Bipolar lidelse hos voksne

Denne artikel gennemgår bipolar lidelse hos voksne patienter. Omkring 3 millioner indbyggere i USA, eller 1% af den samlede amerikanske befolkning, lider af denne sygdom, herunder lignende tal i verden. Denne sygdom påvirker både mænd og kvinder. Oftest udvikler den sig i alderen 15 til 24 år.

Hvad er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse er en sygdom, der forårsager en skarp forandring i humør, for eksempel bliver den overdrevent forhøjede tilstand af mani pludselig en alvorlig tilstand af depression. Denne sygdom har et andet sygdom - manisk depressivt syndrom.

Bipolar lidelse påvirker dit humør så meget, at du ikke fuldt ud kan udføre dine pligter på arbejdspladsen, opfører sig tilstrækkeligt i familien eller med de omkringliggende mennesker. Nogle mennesker med denne sygdom bliver tilbøjelige til selvmord.

Denne sygdom kan få en syg person til at føle sig hjælpeløs og håbløs. Den syge er dog ikke alene. Hvis han besøger en støttegruppe og snakker til folk som ham, vil han forstå, at der er et håb om et bedre liv. Og behandlingen vil hjælpe ham med at genvinde kontrollen over hans humør.

Også pårørende af patienten føler sig hjælpeløse. Hvis din familie har en person, der lider af bipolar lidelse, skal du selv besøge psykoterapi sessioner. Psykoterapi-sessioner vil også hjælpe et barn, hvis forældre er syge med denne sygdom.

Årsager bipolar lidelse hos voksne

Hidtil kan forskere ikke sige præcis, hvad der er årsagen til bipolar lidelse. Det er kun kendt, at denne sygdom er arvelig. Det kan også udvikle sig på baggrund af miljøet eller familieproblemerne. En af de mest almindelige årsager er ubalancen af hjernens kemiske elementer.

Selvom årsagerne til udviklingen af bipolar lidelse endnu ikke er undersøgt, er der tegn på, at denne sygdom er arvet. Problemer i familien eller den negative påvirkning af miljøet kan også føre til udviklingen af denne sygdom. Derudover kan angreb af mani eller depression skyldes en ubalance af kemiske elementer i hjernen, såsom neurotransmittere.

Antidepressiva kan forårsage en angreb hos mani hos en patient i bipolar lidelse. Dette kan ske selv før patienten diagnosticeres med bipolar lidelse, på et tidspunkt, hvor han bliver behandlet for depression.

Søvnforstyrrelser, alkoholmisbrug eller stimulanter, såsom koffein, kan også forårsage et manisk angreb hos en person med denne sygdom.

De provokerende faktorer

Bipolar lidelse er arvet. Hvis din familie har haft tilfælde af bipolar lidelse, så øges dine chancer for at blive syg med denne sygdom.

Hvis du har bipolar lidelse, kan ændringer i søvnplanen eller den daglige rutine føre til et angreb af mani. Også årsagen til angreb af mani kan være og antidepressiva. Men dette kan dukke op efter udvikling af mani, når du forsøger at helbrede et angreb af depression.

Stressfulde situationer i livet kan forårsage både mani og depression.

Dine chancer for at udvikle en bue af mani eller depression er stigende. Hvis du ikke følger lægens anvisninger og ikke tager medicin regelmæssigt. Meget ofte under et maniangreb, når patienten fejrer sig godt, stopper han med at tage medicin. Selvom du føler dig lettet, skal du ikke stoppe med at tage medicin, det vil hjælpe dig med at kontrollere din tilstand.

Misbrug af alkohol, narkotika eller erfarne vold øger dine chancer for et andet angreb af sygdommen.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer bipolar lidelse hos voksne

Symptomer på sygdommen afhænger af hvilken fase af humør du er i. For eksempel, hvis du har en dille, så vil du føle dig ekstremt energisk, glad og sexuelt ophidset. Du vil føle at du ikke vil sove overhovedet. Du vil føle dig selvsikker. Nogle mennesker bruger for mange penge i perioder med mani eller opfører sig på en livstruende måde.

Efter maniafasen kan du vende tilbage til en normal tilstand eller omvendt falde ind i modsatte følelser af sorg, undertrykkelse og hjælpeløshed. At være i et deprimeret humør, vil det være svært for dig at træffe en beslutning og at tænke nøgternt. Der kan være hukommelsesproblemer. Du kan miste interessen for engang elskede sysler. Der kan også være tanker om selvmord.

