Behandling af vulvovaginitis

Behandling af vulvovaginitis hos piger bør begynde med at eliminere hovedfokus for infektion (kroniske sygdomme i rotosynopharynx, pyelonefritis, helminthiosis, karige tænder osv.).

Behandling af vulvovaginitis bør omfatte:

• installation af vagina med opløsninger af antiseptika;
• antibakterielle virkninger under hensyntagen til følsomheden af den isolerede mikroflora til antimikrobielle midler;
• anvendelse af svampedræbende stoffer
• brug af eubiotika
• desensibiliserende behandling;
• immunmodulerende behandling (ifølge indikationer);
• administration af adaptagenser
• vitamin og mineralsk kompleks.

Indikationer for indlæggelse

Kronisk tilbagevendende vulvovaginitis.

Indikationer for høring af andre specialister

Vulvovaginitis. Ikke understøttet af behandlingen.

Formål med behandling af vulvovaginitis vulvovaginitis hos piger

Eliminering af den inflammatoriske proces, fravær af kliniske symptomer på sygdommen og normalisering af den vaginale mikrobiocenose.

Medicinsk behandling af vulvovaginitis hos piger

Behandling af vulvovaginitis hos piger afhænger af årsagen til vulvovaginitis.

Behandling af vulvovaginitis, der skyldes tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i skeden, begynder med fjernelse af et fremmedlegeme. Derefter vaskes vagina med antiseptiske opløsninger.

Behandling af vulvovaginitis forårsaget af enterobiose, det er tilrådeligt at starte med anthelmintisk (anthelminthic) effekt. Vagina vaskes med antiseptiske opløsninger.

Det sværeste at behandle ikke-specifik vulvovaginitis, normalt kronisk. Dens exacerbation opstår sædvanligvis efter akutte åndedrætsinfektioner, influenza eller anden infektion, samt med forværring af kronisk tonsillitis eller kronisk infektion med anden lokalisering.

Lokal behandling af vulvovaginitis hos piger

Lokal behandling af vulvovaginal piger - lavage vaginale antiseptiske opløsninger: [nitrofurazone (furatsilin) okteniseptdlya mucosal gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) benzyldimethyl-miristoilamino-propylammoniumperruthenat (miramistin), lidocain + chlorhexidin (instillagel) kolargol, sulfacetamid, Malawi, Tantum Rose ] eller ved hjælp af kateter injektion af lægemidlet chlorhexidin (Hexicon D) 1 vaginal stikpille 2 gange om dagen i 10 dage, og ansøgningen til de eksterne genitalier geler, cremer eller salver med egenskaberne antis pticheskimi [chlorhexidin gel (Hexicon)], anæstetika [lidocain, prilocain + (Emla) katedzhel] astringerende [zink-bismuth salve) og desensibilisering [mometason (Elokim). Methylprednisolon aceponat (advantan) Clobetasol (dermoveyt) og andre]. Sticks med antibiotika i skeden bør anvendes udelukkende med ineffektivitet indikation anført præparater i betragtning af arten og mængden af påviste mikrobielle midler.

I kombination med antibiotika er brug af antimykotiske, antihistaminer, eubiotika eller probiotika obligatorisk.

Immunomodulatorer anvendes også: et suppositorium af viferon-1 eller kipferon en gang dagligt i vagina eller endetarm i 20 dage. Måske UV eller fototerapi i vulvaområdet.

Generel behandling af vulvovaginitis hos piger

Den generelle behandling af vulvovaginitis hos piger omfatter sanering af foci for kronisk infektion (ENT organer, mave-tarmkanalen, urinsystemet), behandling af hudsygdomme, hærdningstiltag, træning i personlig hygiejne.

Med bakteriel vaginose vælges dosis og varighed af behandlingen under hensyntagen til barnets alder og kropsvægt. Ved behandling for forebyggelse af vulvovaginal candidiasis kombineres antiprotozoallægemidler eller antibiotika med antimykotika.

Metronidazol (Trichopolum, flag) 250 mg 2 gange dagligt gennem munden og 500 mg / dag intravaginalt i 5 dage og / eller clindamycin (klindatsin) 2% creme 5 mg intravaginalt 3 dage.

