Behandling af osteochondrose: udvikling af motoriske færdigheder

Dannelsen af en motorisk færdighed er en proces i flere faser. Fra elementære færdigheder, der danner grundlag for en persons målrettede motoriske aktivitet, og som er blevet til færdigheder som følge af gentagen gentagelse, sker der en overgang til syntesen af en hel række færdigheder og evner af højere orden. Dette sker ved at en elementær færdighed ophæves af en færdighed og derefter af en mere avanceret færdighed. En færdighed i dette flerlagede system af frivillige bevægelser er intet andet end en mestret evne til at løse en eller anden type motorisk opgave.

Den første fase af motorisk færdighed er karakteriseret ved bestråling af nervesystemet med en generaliseret ekstern reaktion. Den anden fase er forbundet med koncentrationen af excitation, forbedret koordination og dannelsen af stereotype bevægelser. Den tredje fase fuldender dannelsen af automatisme og stabilisering af motoriske handlinger.

Elementet af konventionalitet i en sådan tilgang er først og fremmest forbundet med tildelingen af uafhængige faser af nerveprocessens forløb. Koncentrationen af nerveprocessen kan ikke have en selvundertrykkende betydning. Den fuldender excitationsbestrålingen. Generaliseringsfasen i dannelsen af en ny motorisk færdighed kan falde sammen med afslutningen af dannelsen af den foregående. Og hvis det fænomenologisk, ud fra eksterne tegn, stadig er muligt at bedømme fuldførelsen af et bestemt trin i dannelsen af en motorisk færdighed, så er processer, der er skjult for visuel observation, ikke underlagt streng faseanalyse.

Ifølge N.A. Bernsteins ideer fuldender fremkomsten af automatismer den første fase af færdighedsdannelsen. Den er karakteriseret ved etableringen af det ledende niveau af bevægelseskonstruktion, bestemmelsen af den motoriske sammensætning, de nødvendige korrektioner og automatiseringen af deres skift til lavere niveauer.

Den anden fase er karakteriseret ved standardisering af den motoriske sammensætning, stabilisering (modstand mod forstyrrende faktorers påvirkning) og konsistens af færdighedens koordinationselementer.

I stadiet med stabilisering af færdigheder har eksterne, tilfældige stimuli ikke en destruktiv effekt. Kvaliteten af træningspræstationen påvirkes ikke af den motoriske situations komplikationer. Kun en langvarig ændring i miljøforholdene eller en særlig ødelæggelse af den motoriske struktur, som følge af en ændring i de etablerede ideer om teknikken til at udføre fysiske øvelser, kan ændre den motoriske færdighed eller dens individuelle elementer betydeligt. Dette gælder også i et vist omfang for korrektion af fejl i bevægelse. Hvis fejlen er blevet en integreret del af den lærte bevægelse, kræver dens korrektion lang tid. I nogle tilfælde sker dannelsen af en ny motorisk færdighed hurtigere end korrektionen af en fejl i den.

Det fysiologiske grundlag for klassificering af fysiske øvelser kan være:

• muskelaktivitetstilstand (statisk, isotonisk, blandet);
• grad af koordinationskompleksitet;
• forholdet mellem fysisk træning og udvikling af motoriske aktivitetskvaliteter (fysiske kvaliteter);
• relativ arbejdskraft.

Klassificering af fysiske øvelser efter koordinationsstruktur giver mulighed for tildeling af øvelsesgrupper efter stigende grad af kompleksitet i kroppens bevægelser og dens segmenter, lemmer. Graden af koordinationskompleksitet i bevægelser, for eksempel lemmer, vil stige fra symmetriske bevægelser i ét plan til asymmetriske, multidirektionelle og multiplane bevægelser.

Grundlaget for klassificering efter niveauer af bevægelseskonstruktion er det vertikale (fra hjernehalvdelene til hjernestammen og rygmarven) hierarkiske princip for nervøs regulering af bevægelser. Dette giver os mulighed for at identificere motoriske handlinger forårsaget af neurale formationer på hjernestammeniveau, de nærmeste subkortikale kerner og kortikale projektioner af motoranalysatoren.