Humørsvingninger i bipolar lidelse kan forekomme i både milde og svære former. Angrebet kan begynde langsomt over flere dage eller uger eller udvikle sig pludselig inden for et par timer. Angrebet kan vare fra flere timer til flere måneder.

Bipolar lidelse forårsager pludselige humørsvingninger, når patienten på et tidspunkt føler sig overvældet med styrke og efter et stykke tid bliver undertrykt og magtesløst.

Under et angreb af mani patient:

• Føler sig meget glad eller meget irritabel.
• Har for højt selvværd.
• Har ikke brug for en drøm som sædvanlig (føler sig udhvilet efter tre timers søvn).
• Det bliver overdrevent snakkesaligt.
• Mere aktiv end normalt.
• Kan ikke fokusere på én ting, fordi den har for mange ideer på samme tid (vandrende tanker).
• Let distraheret af lyde eller billeder.
• Opfør impulsivt eller uansvarlig, for eksempel, bruger store mængder af penge, skødesløs køre bil, er involveret i lyssky aftaler og bliver seksuelt promiskuøs, hvilket fører til ubeskyttet sex.

Under en depression kan patienten:

• Det meste af tiden er deprimeret eller bekymret for noget.
• Føl dig pessimistisk eller håbløs.
• At lide langsommelighed i bevægelser eller tale på grund af styrken.
• Har svært ved at koncentrere, huske eller træffe beslutninger.
• Overlev ændringer i appetit eller søvnforstyrrelse, hvilket fører til overdreven overspisning eller øget søvnighed eller omvendt.
• Oplever ligegyldighed til engang elskede forfølgelser, herunder sex.
• Har selvmordstanker.
• Lad dig ikke glæde dig over de ting, der medførte positive følelser i fortiden.

[5], [6], [7], [8]

Niveauer

[9], [10], [11]

Bipolar lidelse i første grad

Denne art betragtes som en klassisk form for bipolar lidelse og forårsager anfald af både mani og depression. En bue af depression kan vare en kort tid eller måneder. Herefter kan patienten enten vende tilbage til normal tilstand eller gå direkte til maniets fase.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Bipolar lidelse i anden grad

I denne form af sygdommen patienten oplever et anfald af depression, samt i bipolar lidelse første grad, men anfald af mani optræder i en mildere form, kaldet hypomani episoder. Med den anden grad af bipolar lidelse er patienterne mere tilbøjelige til at lide af depressioner end hypomani.

[21], [22], [23], [24], [25]

Bipolar lidelse af cyklisk form

Med denne form for sygdommen oplever patienten mindst 4 tilfælde af mani, depression eller en kombination af dem inden for et år. Oftest følger anfald ofte hinanden, der bevæger sig fra en fase til humør til en anden. Nogle gange kan en patient ikke være i normal tilstand i en kort periode mellem angreb. Der er opstød af mani og depression såvel som med andre typer af denne sygdom, men hyppigheden med hvilken de ændrer hinanden og taler om den cykliske karakter af bipolar lidelse.

Nogle gange kan patienter med denne sygdom have blandede symptomer, det vil sige symptomerne på mani og depression manifesterer samtidig. Disse symptomer omfatter en følelse af tristhed, eufori og irritabilitet. De kan også omfatte spænding, mangel på søvn, forandring i appetit og muligvis tanker om selvmord. Dette forløb af sygdommen komplicerer processen med behandling og komplicerer patientens liv.

Ud over humørsvingninger kan nogle patienter med bipolar lidelse have symptomer på angstssyndrom, panikanfald eller symptomer på psykose.

Symptomer på bipolar lidelse hos børn kan helt afvige fra symptomerne på denne sygdom hos voksne og opfattes ofte som andre psykiske sygdomme hos børn, fx opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse eller depression. Bipolar lidelse hos børn påvirker deres akademiske præstationer i skolen, deres evne til at kommunikere med venner og familie.

Der er sådanne sygdomme, hvis symptomer ved første øjekast ligner symptomer på bipolar lidelse, for eksempel depression, skizofreni og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.

