Behandling af osteochondrose: muskelstrækning

Muskelen, som indeholder aktive triggerpunkter (TT), er funktionelt forkortet og svækket. Når man forsøger at passivt strække det, opstår der smerter. Grænsen for passiv stretching af musklen, hvis næse ikke forårsager smerte, kan bestemmes med differentierede prøver. Amplituden af bevægelsen, hvor den berørte muskel er i en kontraheret tilstand, forbliver næsten normal, men den ekstra kontraktile kraft i denne position bliver tydeligvis smertefuld.

Et eksempel på fænomenet, der opstår, når en forkortet muskel forkortes, er en test for spasmer i trappemuskulaturen. Smerter med sammentrækning af den ramte muskel er erstattet af svagheden, hvis denne muskel "lærte" for at undgå denne reduktion. I en svækket og forkortet tilstand er der tilsyneladende nogle muskler, der ligger i den reflekterede smerte fra TT af andre muskler.

Stivhed og forholdsvis smertefri, men progressivt faldende i amplitudbevægelse opstår ofte i nærvær af latent TT, hvilket krænker muskelfunktion, men afspejler ikke spontan smerte. Muskler i disse tilfælde er "trænet" for at begrænse bevægelser inden for de grænser, der ikke forårsager smerte.

Strækningen af musklerne i løbet af de seneste s år er blevet en daglig terapeutisk procedure til behandling af osteochondrose i rygsøjlen. Typisk forårsager denne procedure en hurtigere inaktivering af myofascial TT og mindre ubehag for patienten end en lokal injektion eller iskæmisk kompression. For fuldstændigt at fjerne de symptomer, der udviklede sig med det seneste nederlag af myofascial TT i en enkelt muskel, er det tilstrækkeligt at passivt strække det. I samme tilfælde, når en gruppe af muskler er påvirket (for eksempel i deltoidregionen) og deres TT interagerer med hinanden, skal alle muskler gennemgå strækninger.

Omhyggelig gradvis muskelstrækning uden anæstesi er et mere effektivt middel til at inaktivere TT end anæstesi uden at strække sig.

"Frisk", akut TT i en muskel kan inaktiveres ved passiv muskelstrækning og efterfølgende anvendelse af varme kompresser til det uden anæstesi. For at inaktivere kronisk TT kræves stretching og anæstesi.

Strækproceduren er ikke tilstrækkelig til fuldstændigt at genoprette muskelfunktionen. Da den berørte muskel "lærte" for at begrænse sin funktion, skal den "omskoles" til normal funktion. Dette kræver tilstrækkelig forberedelse af patienten til behandling, udvælgelsen af fysiske øvelser til den berørte muskel, en bestemt rækkefølge af anvendelse af en række lægemidler under behandlingen.

Proceduren for inaktivering af triggerpunkter:

A. Muskelafslapning: Den påvirket muskel kan ikke strækkes effektivt, hvis den ikke er helt afslappet.

Fuld afslapning af musklen opnås på grund af:

• behagelig pasning af patienten
• øvelser i aktiv afslapning af forskellige muskelgrupper for individuelle segmenter af kroppen og for lemmer og trunk på samme tid.

Øvelser i afslapning af muskler er betinget opdelt:

• på øvelser i afslapning af individuelle muskler i hvile og hvile. - liggende og sidde
• øvelser i afslappende individuelle muskelgrupper eller muskler i individuelle segmenter af kroppen efter deres foreløbige isometriske spændinger eller efter udførelse af simple isotoniske bevægelser;
• øvelser i afslappende individuelle muskelgrupper eller muskler i individuelle kropssegmenter i kombination med aktive bevægelser udført af andre muskler;
• øvelser i afslappende musklerne i de enkelte segmenter af kroppen kombineret med passive bevægelser i disse segmenter;
• øvelser i afslappende resten muskulatur i ili. - ligger ned
• kombination af passive bevægelser med åndedrætsøvelser.

B. Stretching af musklen. Ip - ligger ned og sidder ned

• den ene ende af musklen skal stabiliseres, så trykket fra lægens arm i den anden ende passivt strækker det

ADVARSEL! Oftest strækker sig selv smerter og refleks spasmer i musklerne, hvilket tjener som en hindring for effektiv strækning. Hvis musklerne er spændt og spændt under lægenes arm, skal indsatsen på den reduceres for at opretholde det oprindelige spændingsniveau i den.

• Under og efter strækker musklerne, skal patienten undgå pludselige bevægelser;
• hvis lægen har følt, at muskelen er anspændt, skal han straks reducere den påførte kraft, siden indtil musklerne slapper af, strækker det sig umuligt;
• efter en fuldstændig strækning af musklerne, bør dens omvendte sammentrækning være glat og gradvis
• påføringen af en fugtig varm komprimering umiddelbart efter proceduren opvarmer den afkølede hud og fremmer yderligere afslapning af muskelen;
• Efter opvarmning af huden kan strækningsproceduren gentages.

Metoder til at strække musklen

A. Passiv muskelstrækning.

Ip patient - liggende, sidder; - maksimal mulig afslapning af den ramte muskel

• langsomt, glat (uden stop!) strækker den berørte muskel til den maksimale mulige længde;
• Påsætning af en fugtig varm kompress på den ramte muskel.