Metode til udførelse af fysiske øvelser: a) standard; b) ikke-standard (variabel).

Således er cykliske øvelser karakteriseret ved standardiserede (konstante, uforanderlige) udførelsesmetoder. Ikke-standardiserede øvelser er karakteriseret ved konstant ændring af betingelserne for bevægelsens udførelse, og dermed også ændring af bevægelsernes form og deres fysiologiske karakteristika.

Dill (1936) foreslog klassificering af fysiske øvelser efter niveauet af det samlede energiforbrug. Senere klassificeringer var også baseret på dette princip. Lonla (1961) foreslog at klassificere arbejde afhængigt af individuelle energiudvekslingsevner efter indikatoren for maksimalt iltforbrug (MOC). Arbejde udført med et iltforbrug, der overstiger VO2-maksimumniveauet, klassificeres af ham som meget tungt.

Acykliske bevægelser er integrerede, komplette motoriske handlinger, der ikke er forbundet med hinanden, men har uafhængig betydning. Disse bevægelser er karakteriseret ved den relativt korte udførelsesvarighed og en ekstraordinær variation af former. Af arbejdets natur er disse primært øvelser, der maksimalt mobiliserer styrken og hastigheden af muskelkontraktion. Der er ingen organisk forbindelse mellem individuelle acykliske bevægelser, selvom de udføres i en bestemt rækkefølge. Gentagelse af en acyklisk bevægelse ændrer ikke dens essens, gør den ikke til en cyklisk.

Cykliske bevægelser er karakteriseret ved en regelmæssig, konsistent vekslen og sammenkobling af individuelle faser i den integrerede bevægelse (cyklus) og selve cyklusserne. Sammenkoblingen af hver cyklus i med den foregående og efterfølgende er et væsentligt træk ved øvelser af denne type.

Det fysiologiske grundlag for disse bevægelser er den rytmiske motorrefleks. Valg af det optimale tempo, når man indlærer cykliske bevægelser, accelererer processen med at mestre stimulierytmen, samt etablerer den optimale rytme i alle fysiologiske funktioner. Det hjælper med at øge nervecentrenes labilitet og modstandsdygtighed over for rytmiske stimuli og accelererer indarbejdningsprocessen.

Synergistiske øvelser. Under normale forhold fører arbejdet med synergistiske muskler oftest til stabilisering af de tilsvarende led, hvilket letter udførelsen af hovedbevægelsen. Derudover består synergisme af gensidigt skiftende forhold mellem spænding mellem agonister og antagonister under bevægelse. Synergisme er ikke en konstant kvalitet og ændrer sig afhængigt af mange faktorer (alder, fysisk tilstand, sygdom osv.). Betinget synergisme skabes på basis af refleksbuer. Essensen af alle synergistiske effekter er evnen til at forårsage spænding i en topografisk fjern muskel som følge af sammentrækning af en anden dynamisk gruppe.

Følgende typer synergisme bør skelnes mellem: ubetinget, betinget, ipsilateral og kontralateral.

• Ubetinget synergisme er en medfødt neuromuskulær reaktion, der er fikseret i fylogeneseprocessen, og som manifesterer sig i større eller mindre grad hos hver patient. For eksempel: a) i underekstremiteterne - dette er en udretning af foden med modstand fra lægens hænder, hvilket forårsager spænding i quadriceps femoris; b) i overekstremiteterne - dorsifleksion i håndleddet i pronationspositionen, hvilket fører til spænding i triceps brachii. Ved palmarfleksion i samme led i supinationspositionen er biceps brachii spændt; c) i torsoen - hævning af hovedet i sagittalplanet i sp. p. - liggende på ryggen forårsager spænding i rectus abdominis. Hævning af hovedet i sp. p. - liggende på maven forårsager spænding i gluteus maximus. Ubetinget synergisme anvendes i træningsterapiprocedurer for at aktivere svækkede muskelgrupper i bestemte kropssegmenter (lemmer).
• Betinget synergisme eksisterer uafhængigt af ubetinget synergisme og adskiller sig principielt fra den. De hyppigst forekommende betingede reflekssynergismer er blevet identificeret:
• For quadriceps:
  • hofteflektion;
  • abduktion og adduktion af benet ved hofteleddet;
  • dorsalfleksion og plantarfleksion af ankelleddet.

