Behandling af forhøjet protein i urinen

Behandling af forhøjet protein i urinen afhænger af årsagen, der forhindrede nyrerne i fuldstændigt at returnere det protein, der kom ind i tubuli, til blodet, og det endte, hvor det ikke burde være - i urinen.

Tilstedeværelsen af protein i urinen - i overensstemmelse med fysiologiske normer - er praktisk talt nul (mindre end 0,03 g pr. liter urin pr. dag). Hvis denne indikator er højere, kan dette allerede betragtes som proteinuri. Dette er, hvad øget protein i urinen kaldes i klinisk medicin. Denne patologi er opdelt i prerenal proteinuri (med øget nedbrydning af protein i væv), renal (ved nyrepatologier), postrenal (ved sygdomme i urinvejene) og infrarenal (sekretorisk). Til gengæld - på grund af arten af den centrale patofysiologiske mekanisme - har hver af disse typer mange undertyper.

Grundlæggende principper for behandling af forhøjet protein i urinen

Det skal bemærkes, at forhøjet protein i urinen ikke altid er et tegn på nogen sygdom. Den såkaldte fysiologiske proteinuri manifesterer sig ved et overskud af proteinholdige fødevarer i kosten, ved langvarig muskelspænding, udsættelse for kulde eller sol og stress. Så snart den negative faktor forsvinder, vender alt tilbage til det normale. Og i sådanne tilfælde er behandling af forhøjet protein i urinen ikke nødvendig.

Men konstant eller langvarigt forhøjet protein i urinen er tegn på meget alvorlige helbredsproblemer. Jo højere proteinindholdet i urinen er (mere end 0,5 g/l pr. dag), desto mere sandsynligt er det, at der udvikles nyresvigt.

Først og fremmest er behandling af forhøjet protein i urinen nødvendig ved glomerulære sygdomme - akut og kronisk glomerulonefritis (nefritis) og nefrotisk syndrom. Forhøjet proteinindhold i urinen er også angivet som et symptom på sygdomme som pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis, nyretuberkulose, nyrecyste, prostatitis, amyloidose, diabetes mellitus, leddegigt, systemisk sklerodermi, gigt, arteriel hypertension, hjertesvigt, malaria, leukæmi, hæmolytisk anæmi.

Derudover observeres øget protein i urinen ved negativ indvirkning af visse lægemidler, forgiftning med giftige stoffer og tungmetaller, ved kronisk kaliummangel i kroppen. Og når protein i urinen opdages hos en gravid kvinde i sidste trimester af graviditeten, er der et tydeligt symptom på nefropati - moderkagens dysfunktion, som er fyldt med for tidlig fødsel.

Det er ret indlysende, at behandling af forhøjet protein i urinen kan være enten ætiologisk - rettet mod at eliminere årsagen til den underliggende sygdom, eller patogenetisk, når målet med behandlingen er mekanismen for sygdomsudvikling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lægemidler til behandling af forhøjet protein i urinen

Nyrebasalmembranen er ansvarlig for koncentrationen af proteiner i urinen - den glomerulære barriere, der filtrerer blodplasmaproteiner og forhindrer dem i at trænge ind i urinen. Når permeabiliteten af denne barriere er nedsat, stiger proteinniveauet i urinen.

Ved akut glomerulonefritis forekommer dette som følge af streptokok-, stafylokok- eller pneumokokinfektion (faryngitis, tonsillitis, bihulebetændelse, lungebetændelse osv.), hvis toksiner beskadiger nyremembranen og fører til dannelse af antistoffer mod streptokok-M-proteinet og immunbetændelse i nyrernes glomeruli.

