Behandling af hiv og aids: protokoller og ordninger

Moderne behandling af hiv-infektion kan undertrykke viral replikation hos de fleste patienter som regel i temmelig lang tid og sænke sygdommens fremgang i AIDS-stadiet.

Indikationer for indlæggelse

Hospitalisering af patienter med HIV-infektion udføres under hensyntagen til sværhedsgraden af tilstanden og kliniske data afhængigt af tilstedeværelsen af en sekundær eller samtidig sygdom.

Kost og kost

Regimet og diæt er ordineret til patienterne i henhold til etablerede nosologiske former.

[1], [2], [3], [4],

Narkotikabehandling af HIV-infektion og AIDS

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Etiotrop behandling af HIV-infektion og AIDS

[12]

Antiretrovirale lægemidler anbefales til brug

• Nukleosid / nukleotid revers transkriptasehæmmere (NRTI'er): abacavir, zidovudin, lamivudin, didanosin, stavudin, phosphazid.
• Ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (NNRTI'er): efavirenz (efavirenz), nevirapin, etravirin.
• Ingibitorы proteazы (IP): atazanavir, indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, fosamprenavir, saquinavir, ritonavir (praktisk ispolyzuyut hvordan AI primenyayut kvalitativt booster, fordelagtigt omkring Klassa IP), darunavir.

Antiretrovirale lægemidler, doser og regimer til deres anvendelse

Lægemidlet	Doser og ansøgningsskema
Abacavir	300 mg to gange om dagen
Amprenavir	1200 mg to gange dagligt
Atazanavir	400 mg en gang dagligt
	300 mg atanasavir og 100 mg ritonavir en gang om dagen
Darunavir	600 mg darunavir og 100 mg ritonavir to gange om dagen
Didanosin	250 eller 400 mg en gang dagligt afhængigt af kropsvægt
Zidovudin	200 mg 3 gange om dagen
Indinavir	800 mg indinavir og 100 mg (eller 200 mg) ritonavir to gange om dagen
	800 mg 3 gange om dagen
Ifavirenc	600 mg en gang dagligt
Lamivudin	150 mg to gange dagligt
Lopinavir / ritonavir	399 / 99,9 mg to gange dagligt
Nevirapin	200 mg en gang om dagen i 14 dage, derefter 2 gange om dagen
Nelfinavir	750 mg 3 gange om dagen
	1250 mg to gange dagligt
Ritonavir	100 mg eller 200 mg to gange dagligt (bruges til at øge andre proteasehæmmere)
Saquinavir	1200 mg 3 gange om dagen
	1000 mg saquinavir og 100 mg ritonavir 2 gange dagligt
	1500 mg saquinavir og 100 mg ritonavir en gang om dagen
	2000 mg saquinavir og 100 mg ritonavir en gang om dagen
Stavudin	30 eller 40 mg en gang dagligt afhængigt af kropsvægt
Fosamprenavir	1400 mg to gange dagligt
	700 mg fosamprenavir og 100 mg ritonavir to gange dagligt
	1400 mg fosamprenavir og 200 mg ritonavir en gang om dagen
Enfuvirtid	90 mg 2 gange om dagen (subkutant)
Etravirin	200 mg to gange dagligt

Faktorer, der skal overvejes, når man beslutter, om man skal foreskrive antiretrovirale lægemidler.

• Graden af immundefekt (evalueret ud fra antallet af CD4-lymfocytter).
• Risikoen for sygdomsfremgang (bestemt ved måling af viral belastning).
• Patientens beredskab og ønske om at starte behandlingen.
• Bevidsthed om patienten om mulige bivirkninger af lægemidler og om ændring af livskvaliteten.
• Valget af startbehandling for at opnå et vedvarende virologisk respons og opretholdelse af det maksimale valg af kombinationer af lægemidler til senere brug.
• Farmakokonomisk gennemførlighed af valget af forskellige HAART-regime.

For at starte behandling for hiv-infektion er der visse indikationer.

Forskellige ordninger med stofbrug (første, anden og tredje linje) er blevet udviklet under hensyntagen til kliniske forsøg med effektiviteten af antiretrovirale lægemidler.

