af bred bændelorm

Da mennesker ikke kan udrydde denne parasit i naturen (især i betragtning af udledningsmængderne og kvaliteten af spildevandsrensningen), er den eneste mulige forebyggelse af den brede bændelorm at tilberede fisken korrekt. Først og fremmest er det dens varmebehandling af tilstrækkelig varighed og temperatur: plerocercoidlarverne kan ikke modstå en temperatur på +60°C og derover og dør efter 20-25 minutter. Det er også nødvendigt at salte fisken korrekt (med en saltkoncentration på 10%) og fryse den (ved -15-10°C).

Ifølge WHO's estimater er den brede bændelorm en parasit i tarmene hos næsten 15 millioner mennesker verden over, især blandt indbyggere i de lande, hvor der spises meget fisk.