Blodprøve for Epstein-Barr-virus for antistoffer og PCR: hvordan man består, normer

Ved herpes forstår vi grimme, smertefulde, blærende udslæt i ansigtet omkring læberne, som efterfølgende danner brune skorper. Desværre er dette kun én af typerne af herpesvirus, som kan forekomme hos mennesker i 8 former. Det, vi normalt kalder herpes, er type 1-virus eller herpes simplex-virus. Type 2-virus forårsager genital herpes, type 3 - "skoldkopper" og helvedesild, type 4 - infektiøs mononukleose og flere andre ret farlige patologier osv. Denne liste kan fortsættes yderligere, men vi vil fokusere på herpesvirus type 4, som også kaldes Epstein-Barr-virus. Lad os prøve at finde ud af, hvad type 4 herpesvirus er, hvorfor den er farlig, hvornår og hvorfor en Epstein-Barr-virustest udføres, og hvad resultaterne af laboratorietests indikerer.

Hvad er herpesvirus type 4?

Herpesvirus type 4, som en af varianterne af herpesvirusinfektion, blev beskrevet for 53 år siden af den engelske virolog Michael Epstein. I sit arbejde på projektet blev professoren assisteret af sin kandidatstuderende Yvonne Barr. Det er disse mennesker, at virussen skylder sit navn. 15 år efter virussens opdagelse blev dens videnskabelige navn dog ændret til human herpesvirus 4, og for et år siden blev virussen kaldt human gammavirus type 4.

Men hvad er Epstein-Barr-virus? Ligesom alle andre vira består virionet (viruspartikel) af herpesvirus type 4 af genetisk materiale (i dette tilfælde dobbeltstrenget DNA) og en omgivende proteinskal (kapsid). Derudover er virussen omgivet af en membran, der hjælper den med nemt at trænge ind i værtens celler.

Enhver virus er en ikke-cellulær form, som er en infektiøs faktor og ikke kan udvikle sig og reproducere sig uden for cellerne i en levende organisme. Det foretrukne levested for herpesvirus type 4 anses for at være epitelcellerne i næsesvælget. De foragter heller ikke leukocytter og foretrækker en af deres varianter, kaldet B-lymfocytter. Det er B-celler, der aktivt deltager i at give kroppens immunforsvar. Når de er i kontakt med et antigen, som i vores tilfælde er herpesvirus type 4 (eller rettere dets antigener), producerer B-lymfocytter antistoffer (immunoglobulinproteiner). De kan detekteres i patientens blod ved at udføre en analyse for Epstein-Barr-virus (EBV).

Herpesvirus type 4 har 4 antigener, der optræder i en strengt defineret rækkefølge:

• EA er et tidligt antigen, der optræder i sygdommens indledende fase, når viruspartiklerne er i syntesefasen (primær akut infektion eller reaktivering af en latent virus, når immuniteten er reduceret),
• VCA er et kapsidantigen, der er indeholdt i proteinskallen og også tilhører de tidlige, fordi sygdommen klinisk måske ikke engang manifesterer sig i denne periode,
• MA – membranantigen, optræder når virionet allerede er dannet,
• EBNA – nukleart (polypeptid eller nukleart) antigen er et af de sene antigener, hvis antistoffer kan detekteres selv flere måneder efter sygdommen og forbliver i blodet hele livet.

Herpesvirus type 4 er meget snigende. Da virussen er inaktiv uden for en levende organisme, kan den kun smittes fra en person, der er kilden til infektionen. Og det er slet ikke nødvendigt, at vedkommende udviser alle symptomer på sygdommen; infektionen kan være latent, forklædt som almindelig træthed. For eksempel er kronisk træthedssyndrom i de fleste tilfælde forbundet med Epstein-Barr-virus.

Individuelle virioner kan findes i blod, spyt, sædceller, vaginalsekreter og væv fra forskellige organer. Viruspartikler kan sammen med spyt og blod trænge ind i genstande omkring os, hvor de forbliver inaktive, indtil de på en eller anden måde kommer ind i menneskekroppen. I langt de fleste tilfælde sker infektion via luftbårne dråber eller kontakt (gennem kys). Men intrauterin overførsel af virussen fra mor til foster, infektion under blodtransfusion (hvis donorblodet indeholdt virusvirioner) og seksuel kontakt er også mulig.