Mennesker diagnosticeret med bipolar lidelse er mere tilbøjelige til at misbruge alkohol og narkotika, mens mænd oftere misbruger disse stoffer end kvinder. Brug af alkohol eller medicin kan påvirke effektiviteten af behandling og medicin. På baggrund af bipolar lidelse er sygdomme som:

• Obsessiv-kompulsiv lidelse
• Panikforstyrrelse eller panikanfald

Disse sygdomme skal behandles sammen.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Komplikationer og konsekvenser

I bipolar lidelse balancerer patienten mellem mania eller depression. Mellem angreb kan patienten enten helt vende tilbage til normal eller have mindre symptomer. Anfald af humørsvingninger kan begynde abrupt og pludseligt eller langsomt.

Under et maniaangreb føles patienten yderst glad og fuld af energi eller meget irritabel i en uge eller længere. Patienten bliver også for effektivt og kreativ. Han føler sig stærk og forførende og mener, at han kan nå ethvert mål. Men med den videre udvikling af dette angreb begynder patienten at opføre sig ukontrolleret og irrationel. Han begynder at bruge store summer af penge, bliver involveret i tvivlsomme transaktioner og sover meget lidt. På dette tidspunkt oplever han vanskeligheder på arbejdspladsen og i kommunikation med hans elskede folk.

Efter et angreb af mani går på en recession, kan patienten vende tilbage til en normal tilstand eller straks skifte til det modsatte humør, han føler sig ubrugelig, håbløs og trist. Under en kamp af depression har patienten svært ved at koncentrere sig, han bliver glemsom og kan ikke selv træffe en beslutning. Hans appetit ændres og søvn er forstyrret. Han mister interessen i engang elskede sysler. Nogle mennesker i denne periode kan begå selvmord eller bevidst forårsage sår. Andre mener, at de ikke kan bevæge sig, tænke og tage sig af sig selv.

Mænd er mere tilbøjelige til maniske angreb, mens kvinder er mere tilbøjelige til at opleve bouts af depression.

Årsagen til udviklingen af et angreb af mani eller depression kan opleves stress. Men med udviklingen af sygdommen kan disse angreb være uden grund. Uden ordentlig behandling vil bipolar lidelse intensivere, og det vil resultere i hyppige angreb af mani og depression.

Folk med denne sygdom bliver udsat for sygdomme som hjerte-kar-sygdom, fedme, højt blodtryk og diabetes. Hvis du undergår behandling, vil din læge overvåge dit helbred.

[33], [34]

Diagnosticering bipolar lidelse hos voksne

Bipolar lidelse er en sygdom, der er meget vanskelig at diagnosticere. Desværre er der ingen specifikke laboratorieundersøgelser, hvormed denne sygdom kan bestemmes. I stedet vil din læge stille dig mange spørgsmål om dine symptomer, deres intensitet og varighed. For at diagnosticere bipolar lidelse i første grad, skal patienten være i maniefasen i mindst en uge (eller mindre, hvis han skulle indlægges). I løbet af denne tid skal patienten vise tre eller flere symptomer på mani, for eksempel nedsat søvnbehov, øget talkativitet, uansvarlig adfærd eller en følelse af at tankerne er forvirrede. Til diagnosticering af bipolar lidelse i anden grad kan angreb af mani være kortere og fortsætte i en lettere form.

Under diagnosen skal lægen også ordinere blod- og urintest for at udelukke andre sygdomme, der forårsager lignende symptomer.

[35], [36], [37], [38], [39]

Analyser

Der findes ingen specielle laboratorietests, hvorved bipolar lidelse kan diagnosticeres. I stedet vil lægen spørge detaljerede spørgsmål om symptomerne på sygdommen, herunder deres varighed og hyppighed. Lægen vil diskutere sygdomshistorien i din familie og konkludere med den mentale tilstand.

Konklusion om mental tilstand vil gøre det muligt for lægen at evaluere din følelsesmæssige funktionalitet, evnen til at tænke, huske og begrunde. Denne konklusion består af et interview med en psykiater, en fysisk undersøgelse og en skriftlig eller mundtlig prøve. Under interviewet vil psykiateren evaluere dit udseende, humør, adfærd, dine tanker, din evne til at begrunde, din hukommelse, evnen til at udtrykke dig selv og evnen til at opretholde relationer.