[13], [14], [15],

Indikationer for stærkt aktiv antiretroviral behandling

Klinisk billede	Antallet af CD4 + lymfocytter	Koncentration af HIV RNA i serum	Anbefalinger
Tilstedeværelse af aids-indikativ sygdom eller alvorlige symptomer	Enhver værdi	Enhver værdi	Begynd eller fortsæt behandlingen
Asymptomatisk strøm	Antallet af CD4 + lymfocytter overstiger 350 celler pr. 1 μl	Værdien af virusbelastningen overstiger ikke 100 000 eksemplarer / ml	Fortsæt med at overvåge patienten. HAART bruger ikke
		Værdien af viral belastning overstiger 100.000 eksemplarer / ml	HAART kan benyttes til hurtig reduktion af CD4 + lymfocytter (> 50 celler i 1 μl om året), over 55 år eller coinfektion med HIV / HCV
	Antallet af CD4 + lymfocytter er 201-350 celler pr. 1 μl	Værdien af viral belastning overstiger ikke 20.000 eksemplarer / ml	De fleste specialister anbefaler at udskyde HAART. EACS anbefaler HAART uanset virusbelastning
		Værdien af viral belastning overstiger 20.000 eksemplarer; ml	HAART viste
		Enhver værdi af viral belastning	HAART anbefales at ordinere med høj risiko for hurtig fremgang af hiv-infektion (hvis en patient under 50 år regelmæssigt anvender psykoaktive stoffer intravenøst). Der er risiko for lav vedhæftning
	Antallet af CD4-lymfocytter overstiger ikke 200 celler pr. 1 μl	Ethvert niveau af viral belastning	HAART anbefaler det

Behandlingsregimer ved anvendelse af første-line medicin

Et stof eller en kombination af graferne A og B (brug den foretrukne kategori)
	Boks A	Boks B
Udvælgelsesordninger	NNRTI: brusende	Zidovudin og lamivudin (eller cobivir) Phosphazid og lamivudin Abacavir og lamivudin (eller kievxa) - et selektionsskema for screeningsmuligheder på HW B-5701
	IP: atazanavir og ritonavir
	IP: lopinavir eller ritonavir (2 gange om dagen)
	IP: fosamprenavir og ritonavir (2 gange om dagen)
Alternative ordninger	NNRTI: nevirapin	Abacavir og lamivudin (eller kiveca) Didanosin og lamivudin
	IP: atazanavir
	PI: fosamprenavir
	IP: fosamprenavir og ritonavir (en gang dagligt)
	IP: lopinavir eller ritonavir (en gang dagligt)
Andre lægemidler, der anvendes til tider i første linje behandling	Nelfinavir	Stavudin og lamivudin
	Ritonavir og saquinavir
	Zidovudin, lamivudin og abacavir (eller trizivir)
	Combivir og abacavir
	Zidovudin og Kiveca

Regimer anvender andengenerationsantibiotika (vurdering efter behandling bevirker den første fejl kredsløb og testen for resistens af viruset)

Indledende ordning	Anbefalede ændringer i behandlingen
2 NIOT og NNRTI	2 NRTI'er (baseret på resultaterne af testning af virus mod resistens) og IP (med eller uden ritonavir)
2 NRTI'er og PI'er (undertiden tilsættes ritonavir)	2 NRTI'er (baseret på resultaterne af testning af viruset mod resistens) og NNRTI'er
	2 NRTI'er (baseret på resultaterne af test af viruset mod resistens) og et alternativt PI (med ritonavir, baseret på resultaterne af testning af viruset mod resistens)
3 NIOT	2 NRTI'er og NNRTI'er eller PI'er (med eller uden ritonavir, baseret på testresultater)

Mønstre af terapi ved brug af lægemidler på tredje linje (efterfølgende fejl i HAART)

Brugte ordninger	Anbefalinger til ændring af behandling
2 NIT og IP eller 3 NIT	NRTI'er (baseret på test af virus i resistens), NNRTI (hvis NNRTI'er ikke har anvendt, enten modstand test viser viruset følsomhed over for lægemidler) og IP, herunder den nye generation, såsom darunavir c ritonavir eller ikke, på grundlag af resultaterne test)
NIOT, NNIC og IP	Tildele mere end et NRTI-lægemiddel i kombination med en ny PI (boostet ritonavir baseret på testresultater) og enfuvirtid

Princippet om tilgang til behandling af patienter med HIV-infektion er livslang brug af antiretrovirale lægemidler.

Patogenetisk behandling og regimer til behandling af sekundære sygdomme, oftest registreret hos HIV-inficerede patienter

Behandling af HIV-infektion bør kombineres med behandling af sekundære og samtidige sygdomme. I de fleste tilfælde har behandling af sådanne sygdomme forrang frem for HAART, da sværhedsgraden af patientens tilstand bestemmer forekomsten af en bestemt nosologi.

