Undersøgelse af nyrefunktionens betydning for regulering af syre-base-tilstanden

Opretholdelse af syre-basebalancen med bevarelse af en stabil pH-værdi i arterielt blod udføres ved homeostatiske mekanismer, som er baseret på blodets og vævets fysisk-kemiske egenskaber, såvel som fysiologiske processer, der forekommer i lunger, nyrer, lever og mave-tarmkanal (GIT).

I klinisk praksis undersøges urinens pH, ammoniaksekretion, titrerbar syresekretion og bikarbonatudskillelse for at vurdere nyrernes evne til at opretholde syre-basebalancen.

Hos en rask person svinger urinens pH-værdi under normale forhold mellem 4,5-7,5 og skifter ofte til lavere værdier (mod den sure side). Overbelastning med kødfoder fremmer frigivelsen af mere sur urin, mens en vegetabilsk kost og rigelige basiske drikkevarer øger urinens pH-værdi betydeligt.

Udskillelse af titrerbare syrer karakteriserer mængden af udskilte hydrogenioner forbundet med fosfatanioner og svage organiske syrer. Den bestemmes ved at titrere urin med en alkalisk opløsning til blodets pH-niveau.

Normalt er udskillelsen af titrerbare syrer 10-30 mmol/dag eller 7-21 μmol/min; udskillelsen af bicarbonater er 1-2 mmol/dag; udskillelsen af ammoniak er 30-60 mmol/dag (21-35 μmol/min).

Ved at binde sig til hydrogen fremmer ammoniak udskillelsen af anioner af stærke syrer (i form af ammoniumsalte). Anioner af svage syrer udskilles i form af titrerbare syrer. Den samlede udskillelse af syrer fra nyrerne - den samlede udskillelse af H ⁺ - er 40-90 mmol/dag.

Grænsen for syreudskillelse er det niveau af titreringssurhed og ammoniakudskillelse, hvor urinens pH når 4,5. Ved urinens pH under 6,0, dvs. under betingelser med fuldstændig reabsorption af bicarbonater, er den samlede udskillelse af hydrogenioner summen af den daglige udskillelse af ammonium og titrerbare syrer.