Efter at være kommet ind i kroppen og ind i cellestrukturer, kan det tage fra 5 til 50 dage, før sygdommen giver sig til kende. Men den giver sig muligvis ikke til kende, men forløber i en latent form, som det er tilfældet i de fleste tilfælde.

Ja, ifølge forskning har omkring 90 % af den voksne befolkning haft en EBV-associeret herpesinfektion mindst én gang i deres liv. De fleste mennesker ved det ikke engang, fordi deres krop er i stand til at bekæmpe virusangrebet. Men det er ikke altid tilfældet.

Hvordan manifesterer Epstein-Barr-virus sig?

Læger skal oftest håndtere følgende typer herpesvirusinfektion type 4 i deres praksis:

• Kronisk form (opstår efter sygdommens akutte fase, har nogle generelle symptomer på dårligt helbred),
• Latent eller skjult form (der er ingen symptomer, men virussen forbliver aktiv og frigives til miljøet),
• Langsom form (mindre almindelig, symptomerne opstår én ad gangen over en længere periode og ender med patientens død).

Mennesker bliver først smittet med Epstein-Barr-virus, primært i barndommen og ungdomsårene. Forekomsten er højst mellem 14 og 18 år.

Primær virusinfektion har 3 forskellige former:

• asymptomatisk (ingen kliniske manifestationer),
• luftvejsinfektion (symptomer på luftvejsinfektion: feber, næseflåd, generel svaghed osv.),
• Infektiøs mononukleose med en triade af hovedsymptomer: høj temperatur, tegn på ondt i halsen med gullige skorper på mandlerne, forstørrelse af organer som lever og milt; der er en stigning i niveauet af leukocytter og forstørrelse af lymfeknuder.

Der er flere muligheder for at komme ud af sygdommens akutte fase:

• fuld bedring,
• Sygdommens symptomer forsvinder, men virussen forbliver i kroppen og udvikler sig, selvom den ikke længere fører til mærkbare ændringer i cellerne (bærertilstand),
• der er ingen symptomer på sygdommen, virussen forlader ikke kroppen, men viser også ringe aktivitet (latent form),
• reaktivering af virussen fra en latent form,
• kronisk infektionsforløb (med tilbagefald af sygdommen, kronisk aktiv form, generaliseret med skade på organer og kropssystemer).

Resultatet af et langt ophold af virus i kroppen kan være:

• Kronisk form for infektiøs mononukleose.
• Hæmatofagocytisk syndrom: stabil feber, nedsat antal blodkomponenter (øget koagulerbarhed), forstørret lever og milt, blødning af slimhinder, gulsot (på grund af leverdysfunktion), forstørrede lymfeknuder, neurologiske symptomer.
• Latent form med udvikling af sekundær immundefekt: hypertermi over en længere periode, generel svaghed, forstørrelse og ømhed i lymfeknuder, muskel- og ledsmerter, hyppige infektionssygdomme.
• Udvikling af autoimmune patologier i form af lupus erythematosus, leddegigt osv.
• Manifestationer af kronisk træthedssyndrom med forværring af generel velvære og præstation.
• Generaliseret form for kronisk infektion med skade på centralnervesystemet, hjertemyokardiet, nyrerne, leveren og lungerne.
• Udvikling af onkologiske sygdomme (lymfocytisk leukæmi og lymfomer), hvor der observeres en patologisk stigning i antallet af lymfesystemceller. Herpesvirus type 4 ødelægger ikke bærerceller, men tvinger dem til aktivt at formere sig, hvilket resulterer i, at neoplasmer fra lymfoidvæv detekteres.

Som vi kan se, er Epstein-Barr-virus ikke så harmløs, som den ser ud ved første øjekast, hvilket betyder, at den ikke bør behandles skødesløst. Desuden er herpesvirus type 4 karakteriseret ved hyppige episoder med virusbærer og latent form, for ikke at nævne forskellige former for kronisk infektion, hvor en person forbliver en smittekilde uden overhovedet at have mistanke om det.