OBS! Alle bevægelser angivet i punkt "ac" refererer til lemmen med samme navn.

• overgang fra startposition - siddende til startposition - liggende og omvendt bevægelse;
• rotationsbevægelser i hofteleddet.

• For glutealmusklerne:
  • knæbøjning;
  • vip kroppen tilbage til startpositionen - liggende på maven;
  • bringer den øvre lem med samme navn til den oprindelige position - liggende på maven.

Den terapeutiske effekt af at bruge betinget reflekssynergi kan gradvist aftage efter et stykke tid fra øvelsernes start. Derfor er det nødvendigt at ændre den bevægelse, der stimulerer synergistisk kontraktion i den trænede muskel, hver anden uge.

• Ipsilateral synergi anvendes i øvelser udført i tilstødende led i en ekstremitet med det formål at forårsage muskelspændinger i den samme ekstremitet.
• Kontralateral synergi er grundlaget for øvelser, hvor bevægelse i den modsatte ekstremitet bruges til at excitere musklen.

Der er tre betingelser for korrekt udførelse af synergistiske øvelser: a) øvelserne skal dække så mange dynamiske grupper som muligt, der er ansvarlige for "overførslen" af excitation; b) de skal udføres med maksimal modstand; c) de skal udføres indtil fuldstændig udmattelse.

Den terapeutiske effekt gennem synergistiske effekter kan opnås ved at udføre øvelser 4 gange om dagen.

Terapeutisk fysisk kultur som en metode til rehabiliteringsterapi for sygdomme i nervesystemet

I løbet af de sidste 30-40 år er der blevet skabt et stort antal metodologiske teknikker, der har til formål at aktivere aktiviteten af paretiske (svækkede) muskler og genoprette kontrollen over anatomisk intakte muskler af de bevarede, men hæmmede, motorcentre i rygmarven.

Der er tre hovedretninger i udviklingen af øvelsesterapimetoder:

1. Funktionelle terapisystemer, der sigter mod at øge patientens samlede aktivitet, udvikle patientens viljestyrke, ønsket om at overvinde stivhed, generel svaghed og mestre hverdagens færdigheder, på trods af bevægelsesforstyrrelser og deformiteter i individuelle led.
2. Systemer med analytisk gymnastik, som er baseret på korrektion af visse deformationer, reduktion af muskeltonus, stigning i volumen af frivillige bevægelser i individuelle led uden at tage hensyn til patientens generelle motoriske stereotype.
3. System til brug af komplekse bevægelser.

Funktionelle terapisystemer

En række forfattere mener, at metoden til terapeutisk gymnastik (TG) bestemmes af læsionens art, intensiteten af muskelgenopretningen og sygdommens stadium. I dette tilfælde bør aktive bevægelser anvendes som de mest komplette stimulatorer af det neuromuskulære system. Passive bevægelser bruges til at strække forkortede (posturale) antagonistmuskler, forbedre ledfunktionen og udvikle refleksforbindelser. For at forhindre udvikling af onde stillinger hos patienten er det planlagt at anvende specielle skinner, ruller, bære ortopædiske sko, udvikle korrekt kropsholdning, korrekt fodplacering osv. Systematisk brug af massage over mange år er obligatorisk (NA Belaya).