Nefrotisk syndrom betragtes som en autoimmun sygdom, der kan udvikle sig ved lupus erythematosus eller systemisk proteinstofskifteforstyrrelse (amyloidose), såvel som ved diabetes mellitus (diabetisk nefropati) og maligne neoplasmer. Forværring og tilbagefald af nefrotisk syndrom kan fremkaldes af infektioner. Patienter med sådanne diagnoser oplever ødem, forhøjet blodtryk, øget protein i urinen (3-3,5 g/l pr. dag), samt tilstedeværelsen af blod i urinen (makrohæmaturi) og et fald i den daglige diurese (urinproduktion).

Ved disse sygdomme - efter at have afklaret diagnosen og antibakteriel behandling af eksisterende infektioner - ordinerer urologer følgende hovedlægemidler til behandling af forhøjet protein i urinen: kortikosteroider (prednisolon eller methylprednisolon); cytostatika (cyclophosphamid); antitrombotiske midler (dipyridamol).

Kortikosteroider

Methylprednisolon er en analog af prednisolon (et syntetisk binyrehormon kortison), men det har færre bivirkninger og tolereres bedre af patienter både ved intramuskulær administration (injektionssuspension af methylprednisolon-natriumsuccinat) og oralt (i tabletter på 0,004 g). Doseringen af lægemidlet bestemmes af lægen afhængigt af sygdommens sværhedsgrad: den gennemsnitlige daglige dosis er 0,004-0,048 g (i tabletform); intramuskulært - 4-60 mg pr. dag. Behandlingsforløbet er fra en uge til en måned.

Bivirkninger af dette lægemiddel: natrium- og væskeretention i væv, tab af kalium, forhøjet blodtryk, muskelsvaghed, knogleskørhed (osteoporose), skade på maveslimhinden, nedsat binyrefunktion. Brug af methylprednisolon under graviditet (som med alle kortikosteroider, da de trænger ind i placenta) er mulig, hvis den forventede effekt af behandlingen for kvinden overstiger den potentielle risiko for fosteret.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cytostatika

Lægemidlet cyclophosphamid (synonymer - cytoforsfan, cytoxan, endoxan, genoxol, mitoxan, procytoke, sendoxan, claphen) forhindrer celledeling på DNA-niveau og har en antitumoreffekt. Cyclophosphamid anvendes som et immunsuppressivt middel, da det undertrykker delingen af B-lymfocytter, der er involveret i immunresponset. Denne virkning anvendes til behandling af forhøjet protein i urinen ved glomerulonefritis og nefrotisk syndrom.

Lægemidlet (i ampuller på 0,1 og 0,2 g) administreres intravenøst og intramuskulært - i henhold til det behandlingsregime, der er ordineret af lægen, med en hastighed på 1,0-1,5 mg pr. kilogram kropsvægt (50-100 mg pr. dag). Tabletter på 0,05 g tages oralt, dosering: 0,05-0,1 g to gange dagligt.

Kontraindikationer for dette lægemiddel omfatter: overfølsomhed, alvorlig nyredysfunktion, knoglemarvshypoplasi, leukopeni, anæmi, kræft, graviditet og amning, aktive inflammatoriske processer. Mulige bivirkninger af cyclophosphamid: kvalme, opkastning, mavesmerter, menstruationsuregelmæssigheder, alopeci (hårtab), appetitløshed, nedsat antal hvide blodlegemer, ændringer i neglefarve.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antitrombotiske midler

Til behandling af denne patologi bruger læger dipyridamol (synonymer - curantil, persantin, penselin, angina, cardioflux, corozan, dirinol, trombonin osv.). Dette lægemiddel hæmmer blodpladeaggregering og forhindrer dannelsen af blodpropper i blodkarrene, så det bruges til at forhindre dannelsen af blodpropper efter operationer, myokardieinfarkt og problemer med cerebral cirkulation. Ved kroniske nyresygdomme forbundet med dysfunktion af den glomerulære barriere hjælper dette lægemiddel med at forbedre blodfiltreringen.

