Behandling af kighoste

Små børn og alle patienter med svær og kompliceret kighoste skal indlægges på hospitalet. Behandling af kighoste er primært patogenetisk og symptomatisk.

Behandling af mild til moderat kighoste

• Antibiotika er kun effektive i den allerførste fase af sygdommen (i den katarrale periode) og i de første dage med spasmodisk hoste. Tidlig brug af antibiotika hjælper med at lindre hosteanfald betydeligt, reducere antallet og forkorte sygdomsvarigheden. Levomycetin, erythromycin og ampicillin anbefales i alderssvarende doser. Behandlingsforløbet er 7-10 dage. Antibiotika er ineffektive i den spasmodisk periode.
• For at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af anfald af spasmodisk hoste ordineres neuroleptika (chlorpromazin, propazin), som lindrer bronkospasme, reducerer respirationscentrets excitabilitet, hjælper med at berolige patienten og uddyber søvnen (en 2,5% opløsning af chlorpromazin administreres parenteralt med en hastighed på 1-3 mg/kg pr. dag med tilsætning af 3-5 ml af en 0,25% opløsning af novocain).
• For at bekæmpe hypoxi og hypoxæmi ordineres iltbehandling, helst i et ilttelt. Under apnø er det nødvendigt at suge slim ud fra næse og svælg og udføre kunstig ventilation af lungerne.
• For at undertrykke den allergiske komponent anvendes antihistaminer i vid udstrækning: diphenhydramin, promethazin, chloropyramin (suprastin) osv. i normale doser. I alvorlige tilfælde anvendes glukokortikoider med god effekt i en dosis af prednisolon på 1,5-2 mg/kg pr. dag i 7-10 dage.
• Medicin, der fortynder viskøs sputum og forbedrer den eksterne respirations funktion, anvendes i vid udstrækning. Inhalationer af ambroxol-aerosoler med proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin) og antispasmodika (euphyllin, efedrin) anvendes.

Under hele sygdomsperioden får patienten adgang til frisk, kølig luft, som har en beroligende effekt på centralnervesystemet og fører til svækkelse og mindskelse af anfald af spasmodisk hoste. Det er nødvendigt at udelukke eksterne irritanter, der forårsager et anfald af spasmodisk hoste, og om muligt undgå medicinske manipulationer, undersøgelser af mund- og svælgområdet osv. Det er nødvendigt at sørge for en komplet vitaminrig kost. Hvis barnet kaster op ofte, er det nødvendigt at give det ekstra mad. Hvis der opstår inflammatoriske fænomener, ordineres antibiotika i kombination med probiotika (Acipol).

Behandling af svær kighoste

• Gåture med barnet er et must.
• Et af antibiotikaene er erythromycin, rulid og andre makrolider, ampicillin (oralt eller intramuskulært i op til 7 dage).
• Ved udvikling af lungebetændelse - 2 bredspektrede antibiotika parenteralt.
• Børn i de første levemåneder kan placeres i en kuvøse i flere dage, hvilket skaber et subtropisk klima i den (fugtighed 80-90%, iltkoncentration 30-40%, temperatur op til 30 °C), eller et ilttelt kan anvendes.
• Beroligende midler: seduxen i en dosis på 0,3-0,5 mg/kg 3-4 gange dagligt i kombination med pipolfen, aminazin i en dosis på op til 1 mg/(kg pr. dag), phenobarbital (3-5 mg/kg pr. dag) oralt. Baldrian- og motherwort-ekstrakter kan ordineres oralt.
• Lasix i en dosis på 0,5-1,0 mg/kg 1-2 gange dagligt ved encefalopati i 2-3 dage, derefter Diacarb - op til 2-5 mg/kg dagligt hver anden dag.
• Cavinton, Trental og Euphyllin for at forbedre cerebral og pulmonal blodgennemstrømning, efterfulgt af nootropika (piracetam, aminalon osv.).
• Først ordineres hostestillende medicin (tusuprex, sinekod, libexin, tussin plus), derefter, når der opstår sputum, lægemidler, der letter dets separation (tussamag, bronholitin, pektussin, mucaltin, anisdråber, termopsis); inhalationer med saltvandsopløsning, mineralvand.
• Parenteral administration af hydrocortison i en dosis på 5 mg/(kg/dag) i 5 dage anbefales.
• Brystmassage, fysioterapi, åndedrætsøvelser.
• ALV ordineres til langvarig apnø, svær cerebral hypoxi og konvulsiv tilstand. Synkronisering med enheden opnås ved hjælp af seduxen og GOMC.
• Kosten er mekanisk skånsom, let fordøjelig; måltiderne er fraktionerede; barnet skal fodres efter et hosteanfald, der ender med opkastning.