Blod- og urintest vil også blive udført for at udelukke andre sygdomme, der forårsager symptomer, for eksempel skjoldbruskkirtelsvigt. Analyser vil også blive udført for tilstedeværelsen af narkotiske stoffer i blodet.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Tidlig diagnose

Jo tidligere den bipolare lidelse er diagnosticeret og behandlingen er foreskrevet, jo tidligere kan du genvinde kontrollen over dit humør. Tidlig diagnose hjælper også med at undgå konsekvenserne af sygdommen, såsom alkohol- eller stofmisbrug eller selvmord.

Ca. 10-15% af patienter med bipolar lidelse dør på grund af selvmord. Ca. 60% af patienterne har alkohol eller stofafhængighed, hvilket påvirker effektiviteten af behandlingen.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Behandling bipolar lidelse hos voksne

Jo tidligere du diagnosticerer bipolar lidelse og starter behandling, jo højere er dine chancer for at genvinde kontrollen over dit humør. Et af de vigtigste øjeblikke ved behandlingen af bipolar mani er anerkendelsen af dets første tegn, som giver dig mulighed for at begynde behandling med medicin så hurtigt som muligt, hvilket skal lette tilstanden hos mani.

Ved behandlingen af bipolar lidelse anvendes et stort antal medicin. Det er muligt, at du bliver nødt til at prøve flere forskellige stoffer, mens du vælger den medicin, der passer dig.

• De fleste patienter med denne sygdom skal tage medicin kaldet humørstabilisatorer hver dag.
• Medikamenter, der kaldes neuroleptika, hjælper med hurtigt at klare en bue af mani.
• I nogle tilfælde anvendes antidepressiva til at behandle en episode af depression, men dette skal gøres med stor omhu, da de kan forårsage et manisk angreb.

Regelmæssige besøg hos lægen vil hjælpe dig med at finde den medicin, der passer dig hurtigere.

En vigtig rolle i behandlingen er også spillet ved psykoterapi, hvis sessioner skal besøges ikke kun af de syge, men også af slægtninge. Psykoterapi hjælper patienten med at håndtere nogle problemer, der kan opstå på arbejde eller hjemme på grund af hans sygdom.

Vedligeholdelse af en humørsagbog hjælper dig med at lære at genkende de mindste forandringer og lægge mærke til symptomer hurtigere. Skriv i din dagbog dine følelser og årsagerne til dem. Hvis du forstår, hvad der får dig til at ændre dit humør, vil du med tiden lære at undgå det.

Meget ofte, under mani, når patienten føler sig meget god, stopper han med at tage medicinen. Men det skal ikke gøres. Du bør tage medicinen hele tiden, selvom du føler dig sund.

På trods af at bipolar lidelse ikke er en helbredes sygdom, kan den behandles med en kombination af medicin og psykoterapi sessioner. Før din læge vælger den passende medicin til dig, bliver du nødt til at prøve flere forskellige stoffer.

Indledende behandling

Normalt er den første behandling ordineret i den akutte fase af bipolar lidelse, når patienten oplever sit første angreb af mani. I den akutte fase af sygdommen kan patienten være i en psykopatisk tilstand, være tilbøjelig til selvmord, eller kan ikke begrunde det så fornuftigt, at det kan skade sig selv. I sådanne tilfælde kan lægen ordinere indlæggelse for at beskytte patienten mod uovervejede handlinger.

I den akutte fase af sygdommen kan følgende lægemidler anvendes:

• Stabilisatorer af humør, for eksempel lithiumcarbonat. Eksperter mener, at lithium påvirker visse kemiske elementer i hjernen (neurotransmittere), der forårsager en forandring i humør. Virkningsmekanismen af dette lægemiddel er imidlertid ikke kendt.
• Antikonvulsive humørstabilisatorer, for eksempel natriumvalproat, divalproex og carbamazepiner. Valproat og divalproex anvendes til behandling af maniske angreb. Antikonvulsiv lamotrigin er godkendt til langvarig brug og anvendes til behandling af bipolar lidelse i første grad eller af depressioner. Disse stoffer viste også deres effektivitet i behandlingen af bipolar lidelse, hvilket er vanskeligt at behandle. Kombinationen af antikonvulsive midler og humørstabilisatorer anvendes ofte til behandling af akutte angreb af mani.
• Neuroleptika, for eksempel olanzapin, risperidon, quetiapin og arapiprazol. De hjælper med at lindre symptomerne på både et manisk angreb og en episode af depression. De kan anvendes i kombination med stemmestabilisatorer og antikonvulsive midler.
• Benzodiazepiner, for eksempel diazepam (Valium). De bruges i stedet for antipsykotika eller som et ekstra værktøj til behandling af manisk angreb.