Cytomegalovirus infektion

Behandling af en åbenbar cytomegalovirusinfektion.

• En tre ugers behandling med ganciclovir (cymenevene) i en dosis på 5 mg / kg 2 gange dagligt nedsættes intravenøst i en time.
• Valganciclovir (Valcit) administreres i en dosis på 900 mg 2 gange dagligt i 3 uger (mindre fortrinsvis).

Behandling og sekundær forebyggelse af aktiv cytomegalovirusinfektion.

• Tildele tsimeven i en dosis på 1 g 3 gange om dagen i 30 dage (enteralno).
• Påfør valctit 900 mg en gang om dagen i 30 dage (enteralt).
• 4-ugers terapi med cymeneven administreres ved 5 mg / kg en gang om dagen dryp intravenøst i en time (mindre fortrinsvis).

[16], [17], [18]

Herpesinfektion forårsaget af viruset af herpes simplex type 3 (Varicella Zoster)

• Tildel aciclovir 800 mg 5 gange dagligt (oralt) eller 750-1000 mg 3 gange dagligt (intravenøst).
• Påfør valaciclovir 1 g 3 gange om dagen (indeni).
• Brug famciclovir 500 mg 3 gange om dagen i 7-10 dage (indeni).

Pneumocystis lungebetændelse

Den valgte ordning.

• Biseptol 120 mg / kg pr. Dag i 4 opdelte doser i 21 dage.

Alternative ordninger.

• Clindamycin i en dosis på 600-900 mg intravenøst hver 6-8 timer.
• Clindamycin i en dosis på 300-450 mg oralt hver sjette time i kombination med primaquin (15-30 mg kg) indeni.

Primær og sekundær forebyggelse af Pneumocystis carinii pneumoni (på niveauet for CD4-tæller mindre end 200 celler i 1 l): Biseptolum i en dosis på 480 mg 2 gange dagligt hver anden dag for at øge antallet af CD4-lymfocytter og 200-celler i 1 mm eller mere.

Toxoplasmose (hyppigere diagnosticeret som en cerebral form)

Behandling af toxoplasmose begynder med den mindste mistanke om sygdommen uden at vente på resultaterne af undersøgelsen.

Den valgte ordning.

• Tildel 2 tabletter fanandar 2 gange dagligt i kombination med leucovorin (25 mg) intramuskulært hver anden dag i 6 uger.

Alternative ordninger.

• Påfør biseptol ved 60 mg / kg pr. Dag (i 2 doser) i 6 uger.
• Brug 5-fluorouracil (1,5 mg / kg per dag oralt) i kombination med clindamycin (1,8-2,4 g 2 gange dagligt oralt eller intravenøst) i 6 uger.
• Doxycyclin (oral eller intravenøs injektion af 300-400 mg per dag) i kombination med clarithromycin (orale 500 mg 2 gange dagligt) eller sulfadiazin (indad 1000-1500 mg) hver sjette time i 1,5 måneder.

Sarkoma Kaposi

HAART er den vigtigste metode til at forhindre sygdomens fremgang og opnå klinisk forbedring. Med en alvorlig form for Kaposi sarkom. Flyder med inddragelse af indre organer i den patologiske proces, foreskrive en prospidin i en dosis på 100 mg intramuskulært i 30 dage.

Candidiasis stomatitis

Den valgte ordning.

• Clotrimazol-pastiller (10 mg 5 gange om dagen), indtil symptomerne forsvinder.

Alternative ordninger.

• Fluconazol 100 mg dagligt indtil symptomerne forsvinder.
• Nystatin i en dosis på 500.000 enheder 4-5 gange om dagen, indtil symptomerne forsvinder.
• Itraconazol (suspension) til 100 mg dagligt indtil symptomerne forsvinder.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Candid esophagitis

Den valgte ordning.

• Fluconazol i en dosis på 200 mg dagligt oralt (op til 800 mg dagligt) i 2-3 uger.

Alternative ordninger.

• Itraconazol i kapsler på 200 mg dagligt i 2-3 uger.
• I sjældne tilfælde, når det er umuligt at ordinere en anden ordning, anvendes amfotericin B (0,6 mg / kg intravenøst dagligt) i 10-14 dage.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Cryptococcus meningitis

Den valgte ordning.

