Cervikal biopsi og histologi for dysplasi

Biopsi - dette ord skræmmer mange kvinder, selvom selve proceduren ikke er farlig. Kun resultatet kan være alarmerende, hvilket ikke altid er dårligt. En biopsi af livmoderhalsen i tilfælde af dysplasi er snarere beregnet til at udelukke risikoen for at udvikle onkologi og er en af de mest almindelige procedurer i en omfattende undersøgelse af kvinder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Beskrivelse af proceduren, hvordan udføres en cervikal biopsi ved dysplasi?

• En biopsi er fjernelse af en lille mængde epitelvæv til undersøgelse.
• Proceduren bruger en meget tynd, specialdesignet nål med et hulrum.
• Biopsien udføres under en kolposkopisk undersøgelse.
• Nålen indsættes i epitelvævet efter påføring af lokalbedøvelse.
• Den opnåede biopsi (materiale) sendes til laboratoriet til histologisk undersøgelse.
• Cellematerialet gennemgår en særlig bearbejdning (farvning) og undersøges under et mikroskop.
• Histologi giver os mulighed for at bestemme, hvor farlig cervikal dysplasi er. Cellestrukturens integritet, deres morfologi og antallet af vævslag vurderes.
• Analysen giver os mulighed for at bestemme graden af skade på epitelvævet og afklare den foreløbige diagnose.

Biopsi betragtes som en meget informativ metode, fordelen ved denne procedure er, at den er praktisk talt smertefri og er en minimalt invasiv undersøgelsesmetode.

[ 5 ], [ 6 ]

Histologi ved cervikal dysplasi

Histologiske undersøgelser er inkluderet i det diagnostiske kompleks, hvis gynækologen har påvist cervikal dysplasi hos en kvinde under den indledende undersøgelse. Det er histologi, der gør det muligt at afklare diagnosen, udelukke eller bekræfte kræft, karcinom.

Lad os se nærmere på, hvad histologi er:

• Histologi er en metode, der studerer vævsstrukturen og identificerer alle afvigelser i cellestrukturen.
• Grundlaget for histologi er studiet af et udsnit af vævsmateriale, i dette tilfælde livmoderhalsens epitel.
• Forskellen mellem histologi og cytologi er, at en biopsi involverer at tage en dybere prøve. Cytologi involverer at skrabe overfladen af det cervikale epitel.
• Histologisk undersøgelse udføres under en kolposkopisk undersøgelse. Oftest efter den primære kolposkopi, som bestemmer stedet for biopsiprøven.
• Histologisk undersøgelse anses ikke for kompliceret, med undtagelse af tilfælde hvor epitelskader ikke er tydeligt udtrykt, og flere biopsier fra forskellige dele af livmoderhalsen er nødvendige.
• Den opnåede biopsi undersøges ved hjælp af farvning. Normalt viser epitelvæv en brun farve efter farvning. Hvis der er patologiske ændringer, ændrer vævets farve sig en smule, eller materialet ændrer slet ikke farve.
• Ved histologi er det cervikale væv beskadiget, og for at undgå infektion eller blødning kan området sys sammen. Men oftest efter en biopsi anvendes en steril hæmostatisk tampon, som fungerer godt som beskyttelse og regenerering af væv.

Hvilke metoder kan anvendes til histologi?

• Standardbiopsi ved hjælp af en speciel hul nål.
• Excision af et lille område af vævet ved hjælp af en speciel medicinsk elektrisk kniv (diatermoexcision).
• Laserekscision.
• Excision ved hjælp af det nyeste moderne instrument - en radiokniv.
• Udtagning af væv med en skalpel.

Anbefalinger til histologisk vævsprøvetagning

• Dette er den mindst traumatiske og egnede metode til unge kvinder, der ikke har født en baby.
• Hvis det mistænkte ændrede område af epitelet er lille, udføres prøveudtagningen på en skånsom måde i en hvilken som helst del af livmoderhalsen.
• Til histologi kræves der foreløbige diagnostiske procedurer - undersøgelse, cytologi, kolposkopi.

Normale histologiske resultater udelukker ikke behovet for regelmæssige undersøgelser og diagnostik. Et besøg hos en gynækolog mindst én gang om året bør være normen for enhver fornuftig kvinde, da cervikal dysplasi kan udvikle sig asymptomatisk og uden karakteristiske tegn.

Hvad er kriterierne for at stille diagnosen efter en biopsi?

• Hvis der er forstyrrelser i epitellagenes struktur.
• Når det ydre lag viser cellemodningsaktivitet (stigning i ribosomer).
• Hvis der bestemmes et fald i syntesen af specifikt glykogen.
• Cellekontakt (desmos) er reduceret.
• Cellekernen er underlagt patologiske forandringer.
• Synlige atypiske mitokondrier og andre unormale komponenter i cellens DNA.
• Ændringer i celleform (cylindrisk).

Grad af skade på epitelceller:

1. De første er baggrundsændringer, svagt udtrykt.
2. Moderate, anden grad – atypiske forandringer udtrykkes i halvdelen af alle lag.
3. Svær atypi, tredje grad – ændringer påvirker to eller flere lag af epitelet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]