Støttende behandling

Støttende behandling af bipolar lidelse består i at deltage i sessioner af psykoterapi og medicin, der tages for at undgå gentagne angreb af mani eller depression. Det kan tage måneder for symptomerne på sygdommen at lette, og du vil være i stand til at vende tilbage til det normale liv.

Stemmestabilisatorer er normalt ordineret til længerevarende modtagelse. På trods af deres modtagelse kan man dog opleve gentagne angreb af mani eller depression. I sådanne tilfælde vil lægen ordinere yderligere medicin. Hvis du har haft flere maniske episoder eller et akutt angreb, skal du tage medicinen hele dit liv. Psykoterapi hjælper dig med at genskabe dit forhold og vende tilbage til arbejde.

Atypiske antikonvulsiver anvendes i øjeblikket til vedligeholdelsesbehandling, men deres effektivitet er ikke blevet bevist.

Antidepressiva, herunder fluoxetin, som anvendes til behandling af depressioner, skal tages meget omhyggeligt, da de kan forårsage bug af mani. I øjeblikket anbefaler eksperter at tage antidepressiva i en kort periode og kun med akutte depressioner og i kombination med humørstabilisatorer.

Behandling i tilfælde af, at sygdommen forværres

I nogle tilfælde anvendes elektrokonvulsiv terapi. Under denne procedure føres en kontrolleret elektrisk ladning gennem elektroderne, som er fastgjort til patientens kranium. Denne afgift skal fremkalde en lille spasme i hjernen, som er i stand til at balancere de kemiske elementer i hjernen.

Hvis du i tillæg til bipolar lidelse har symptomer på angstssyndrom, for eksempel angst og tab af søvn, panikanfald eller tegn på psykose, skal du tage yderligere medicin.

Oplysninger til overvejelse

Når du diskuterer dette eller dit stof med din læge, skal du tænke over, om din livsstil vil tage medicin hver dag på samme tid. Hvis du ikke kan huske om at tage medicinen, kan du bede lægen om at ordinere et lægemiddel, der tages en gang om dagen.

Du bør også ikke glemme bivirkningerne af medicin. Måske med nogle bivirkninger vil du ikke være i stand til at klare det. Inden du begynder at tage medicin, skal du sørge for at diskutere alle bivirkninger hos din læge. Dette kan påvirke valget af lægemidlet.

Det har vist sig, at anvendelsen af antidepressiva som uafhængige lægemidler til behandling af bipolær depression kan forårsage et manisk angreb. Derfor bør brug af antidepressiva forekomme under tilsyn af en læge.

Desværre behøver mange mennesker ikke rådføre sig med en læge med symptomer på bipolar lidelse. Dette skyldes det faktum, at en person tænker som om han kan klare symptomerne alene. Dette er dog ikke tilfældet.

Tidlig diagnose af sygdommen og dens effektive behandling vil hjælpe dig med at undgå ubehagelige og livstruende konsekvenser.

Forholdsregler

Desværre kan bipolar lidelse ikke forhindres, men ved hjælp af medicin er det muligt at kontrollere humørsvingninger.

Hver tredje patient er fuldstændig helbredt af symptomerne på bipolar lidelse, hvis humørstabilisatorer tages alle deres liv, for eksempel carbamazepiner eller lithium.

For at forhindre angreb af mani eller depression kan du:

• Overholde en velafbalanceret kost.
• Gør fysiske øvelser hver dag.
• Undgå at rejse til andre tidszoner.
• Prøv at gå i seng og vågne op på samme tid hver dag.
• Undgå alkohol og stoffer.
• Reducer stressede situationer på arbejde og i hjemmet.
• Reducer brugen af koffein og nikotin.
• Start behandlingen så snart du bemærker symptomerne på et angreb af mani eller depression.

Ændringer i din sædvanlige søvnplan kan forårsage bug af mani eller depression. Hvis du planlægger en tur til en anden tidszone, skal du kontakte din læge før dette. Spørg ham om du skal ændre dosis af medicinen og hvad skal man gøre, hvis man får et angreb i det fjerne.

