Bipolar lidelse hos voksne

Denne artikel omhandler bipolar lidelse hos voksne. Omkring 3 millioner mennesker i USA, eller 1% af hele den amerikanske befolkning, har lidelsen, med lignende forekomster på verdensplan. Lidelsen rammer mænd og kvinder ligeligt. Den udvikler sig oftest mellem 15 og 24 år.

Hvad er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse er en sygdom, der forårsager pludselige humørsvingninger, såsom en ekstremt forhøjet tilstand af mani, der pludselig går over i en alvorlig tilstand af depression. Denne sygdom har en anden sygdom - maniodepressivt syndrom.

Bipolar lidelse påvirker dit humør så meget, at du ikke fuldt ud kan udføre dine pligter på arbejdet, opføre dig ordentligt i din familie eller i forhold til andre. Nogle mennesker med denne sygdom bliver selvmordstruede.

Denne sygdom kan få personen til at føle sig hjælpeløs og håbløs. Personen med den er dog ikke alene. Hvis vedkommende deltager i en støttegruppe og taler med mennesker som ham selv, vil han forstå, at der er håb om et bedre liv. Og behandling vil hjælpe ham med at genvinde kontrollen over sit humør.

Patientens pårørende føler sig også hjælpeløse. Hvis der er en person i din familie, der lider af bipolar lidelse, bør du selv deltage i psykoterapisessioner. Psykoterapisessioner vil også hjælpe et barn, hvis forældre er syge med denne sygdom.

Årsager bipolar lidelse hos voksne

Til dato kan forskere ikke med sikkerhed sige, hvad der forårsager bipolar lidelse. Det vides kun med sikkerhed, at denne sygdom er arvelig. Den kan også udvikle sig på grund af miljømæssige eller familiære problemer. En af de mest almindelige årsager anses for at være en ubalance af kemiske elementer i hjernen.

Selvom årsagerne til bipolar lidelse stadig er ukendte, er der tegn på, at tilstanden går i familier. Familieproblemer eller miljømæssige påvirkninger kan også udløse tilstanden. Derudover kan episoder med mani eller depression være forårsaget af ubalancer i hjernekemikalier såsom neurotransmittere.

Antidepressiva kan udløse en manisk episode hos en patient med bipolar lidelse. Dette kan ske, selv før patienten får diagnosen bipolar lidelse, mens han eller hun er i behandling for depression.

Søvnforstyrrelser, alkoholmisbrug eller overdreven brug af stimulanser såsom koffein kan også udløse en episode af mani hos en person med denne lidelse.

Provokerende faktorer

Bipolar lidelse er arvelig. Hvis du har en familiehistorie med bipolar lidelse, er dine chancer for at udvikle sygdommen øgede.

Hvis du lider af bipolar lidelse, kan ændringer i din søvnplan eller daglige rutine føre til udvikling af et manisk anfald. Antidepressiva kan også forårsage et manisk anfald. Men dette kan opdages efter manien har udviklet sig, når man forsøger at kurere et depressionsanfald.

Stressfulde situationer i livet kan forårsage både mani og depression.

Dine chancer for at udvikle en manisk eller depressiv episode øges, hvis du ikke følger din læges anvisninger og ikke tager din medicin regelmæssigt. Meget ofte under en manisk episode, når patienten har det godt, stopper han med at tage medicinen. Selv hvis du har det bedre, skal du ikke stoppe med at tage medicinen, da dette vil hjælpe dig med at kontrollere din tilstand.

Misbrug af alkohol, stoffer eller vold øger risikoen for tilbagefald.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer bipolar lidelse hos voksne

Symptomerne på sygdommen afhænger af, hvilken humørfase du er i. Hvis du for eksempel er manisk, vil du føle dig ekstremt energisk, glad og seksuelt ophidset. Du vil føle, at du slet ikke har lyst til at sove. Du vil føle dig overdrevent selvsikker. Nogle mennesker bruger for mange penge eller udviser livstruende adfærd i perioder med mani.

Efter den maniske fase kan du vende tilbage til normalen eller tværtimod falde i de modsatte følelser af tristhed, depression og hjælpeløshed. Når du er i et nedtrykt humør, vil du have svært ved at træffe beslutninger og tænke klart. Der kan opstå hukommelsesproblemer. Du kan miste interessen for aktiviteter, du engang havde yndlingsaktiviteter. Du kan også have tanker om at begå selvmord.