I dette tilfælde kan tilstedeværelsen af et infektiøst agens i kroppen kun bestemmes ved hjælp af en særlig analyse for Epstein-Barr-virusset, hvis biomateriale normalt er blod.

Indikationer for proceduren Epstein-Barr-virus test.

Da herpesvirusinfektion type 4 nogle gange ikke er så let at opdage, er der ikke altid mistanke om det. Men der er visse tegn, hvorved en læge kan have mistanke om tilstedeværelsen af virus i kroppen:

• alvorligt svækket immunforsvar (patienter med HIV-infektion og AIDS, patienter efter organtransplantation eller kemoterapi er i risikozonen),
• forstørrelse af regionale lymfeknuder i hagen og occipitalregionen af hovedet og deres ømhed, især hvis dette observeres efter en blodtransfusion eller organtransplantation fra en donor.
• akut respiratorisk virusinfektion (ARVI), der forekommer på baggrund af meget høje temperaturer (38-40 grader),
• udseendet af tegn på infektiøs mononukleose, som oftest forekommer under påvirkning af Epstein-Barr-virusset.

Selv hvis en person ikke har de ovennævnte symptomer, kan en specialist være mistænksom baseret på nogle resultater af rutinemæssige tests (generel blodanalyse og biokemi) samt immunstatusundersøgelser.

En komplet blodtælling for Epstein-Barr-virus kan vise:

• stigning i antallet af lymfocytter,
• lavt hæmoglobinniveau, hvilket indikerer et fald i niveauet af røde blodlegemer,
• øget blodkoagulation på grund af et stort antal blodplader,
• udseendet af virocytter (atypiske lymfocytter, der i struktur ligner monocytter).

En biokemisk blodprøve, som giver information om de indre organers tilstand, vil vise ændringer i leverens og miltens funktion.

En immunanalyse for EBV kan vise en ændring i antallet af specifikke lymfocytter, en uoverensstemmelse i antallet af immunoglobuliner af forskellige klasser (dysimmunoglobulinæmi) og en mangel på immunoglobulin G, hvilket indikerer et svagt immunsystem og dets manglende evne til at indeholde virusangreb.

Sådanne resultater af ikke-specifikke analyser kan være til varsel for læger, men det er stadig umuligt at sige præcis, hvad de har at gøre med. Alt vil forblive på stadiet af antagelser og foreløbig diagnose. I de fleste tilfælde har lægerne mistanke om en latent form for infektiøs mononukleose, selvom andre virale patologier (influenza, hepatitis osv.) kan manifestere sig på samme måde.

På grund af den høje forekomst af hepatitis type 4 og muligheden for smitte fra mor til barn, vil Epstein-Barr-virustesten også være nyttig, når man planlægger en graviditet. Hvis moderen tidligere har haft infektionen, har hendes krop udviklet antistoffer mod den. Reinfektion er normalt udelukket på grund af dannelsen af stærk immunitet, og hvis det sker, vil det ikke længere have de konsekvenser, der er mulige ved første møde med virussen. Immunitet vil begrænse virussens aktivitet gennem hele livet, selvom selve virussen vil forblive inde i kroppen, ligesom alle herpesvira.

Hvis den vordende mor får herpesvirus under graviditeten, kan dette føre til aborter og for tidlig fødsel, eller virussen vil påvirke barnets intrauterine udvikling negativt.

En onkolog kan bestille en EBV-test, hvis der er mistanke om Burketts lymfom, eller til at diagnosticere tumorprocesser hos personer med HIV. En terapeut kan bruge denne test til at diagnosticere herpesinfektioner (differentialdiagnostik for at bestemme virustypen). Nogle gange bruges testen også til at vurdere behandlingens effektivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Forberedelse

Afhængigt af typen af forskning kan biomaterialet til den være blod, spyt, urin, sputum, fostervandsprøve, skrab taget fra livmoderhalskanalen eller urinrøret, cerebrospinalvæske (CSF). Oftest tyr læger til blodprøver, som betragtes som de mest informative.