For funktionel genoprettelse af de berørte lemmer anses følgende for nødvendigt:

• optimale udgangsstillinger for at opnå maksimal bevægelsesomfang for både raske og paretiske lemmer;
• Passive bevægelser, der har til formål at bevare ledfunktionen, der involverer paretiske muskler. Disse bevægelser fremmer forkortelse af paretiske (svækkede) muskler og forlængelse af deres antagonister, hvilket er vigtigt for at forebygge kontrakturer;
• aktive bevægelser af raske og berørte lemmer. Hvis det er umuligt at udføre aktive øvelser, anvendes en viljestyret sending af impulser til at spænde de paretiske muskler (ideomotoriske øvelser) eller spænding af musklerne i raske lemmer - isometriske øvelser) til en refleksforøgelse af tonus i de paretiske muskler;
• elementære aktive bevægelser fra lette startpositioner uden at overvinde lemmernes vægt;
• øvelser til at udvikle substitutionsfunktioner gennem stedfortrædende muskelarbejde eller genoptræning af bestemte muskelgrupper;
• aktive øvelser i vandmiljøer;
• aktive øvelser med frie svingende bevægelser, uden kraftspænding:
  • associeret (samtidig med det raske lem);
  • anti-ledsager (separat for svækkede muskelgrupper);
• øvelser med stigende spænding;
• Øvelser til at udvikle koordination af bevægelser og støttefunktioner.

Den integrerede anvendelse af forskellige metoder i terapeutisk træning - kompleks og analytisk gymnastik, teknikker fra Bobath-metoden (øget træning af statodynamiske funktioner), reduktionsmetoden ifølge F. Pokorny og N. Malkova (eksteroceptiv facilitering), Kabat-metoden (proprioceptiv facilitering) - har fundet sin anvendelse i en række sygdomme i nervesystemet (især ved rygsøjlens osteochondrose).

Blandt udenlandske metoder inden for terapeutisk gymnastik er Kenya-metoden (1946) blevet meget udbredt. Denne metode er især udbredt i Tjekkiet (F. Pokorny, N. Malkova). Behandling efter denne metode består af følgende afsnit:

• varme omslag, der forbedrer blodcirkulationen i det berørte væv;
• Muskelstimulation udføres i form af hurtigt gentagne rytmiske passive bevægelser med samtidig blid vibration mod de berørte muskler. Under stimulation forekommer irritation af adskillige proprioceptorer i muskler og sener. Som følge heraf øges afsendelsen af afferente impulser til rygmarvens baghorn og derfra til motorcellerne i rygmarvens forhorn, hvilket letter en hurtig genoprettelse af de berørte musklers motoriske funktion;
• Reduktion (træning af bevægelser) er passive og passiv-aktive bevægelser udført uden vibrationer, men med en effekt på de taktile, visuelle og auditive analysatorer. Reduktion består af flere komponenter: først skal instruktøren forklare og vise patienten, hvilken bevægelse der skal udføres. Derefter udfører han lette strøg med fingrene i bevægelsesretningen på de muskler, der vil trække sig sammen, og først derefter går han videre til passive bevægelser.

Det optimale tidspunkt for stimulering og reduktion er 5 minutter for hver muskel i milde og moderate tilfælde af skade og 3 minutter i alvorlige tilfælde af skade.

Analytiske systemer

Ved evaluering af analytiske systemer til træningsterapi i behandlingen af patienter med sygdomme og skader i nervesystemet er det nødvendigt at bemærke følgende. Den analytiske tilgang muliggør isoleret inklusion af individuelle muskelgrupper og undgåelse af substitutioner og komplekse kombinationer. Disse systemer tager dog ikke højde for de generelle udviklingsmønstre af motoriske funktioner hos et barn (barndommens neurologi) eller en voksen patient (optimal motorisk stereotype).

Den lave effektivitet af analytiske systemer i træningsterapi, især i den sene rekonvalescensfase af sygdomme i nervesystemet, tvang os til at opgive princippet om mulig trinvis fysisk belastning under forhold med faciliteret bevægelsesudførelse. En anden retning er opstået inden for træningsterapi, som bruger "komplekse bevægelser" under forhold med proprioceptiv facilitering for at aktivere de berørte muskler. Denne retning har taget form af et system kendt som Kabot-metoden (Kabot, 1950), eller det "proprioceptive faciliterings"-system, eller "Propriozeptiv Neuromuskulær Facilitering" (PNF).

Ifølge Voss og Knott (1956) blev denne metode til træningsterapi først anvendt i den komplekse terapi af patienter med krigsskader. Senere begyndte den at blive brugt til behandling af forskellige sygdomme med alvorlige bevægelsesforstyrrelser.