Humørsvingninger ved bipolar lidelse kan variere fra milde til svære. Et anfald kan begynde langsomt over en periode på dage eller uger eller udvikle sig pludseligt inden for et par timer. Et anfald kan vare fra et par timer til flere måneder.

Bipolar lidelse forårsager ekstreme humørsvingninger, hvor den lidende føler sig energisk det ene øjeblik og derefter føler sig deprimeret og magtesløs det næste.

Under et manianfald gør patienten følgende:

• Føler sig ekstremt glad eller meget irritabel.
• Har et alt for højt selvværd.
• Har ikke brug for søvn så meget som normalt (føler sig udhvilet efter tre timers søvn).
• Bliver alt for snakkesalig.
• Mere aktiv end normalt.
• Kan ikke koncentrere sig om én ting, fordi han har for mange ideer på samme tid (vandrende tanker).
• Let distraheret af lyde eller billeder.
• Opfører sig impulsivt eller uansvarligt, såsom at bruge store mængder penge, køre hensynsløst, deltage i tvivlsomme transaktioner og blive promiskuøs, hvilket fører til ubeskyttet sex.

Under depression kan patienten:

• At være deprimeret eller bekymret over noget det meste af tiden.
• Følelse af pessimisme eller håbløshed.
• At lide af langsomme bevægelser eller tale på grund af tab af styrke.
• Har svært ved at koncentrere sig, huske eller træffe beslutninger.
• Oplever ændringer i appetitten eller søvnforstyrrelser, hvilket resulterer i overdreven overspisning eller øget søvnighed, eller omvendt.
• Oplever ligegyldighed over for engang yndlingsaktiviteter, herunder sex.
• Har selvmordstanker.
• Glæd dig ikke over de ting, der forårsagede positive følelser i fortiden.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Niveauer

[ 7 ]

Bipolar lidelse I

Denne type betragtes som den klassiske form for bipolar lidelse og forårsager episoder med både mani og depression. Den depressive episode kan vare i en kort periode eller i måneder. Herefter kan patienten enten vende tilbage til normalen eller gå direkte ind i den maniske fase.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bipolar lidelse type II

Ved denne sygdomsform oplever patienten et depressionsanfald, ligesom ved bipolar lidelse af første grad, men manianfaldene forekommer i en mildere form, de såkaldte hypomanianfald. Ved anden grad af bipolar lidelse oplever patienter oftere depressionsanfald end hypomanianfald.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bipolar lidelse af cyklisk form

Ved denne sygdomsform oplever patienten mindst 4 anfald af mani, depression eller en kombination af begge i løbet af et år. Oftest afløser anfaldene hinanden og bevæger sig fra én stemningsfase til en anden. Nogle gange er patienten ikke i normal tilstand længe mellem anfaldene. Anfald af mani og depression forekommer på samme måde som ved andre typer af denne sygdom, men hyppigheden, hvormed de afløser hinanden, indikerer den cykliske karakter af bipolar lidelse.

Nogle gange kan patienter med denne sygdom have blandede symptomer, hvilket betyder, at symptomer på mani og depression optræder samtidigt. Disse symptomer omfatter følelser af tristhed, eufori og irritabilitet. De kan også omfatte agitation, manglende søvnbehov, ændringer i appetitten og muligvis selvmordstanker. Dette sygdomsforløb gør behandlingsprocessen meget vanskelig og gør patientens liv vanskeligere.

Ud over humørsvingninger kan nogle mennesker med bipolar lidelse have symptomer på angst, panikanfald eller symptomer på psykose.

Symptomer på bipolar lidelse hos børn kan være helt forskellige fra voksnes og forveksles ofte med andre psykiske sygdomme i børnelivet, såsom ADHD eller depression. Bipolar lidelse hos børn påvirker deres præstationer i skolen og deres evne til at omgås venner og familie.

Der er nogle sygdomme, hvis symptomer ved første øjekast ligner symptomerne på bipolar lidelse, såsom depression, skizofreni og ADHD.