Hjemmebehandling

Behandling derhjemme spiller en vigtig rolle i den overordnede behandling af bipolar lidelse. For at hjælpe dig med at styre stemningen kan du:

• Tag medicinen hver dag efter lægens ordination.
• Gå ind for sport. Du kan lave lyse øvelser i 30 minutter hver dag. Til sådanne øvelser er det muligt at bære fodture.
• Se din søvn. Hold dig i soveværelset stilhed og skumring og prøv at gå i seng i bunden og på samme tid.
• Overholde en sund, afbalanceret kost. Ved en afbalanceret kost betegner vi et sæt fødevarer fra forskellige grupper, fx fuldkorn, mejeriprodukter, frugt og grøntsager, protein. Spis mad fra hver fødevaregruppe (for eksempel spis forskellige frugter, og ikke bare nogle æbler). Dette vil hjælpe dig med at komme sammen med mad alle de nødvendige næringsstoffer, fordi en type produkt ikke vil være i stand til at give dem. Spis lidt, men ikke overeat. En sund kost kan bestå af fødevarer fra alle fødevaregrupper, men på betingelse af at du overholder reglerne om tilbageholdenhed.
• Overvåg stressede situationer i livet. Organiser din tid og ansvar, opret en stærk social støttegruppe, skab effektive metoder til at bekæmpe stress og føre en sund livsstil. Metoder til at reducere stress omfatter fysisk aktivitet og motion, åndedrætsøvelser, muskel afslapning teknikker og massage.
• Undgå alkohol og stoffer.
• Under et maniaangreb, reducer indtaget af koffein og nikotin.
• Lær at genkende de første tegn på bånd af mani eller depression.
• Spørg familie eller venner til at hjælpe dig i et vanskeligt øjeblik. For eksempel, hvis du er deprimeret, kan du blive nødt til at hjælpe med lektier, eller du skal overvåges under et manisk angreb.

Familiemedlemmer føler sig ofte hjælpeløse, når en elskede oplever en kamp for mani eller depression. Men familie og venner kan hjælpe patienten på følgende måde:

• Vedligehold og opmuntre medicin, selvom patienten føler sig godt.
• Kunne genkende tegn på selvmord, som omfatter:
  • Misbrug af alkohol eller narkotika i store mængder.
  • Samtaler, breve eller tegninger om død. Herunder skrive dødsbudskaber.
  • Tal om ting, der kan bruges til at skade, såsom piller, våben eller knive.
  • Hyppig opholdstid alene.
  • Uddele dine egne ting.
  • Aggressiv adfærd eller pludselig roen.
• Anerkend de første tegn på et angreb af mani eller depression og opmuntre øjeblikkelig behandling.
• Giv din elskede person tilstrækkelig tid til at vende tilbage til hverdagen efter et angreb.
• Kend forskellen mellem bare et godt humør og tilstanden af hypomani. Hypomani er en optimistisk eller irritabel stemning, som er meget forskellig fra bare et godt humør og kan vare en uge eller længere.
• Opmuntre patienten til at deltage i psykoterapi sessioner og støttegrupper, samt besøge støttegruppen selv, hvis det er nødvendigt.

Medicin

Medicin kan hjælpe med at styre humørsvingninger, hvis de tages regelmæssigt og i overensstemmelse med lægenes recept. På trods af at en familielæge kan ordinere et lægemiddel til behandling af bipolar lidelse, vil han højst sandsynligt sende dig til en psykoterapeut, der har erfaring med behandling af sådanne sygdomme.

Stemmestabilisatorer, såsom lithium, er de første lægemidler, der er ordineret til behandling af maniaangreb og derefter som stoffer, der forhindrer bånd af mani og depression. For fuldt ud at kontrollere din sygdom må du muligvis tage medicin i mange år eller endog en levetid. For bedre at kontrollere sygdommens symptomer kan lægen ordinere yderligere medicin - normalt antikonvulsive midler.

Afhængigt af dine symptomer, typen af sygdom og din reaktion på medicin, vil lægen vælge en individuel dosis af medicin og deres kombination.