• Amphotericin B (0,7 mg / kg / dag intravenøst) i kombination med 5-flucytosin (inden for 100 mg / kg pr. Dag) i to uger. Derefter administreres fluconazol i en dosis på 400 mg pr. Dag i to måneder eller indtil væsken er saniteret. Sluttrinnet er vedligeholdelsesbehandling med fluconazol (200 mg pr. Dag), indtil mængden af CD4 + lymfocytter øges til 200 celler i 1 μl eller mere.

Alternative ordninger.

• Amphotericin B (i en dosis på 0,7-1,0 mg / kg intravenøst dagligt) i to uger. Anvend derefter fluconazol (inden for 400 mg dagligt) i 8-10 uger.
• Fluconazol (inden for 400-800 mg pr. Dag) i kombination med 5-flucytosin (inden for 100 mg / kg pr. Dag) i 6-10 uger.
• Brug ambizom (4 mg / kg intravenøst dagligt) i to uger. Derefter anvendes fluconazol (400 mg dagligt) i 8-10 uger.

[33], [34], [35], [36],

Mycobakteriel infektion

Ved behandling af mykobakterier fundet hos HIV-inficerede patienter ordineres standardmedicin og de sædvanlige doseringsregimer anvendes.

Egenskaber ved behandling af mycobakteriel infektion hos HIV-inficerede patienter.

• Da antallet af CD4 + lymfocytter (mindre end 100 celler i 1 mm) administreret til patienter rifampicin eller rifabutin mindst 3 gange om ugen som en sjælden modtagelse narkotika fører til dannelsen af patogen resistens. Varigheden af behandlingen bestemmes individuelt.
• Med et kraftigt fald i antallet af CD4 + lymfocytter (mindre end 100 celler pr. 1 μl) anvendes mindst fire lægemidler til tuberkulosebehandling i 2 måneder; Lad derefter to lægemidler (de bruges i 4,5 måneder). Hvis sputumanalyser opnås efter 2 måneders behandling, opnås positive resultater, så udføres terapi i de næste 7 måneder.
• Ved påvisning af ekstrapulmonale former for tuberkulose ordineres standardbehandlingsregimer for lungtubberkulose. Undtagelse er miliær tuberkulose, tuberkulose af knogler og led, tuberkulose meningitis (behandling udføres i 12 måneder).
• Det er umuligt at start samtidig behandling af tuberkulose og HIV-infektion skyldes superposition af bivirkninger af lægemidler, der anvendes, negative lægemiddelinteraktioner krav adhærens Hour præparater og sandsynlighedsfordelinger paradoksale reaktioner forbundet med genoprettelse af immunsystemet. HAART- og antituberkulosebehandling kan påbegyndes samtidigt med et kraftigt fald i CD4 + lymfocytter op til 50 celler pr. 1 μl (hvis patienten tolererer tuberkulosebehandling godt).
• Anbefal ikke brug af PI og NNRTI i løbet af antituberkuløs terapi med undtagelse af efavirenz, ritonavir og en kombination af ritonavir og saquinavir.

hepatitis

Den første fase af antiviral terapi af kronisk hepatitis C hos patienter med HIV-infektion fremgår af tabellen.

Indledende stadier af antiviral behandling af kronisk viral hepatitis C hos patienter med HIV-infektion

Antallet af CD4 lymfocytter (celler i μl)	Principper for HCV og hiv-behandling
<200	HAART er tilrådeligt at udføre før behandling af HCV, i betragtning af den høje risiko for opportunistiske infektioner, såvel som muligheden for at reducere antallet af CD4 _ lymfocytter på baggrund af interferon
201-500	Med en stigning i antallet af CD4 + lymfocytter til 350 i 1 μl og derover, kan HCV-behandling startes. I andre tilfælde løses problemet kollegialt. Behandling af sekundære sygdomme har prioritet over antiviral terapi for viral hepatitis (spørgsmålet om behandling betragtes senere)
> 500	Risikoen for infektionens fremgang er lav, og HAART kan forsinkes. Det er mest foretrukket at begynde behandling med CHC

Udnævnelsen af immunglobuliner til HIV-inficerede patienter kan betragtes som en patogenetisk behandling.

Indikationer for anvendelse af immunglobuliner.

• Immundefekt (med substitutionelt mål).
• Idiopatisk trombocytopeni med en autoimmun udviklingsmekanisme (20 g protein pr. Dag).
• Tunge bakterielle og virale sekundære og samtidige sygdomme.