Personer diagnosticeret med bipolar lidelse er mere tilbøjelige til at misbruge alkohol og stoffer, og mænd er mere tilbøjelige til at misbruge disse stoffer end kvinder. Alkohol- eller stofmisbrug kan påvirke effektiviteten af behandling og medicin. Bipolar lidelse kan føre til sygdomme såsom:

• Obsessiv-kompulsiv lidelse
• Panikangst eller panikanfald

Disse sygdomme skal behandles sammen.

[ 19 ], [ 20 ]

Komplikationer og konsekvenser

Ved bipolar lidelse svinger patienten mellem anfald af mani og depression. Mellem anfaldene kan patienten enten vende tilbage til normalen eller kun have mindre symptomer. Humørsvingninger kan begynde pludseligt eller gradvist.

Under en manisk episode føler den lidende sig ekstremt glad og energisk eller meget irritabel i en uge eller mere. Den lidende bliver også overdrevent produktiv og kreativ. Han føler sig magtfuld og forførende og tror, at han kan nå ethvert mål. Men efterhånden som episoden skrider frem, begynder den lidende at opføre sig uhæmmet og irrationelt. Han begynder at bruge store summer penge, bliver involveret i tvivlsomme aftaler og sover meget lidt. I denne periode oplever han vanskeligheder på arbejdet og med at kommunikere med sine kære.

Efter den maniske episode aftager, kan den lidende vende tilbage til normalen eller straks skifte til det modsatte humør, føle sig ubrugelig, håbløs og trist. Under en depressiv episode har den lidende svært ved at koncentrere sig, bliver glemsom og kan ikke træffe beslutninger på egen hånd. Hans appetit ændrer sig, og hans søvn forstyrres. Han mister interessen for engang yndlingsaktiviteter. Nogle mennesker kan begå selvmord eller bevidst skade sig selv i denne periode. Andre føler, at de ikke kan bevæge sig, tænke eller tage vare på sig selv.

Mænd er mere tilbøjelige til at opleve mani, mens kvinder er mere tilbøjelige til at opleve depression.

Årsagen til udviklingen af et mani- eller depressionsanfald kan være oplevet stress. Men efterhånden som sygdommen udvikler sig, kan disse anfald opstå uden nogen grund. Uden ordentlig behandling vil bipolar lidelse intensiveres og føre til, at mani- og depressionsanfald gentages meget ofte.

Personer med denne tilstand bliver mere tilbøjelige til at udvikle sygdomme som hjertesygdomme, fedme, forhøjet blodtryk og diabetes. Hvis du er i behandling, vil din læge overvåge dit helbred.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnosticering bipolar lidelse hos voksne

Bipolar lidelse er en meget vanskelig tilstand at diagnosticere. Desværre findes der ingen specifikke laboratorietests, der kan diagnosticere tilstanden. I stedet vil din læge stille dig en masse spørgsmål om dine symptomer, deres intensitet og hvor længe de har varet. For at blive diagnosticeret med bipolar I lidelse skal en person have været i en manisk episode i mindst en uge (eller mindre, hvis de har været indlagt). I løbet af den tid skal personen have tre eller flere symptomer på mani, såsom nedsat søvnbehov, øget snakkesalighed, uansvarlig adfærd eller en følelse af forvirring. For at blive diagnosticeret med bipolar II lidelse kan den maniske episode være kortere og mildere.

Under diagnosticeringsprocessen skal lægen også ordinere blod- og urinprøver for at udelukke andre sygdomme, der forårsager lignende symptomer.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Test

Der findes ingen specifikke laboratorietests, der kan diagnosticere bipolar lidelse. I stedet vil din læge stille detaljerede spørgsmål om dine symptomer, herunder hvor længe de varer, og hvor ofte de opstår. Din læge vil diskutere din familiehistorie og give en vurdering af din mentale sundhed.

En mental sundhedsrapport giver din læge mulighed for at evaluere din følelsesmæssige funktion, din evne til at tænke, huske og ræsonnere. Denne rapport består af et interview med en psykiater, en fysisk undersøgelse og skriftlige eller mundtlige tests. Under interviewet vil psykiateren evaluere dit udseende, humør, adfærd, dine tanker, din evne til at ræsonnere, din hukommelse, din evne til at udtrykke dig selv og din evne til at opretholde relationer.