De mange teknikker, der tilbydes af Cabot-systemet, er baseret på følgende principper:

• De ledende og koordinerende stimuli for muskelkontraktion er proprioceptive stimuli;
• der er relaterede typer bevægelse, hvor nogle prædisponerer for andre specifikke typer bevægelse;
• Motorisk adfærd bestemmes af frivillige (vilkårlige) bevægelser.

Cabot-systemet sørger for:

• afvisning af gradvist at øge belastningen;
• den maksimalt mulige modstand, der ydes til bevægelse af et segment eller hele lemmet eller kroppen fra begyndelsen af behandlingen;
• analytisk arbejde med den berørte muskel er udelukket; i stedet for isoleret bevægelse af den berørte muskel foreslås en kompleks bevægelse, der dækker mange muskelgrupper samtidigt og sekventielt;
• en af de faktorer, der letter sammentrækningen af en paretisk (berørt) muskel, er dens indledende strækning;
• Du bør ignorere træthed og deltage i et intensivt program med maksimal aktivitet.

Forfatteren advarer om, at ikke alle metoder er effektive for patienten. Først bør enklere metoder afprøves, derefter successivt mere komplekse eller kombinerede metoder, indtil det tilsigtede resultat er opnået.

"Proprioceptiv facilitering" opnås ved hjælp af følgende teknikker:

• maksimal modstand mod bevægelse;
• reversering af antagonistmuskler;
• indledende udstrækning af de berørte muskler;
• vekslen af antagonistmuskler;
• komplekse motoriske handlinger.

A) Maksimal bevægelsesmodstand kan anvendes i praksis i følgende teknikker:

• modstand leveret af instruktørens hænder. Modstanden er ikke konstant og ændrer sig gennem hele volumen under muskelkontraktion. Ved at yde modstand får instruktøren patientens muskler til at arbejde gennem hele bevægelsen med den samme kraft, dvs. i en isotonisk tilstand;
• vekslen i muskelarbejdet. Ved at overvinde den "maksimale modstand" bevæger den trænede del af lemmet (f.eks. skulderen) sig til et bestemt bevægelsespunkt. Træneren øger derefter modstanden og forhindrer yderligere bevægelse. Patienten bedes holde denne del af lemmet i en given position og opnå den største muskelaktivitet i den isometriske arbejdstilstand (påvirkning 2-3 sekunder) ved at reducere modstanden. Derefter bliver patienten bedt om at fortsætte bevægelsen, og det isometriske arbejde bliver isotonisk.
• gentagelse af muskelkontraktioner; frivillig muskelkontraktion fortsætter, indtil trætheden sætter ind. Vekslen mellem muskelarbejdstyper udføres flere gange i løbet af bevægelsen.

B) En hurtig ændring i bevægelsesretningen, kaldet reversion, kan udføres i forskellige variationer både med fuld amplitude af bevægelser i leddet og i dets individuelle dele. Ved langsom reversion af antagonistmusklerne udføres bevægelsen med modstand i retning af deres sammentrækning langsomt, med en efterfølgende overgang til bevægelser med modstand fra de paretiske muskler. I dette tilfælde anvendes konsekvensen af den stimulerende proprioceptive effekt, da på grund af antagonisternes spænding øges excitabiliteten af rygmarvens motorceller, der innerverer de paretiske muskler. Patienten kan bedes om at holde den distale del af lemmet ved afslutningen af bevægelsen (eksponering 1-2 s) og uden pause gå videre til at udføre den modsatte bevægelse. Langsom reversion af antagonister med isometrisk fastholdelse og efterfølgende afslapning eller langsom reversion af antagonister med efterfølgende afslapning er også mulig.

Hurtig udførelse af bevægelser mod de paretiske muskler efter langsom maksimal modstand fra antagonistmusklerne kaldes hurtig reversion af antagonisterne. Kontraktionshastigheden af de paretiske muskler kan øges ved at svække modstanden eller ved at hjælpe patienten. Det er nødvendigt at afslutte den hurtige bevægelse med statisk fastholdelse af lemmet, samtidig med at der ydes maksimal modstand.