Doser af lægemidler og behandling afhænger af graden af immundefekt, sværhedsgraden af patientens tilstand, såvel som fremstillingen af gruppen af immunglobuliner.

• Humant normalt immunglobulin (Gamimun H), immunoglobulin IG VENA N IV enkeltdosis er 25-50 ml (intravenøst), producere 09:57 infusion. Genadministration udføres først efter 24 timer (eller 48 timer eller 72 timer).
• Octagam udpeger 200-400 mg kg (intravenøst) hver 3-4 uger.

Medicinsk og social ekspertise

Under udførelsen af medicinsk og social behandling af HIV-smittede patienter, tage hensyn til alvoren af de kliniske tegn på sygdommen (HIV-sygdom). Sociale grunde - umuligheden af ydeevne (for eksempel kirurg, tandlæge, fødselslæge, genoplivning, medicinsk personale producerer parenterale manipulation arbejdere transfusion stationer og fabrikker biomedicinske præparater i arbejdsopgaver omfatter forbereder præparater til parenteral indgivelse) - base for fastlæggelse af permanent handicap. Sker gruppe III handicap kan indrammet professionel nyorientering af de nævnte personer.

Spørgsmål midlertidig invaliditet strengt individuelt beslutte, baseret på sværhedsgraden og varigheden af kliniske tegn på forskellig guidet "Instruktion om reglerne for undersøgelse af midlertidige handicap forsikret", efterfulgt af tilføjelser og rettelser.

For at bestemme omfanget af vedvarende tab af evnen til at arbejde for hiv-patienter, anvendes Karnovsky-indekset.

• Hvis Karnovsky-indekset er 100-90%, bliver patientens aktivitet fuldt bevaret.
• Patientens evne til at arbejde hårdt er begrænset (kan udføre let arbejde) med en indeksværdi på 80-70%.
• Hvis værdien af Karnovsky-indekset ikke overstiger 60-30%. Patienten er i stand til at bevæge sig og tage sig af sig selv, men kan ikke fungere (ligger eller sidder mindre end 50% af vågenperioden).
• Begrænsning af evnen til at passe sig selv, patienten ligger eller sidder mere end 50% af vågetiden - værdien af indekset er 40-30%.
• Karnowski-indekset overstiger ikke 20-10%: mens patienten er fuldstændig immobiliseret og ikke kan passe sig selv.

Under fase af primære kliniske manifestationer af hiv-infektion (trin II og III) er patienternes arbejdskapacitet fuldt bevaret (Karnovsky-indekset er 90-100%).

På scenen af sekundære sygdomme (fase IVA) bevares patienternes arbejdskapacitet fuldstændigt (Karnovsky-indekset - 90-100%). Samtidig bemærkes hos nogle patienter udviklingen af vedvarende astheniske lidelser og dannelsen af et psykoorganisk syndrom; dette fører til et fald i evnen til at arbejde fuldt ud (Karnovsky-indekset - 70-80%). I dette tilfælde anbefales det, at en tredje gruppe handicap udstedes til patienten under hensyntagen til arten af den faglige aktivitet.

I de senere stadier af HIV-infektion (IVB i scenen) bemærkede hyppigere fornyet sekundære sygdomme, og der er behov for hospitalsindlæggelse (gentagne gange) størstedelen af patienterne, hvilket fører til permanent invaliditet (Karnofsky-indeks - 50-80%). I dette tilfælde overføres patienten til handicap II eller III. Undtagelsen er vedvarende læsioner i det perifere nervesystem med udtalt svækkelse af motorfunktioner (Karnovsky-indekset er 10-40%). Patienten udstedes en første gruppe handicap.

På stadiet af sekundære sygdomme (stadium IVB) viser alle patienter vedvarende handicap (Karnovsky-indekset - 10-50%). Afhængigt af læsionernes art og sværhedsgrad anbefales det at oprette I eller II handicapgruppe.

Klinisk undersøgelse

For at organisere lægehjælp til hiv-patienter og forøge varigheden og forbedre deres livskvalitet såvel som at gennemføre anti-epidemiske foranstaltninger, er det nødvendigt at sikre maksimal dækning ved dispensar observation af HIV-inficerede patienter.