Blod- og urinprøver vil også blive udført for at udelukke andre tilstande, der kan forårsage symptomerne, såsom skjoldbruskkirteldysfunktion. Blodprøver vil også blive taget for at kontrollere for tilstedeværelsen af stoffer.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tidlig diagnose

Jo før bipolar lidelse diagnosticeres og behandles, jo før kan du genvinde kontrollen over dit humør. Tidlig diagnose kan også hjælpe med at undgå sygdommens konsekvenser, såsom alkohol- eller stofmisbrug eller selvmord.

Omkring 10-15% af patienter med bipolar lidelse dør som følge af selvmord. Omkring 60% af patienterne har alkohol- eller stofmisbrug, hvilket påvirker behandlingens effektivitet.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling bipolar lidelse hos voksne

Jo før du diagnosticerer bipolar lidelse og begynder behandling, desto bedre er dine chancer for at genvinde kontrol over dit humør. Et af de vigtigste aspekter ved behandling af bipolar mani er at genkende dens tidlige tegn, hvilket vil give dig mulighed for at begynde behandlingen så tidligt som muligt med medicin, der skal lindre selve manien.

Der findes mange forskellige lægemidler, der bruges til at behandle bipolar lidelse. Du skal muligvis prøve flere forskellige lægemidler, før du finder den, der virker for dig.

• De fleste patienter med denne tilstand skal tage medicin kaldet humørstabiliserende midler hver dag.
• Medicin kaldet antipsykotika hjælper med hurtigt at håndtere et manianfald.
• I nogle tilfælde bruges antidepressiva til at behandle et depressionsanfald, men dette skal gøres med stor forsigtighed, da de kan forårsage et manianfald.

Regelmæssige besøg hos din læge vil hjælpe dig med hurtigt at finde den rigtige medicin til dig.

Psykoterapi spiller også en vigtig rolle i behandlingen, og ikke kun patienter, men også deres pårørende bør deltage i sessionerne. Psykoterapi vil hjælpe patienten med at håndtere nogle problemer, der kan opstå på arbejdet eller derhjemme på grund af sygdommen.

At føre en humørdagbog vil hjælpe dig med at lære at genkende de mindste ændringer og bemærke symptomer hurtigere. Skriv dine følelser ned og årsagerne til dem. Hvis du forstår præcis, hvad der forårsager dine humørsvingninger, vil du med tiden lære at undgå dem.

Meget ofte under mani, når patienten har det rigtig godt, stopper han med at tage medicinen. Men det bør du ikke gøre. Du bør tage medicinen konstant, selvom du føler dig rask.

Selvom bipolar lidelse ikke er en helbredelig sygdom, kan den behandles med en kombination af medicin og psykoterapi. Du skal muligvis prøve flere forskellige lægemidler, før din læge kan ordinere den rigtige medicin til dig.

Indledende behandling

Typisk ordineres den første behandling i den akutte fase af bipolar lidelse, når patienten oplever sit første manianfald. I sygdommens akutte fase kan patienten være i en psykopatisk tilstand, være selvmordsbenægtende eller ikke kunne tænke klart nok til at skade sig selv. I sådanne tilfælde kan lægen ordinere indlæggelse for at beskytte patienten mod overilede handlinger.

I den akutte fase af sygdommen kan følgende lægemidler anvendes:

• Humørstabiliserende midler, såsom lithiumcarbonat. Eksperter mener, at lithium påvirker visse hjernekemikalier (neurotransmittere), der forårsager humørsvingninger. Det vides dog ikke, hvordan dette lægemiddel virker.
• Antikonvulsive stemningsstabiliserende midler, såsom natriumvalproat, divalproex og carbamazepin. Valproat og divalproex bruges til at behandle maniske episoder. Det antikonvulsive lægemiddel lamotrigin er godkendt til langvarig brug og bruges til at behandle bipolar I-lidelse eller depressive episoder. Disse lægemidler har også vist sig effektive til behandling af vanskeligt behandlelig bipolar lidelse. Kombinationer af antikonvulsive midler og stemningsstabiliserende midler bruges ofte til at behandle akutte maniske episoder.
• Antipsykotika, såsom olanzapin, risperidon, quetiapin og arapiprazol. Disse hjælper med at lindre symptomer på både mani og depression. De kan bruges i kombination med humørstabiliserende midler og antikonvulsiva.
• Benzodiazepiner, såsom diazepam (Valium), bruges i stedet for neuroleptika eller som et supplement i behandlingen af maniske episoder.

