Forberedelse til røntgen af mave og tolvfingertarm

Screeningundersøgelser af maven under en lægeundersøgelse udføres på specielle røntgendiagnostiske apparater - gastrofluorografer - under kontrol af røntgen-tv-scanning. Undersøgelsen udføres på tom mave. 20-30 minutter før lægger patienten 2-3 Aeron-tabletter under tungen for at afspænde maven. En specielt fremstillet, højkoncentreret suspension af bariumsulfat anvendes som kontrastmiddel, og et fanuleret gasdannende lægemiddel anvendes til at strække maven. Røntgenfotografering udføres i flere standardprojektioner med patienten i vertikale og horisontale positioner. De resulterende billeder kaldes "gastrofluorogrammer". Deres størrelse er, i modsætning til konventionelle røntgenfilm, lille - 10x10 eller 11x11 cm, antallet er 8-12. Hvis der opdages patologiske forandringer i billederne, henvises patienten normalt til fibrogastroskopi. Det er berettiget at udføre screening af masserøntgenundersøgelser i de geografiske områder, hvor forekomsten af mavekræft er høj.

Rutinemæssig røntgenundersøgelse af mavesækken og tolvfingertarmen udføres i henhold til kliniske indikationer på en universel røntgenmaskine, som muliggør seriel røntgenbilleddannelse under kontrol af røntgen-tv. I øjeblikket anvendes to metoder til kontrastdannelse af mavesækken: oral administration af bariumsuspension eller primær dobbeltkontrast - med bariumsuspension og gas.

Ved brug af den første metode kommer patienten til røntgenrummet på tom mave. Efter en lille slurk flydende vandig suspension af bariumsulfat vurderer radiologen synkningsprocessen, kontrastmassens passage gennem spiserøret og tilstanden af overgangen mellem spiserøret og maven. Derefter fordeler han kontrastmassen langs mavesækkens mellemrum og tager en række røntgenbilleder, der registrerer maveslimhindens foldede relief. Derefter drikker patienten 100-150 ml flydende vandig suspension af bariumsulfat, og lægen undersøger mavesækkens position, form, størrelse og omrids, dens tonus og peristaltik, tømningsforløbet samt tilstanden af pyloruskanalen og tolvfingertarmen. Billederne tages i forskellige projektioner og med forskellige positioner af patientens krop.

Om nødvendigt får patienten, udover barium, en gasdannende blanding at drikke, hvorved maven strækkes med gas, og det samtidig bliver muligt at opnå yderligere diagnostiske data. Denne metode kaldes "dobbelt kontrast af maven".

Til primær dobbeltkontrastundersøgelse af maven anvendes en speciel bariumsuspension, hvis densitet er 4-5 gange højere end densiteten af den sædvanlige suspension. Den er karakteriseret ved homogenitet, øget adhæsion til slimhinden og er resistent over for flokkulering, dvs. den udfældes ikke i mavens sure indhold. Før undersøgelsen gives patienten metacin parenteralt for at afslappe fordøjelseskanalen. Derefter undersøges spiserøret i lodret position efter 2-3 synke af bariumsuspensionen. Efter at have taget 50-70 ml af kontrastmidlet bedes patienten drikke et gasdannende pulver. Yderligere undersøgelser udføres i vandret position. Efter flere rotationer omkring længdeaksen, hvorunder en kemisk reaktion med gasdannelse finder sted, og maven pustes op, og dens slimhinde belægges med barium, udføres seriel radiografi af maven og tolvfingertarmen i forskellige projektioner, normalt i to eller tre anteriore (direkte og skrå) og to eller tre posteriore (også direkte og skrå). Fluoroskopi udføres primært for at vælge de bedste projektioner til radiografi. Analyse af undersøgelsens resultater udføres på en række røntgenbilleder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]