ADVARSEL! Smerter, når musklerne strækkes, skal være moderate. B. trinvis stabilisering ip patient - liggende, sidder;

• maksimal mulig afslapning af den ramte muskel
• patienten reducerer vekselvis agonistiske og antagonistiske muskelgrupper;
• Lægen i disse bevægelser har en målt modstand, og opretholder således den isometriske spænding hos de kontraherende muskler.

ADVARSEL! Den vekslende spænding i en eller anden gruppe af muskler bidrager til den gradvise forlængelse af den berørte muskel. Denne mekanisme er baseret på gensidig hæmning.

B. Postisometrisk afslapning (IRP) er kombinationen af kortvarig (5-10 s) isometrisk arbejde med minimal intensitet og passiv stretching af musklen i de næste 5-10 sekunder. Gentagelse af sådanne kombinationer udføres 3-6 gange. Som følge heraf er der i muskelen en vedvarende hypotension, og den oprindelige ømhed forsvinder. Det skal huskes at:

• patientens aktive indsats (isometrisk spænding) bør have en minimumsintensitet og kort nok
• midterens indsats, jo større intensiteten forårsager ændringer i muskelen, som følge af, at muskelafspændingen ikke forekommer;
• betydelige tidsintervaller forårsager træthed i muskelen, for kortvarig indsats er ikke i stand til at forårsage i muskel rumlige omlejringer af kontraktile substrat, hvilket er ineffektivt fra terapeutisk synspunkt.

Den terapeutiske virkning opnås ved anvendelse af respiratorisk synergi af afslappede muskler. Det er kendt, at musklerne i hovedet, halsen, brystet, maven er synergistisk involveret i vejrtrækningen. Som regel, ved inspiration, musklerne strammer, ved udånding - slappe af. Således kan man i stedet for en vilkårlig stress anvende en ufrivillig (refleks) sammentrækning af muskelen under vejrtrækning. Inspirationen skal være dyb og udføres langsomt i 7-10 sekunder (isometrisk spændingsfase). Så følger et åndedrag i 2-3 sekunder og en langsom udånding (muskelstrækningsfasen) i 5-6 sekunder.

Der er en anden type synergi, der anvendes i PIR, oculomotor. De manifesteres af en koordineret bevægelse af hoved, nakke og kuffert i retning af udsigten. Denne form for synergi er effektiv i afslapningen af musklerne-rotatorerne i rygsøjlen, extensor muskler og bøjlerne på stammen.

Effektiv oculomotorisk og respiratorisk synergi er effektive nok. I dette tilfælde spørger lægen først patienten om at lede blikket til den nødvendige side og derefter tage et langsomt ånde. Efter at have holdt vejret, leder patienten blikket mod den modsatte side og udfører en langsom udånding.

IRP har en multifacetteret effekt på det neuromotoriske system til regulering af tonus af den strierede muskel. For det første bidrager det til normalisering af proprioceptive impulser; For det andet etablerer den det fysiologiske forhold mellem proprioceptiv og anden afferentiering. Den afslappende virkning af PID er praktisk taget ikke realiseret på klinisk sunde muskler, hvilket udelukker bivirkningen af teknikken.

G. Postrestriprochnaya afslapning. Den metodiske metode involverer kombinationen af et synergistisk PID med aktiveringen af dets antagonist. Fremgangsmåden er som følger:

• Forudgående strækning af den berørte muskel (inden for 5-6 s) for at forspænde;
• isometrisk muskelspænding (med minimal indsats) i 7-10 s;
• aktivt arbejde (koncentrisk reduktion) af antagonisten af den ramte muskel (med tilstrækkelig indsats) i 7-10 sekunder;
• tilbageholdelse af den opnåede position af segmentet med den strakte agonist i tilstanden af forspænding og en forkortet "ikke-fungerende" antagonist.

Den afslappende virkning af RLP er baseret på mekanismen for gensidig hæmning. Husk at denne type inhibering skyldes interaktionen af afferente strømme, der opstår i muskelantagonisters neuromuskulære spindler.

D. Stretching og stretching. Denne teknik har været kendt i lang tid og har fundet bred anvendelse i traumatologi og ortopæd under navnet retablering af ledbånd, ar og fascia. Kendetegnene ved teknikken er at anvende en passiv indsats af tilstrækkelig varighed og intensitet mod begrænsningen. Som et resultat af strækning udvides først og fremmest grænserne for den anatomiske barriere, som yderligere fremmer strækningen af grænserne for muskelfunktionelle evner. I modsætning til PIR påføres en konstant trækkraft i tilstrækkelig lang tid (op til 1 minut eller mere). I denne periode producerer patienten adskillige åndedrætsbevægelser.

ADVARSEL! Passiv tilstand hos patienten med denne behandlingsmetode er den førende.

Strækningen af musklerne kan udføres både langs aksen og på tværs. Behovet for tværgående strækning af musklerne kan opstå i tilfælde af umulighed at strække sammen på grund af patologien af muskelens led eller hypotension. Metoden består af følgende: Patientens og indeksfingrene i begge hænder af lægen tager fat i de distale og proximale muskelsegmenter i forhold til myofascialpunktet, idet begge poler sættes fast. Den næste bevægelse består i parallelforskydningen i modsatte retninger af de fangede muskelområder. Det er muligt at bruge respiratorisk synergi.

Strækningen er således en forholdsvis effektiv teknik, som i vid udstrækning anvendes til at eliminere forkortelsen af mange aktive strukturer.