Støttende pleje

Vedligeholdelsesbehandling for bipolar lidelse involverer at gå i terapi og tage medicin for at undgå tilbagevendende episoder med mani eller depression. Det kan tage måneder, før symptomerne lindres, og du vender tilbage til dit normale liv.

Stemningsstabiliserende midler ordineres normalt til langvarig brug. Men på trods af at du tager dem, kan du opleve gentagne anfald af mani eller depression. I sådanne tilfælde vil din læge ordinere yderligere medicin. Hvis du har haft flere anfald af mani eller et akut anfald, skal du tage medicin resten af dit liv. Psykoterapi kan hjælpe dig med at genoprette dine relationer og vende tilbage til arbejdet.

Atypiske antikonvulsiva anvendes i øjeblikket til vedligeholdelsesbehandling, men deres effektivitet er ikke blevet bevist.

Antidepressiva, herunder fluoxetin, som bruges til behandling af depressive episoder, skal anvendes med forsigtighed, da de kan udløse en manisk episode. Eksperter anbefaler nu, at antidepressiva anvendes i korte perioder, kun under akutte depressionsepisoder og i kombination med humørstabiliserende midler.

Behandling når sygdommen forværres

I nogle tilfælde anvendes elektrokonvulsiv terapi. Under denne procedure sendes en kontrolleret elektrisk ladning gennem elektroder, der er fastgjort til patientens kranium. Denne ladning har til formål at forårsage et mindre anfald i hjernen, hvilket kan afbalancere hjernens kemikalier.

Hvis du har symptomer på angstlidelse ud over bipolar lidelse, såsom rastløshed og søvnbesvær, panikanfald eller tegn på psykose, kan du være nødt til at tage yderligere medicin.

Stoff til eftertanke

Når du diskuterer medicin med din læge, skal du overveje, om din livsstil tillader dig at tage medicinen på samme tidspunkt hver dag. Hvis du har problemer med at huske at tage din medicin, kan du bede din læge om en gang daglig medicin.

Du bør også huske på bivirkningerne ved medicin. Du kan muligvis ikke håndtere visse bivirkninger. Før du begynder at tage medicin, skal du sørge for at diskutere alle bivirkninger med din læge, da dette kan påvirke valget af medicin.

Det er blevet bevist, at brugen af antidepressiva som uafhængige lægemidler i behandlingen af bipolar depression kan forårsage et manianfald. Derfor bør brugen af antidepressiva ske under lægens opsyn.

Desværre søger mange mennesker ikke lægehjælp for symptomer på bipolar lidelse. Dette skyldes, at personen tror, at de kan håndtere symptomerne selv. Dette er dog ikke tilfældet.

Rettidig diagnose af sygdommen og dens effektive behandling vil hjælpe dig med at undgå ubehagelige og livstruende konsekvenser.

Forsigtighedsforanstaltninger

Desværre kan bipolar lidelse ikke forebygges, men med medicin kan humørsvingninger kontrolleres.

En ud af tre patienter vil blive fuldstændig helbredt for symptomer på bipolar lidelse, hvis de tager humørstabiliserende midler som carbamazepin eller lithium resten af livet.

For at forebygge et anfald af mani eller depression kan du:

• Spis en velafbalanceret kost.
• Lav fysisk træning hver dag.
• Undgå at rejse til andre tidszoner.
• Prøv at gå i seng og vågne op på samme tidspunkt hver dag.
• Undgå alkohol og stoffer.
• Reducer stressende situationer på arbejdet og derhjemme.
• Reducer indtaget af koffein og nikotin.
• Begynd behandlingen, så snart du bemærker symptomer på en manisk eller depressiv episode.

Ændringer i din normale søvnplan kan udløse episoder med mani eller depression. Hvis du planlægger at rejse til en anden tidszone, skal du konsultere din læge på forhånd. Spørg ham eller hende, om du skal ændre dosis af din medicin, og hvad du skal gøre, hvis du får en episode, mens du er væk hjemmefra.