Det er tydeligt, at nogle faktorer kan påvirke kvaliteten og mængden af biomateriale negativt, så det er værd at følge visse regler dagen før:

• Det anbefales at tage alle prøver (især blodprøver) om morgenen på tom mave. Det sidste måltid bør være senest 12 timer før blodprøvetagning, så det er bedre at drikke vand til aftensmad.
• Det mest acceptable materiale til analyse af Epstein-Barr-virus anses for at være venøst blod, og før bloddonation fra en vene anbefales det altid at tage 15 minutters hvile, hvis en person lige er ankommet til laboratoriet.
• For at sikre, at blodprøvetagningen sker uden konsekvenser, og at testresultaterne er pålidelige, anbefales det ikke at udføre aktivt fysisk arbejde eller dyrke sport, drikke alkohol eller ryge inden for 12 timer før proceduren.
• Resultaterne af testene kan også blive påvirket af den medicin, du tager. Du bør stoppe med at tage medicin mindst 2 dage før testen. Hvis dette ikke er muligt, skal du informere laboratoriesygeplejersken om den medicin, du tager.
• Under graviditet udføres en test for toxoplasmose før testning for EBV for at udelukke en falsk positiv reaktion.
• Hvis der tages en blodprøve for Epstein-Barr-virus på et barn under 5 år, skal barnet en halv time før proceduren have rigeligt med kogt vand at drikke i relativt små portioner.

Hvis der tages et andet biomateriale til analyse, skal du på forhånd afklare med din læge alle nuancer af forberedelsen til analysen afhængigt af det anvendte materiale.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Teknik Epstein-Barr-virus test.

Læger tildeler en vigtig rolle i diagnosen af herpes type 4 og infektiøs mononukleose til specifikke tests, der hjælper med at identificere virus-DNA eller unikke antistoffer i patientens biomateriale. De vigtigste typer laboratorietests, der bruges til at detektere Epstein-Barr-virus i menneskekroppen, omfatter enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og PCR-diagnostik. Lad os se nærmere på essensen af begge metoder og deres implementeringsegenskaber.

EBV-enzymimmunoassay

ELISA er en undersøgelse (analyse) af venøst blod fra patienter for antistoffer mod Epstein-Barr-virus. Som et resultat af diagnostikken påvises immunoglobuliner af IgG- eller IgM-typen (der er i alt 5 typer) mod et af virussens 3 antigener (tidlige, kapside eller nukleære) i blodet hos patienter med EBV.

Analysen udføres i et immunologisk laboratorium, hvor der tages omkring 10 ml blod fra patientens vene. Biomaterialet henstår derefter ved stuetemperatur i et kvarter, hvor blodet koagulerer. Klumpen adskilles forsigtigt fra den flydende del. Væsken centrifugeres, og der udvindes rent blodserum. Det er dette, der undersøges yderligere.

Ideen til metoden opstod på baggrund af data om, at vores krop producerer specifikke antistoffer mod hver type virus og bakterier, der trænger ind i kroppen udefra. Kroppen genkender dem som fremmede og ødelægger dem ved hjælp af unikke antistoffer, der klæber fast til antigenet.

Essensen af ELISA-analysen er baseret på denne reaktion. Antistoffer med tags bundet til dem kombineres med antigener. Et stof påføres tagsene, som ændrer prøvens farve, når den reagerer med et særligt enzym. Jo flere sådanne "kæder", desto mere intens er biomaterialets farve.

Enzymimmunoassay kan udføres ved hjælp af tre metoder:

• Direkte ELISA. Testvæsken placeres i brøndene og henstår i cirka en halv time, så antigenerne kan hæfte sig til brøndenes vægge. Væske med mærkede antistoffer tilsættes de sorberede antigener. Efter den nødvendige tid (fra en halv time til 5 timer), når antistofferne har detekteret og bundet sig til antigenerne, drænes væsken, brøndene vaskes omhyggeligt, og enzymet tilsættes dem. Koncentrationen af virus i en blodenhed bestemmes ved hjælp af farvningsmetoden.
• Indirekte ELISA. I denne metode tilsættes det blodserum, der testes, og mærkede antistoffer til de antigener, der er sorberet på overfladen af brøndene. Som et resultat opnås 2 typer ligamenter, hvoraf nogle er mærkede. Resultatet afhænger af koncentrationen af antigener i den testede prøve. Jo flere umærkede antistoffer, desto færre forbindelser mærkes af enzymet.