B) Indledende udstrækning af de berørte muskler kan udføres i form af:

• Passiv muskelstrækning. Lemmerne placeres i en position, der strækker de paretiske muskler ved at bøje eller strække flere led. For eksempel, for at træne rectus femoris, strækkes underbenet først i hoften og bøjes i knæet. Denne teknik strækker og forbereder rectus femoris til sammentrækning. Derefter trænes denne muskel ved at strække knæet;
• hurtig strækning fra en fast position af lemmet. Ved at modstå antagonisterne beder instruktøren patienten om at fiksere lemmet i en given position, hvilket maksimalt aktiverer arbejdet i de upåvirkede muskler. Derefter reduceres modstandskraften, og patientens lem bevæges. Uden at bevægelsen bringes til sin fulde volumen, ændres bevægelsesretningen til den modsatte, dvs. svækkede muskler inkluderes i arbejdet. Følgelig sker der sammentrækning af de paretiske muskler efter deres indledende hurtige strækning;
• Hurtig muskelstrækning umiddelbart efter en aktiv bevægelse. Patienten overvinder maksimal modstand og udfører en langsom bevægelse. Pludselig reducerer instruktøren modstandskraften, hvilket fører til en hurtig bevægelse. Uden at bringe bevægelsen til fuld styrke ændres bevægelsesretningen til den modsatte retning ved at aktivere de berørte muskelgrupper.

D) Alternation af antagonister:

1. Langsom vekslen mellem isotoniske kontraktioner af antagonister inden for rammerne af den udførte bevægelse (lemsegment). Bevægelse: maksimal kontraktion af agonisten. Med doseret modstand, efterfulgt (også med modstand) af kontraktioner af antagonisten.

ADVARSEL! Jo stærkere agonistens kontraktion er, desto større er faciliteringen (assistancen) fra antagonisten. Det er vigtigt at opnå maksimal modstand i antagonisternes kontraktion fra starten, før der ydes modstand til den svagere agonist.

Sammentrækningerne bør udføres langsomt for at muliggøre optimal opvågning.

1. Langsom alternering med statisk anstrengelse er en isotonisk kontraktion efterfulgt af enten en isometrisk kontraktion eller en excentrisk kontraktion, der involverer et begrænset volumen af den samme muskelgruppe. Denne metodiske teknik anvendes umiddelbart efter dette ved hjælp af antagonistiske muskelgrupper. For eksempel, når armen bøjes ved albuen (isotonisk tilstand), stopper terapeuten bevægelsen i en vinkel på 25° og beder patienten om at fortsætte med at spænde fleksormusklerne med den maksimalt mulige kraft (isometrisk arbejdstilstand), idet han modstår bevægelsen med hånden. Derefter beder terapeuten patienten om at udføre ekstension og blokerer denne bevægelse, idet han modstår, på niveauet med maksimal amplitude eller ved afslutningen af den.
2. Rytmisk stabilisering er blokering af bevægelse (modstand fra lægens hånd) ved en bestemt amplitude, efterfulgt af blokering af bevægelse i den modsatte retning. Således blokerer vi for eksempel i et af de diagonale skemaer: fleksion og rotation af hoften, øger modstanden, tvinger musklerne til at trække sig isometrisk sammen på samme tid; derefter beder lægen straks patienten om at udføre hofteekstension og rotation i den modsatte retning, en bevægelse, der også blokeres.
3. Langsom alternering - afslapning opnås ved at anvende proceduren angivet i første punkt, hvorefter hver kontraktion efterfølges af afslapning, indtil en ny isotonisk kontraktion nås.
4. Langsom vekslen mellem statisk anstrengelse og afslapning består i at anvende proceduren fra det andet punkt, efterfulgt af maksimal mulig afslapning af musklerne.
5. En kombination af procedurerne i punkt 4 og 5 i den forstand, at der anvendes langsom alternering med relaksation (efter isotonisk kontraktion) for antagonisten og langsom alternering med statisk anstrengelse og relaksation (efter isometrisk kontraktion) for den svagere agonist.