Det anbefales at tage 1 tablet med 0,025 g dragee tre gange dagligt. I nogle tilfælde kan dipyridamol have bivirkninger i form af kortvarig hyperæmi i ansigtet, øget hjertefrekvens og hududslæt. Kontraindikation for brugen af dette lægemiddel er udbredt skleroserende aterosklerose i koronararterierne.

Til symptomatisk behandling af forhøjet protein i urinen anvendes antihypertensive, diuretiske og antispasmodiske midler.

For eksempel anbefales det blandt diuretika det naturbaserede diuretiske lægemiddel Kanefron, som indeholder tusindfryd, hybenskal, løvstikke og rosmarin. Det reducerer permeabiliteten af nyrekapillærer og hjælper med at normalisere deres funktioner. Derudover virker Kanefron uroseptisk og krampestillende.

Canephron fås i form af dråber og dragéer. Dosering til voksne er 2 dragéer eller 50 dråber tre gange dagligt; børn i alderen 1-5 år - 15 dråber 3 gange dagligt, over 5 år - 25 dråber eller én dragé tre gange dagligt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling af forhøjet protein i urinen med antibiotika

Brugen af antibakterielle lægemidler i den komplekse behandling af forhøjede proteinniveauer i urinen har til formål at eliminere infektionskilden i sygdommens indledende fase og undertrykke infektionen i sygdommens videre forløb.

Af penicillin-antibiotika ordineres ampicillin i mange tilfælde - til lungebetændelse (herunder abscesser), halsbetændelse, kolecystitis, infektioner i galde- og urinveje samt tarme.

Tabletter og kapsler på 0,25 g ordineres til oral indtagelse: voksne - 0,5 g 4-5 gange dagligt, uanset fødeindtag; for børn beregnes dosis afhængigt af vægt - 100 mg/kg. Behandlingsvarigheden er mindst 5 dage.

Brug af ampicillin kan forårsage uønskede bivirkninger i form af hududslæt, urticaria, angioødem; ved langvarig behandling kan superinfektion udvikle sig. For at undgå dette er det nødvendigt at tage vitamin C og gruppe B samtidig. Kontraindikationer for dette antibiotikum omfatter overfølsomhed over for penicillin og en tendens til allergier.

Behandling af forhøjet protein i urinen med antibiotika er ikke fuldstændig uden oleandomycin (analog - olethetrin) - et antibiotikum fra makrolidgruppen - som er aktivt mod mange grampositive, gramnegative og anaerobe bakterier, der er resistente over for penicillin. Det ordineres (tabletter på 125 tusind U og 250 tusind U) til halsbetændelse, mellemørebetændelse, bihulebetændelse, laryngitis, lungebetændelse, skarlagensfeber, difteri, kighoste, purulent kolecystitis, flegmone samt sepsis af stafylokok-, streptokok- og pneumokok-oprindelse.

Dosis for voksne er 250-500 mg (fordelt på 4-6 doser, daglig dosis ikke mere end 2 g); for børn under 3 år - 20 mg pr. kilogram kropsvægt, 3-6 år - 250-500 mg pr. dag, 6-14 år - 500 mg-1 g, efter 14 år - 1-1,5 g pr. dag. Behandlingsforløbet varer fra 5 til 7 dage.

Mulige bivirkninger: kløe i huden, urticaria, leverdysfunktion (sjælden). Under graviditet og amning anvendes oleandomycin med stor forsigtighed og kun efter den behandlende læges nøje anvisninger.

Tegn på, at proteinet i urinen er markant forhøjet, omfatter hurtig træthed og svimmelhed, hovedpine og smerter i lænden, hævelse, appetitløshed, kulderystelser, opkastning eller kvalme, forhøjet blodtryk, åndenød og hurtig hjerterytme. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabelt og umuligt!

Tilstrækkelig og effektiv behandling af forhøjet protein i urinen kan kun ordineres af en læge - en urolog eller nefrolog - efter en laboratorietest af urin, undersøgelse af patienten og en omfattende analyse af sygdommens kliniske billede.