Dernæst tilsættes et specielt reagens til den vaskede sammensætning, som bruges til at bestemme den enzymatiske aktivitet af antigen-antistof-komplekserne.

• "Sandwich". Adskiller sig fra den indirekte metode ved, at det i første omgang ikke er antigener, men antistoffer, der sorberes på overfladen. En opløsning indeholdende de antigener, der undersøges, tilsættes dem. Efter vask af bæreren tilsættes antistoffer med enzymatiske markører. Overskydende antistoffer fjernes igen, og ved hjælp af hydrogenperoxid opnås et farvet stof, som undersøges ved hjælp af en spektrometrisk metode.

Denne type analyse gør det ikke kun muligt at identificere specifikke antistoffer og bestemme koncentrationen af antigener, men også at afklare sygdomsstadiet. Faktum er, at forskellige antigener af Epstein-Barr-virusset forekommer på forskellige stadier af herpesinfektionen, hvilket betyder, at antistoffer mod dem produceres i en bestemt periode af sygdommen.

Således optræder IgG-antistoffer mod det tidlige antigen (IgG EA) i blodet 1-2 uger efter infektion, når sygdommen er i det akutte stadie eller stadiet med virusreaktivering. Immunglobuliner af denne type forsvinder efter 3-6 måneder. I det kroniske forløb af en virusinfektion er sådanne antistoffer særligt talrige, og i den atypiske form er de helt fraværende.

IgG-antistoffer mod kapsid-antigenet (IgG VCA) optræder også tidligt i løbet af de første 4 uger af sygdommen, men deres største antal bestemmes af den anden måned af infektionen. I den akutte fase findes de hos de fleste patienter, men de optræder muligvis ikke hos børn. I sygdommens kroniske forløb, især i perioder med virusreaktivering, er mængden af IgG VCA særlig høj. Disse antistoffer forbliver i det menneskelige blod for evigt, ligesom selve virussen, hvilket indikerer den dannede immunitet over for det infektiøse agens.

IgM-antistoffer mod kapsid-antigen (IgM VCA) kan forekomme selv før de første tegn på sygdommen. Deres koncentration (titre) er særligt høj i de første 6 uger af sygdommen. Denne type antistof er karakteristisk for akut infektion og reaktivering af kronisk infektion. IgM VCA forsvinder efter 1-6 måneder.

IgG-antistoffer mod det nukleare gen (IgG EBNA) kan indikere, at en person tidligere har været direkte udsat for en herpesinfektion. I sygdommens akutte fase opdages de ekstremt sjældent og optræder normalt i rekonvalescensperioden (i den 3.-10. måned). De kan detekteres i blodet flere år efter infektionen.

Påvisning af individuelle antigener giver ikke et fuldstændigt billede af sygdommen, så test for forskellige antistoffer bør udføres sammen. Hvis der for eksempel kun er IgM VCA til stede, og der ikke påvises IgG EBNA, er der tale om en primær infektion.

Desværre er enzymimmunoassay ofte utilstrækkeligt til at påvise primær herpesinfektion eller medfødt patologi. I sidstnævnte tilfælde kan antistoffer muligvis slet ikke påvises. Som en bekræftende test for primær sygdom anvendes en molekylær undersøgelse af blod eller andet biologisk materiale for Epstein-Barr-virus.

PRC-analyse for Epstein-Barr-virus

Denne analyse udføres i stadiet af akut primær infektion, ellers vil resultatet være forkert.

Essensen af PCR-metoden (polydimensionel kædereaktion) er, at hvert infektiøst agens har sit eget sæt gener indeholdt i et DNA-molekyle. Patogenets DNA er indeholdt i det biomateriale, der tages til forskning, i små mængder (virusserne i sig selv er mikroskopiske i størrelse), så det er meget vanskeligt at vurdere situationen. Men hvis en specifik reaktion udføres, vil mængden af genetisk materiale stige betydeligt, hvilket vil gøre det muligt at navngive patogenet.