OBS! De sidste tre procedurer bruges til at afspænde spændte muskler. Afslapningsøjeblikket er vigtigt i disse procedurer. Afslapningstiden skal være lang nok til, at patienten kan mærke denne effekt, og lægen kan være sikker på, at den maksimalt mulige afslapning er opnået.

D) Komplekse motoriske handlinger udføres ved ledkontraktion af paretiske og intakte eller mindre påvirkede muskler. I dette tilfælde trænes ikke individuelle kontraherende muskler, men betydelige muskelregioner, der deltager i betydelige og komplekse motoriske handlinger, der er mest karakteristiske for patienten.

Forfatteren bemærker, at bevægelsesmønsteret i den daglige normale menneskelige aktivitet, der kræver en vis indsats på arbejdet og under aktiviteter som sundhedsfremmende fysisk træning, udføres langs en diagonal bane i forhold til kroppens lodrette akse. Bevægelser, der anvendes på denne måde, er mere effektive og svarer til mulighederne for at bruge den maksimalt mulige kraft, da:

1) giver dig mulighed for korrekt anatomisk at fordele bestemte muskelgrupper og påvirke dem;

2) disse ordninger involverer et stort antal muskelgrupper i bevægelse, behandlingen dækker et stort antal interesserede muskler på én gang og fører dermed til hurtigere resultater.

Øvelserne udføres med modstand fra blokke (med vægte), håndvægte, ekspandere osv. Det er muligt at bruge enklere ordninger, hvor modstanden ydes af en række handlinger, såsom: kravle fremad, bagud, til siden osv. Disse øvelser udføres sekventielt - fra simple til komplekse og mere komplekse (startposition - liggende, stående på alle fire, på knæ, i en halv squat osv.).

Komplekse bevægelser udføres langs alle tre akser: fleksion og ekstension, adduktion og abduktion, intern og ekstern rotation i forskellige kombinationer langs to hoveddiagonale planer. Bevægelser mod hovedet betragtes som fleksion (baseret på bevægelsernes natur i skulder- og hofteleddene), bevægelser nedad og bagud fra hovedet betragtes som ekstension, mod midterlinjen betragtes som adduktion, og fra midterlinjen betragtes som abduktion.

I det første diagonale plan bevæger lemmet sig mod hovedet (opad) og mod midterlinjen (fleksion-adduktion), og i den modsatte retning - nedad og udad (ekstension-abduktion). I det andet diagonale plan er lemmet rettet opad og udad (fleksion-abduktion), i den modsatte retning - nedad og indad (ekstension-adduktion).

Flektion-adduktion kombineres med udadrotation og supination, ekstension-abduktion - med indadrotation og pronation. Symmetriske og asymmetriske øvelser anvendes, som skal udføres fra de distale dele af lemmerne ved hjælp af musklernes overvindende, eftergivende og holdende kræfter. Bevægelser (i to modsatte retninger) er tilladt i to led (for eksempel i skulder og albue, hofte og knæ). Hoveddrejninger i bevægelsesretningen er tilladt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ubetingede toniske reflekser i dannelsen af frivillige bevægelser

Medfødte motoriske reflekser sikrer opretholdelse af normal kropsholdning, balance og koordinering af kropsholdningen med hovedets position i forhold til kroppen.

Ifølge den eksisterende klassificering er medfødte motoriske reflekser opdelt i:

• på reflekser, der bestemmer kroppens position i hvile (positionsreflekser);
• reflekser, der sikrer en tilbagevenden til udgangspositionen (oprettende reflekser).

Positionsreflekser opstår, når hovedet vippes eller drejes på grund af irritation af nerveenderne i nakkemusklerne (cervikale toniske reflekser) og labyrinterne i det indre øre (labyrintreflekser). Når hovedet hæves eller sænkes, forårsages en refleksændring i tonus i musklerne i overkroppen og lemmerne, hvilket sikrer opretholdelsen af en normal kropsholdning.