Behandling derhjemme

Hjemmebehandling spiller en vigtig rolle i den samlede behandling af bipolar lidelse. For at hjælpe dig med at håndtere dit humør kan du:

• Tag medicinen hver dag som foreskrevet af din læge.
• Motion. Du kan dyrke let motion i 30 minutter hver dag. Dette inkluderer gåture.
• Pas på din søvn. Hold dit soveværelse stille og mørkt, og prøv at gå i seng på samme tid.
• Spis en sund og afbalanceret kost. Med en afbalanceret kost mener vi en variation af fødevarer fra forskellige fødevaregrupper, såsom fuldkorn, mejeriprodukter, frugt og grøntsager samt protein. Spis fødevarer fra hver fødevaregruppe (f.eks. spis en variation af frugt, ikke kun æbler). Dette vil hjælpe dig med at få alle de næringsstoffer, du har brug for, fra maden, da én type mad ikke vil give dem. Spis lidt af hvert, men overspis ikke. En sund kost kan omfatte fødevarer fra alle fødevaregrupper, så længe du praktiserer mådehold.
• Håndter stressende situationer i dit liv. Organiser din tid og dine ansvarsområder, skab et stærkt socialt støttenetværk, udvikl effektive stresshåndteringsteknikker og lev en sund livsstil. Stressreduktionsteknikker omfatter fysisk aktivitet og motion, åndedrætsøvelser, muskelafspændingsteknikker og massage.
• Undgå alkohol og stoffer.
• Under en manisk episode skal du reducere dit koffein- og nikotinindtag.
• Lær at genkende de tidlige tegn på maniske eller depressive episoder.
• Bed familie eller venner om hjælp gennem svære tider. Hvis du for eksempel er deprimeret, kan du have brug for hjælp med lektier eller brug for opsyn under en manisk episode.

Familiemedlemmer føler sig ofte hjælpeløse, når en elsket oplever mani eller depression. Men familie og venner kan hjælpe den lidende ved at:

• Støt og opmuntr til medicinindtagelse, selvom patienten har det godt.
• Være i stand til at genkende tegn på selvmord, herunder:
  • Overdreven alkohol- eller stofmisbrug.
  • At tale, skrive eller tegne om døden. Herunder at skrive selvmordsbreve.
  • At tale om ting, der kan bruges til at forårsage skade, såsom piller, pistoler eller knive.
  • Tilbringer meget tid alene.
  • At give sine egne ting væk.
  • Aggressiv adfærd eller pludselig ro.
• At genkende de tidlige tegn på en manisk eller depressiv episode og opfordre til øjeblikkelig behandling.
• Giv din elskede tilstrækkelig tid til at vende tilbage til hverdagen efter angrebet.
• Kend forskellen på blot at være i godt humør og at være i en hypomanisk tilstand. Hypomani er et ophøjet eller irritabelt humør, der er meget forskelligt fra blot at være i godt humør, og det kan vare i en uge eller længere.
• Opfordr patienten til at deltage i psykoterapisessioner og støttegrupper, samt selv deltage i en støttegruppe, hvis det er nødvendigt.

Lægemidler

Medicin kan hjælpe med at kontrollere humørsvingninger, når det tages regelmæssigt og som foreskrevet. Selvom din læge kan ordinere medicin mod bipolar lidelse, vil han eller hun sandsynligvis henvise dig til en terapeut, der har erfaring med behandling af lidelsen.

Stemningsstabiliserende midler, såsom lithium, er de første lægemidler, der ordineres til behandling af en maniepisode, og senere som lægemidler til at forebygge episoder med mani og depression. For fuldt ud at kontrollere din sygdom kan du være nødt til at tage medicin i mange år eller endda resten af livet. For at hjælpe dig med bedre at kontrollere dine symptomer kan din læge ordinere yderligere medicin - normalt antikonvulsiva.

Afhængigt af dine symptomer, sygdommens type og din reaktion på medicin, vil din læge vælge en individuel dosis af lægemidler og deres kombination til dig.