Ved hjælp af engangsinstrumenter udtages materiale til molekylær forskning, som placeres i en speciel enhed til analyse. Enheden er en termostat med et specielt program - en termisk cykler eller forstærker. Enheden kører en fuld PRC-cyklus flere dusin gange (ca. 2-3 minutter), som har 3 trin:

• Denaturering (ved en temperatur på 95 grader adskilles DNA-strengene).
• Annealing (ved en temperatur på 75 grader introduceres specielt fremstillede "primere" til EBV i det undersøgte materiale, som binder sig til virussens DNA).
• Udvidelse eller multiplikation af genetisk materiale (et særligt enzym tilsættes frøet ved en temperatur på 72 grader, hvilket genskaber en ny DNA-kæde, hvorved mængden af genetisk materiale fordobles).

Hvis hele cyklussen af den polydimensionelle reaktion udføres 50 gange, vil mængden af materiale øges 100 gange. Det betyder, at det vil være meget lettere at identificere patogenet.

Epstein-Barr-virustest for et barn

Som vi allerede ved, kan Epstein-Barr-virus forårsage udviklingen af mange sygdomme. Når den først er kommet ind i menneskekroppen, forbliver den sin permanente beboer, og kun immunsystemets velkoordinerede arbejde tillader ikke den aktivt at parasitere inde i cellerne.

Næsten 95% af verdens voksne befolkning lever med EBV i sig selv, og de fleste af dem stiftede bekendtskab med virussen i den tidlige barndom. Nogle arvede den fra deres mor, mens andre fik virussen fra forældre og slægtninge, der skyndte sig hen til barnet med kys, eller via luftbårne dråber i børnehaveklassen eller skolen (infektionssygdomme der får normalt "universelle" proportioner).

Små børn har generelt en tendens til at putte alt i munden, og det største antal virioner findes i spyt. Og hvis flere børn slikker det samme legetøj i børnehaven, mens lærerne har travlt med deres egne anliggender, så er det ikke overraskende, at virussen spreder sig så aktivt i store grupper af børn.

EBV kan nemt kaldes en sygdom hos børn og unge, fordi halvdelen af børnene allerede har virussen i kroppen i ungdomsårene (og omkring 90% af voksne i 30-årsalderen). Børn i forskellige aldre bliver syge på deres egen måde. Op til et år, mens barnet ikke aktivt kommunikerer med mennesker, er sandsynligheden for, at det bliver sygt, lille. Et barn over et år gammelt, selvom det ikke har gået i børnehave, bliver mere socialt, leger med jævnaldrende på gaden, tager på aktive shoppingture med sin mor osv., og sandsynligheden for at blive smittet med virussen bliver meget højere.

Men dette er ikke en grund til at spærre barnet inde i fire vægge. I alderen 1-3 år forløber sygdommen i langt de fleste tilfælde uden symptomer, bortset fra måske en let temperaturstigning og en let løbende næse, der minder om en forkølelse. Det viser sig, at jo tidligere barnet stifter bekendtskab med virussen, desto lettere forløber et sådant bekendtskab.

Det er ikke godt, hvis et barn bliver sygt uden at der forekommer IgG VCA-antistoffer i blodet, hvilket kan indikere, at der ikke er dannet immunitet over for virussen, og reaktivering af virussen er mulig, så snart immunforsvaret svækkes. Årsagen er højst sandsynligt en ufuldkommenhed i små børns immunsystem, som har været under dannelse i flere år.

Skolelivet giver endnu flere forudsætninger for sygdommen, især i ungdomsårene, hvor unge mennesker aktivt praktiserer kysseri. Men hos børn over 3 år er sygdommen sjældnere asymptomatisk. I de fleste tilfælde støder læger på infektiøs mononukleose med dens karakteristiske symptomer.

Selvom patologien kan have et langt forløb (ca. 2 måneder), er den ikke så farlig og kræver ikke brug af alvorlige lægemidler. Læger ordinerer antiinflammatoriske og antivirale lægemidler, og hvis en bakteriel infektion tiltræder, søger de hjælp fra antibiotika. I øvrigt anbefales penicilliner ikke i dette tilfælde på grund af det faktum, at de kan fremkalde udseendet af hududslæt.