Fluconazol (Diflucan, mikosist) for børn under 12 år - 3-12 mg / kg per dag for børn over 12 år - 50-150 mg en gang i den anden og sidste dag af modtagelsen af metronidazol eller clindamycin. Måske brugen af natamycin (pimafutsin) for børn op til 12 år - 0,1 g 2 gange om dagen, over 12 år - 4 gange om dagen i kombination med natamycin i form af vaginale suppositorier (0,1 g pr 1 suppositorium dagligt) i 5-10 dage eller itraconazol (orgel) i en dosis på 200 mg / dag i 3 dage.

Basis for behandling af mykotisk vulvovaginitis er antimykotiske lægemidler. Varigheden af behandlingen afhænger af den kliniske effekt.

Fluconazol til børn under 12 år - 3-12 mg / kg dagligt, for børn over 12 år - 50-150 mg én gang eller 50 mg / dag i 3 dage. Det er muligt at anvende natamycin til børn under 12 år - 0,1 g 2 gange dagligt, over 12 år - 4 gange dagligt i kombination med natamycin i form af vaginale suppositorier (0,1 g pr. Suppositorie pr. Dag) i 5 -10 dage eller itraconazol i en dosis på 200 mg / dag i 3 dage eller ketoconazol (Nizoral) ikke mere end 400 mg / dag i 5 dage.

Med kronisk tilbagevendende og systemisk candidiasis bruge en kombination af orale formuleringer til intravaginal antisvampemidler: clotrimazol 1 stikpille i skeden i 7 dage eller butoconazol (ginofort) 1 dosis per dag gang eller natamycin 1 suppositorium natten over i 6 dage, eller econazol (ginopevaril) 1 suppositorie (50 eller 150 mg) i 3 dage eller sertaconazol (Zalain) - 1 stikpille natten over (300 mg) en gang. For at opnå fuld tilbagegang, normalt to kurser med 7 dages interval.

I behandlingen af infektiøs-mykotiske vulvovaginitis anvendes terzhinan kombineret præparat, som omfattede ternidazol, neomycinsulfat, nystatin og MicroDose prednisolon. Også anvendt nifuratel (Makmiror) indeholdende 500 mg nifuratel og 200.000 enheder nystatin eller metronidazol + miconazol (Clione-D 100), der består af 100 mg metronidazol og 100 mg miconazolnitrat eller Polygynax sammensat neomycin, polymyxin B , nystatin og dimethylpolysiloxan gel. Narkotika administreres en gang intravaginalt om natten i 10 dage.

Når en specifik infektion (klamydia, mycoplasma, ureaplasma, gonoré, trichomoniasis) påvises, udføres behandling med antibakterielle lægemidler, som disse mikroorganismer er følsomme over. I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge for disse typer infektioner og behandling af andre familiemedlemmer til den syge pige.

Behandling af trichomonisk vulvovaginitis

Påfør antiprotozoale midler til generel og lokal handling.

Metronidazol tabletter indeni tager en dosis under hensyntagen til barnets alder (i alderen 1-5 år - 80 mg 2-3 gange om dagen, 6-10 år - 125 mg 2-3 gange om dagen, 11-14 år - 250 mg 2-3 gange om dagen) i 10 dage. Adolescent piger tager metronidazol i overensstemmelse med de regimer, der er vedtaget til behandling af trichomoniasis hos voksne.

Samtidig med indtagelsen af antiprotozoal lægemidler laves vaginaets vagina svagt desinfektionsmiddel, der er ordineret vaginale præparater, der indeholder metronidazol, nifuratel og andre anti-trichomonadiske midler.

Ved langvarig tilbagevendende trichomoniasis anbefales det at anvende vaccinebehandling: solkotrihovak 0,5 ml intramuskulært, 3 injektioner med intervaller på 2 uger, derefter et år senere 0,5 ml intramuskulært en gang.

Manglen på kliniske manifestationer og de negative resultater af mikroskopiske og kulturelle studier foretaget 7-10 dage efter behandlingens afslutning betragtes som kriterium for helbredelse.

Behandling af gonorræisk vulvovaginitis

Behandling af vulvovaginitis af gonorræt natur bør udføres af en dermatovenereolog.