Valg af medicin

Ved behandling af bipolar lidelse anvendes flere typer medicin. Før du afhenter et egnet værktøj og dosis, skal du prøve flere stoffer. De mest almindelige lægemidler omfatter:

• Stabilisatorer af humør, for eksempel lithiumcarbonat. Eksperter mener, at lithium påvirker visse kemiske elementer i hjernen (neurotransmittere), der forårsager en forandring i humør. Virkningsmekanismen af dette lægemiddel er imidlertid ikke kendt. For at behandle den akutte fase af manisk angreb anbefales læger at tage humørstabilisatorer i kombination med neuroleptika. Sådanne lægemidler som natriumvalproat, divalproex og carbamazepiner betragtes også som humørstabilisatorer. Valproat og divalproex anvendes til behandling af maniske angreb. Antikonvulsiv lamotrigin er godkendt til langvarig brug og anvendes til behandling af bipolar lidelse i første grad eller af depressioner. Disse stoffer viste også deres effektivitet i behandlingen af bipolar lidelse, hvilket er vanskeligt at behandle.
• Neuroleptika, for eksempel olanzapin, risperidon, quetiapin og arapiprazol. Neuroleptika lindre symptomerne på mani. Olanzapin kan anvendes i kombination med humørstabilisatorer og antikonvulsive midler.
• Benzodiazepiner, for eksempel diazepam (Valium). De bruges i stedet for antipsykotika eller som et ekstra værktøj til behandling af manisk angreb.

Oplysninger til overvejelse

Antidepressiva, herunder fluoxetin, som anvendes til behandling af depressioner, skal tages meget omhyggeligt, da de kan forårsage bug af mani. I øjeblikket anbefaler eksperter at tage antidepressiva i en kort periode og kun med akutte depressioner og i kombination med humørstabilisatorer.

Hvis du er ordineret lithium, valproat eller carbamazepin, skal du lave en regelmæssig blodprøve for at overvåge niveauet af disse lægemidler i dit blod. Overskrider det tilladte niveau af lithium i blodet, kan det føre til alvorlige bivirkninger. Under behandlingen af disse lægemidler vil lægen også overvåge deres virkning på funktionen af lever, nyre, skjoldbruskkirtlen og vil måle mængden af blod i kroppen.

Når du er på en læge, må du ikke glemme at spørge ham:

• Om bivirkningerne af hver medicin.
• Hvor ofte skal du tage medicinen.
• Hvordan disse stoffer kan interagere med andre lægemidler, du tager.
• Hvor vigtigt det er at tage medicin hver dag på samme tid.

Hvis du tager medicin til bipolar lidelse under graviditet, kan dette øge risikoen for et barns fødselsdefekter. Hvis du er gravid eller planlægger en graviditet, skal du fortælle det til lægen. Hvis din sygdom er akut, skal du fortsætte med at tage medicin. Lægen vil hjælpe dig med at sammenligne risikoen for behandling med risikoen for at skade barnet.

Kontoret for kontrol med kvaliteten af fødevare- og lægemiddeladministrationen rådgiver følgende:

• Husk stigningen i antidepressiv risiko for selvmord. Ledelsen hævder ikke, at patienter skal stoppe med at tage disse lægemidler. I stedet er det nødvendigt at overvåge den person, der tager antidepressiva, for tegn på selvmordsadfærd. Det drejer sig især om begyndelsen af at tage medicin og ændre deres dosis.
• Husk at øge den antikonvulsive risiko for selvmord. Ledelsen hævder ikke, at patienter skal stoppe med at tage disse lægemidler. I stedet er det nødvendigt at overvåge den person, der tager antikonvulsive midler, for tegn på selvmordsadfærd. Hvis du tager antikonvulsive lægemidler og er bekymret for denne bivirkning, skal du kontakte din læge.

[55], [56], [57], [58]

Alternative terapier

De fleste patienter med denne sygdom har brug for medicin. Men psykoterapi-sessioner spiller også en vigtig rolle i behandlingsprocessen, da de hjælper dig med at klare problemerne på arbejdspladsen og i hjemmet som følge af din sygdom.