Fysisk rehabilitering betyder behandling af rygsøjlens osteochondrose

Opretningsreflekser sikrer opretholdelse af kropsholdningen, når den afviger fra den normale position (for eksempel ved udretning af overkroppen). Kæden af opretningsreflekser begynder med at hæve hovedet og efterfølgende ændre overkroppens position og slutter med genoprettelsen af den normale kropsholdning. Det vestibulære og visuelle apparat, muskelproprioceptorer og hudreceptorer deltager i implementeringen af opretningsreflekser.

En persons produktion og daglige aktiviteter er forbundet med kontinuerlige ændringer i samspillet mellem organismen og miljøet. Mestring af den komplekse teknik i fysiske øvelser under skiftende ydre forhold (f.eks. i et spilmiljø, koordinationsøvelser osv.) er et eksempel på en sådan interaktion. Udviklingen af de fineste differentieringer, der gør det muligt at udføre den ene eller den anden øvelse rationelt, er resultatet af hjernens analytiske og syntetiske aktivitet. På baggrund af denne aktivitet dannes systemet til kontrol af frivillige bevægelser.

I Frankrig er der foreslået en metode til sekventiel træning af motoriske funktioner baseret på udviklede statiske stillinger og balancereaktioner. Forfatterne foreslår en række fysiske øvelser, der sigter mod at aktivere torso-strækmusklerne. Balancetræning udføres ved hjælp af den cervikale toniske asymmetriske refleks. Fra samme synspunkt fortjener metoden fra ægtefællerne K. og B. Bobath (Bobath Karela et Berta) opmærksomhed, som består i at hæmme unormale toniske reflekser, i at gennemføre højere koordinerede posturale reaktioner i en bestemt rækkefølge med en konstant overgang til frivillige bevægelser og regulering af den reciproke muskelaktivitet. Hæmning af patologiske stillinger og bevægelser hos patienter med spastisk lammelse af hoved, nakke eller skulderbælte. Derfor lægges der i K. og B. Bobaths metode stor vægt på korrekt brug af toniske reflekser.

De vigtigste toniske reflekser er:

• tonisk labyrintisk refleks, afhængig af hovedets position i rummet. I liggende stilling forårsages hypertoni i rygstrækmusklerne. Patienten kan ikke løfte hovedet, bevæge skuldrene fremad eller vende sig om på siden. I maveleje øges tonus i rygbøjningsmusklerne. Torso og hoved er bøjet, armene presses mod brystet i en bøjet stilling, benene er bøjede i alle led;
• asymmetrisk tonisk refleks (cervikal). Rotation mod hovedet forårsager en stigning i muskeltonus i lemmerne på den halvdel af kroppen, der svarer til rotationen, mens muskeltonus i lemmerne falder på den modsatte side;
• symmetrisk tonisk nakkerefleks. Når hovedet hæves, øges tonus i armenes strækmuskler og benenes bøjer, når det sænkes, øges tonus i armenes bøjer og benenes strækmuskler derimod;
• Associationsreaktioner - toniske reflekser, der starter i den ene ekstremitet og øger muskeltonusen i den anden ekstremitet, hvilket, når det gentages hyppigt, bidrager til udviklingen af kontrakturer. Den primære patologi i motoriske færdigheder er forstyrrelsen af den normale mekanisme for automatisk balance og normal hovedstilling. Forvrænget muskeltonus forårsager patologiske positioner, der hæmmer bevægelse. Afhængigt af hovedets position i rummet og dets forhold til nakke og krop ændres tonusen i forskellige muskelgrupper.

Alle toniske reflekser virker sammen og styrker eller svækker hinanden harmonisk.

Teknikkens funktioner:

• valg af udgangsstillinger, der hæmmer reflekser. For eksempel i udgangsstillingen - liggende på ryggen (i dette tilfælde øges spasticiteten i ekstensormusklerne), flyttes hovedet til midterpositionen og bøjes fremad. Armene bøjes i skulder- og albueleddene og placeres på brystet. Benene bøjes og abduceres om nødvendigt. På denne måde skabes en stilling, der tillader strækning af alle de spastisk sammentrukne muskler.