Alle førskolepiger, der besøger børneinstitutioner efter afslutningen af behandlingen af gonoré, bliver på hospitalet i 1 måned for at etablere helbredelse. I løbet af denne tid udføres 3 provokationer og 3 afgrøder (en gang hver 10 dage). Kriteriet for hærdning af gonoré hos børn er et normalt klinisk billede og negative resultater af gentagne laboratorieforsøg efter 3 provokationer.

Antibiotika af valg - præparater af penicillin gruppen (benzylpenicillin, ampicillin, ampicillin + oxacillin (ampiox), oxacillin). Det er også muligt at anvende makrolider, aminoglycosider, tetracycliner.

Sulfanilamidpræparater er ordineret til intolerance eller ineffektivitet af antibiotika ved beregning af 25 mg / kg på den første dag for optagelse og ved 12,5 mg / kg på efterfølgende dage med en behandlingsforløb på 5-7 dage.

Immunoterapi anvendes med en "frisk" torpid, kronisk form af gonoré, med tilbagefald af sygdommen, såvel som med ineffektivitet ved antibiotisk behandling. Børn under 3 års immunterapi gonovaktsinoy ikke bruge.

Behandling af vulvovaginitis chlamydia og mycoplasma

Behandling af urogenitalt chlamydi bør være kompleks med anvendelse i overensstemmelse med de påvist immunologiske patologier af antibakterielle og antifungale midler, interferoner, immunokorrektorer.

Antibiotika: azithromycin (sumameret) til børn, der vejer op til 50 kg - 20 mg / kg på den første optagelsesdag og 10 mg / kg dagligt i 2-5 dage piger med en legemsvægt på mere end 50 kg - på den første dag på 1,0 g, 2-5 dage til 0,5 g / dag; eller roxithromycin (rulid) til børn under 12 år - 5-8 mg / kg dagligt, for børn over 12 år - 150 mg to gange dagligt i 7-12 dage eller clarithromycin (klatsid) for børn under 12 år 12 år - 7,5 mg / kg for børn over 12 år - 125-250 mg to gange dagligt i 7-12 dage eller josamycin (vilprafen) til piger i alderen 3 måneder til 1 år - til 7,5- 15,0 ml / dag af suspensionen indenfor i en alder af 1-6 år - 15-30 ml / dag, i alderen 6-14 år - 30-45 ml / dag, over 14 år - 1-2 gram eller 30-50 ml / kg dagligt 7-14 dage eller midekamycin (makropen) til børn under 12 år - 20-40 mg / kg 2 gange om dagen, de gruber over 12 år - 400 mg 3 gange dagligt 7-14 dage, eller doxycyclin (JUnidoks soljutab) - Kun børn over 8 år. For piger fra 8 til 12 år - 4 mg / kg i den første dag, 2 mg / kg 2 gange dagligt i 2-7 dage, for piger over 12 år 200 mg oralt i den første dosis, derefter 100 mg 2 gange dagligt dag 2-7 dage.

For at undgå udvikling af candidiasis anvendes antimykotiske midler.

For at korrigere immunforstyrrelserne udpege kipferon eller viferon-1 til 1 suppositorie en gang dagligt rektalt eller intravaginalt i 10 dage.

Til normalisering af tarmens mikroflora efter tager antibiotika kan tildele baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kefir svampe (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B eller D \ lineks, evitaliya et al.

Systemisk enzymbehandling: vobenzim til børn under 1 år - 1 drage til 6 kg kropsvægt pr. Dag, piger over 12 år - 3 tabletter 3 gange om dagen i 3-6 uger.

Kriteriet for helbredelse er fraværet af antigen i smøret taget ikke tidligere end 21 dage efter antibiotisk anvendelse og den positive dynamik af antistoftitere.

Behandling af vulvovaginitis med herpesvirusinfektion

Kernen i behandlingen er systemisk eksponering for antivirale lægemidler: acyclovir, 200 mg 5 gange dagligt eller valaciclovir 500 mg to gange dagligt i 5 dage.

Lokalt anvendte antivirale salver (acyclovir og andre) i 5-10 dage.