[59]

Andre behandlinger

De typer af psykoterapi, der anvendes til behandling af bipolar lidelse, omfatter:

• Kognitiv adfærdsterapi, der fokuserer på at ændre visse adfærdsmønstre og tænkning, som hjælper dig med at føle dig bedre. Det er baseret på teorien om, at tanker og adfærd kan påvirke patientens symptomer og blive en barriere for genopretning.
• Interpersonel terapi, der fokuserer på patientens personlige og sociale forhold og de problemer, der er forbundet med dem. Under sessionerne diskuterer patienten sine problemer, årsagerne til deres forekomst og måderne ved deres løsning.
• Problemløsningsterapi, en forenklet version af kognitiv terapi, som tidligere blev brugt til behandling af depression. Hun fokuserer på problemet og hjælper patienten med at finde en øjeblikkelig løsning.
• Familiebehandling, terapi, der hjælper familiemedlemmer og familiemedlemmer med en stressende situation eller en vigtig livshændelse. Under møderne kan familiemedlemmer udtrykke deres frygt for, hvordan sygdommen vil påvirke patienten og hele familien som helhed.

I nogle tilfælde anvendes elektrokonvulsiv terapi. Under denne procedure føres en kontrolleret elektrisk ladning gennem elektroderne, som er fastgjort til patientens kranium. Denne afgift skal fremkalde en lille spasme i hjernen, som er i stand til at balancere de kemiske elementer i hjernen.

Supplerende terapi

Omega-3 fedtsyrer fundet i fiskeolie kan bruges som et yderligere forberedelse til hovedforløbet af behandlingen af bipolar lidelse. Dette kosttilskud kræver dog yderligere forskning om effektiviteten af dets anvendelse til behandling af børn og unge.

Oplysninger til overvejelse

Etablere et langt og tillidsfuldt forhold til din psykoterapeut. Det vil hjælpe dig med at se ændringer i adfærd og personlige karakteristika, som vil indikere for dig, at du har en bue af mani eller depression. Tidligere behandling af et angreb vil hjælpe ham med at klare sig hurtigere.

Bipolar lidelse påvirker ikke kun patienten, men påvirker alle familiemedlemmer. De skal forstå, hvilken slags sygdom og ved hvordan de hjælper deres indfødte mennesker.

Bipolar lidelse: Hvornår skal du se en læge?

Hvis du har bipolar lidelse, kontakt omgående læge eller ring en ambulance hvis:

• Du tror, at du ikke kan beskytte dig mod at skade dig selv eller andre mennesker.
• Lyt til stemmer, der aldrig blev hørt før, eller de forstyrrer dig mere end normalt.
• Du vil begå selvmord, eller du kender den person, der skal gøre det.

Tegnene på selvmord er:

• Overdreven brug af alkohol eller stoffer.
• Samtaler, tegninger eller dødsbreve, herunder at skrive dødsmeddelelser eller taler om ting, der kan bruges til at skade dig selv, såsom piller, våben eller knive.
• Ønske om at forblive alene.
• Uddele dine egne ting.
• Aggressiv adfærd eller en pludselig tilstand af ro.

[60], [61]

Venter og ser

Observationer af patientens tilstand vil være nok, hvis han er i starten af angrebet og tager medicinen regelmæssigt. Hvis symptomerne på et angreb ikke forbedres inden for 2 uger, konsulter en læge.

Hvis en person, du elsker, lider af et angreb af mani og opfører sig irrationelt, hjælper han med at henvende sig til en professionel for at få hjælp.

Til hvem skal man vende?

Bipolar lidelse er kompleks og vanskelig at diagnosticere en sygdom, fordi den har mange forskellige faser og symptomer. Sommetider vandrer han med depression, da det er under depressionsperioden, at patienter ofte søger hjælp.

Efter diagnosen er det vigtigt, at patienten udvikler et langt og tillidsfuldt forhold til lægen. Dette vil hjælpe lægen med at vælge den mest effektive medicin og den bedste dosis.

På trods af at diagnosen kan lægge forskellige læger, vil du blive bedt om at kontakte en psykiater med erfaring i behandling af sådanne sygdomme og retten til at ordinere medicin.

Læger, der kan diagnosticere bipolar lidelse:

• Familie læger.
• Praktikanter.
• Øvelse af psykiatriske sygeplejersker.

Støtte til slægtninge

Hvis et familiemedlem eller en person, du elsker, er syg af bipolar lidelse, ville det ikke være dårligt, og du søger hjælp fra en psykiater. Dette vil hjælpe dig med at finde ud af, hvordan sygdommen hos en elsket vil påvirke dit liv.

Også psykoterapi sessioner vil hjælpe barnet overleve sygdommen hos forældrene. Ændring af moderens stemning kan forårsage barnet tårer, vrede, depression eller ulydighed.