Alle undersøgelser af en HIV-inficeret patient udføres først efter modtagelse af frivilligt informeret samtykke. Det anbefales at invitere HIV-inficerede patienter aktivt til periodiske undersøgelser, men man bør ikke krænke folks ret til at nægte undersøgelse og behandling. Patienten har også ret til at vælge en medicinsk facilitet.

Klinisk undersøgelse af HIV-inficerede patienter udføres, styret af reguleringsdokumenter.

Klinisk opfølgning af HIV-inficerede patienter udføres i ambulant indstilling på bopælsstedet eller i sundhedsanlægget (til permanent lægehjælp er patienten f.eks. Knyttet til en polyklinisk eller et hospital).

Ved opsætning af HIV-smittede patienter på en klinisk hensyn til behovet for at sætte ham med algoritmen og formålet apotek tilsyn, at planlægge besøg på lægen og specialister, udføre laboratorie og instrumentale undersøgelser. Samtidig er patientens samtykke til at foretage en dispensær observation (eller afslag på lægehjælp) skriftligt.

[37], [38]

Foranstaltninger truffet under den primære undersøgelse

• Undersøgelse af den behandlende læge (rådgivning, indsamling af anamnese, fuldstændig fysisk undersøgelse).
• Registrering af sekundære sygdomme, deres dynamik og kursus.
• Registrering af samtidige sygdomme.
• Vurdering af patientens livskvalitet (ifølge Karnovsky-skalaen).
• Brystets radiografi (hvis undersøgelsen ikke blev udført inden for de sidste seks måneder).
• Ultralyd i bughulen (lever, galdeblære, pancreas) og nyre.
• EKG.
• Høring af øjenlægen (undersøg fundus).
• Høring af den otorhinolaryngologist (undersøge sværhedsgraden af hørelsen og vestibulær funktionen).
• Høring af neuropatologen.
• Rådgivning af tandlægen.
• Høring af en gynækolog (for kvinder).
• Undersøg serum eller plasma blod for antistoffer mod HIV ved hjælp af ELISA-metoden.
• Generel blodprøve (hæmoglobin og hæmatokrit: blodplader, erythrocytter og leukocytter, leukocytformel, ESR).
• Biokemisk blodprøve (kreatinin og urinstof, aktivitet af ALT, ACT, APF, LDH, CK, amylase eller lipase, bilirubin og dets fraktioner, glucose, total protein og fraktioner).
• Generel analyse af urin.
• Definitioner af markører af viral hepatitis B,. C, delta.
• Serologisk analyse - for at detektere markører af syfilis, antistoffer mod cytomegalovirus. Toxoplasma, HSV, P. Carinii.
• Undersøgelse af fæces til æg af orme og protozoer: såning til diagnose af salmonellose.
• Prøve med tuberkulin.
• Immunologisk undersøgelse (immunstatus).
• Bestemmelse af koncentrationen af HIV RNA i blodserum.

Gentagne rutineundersøgelser udføres for rettidig påvisning af indikationer for udnævnelse af antiretroviral behandling (eller for korrektion). Mængden af planlagt re-undersøgelse afhænger af sygdomsstadiet og niveauet af CD4-lymfocytter.

Vilkår for klinisk undersøgelse

Stage af sygdommen	Antallet af CD4 + lymfocytter i 1 μl blod	Interval (i uger)
II, III	> 500	24
	<500	12
	Ukendt	24
IVA, IVB	> 500	24
	<500	12
	Ukendt	12
IVB (SPID)		Afhængigt af det kliniske billede

Konsultationer af smalle specialister (tandlæge, øjenlæge, neurolog) anbefales at blive udført hvert halve år, undersøgelse foretaget af andre specialister - ifølge indikationer.

En undersøgelse til påvisning af markører af viral hepatitis B og viral hepatitis C og syfilis udføres også hvert halve år.

Røntgenbillede af brystkassen og ultralyd af abdomen udføres en gang om året (når mængden af CD4 + lymfocytter mere end 500 celler i 1 l) eller 2 gange om året (med et fald af CD4 + lymfocytter og 500-celler i 1 mm eller mindre).

Hjerneforskning ved hjælp af CT eller MR anbefales at udføre ifølge indikationer med et kraftigt fald i antallet af CD4 + lymfocytter (mindre end 200 celler pr. 1 μl).

Uplanlagte undersøgelser bør udføres, hvis der opdages tegn på progression af hiv-infektion eller når tilknyttede sygdomme udvikles. Ifølge den behandlende læge er der udført yderligere undersøgelser.