Valg af medicin

Der findes flere typer medicin, der bruges til at behandle bipolar lidelse. Du skal muligvis prøve flere forskellige typer medicin, før du finder den rigtige og dosis til dig. De mest almindelige lægemidler omfatter:

• Humørstabiliserende midler, såsom lithiumcarbonat. Eksperter mener, at lithium påvirker visse hjernekemikalier (neurotransmittere), der forårsager humørsvingninger. Imidlertid er den mekanisme, hvorved dette lægemiddel virker, ukendt. For at behandle den akutte fase af en manisk episode anbefaler læger at tage humørstabiliserende midler i kombination med antipsykotika. Lægemidler som natriumvalproat, divalproex og carbamazepin betragtes også som humørstabiliserende midler. Valproat og divalproex bruges til at behandle maniske episoder. Det antikonvulsive lægemiddel lamotrigin er godkendt til langvarig brug og bruges til at behandle bipolar lidelse eller depressive episoder. Disse lægemidler har også vist sig at være effektive til behandling af vanskeligt behandlelig bipolar lidelse.
• Antipsykotika, såsom olanzapin, risperidon, quetiapin og arapiprazol. Antipsykotika lindrer symptomer på mani. Olanzapin kan anvendes i kombination med humørstabiliserende midler og antikonvulsiva.
• Benzodiazepiner, såsom diazepam (Valium), bruges i stedet for neuroleptika eller som et supplement i behandlingen af maniske episoder.

Stoff til eftertanke

Antidepressiva, herunder fluoxetin, som bruges til behandling af depressive episoder, skal anvendes med forsigtighed, da de kan udløse en manisk episode. Eksperter anbefaler nu, at antidepressiva anvendes i korte perioder, kun under akutte depressionsepisoder og i kombination med humørstabiliserende midler.

Hvis du får ordineret lithium, valproat eller carbamazepin, skal du have taget regelmæssige blodprøver for at overvåge niveauet af disse lægemidler i dit blod. Overskridelse af det tilladte niveau af lithium i dit blod kan føre til alvorlige bivirkninger. Mens du tager disse lægemidler, vil din læge også overvåge deres virkning på din lever-, nyre- og skjoldbruskkirtelfunktion og måle antallet af røde blodlegemer i din krop.

Når du besøger din læge, så glem ikke at spørge ham/hende:

• Om bivirkningerne ved hver medicin.
• Hvor ofte skal du tage medicinen?
• Hvordan disse lægemidler kan interagere med andre lægemidler, du tager.
• Hvor vigtigt er det at tage sin medicin på samme tidspunkt hver dag?

Hvis du tager medicin mod bipolar lidelse, mens du er gravid, kan det øge risikoen for fosterskader hos dit barn. Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, skal du fortælle det til din læge. Hvis din tilstand er alvorlig, kan det være nødvendigt at fortsætte med at tage din medicin. Din læge vil hjælpe dig med at afveje risikoen ved behandlingen mod risikoen for at skade dit barn.

Fødevare- og Lægemiddelstyrelsen råder til følgende:

• Vær opmærksom på, at antidepressiva øger risikoen for selvmord. FDA anbefaler ikke, at man stopper med at tage disse lægemidler. I stedet bør personer, der tager antidepressiva, overvåges for tegn på selvmordsadfærd, især når de starter med medicin eller ændrer deres dosis.
• Vær opmærksom på, at antikonvulsiva øger risikoen for selvmord. FDA anbefaler ikke, at man stopper med at tage disse lægemidler. I stedet bør personer, der tager antikonvulsiva, overvåges for tegn på selvmordsadfærd. Hvis du tager antikonvulsiva og er bekymret over denne bivirkning, skal du tale med din læge.

[ 37 ], [ 38 ]

Alternative behandlinger

De fleste mennesker med denne sygdom har brug for medicin. Men psykoterapisessioner spiller også en vigtig rolle i behandlingsprocessen, da de hjælper dig med at håndtere de problemer på arbejdet og derhjemme, der er forårsaget af din sygdom.

[ 39 ]

Andre behandlingsmetoder

Typer af psykoterapi, der anvendes til behandling af bipolar lidelse, omfatter:

• Kognitiv adfærdsterapi, som fokuserer på at ændre specifikke adfærdsmønstre og tankemønstre for at hjælpe dig med at få det bedre. Den er baseret på teorien om, at tanker og adfærd kan påvirke en patients symptomer og blive en barriere for bedring.
• Interpersonel terapi, der fokuserer på patientens personlige og sociale relationer og de problemer, der er forbundet med dem. Under sessionerne diskuterer patienten sine problemer, årsagerne til deres opståen og måder at løse dem på.
• Problemløsningsterapi, en forenklet version af kognitiv terapi, der tidligere er blevet brugt til behandling af depression, fokuserer på problemet og hjælper patienten med at finde en øjeblikkelig løsning.
• Familieterapi, terapi der hjælper pårørende og familiemedlemmer med at håndtere en stressende situation eller en større livsbegivenhed. Under sessionerne kan familiemedlemmer udtrykke deres bekymringer om, hvordan sygdommen vil påvirke patienten og hele familien.