Tro ikke, at hvis et barn eller en teenager får infektiøs mononukleose, betyder det, at Epstein-Barr-virus har slået sig ned i deres krop. Sygdommen har andre mindre almindelige patogener, såsom cytomegalovirus (herpesvirus type 5). For at forstå, hvad de har at gøre med, ordinerer læger en Epstein-Barr-virustest og om nødvendigt andre laboratorietests.

Det er også sandt, at infektiøs mononukleose ikke er den eneste manifestation af EBV i barndommen. Der er andre sygdomme forbundet med denne patogen, men i vores region er de sjældne.

Således findes Burkitts lymfom (som er årsagen til EBV) hovedsageligt hos børn i afrikanske lande, meget sjældent i Amerika og endnu sjældnere i Europa (og da kun på baggrund af AIDS). En kæbetumor med skader på lymfeknuder, nyrer og andre organer findes hos børn i alderen 3-8 år.

Nasofaryngeal cancer, en betydelig andel af andre lymfomer, hårig leukoplaki i munden - alle disse er manifestationer af EBV på baggrund af stærkt reduceret immunitet, som forekommer med HIV-infektion og dens senere stadium af AIDS.

Medfødt immundefekt og tilsætning af Epstein-Barr-virus er en farlig blanding, der kan føre til udvikling af proliferativt syndrom hos et barn. I dette tilfælde fører en stigning i antallet af B-lymfocytter til forekomsten af granuler i mange organer, hvilket forhindrer dem i at fungere normalt. Dette er en sygdom med en høj dødelighed, men den udvikler sig ikke på baggrund af normal immunitet.

Man kan sige, at Epstein-Barr-virus i barndommen er farligt, primært i tilfælde af immundefekt på grund af udviklingen af forskellige komplikationer. I de fleste tilfælde er alt begrænset til infektiøs mononukleose. Og selvom det ikke kræver særlig behandling, foretrækker lægerne stadig at fastslå patogenets natur, hvortil barnet ordineres en generel blodprøve, enzymimmunoassay og PCR.

Da primær infektion primært forekommer i barndommen, er det meget muligt at begrænse sig til kun en komplet blodtælling og en PCR, hvilket er ret informativt, når sygdommen først opdages.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Normal ydeevne

Resultaterne af PCR-analysen behandles ved elektroforese eller ved hjælp af mærkede "primere". I sidstnævnte tilfælde er det tilstrækkeligt blot at tilsætte et reagens (kromogen) og ved hjælp af farve bestemme, om der er virioner i prøven. Et positivt resultat i elektroforese er indikeret, når DNA-strenge af forskellig længde detekteres i den undersøgte prøve.

I løbet af sygdommens inkubationsperiode og asymptomatisk virusbærer vil PCR give et negativt resultat, såvel som i tilfælde af absolut fravær af virus i kroppen. I begyndelsen af udviklingen af den primære infektion og i dens tidlige stadier kan PCR i realtid give både positive og negative resultater, hvilket ikke afklarer situationen på nogen måde.

Men midt i sygdommen (akut fase), i dens kroniske forløb eller reaktivering af virussen (forværring) og i tilfælde af atypiske former vil analysen være positiv. Hvis en person har været syg i lang tid, og virussen i hans krop er i en inaktiv tilstand, vil PCR-analysen give et negativt resultat, dvs. at det er upassende at udføre denne analyse i denne periode, såvel som i for tidlige stadier af sygdommen.

Det skal siges, at nøjagtige resultater af denne type laboratorieundersøgelse kun er mulige i tilfælde af primær infektion og fravær af virioner fra andre vira.

Angående enzymimmunoassayet for Epstein-Barr-virus, har det de samme krav. Tilstedeværelsen af herpesvirus type 5 eller 6, toxoplasmose og HIV-infektion i kroppen kan forvrænge resultatet, lige så lidt som en uforsigtig holdning til analysen eller dårlig kvalitet af de anvendte reagenser. I dette tilfælde kan yderligere undersøgelser være nødvendige, under hensyntagen til mulige patogener.

Normale testresultater, som indikerer fravær af virus i kroppen, betragtes som et negativt resultat for alle 4 tests: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA og IgG EBNA. Ja, hver test udføres separat, fordi antigener optræder i forskellige perioder af sygdommen. Nogle gange kan kun individuelle tests ordineres, men i de fleste tilfælde skal alle 4 tests udføres, men i forskellige perioder af sygdommen.