Behandling af atopisk vulvo-vaginitis

Når atopisk vulvovaginitah hovedkomponenterne af en vellykket terapeutiske virkninger er at undgå kontakt med allergenet, overholdelse af en hypoallergen diæt, allergolog udføre opgaver. Det er nødvendigt at tilpasse barnet ernæring, udelukke produkter, der indeholder obligat allergener (fx fisk, æg, citrusfrugter, chokolade, honning, jordbær, etc.), gistaminoliberatory (kød og fisk bouillon, stegt, røget og krydret mad, ost, æg, bælgfrugter, hævede , Mochenov, syltede produkter, chokolade) og histamin middel (tomater, valnødder).

Applied antihistaminer behandlingsforløbet op til 2 uger: cetirizin (Zyrtec) fra 6 måneder til 6 år - 5 mg eller 5 ml pr dag, over 6 - 10 1 mg én gang dagligt; Desloratadin (erius) til børn i alderen 2-5 år på 1,25 mg / dag i form af en sirup, fra 6 til 11 år - 2,5 mg / dag, 12 år eller ældre - 5 mg / dag: fexofenadin (Telfast \ gifast ) børn i alderen 6 til 12 år - 30 mg to gange om dagen, fra 12 år - 120-180 mg / dag.

Det bør behandle tarm dysbacteriosis, forstærkende allergi på grund af øget suge- allergener betændte tarmslimhinden, forstyrrelse af omdannelsesprodukter, forøget dannelse af histamin histidin spiselige substrat af patogene flora, etc.

Hvis der opstår en komplikation i form af pyoderma, er en antibakteriel virkning nødvendig. Valget af lægemidlet bestemmes af mikrofloraens følsomhed.

I den kroniske fase af sygdommen behandling udføres ved hjælp af lokal, forbedre metabolisme og omsættes i læsionerne (1% opløsning af tannin, egebark bouillon (egebark) tselestoderm 0,1% salve, creme 1-2 gange om dagen), og som berører hud epiteliserende middel [Actovegin 5% salve. Solkoseril, dexpanthenol (belanten), salver med vitamin A].

Kirurgisk behandling af vulvovaginitis

Vist i undtagelsestilfælde kombinationen af vulvitis eller vulvovaginitis fuld seksuel uperforeret og slids fuld umuligheden af spontan vandladning. Producere separation søm (synechiae) og den bageste kommissur af de små skamlæber, efterfulgt af behandling zone og søm Boulevard ring morgen og fløde blanding eftermiddag traumel Kontraktubeks C og natten - østriol fløde (ovestin) i 10-14 dage.

Ca. Arbejdsvilkår

Fra 7 til 14 dage.

[1], [2], [3], [4]

Yderligere styring af vulvovaginitis hos piger

I behandlingsprocessen udføres undersøgelsen og indsamlingen af vaginaets indhold på 3. Og 7. Dag. Efter hærdning af den bakterielle uspecifikke vulvovaginitis udføres en kontrolundersøgelse 30, 60 og 90 dage efter afslutningen af behandlingen. Forebyggende undersøgelse udføres en gang om året. Så - i den dekorerede tid.

Korte anbefalinger til dem, der har vulvovaginitis

For at forhindre gentagelsen af vulvovaginitis er det nødvendigt med omhyggelig overholdelse af reglerne for intim hygiejne, især på offentlige steder. Ikke anbefalet rengøring ydre kønsorganer med sæbe som sæbe bakteriostatisk virkning kan forårsage forstyrrelser af de beskyttende egenskaber af vulva, og mellemkødet huden og forårsage dermatitis og tilbagefald vulvitis. I pigers vagina er den indfødte flora bifidobakterier, så det er ikke sikkert at ordinere lokal behandling med lægemidler indeholdende lactobaciller. Piger ikke anbefales iført syntetiske undertøj trusser og ikke lukkes fuldstændigt skridtområdet og bagdelen folder (fx G-string trusser eller bukser i sport form smelter med slidser i sidesømmene). Det er nødvendigt at rettidig behandling og rensning af foci af infektion (kronisk rotonosoglotki, pyelonephritis, carious tænder, og så videre) og helminthiske skadedyrsangreb, undgå uberettigede brug antiseptiske, antibakterielle midler og glukokortikoider holding hærdning (sportsanlæg, vandbehandling).

[5], [6], [7], [8], [9]