I nogle tilfælde anvendes elektrokonvulsiv terapi. Under denne procedure sendes en kontrolleret elektrisk ladning gennem elektroder, der er fastgjort til patientens kranium. Denne ladning har til formål at forårsage et mindre anfald i hjernen, hvilket kan afbalancere hjernens kemikalier.

Komplementær terapi

Omega-3 fedtsyrer, der findes i fiskeolie, kan bruges som et supplement til hovedbehandlingen af bipolar lidelse. Dette kosttilskud kræver dog yderligere forskning i dets effektivitet i behandling af børn og unge.

Stoff til eftertanke

Opbyg et langvarigt og tillidsfuldt forhold til din terapeut. De kan hjælpe dig med at se ændringer i adfærd og personlighed, der kan indikere, at du er begyndt at opleve mani eller depression. Tidlig behandling af episoden kan hjælpe dig med at overvinde den hurtigere.

Bipolar lidelse påvirker ikke kun patienten, men også alle medlemmer af hans familie. De skal forstå, hvilken slags sygdom det er, og vide, hvordan de kan hjælpe deres elskede.

Bipolar lidelse: Hvornår skal man se en læge?

Hvis du har bipolar lidelse, skal du straks kontakte din læge eller skadestue, hvis:

• Du tror, at du ikke kan beskytte dig selv mod at skade dig selv eller andre mennesker.
• Du hører stemmer, du aldrig har hørt før, eller de forstyrrer dig mere end normalt.
• Har du lyst til at begå selvmord, eller kender du nogen, der planlægger at gøre det?

Tegn på selvmord inkluderer:

• Overdreven brug af alkohol eller stoffer.
• At tale, tegne eller skrive om døden, herunder at skrive selvmordsbreve eller tale om genstande, der kan bruges til at skade sig selv, såsom piller, pistoler eller knive.
• Lysten til at blive ladt i fred.
• At give sine egne ting væk.
• Aggressiv adfærd eller pludselig tilstand af ro.

[ 40 ]

Venter og ser

Det vil være tilstrækkeligt at overvåge patientens tilstand, hvis han er i begyndelsen af et anfald og tager regelmæssig medicin. Hvis symptomerne på anfaldet ikke er forbedret inden for 2 uger, skal du kontakte en læge.

Hvis din elskede lider af en manisk episode og opfører sig irrationelt, så hjælp dem med at søge professionel hjælp.

Hvem skal jeg kontakte?

Bipolar lidelse er en kompleks og vanskelig sygdom at diagnosticere, fordi den har mange forskellige faser og symptomer. Den forveksles undertiden med depression, fordi det er i perioder med depression, at patienter oftest søger hjælp.

Når en diagnose er stillet, er det vigtigt, at patienten udvikler et langvarigt og tillidsfuldt forhold til lægen. Dette vil hjælpe lægen med at vælge den mest effektive medicin og den bedste dosis.

Selvom diagnosen kan stilles af forskellige læger, vil du blive rådet til at konsultere en psykiater med erfaring i behandling af lignende sygdomme og ret til at ordinere medicin.

Læger, der kan diagnosticere bipolar lidelse, inkluderer:

• Familielæger.
• Praktikanter.
• Psykiatriske sygeplejersker.

Støtte fra pårørende

Hvis du har et familiemedlem eller en af dine kære, der har bipolar lidelse, er det en god idé også at søge hjælp hos en psykiater. Dette vil hjælpe dig med at forstå, hvordan din kæres sygdom også vil påvirke dit liv.

Psykoterapisessioner vil også hjælpe barnet med at håndtere forældrenes sygdom. En ændring i forældrenes humør kan forårsage tårer, vrede, depression eller ulydighed hos barnet.