For eksempel påvises ingen af de 4 typer antistoffer i blodet i løbet af sygdommens inkubationsperiode, såvel som i fravær af infektion. Et sådant resultat kan ikke betragtes som tilstrækkeligt, fordi det ikke tillader at skelne en person, der er blevet syg for første gang, fra en rask person.

I begyndelsen af udviklingen af den primære sygdom vises kun IgM VCA-antistoffer i blodet. I de tidlige stadier af sygdommen slutter IgG VCA sig til dem.

Den akutte fase af primær infektion forløber med dannelsen af tre typer antistoffer: IgG VCA, IgM VCA og IgG EA, hvor det største antal IgG-antistoffer mod kapsid-antigenet påvises. Den samme sammensætning af antistoffer opretholdes i seks måneder efter sygdommens akutte fase, men mængden af IgM VCA falder gradvist til nul.

Seks måneder efter sygdommen optræder IgG EBNA-antistoffer i blodet, mens IgG EA-immunoglobuliner bliver færre og færre, og IgM VCA er helt fraværende.

I kroniske tilfælde af sygdommen eller reaktivering af virussen kan der være forskellige indikatorer. Oftest findes alle 4 typer antistoffer i blodet. Men det kan meget vel være, at immunoglobulinerne IgM VCA og IgG EBNA ikke detekteres.

Komplikation af virusinfektion ved tumorprocesser forekommer ved fravær af IgM VCA-antistoffer, og IgG EBNA-immunoglobuliner detekteres ikke i alle tilfælde.

Men enzymimmunoassay bestemmer ikke kun tilstedeværelsen af bestemte antistoffer, men også deres koncentration, hvilket giver os mulighed for at bedømme patologiens stadium og dens mulige konsekvenser med større nøjagtighed. Der er ingen grund til at tale om specifikke tal her. Hvert laboratorium udfører trods alt analysen på en af de mulige måder ved hjælp af forskellige reagenser, så resultaterne af analysen fra forskellige laboratorier kan variere i digitalt format.

Patienten skal have udleveret en formular, der angiver tærskelværdierne (referenceværdierne). Hvis resultatet er under tærsklen, betragtes det som en normal (negativ) indikator. Hvis det fundne tal er over referenceværdien, indikerer alt et positivt resultat, hvilket betyder, at virussen lever i kroppen. Værdien af den fundne værdi angiver sygdommens stadie og koloniseringen af kroppen med EBV-virioner, dvs. patologiens sværhedsgrad.

Hvis ELISA-testen er negativ, betyder det blot, at personen ikke har haft kontakt med EBV tidligere. Men det er umuligt at sige med sikkerhed, om virussen er til stede i kroppen i øjeblikket. Et negativt resultat kan skyldes inkubation af patogenet i kroppen og asymptomatisk virusbærer. Nogle gange er det nødvendigt at udføre en anden serie tests efter et stykke tid for at sikre, at kroppen ikke er beboet af virussen.

Hvis resultatet af Epstein-Barr-virus ELISA kun overstiger referenceværdierne en smule, anses resultatet for tvivlsomt. Årsagen er oftest sygdommens tidlige stadium eller tilstedeværelsen af virioner fra en anden virus i kroppen. I dette tilfælde anbefales det at gentage testen for EBV og muligvis for andre patogener efter 2 uger.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Hvad angår spørgsmålet om, hvor lang tid det tager at udføre en Epstein-Barr-virustest, og hvornår man kan forvente resultaterne, er der ingen særlige vanskeligheder at forvente. I et seriøst, veludstyret laboratorium skal man ikke vente mere end 2 dage efter indsendelse af biomaterialet. I situationer, der kræver akut analyse, kan svaret fås selv efter et par timer.

Epstein-Barr-virustesten bør udføres i et pålideligt laboratorium, hvor der både er reagenser af høj kvalitet og kvalificerede specialister. Testen koster trods alt penge (og ikke småpenge, testen for én type antistof koster omkring 150-170 UAH), og jeg vil helst ikke få et falsk resultat og derefter muligvis kontakte igen, men til et andet laboratorium, for at få en ny test.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]