Behandling af forstoppelse hos børn

Meget ofte kan et barn græde og lide, tilsyneladende uden nogen åbenlys grund. Forældre er bekymrede, men kan ikke fastslå årsagen. Det viser sig, at det er forstoppelse - manglende evne til at komme af med afføring, mavesmerter, smertefuld afføring. Hvordan behandler man forstoppelse hos et barn?

Se en læge i tide

Små børn og nyfødte med forstoppelse bør undersøges og evalueres omhyggeligt af en børnelæge. Dårlig ernæring kan føre til dehydrering og forstoppelse, så lægen bør omhyggeligt undersøge barnets spisevaner, når barnet testes, for at sikre, at barnet tager på i vægt og ikke taber sig. Dette er vigtigt for at diagnosticere forstoppelse hos børn.

Det er vigtigt at huske, at forstoppelse forekommer meget sjældnere hos børn, der udelukkende ammes, end hos dem, der får flaske. Sjælden afføring betyder ikke, at barnet er forstoppet.

Behandlingsstart

De første trin i behandlingen af et barn for forstoppelse involverer normalt at give ekstra væske: vand eller frugtjuice en eller to gange om dagen. Generel behandling af forstoppelse er at tilføje flaskesirup til barnets kost som anbefalet af lægen.

Selvom dette generelt ikke anbefales på grund af den teoretiske risiko for botulisme, er det også vigtigt at skifte fra komælk til sojamælk for at stoppe forstoppelse i de tidlige stadier.

Medicin, der bruges til at behandle børn med forstoppelse, er normalt begrænset til cola, maltsupex, lactulose, og glycerinsuppositorier kan bruges fra tid til anden.

Behandling af forstoppelse hos børn gennem kostændringer

Det endelige mål med behandling af dit barns forstoppelse er at få dit barns tarm i bevægelse og have blød afføring og daglig afføring.

En af de vigtigste måder at forebygge og behandle forstoppelse på er at ændre dit barns kost. Forstoppelsesfokuseret ernæring er behovet for at eliminere fødevarer, der forårsager forstoppelse, herunder komælk, bananer, yoghurt, ost, kogte gulerødder og andre fiberfattige fødevarer. For børn, der drikker meget mælk, er sojamælk et godt alternativ til komælk, og det er normalt meget mindre forstoppende end komælk.

En anden vigtig kostændring er at øge mængden af fibre i dit barns kost. Hvor mange fibre har dit barn brug for? Retningslinjerne for fiberindtag er, at børn bør få 2-3 gram fibre pr. år hver dag. For eksempel bør 4-årige indtage mindst 9-10 gram fibre om dagen.

Hvordan vælger man fødevarer med højt fiberindhold?

Det ville være meget nyttigt for forældre at lære at læse fødevareetiketter for at vælge fødevarer med et højt fiberindhold. Frugt og grøntsager, især hvis de er rå og uforarbejdede, er et rigtig godt valg. Det er vigtigt at spise grøntsager med et højt fiberindhold, og bælgfrugter, især bagte, passer godt til dem, ligesom nyrer, limabønner, kartofler, ærter, majroer, salatblade og rå tomater.

Andre fødevarer, der er gode for børn med forstoppelse, omfatter grøntsagssupper (de har mange fibre med tilsat væske) og popcorn. Den ekstra klid i popcorn kan være nyttig, ligesom morgenmadsprodukter, klidmuffins, revet hvede, kiks og fuldkornsbrød.

Det er også vigtigt at øge mængden af væske, dit barn drikker dagligt. Han bør drikke mindst 2-3 glas vand eller frugtjuice hver dag. Æblejuice, pærejuice, sveskejuice eller andre juicer er gode valg.

Medicin til behandling af forstoppelse hos børn

Det vil tage tid, før ændringer i dit barns kost virker i kroppen, og indtil det sker, vil dit barn sandsynligvis være nødt til at skifte til afføringsmidler. Disse lægemidler bruges ofte langsigtet som vedligeholdelsesbehandling og betragtes som sikre, effektive og ikke-vanedannende.

Hvis du vil undgå kronisk brug af stimulerende midler og afføringsmidler, kan dit barn indtil videre tage ricinusolie efter lægens anvisning. Det er generelt sikkert at bruge det over længere tid for at blødgøre afføringen.

Typiske lægemidler til at lindre forstoppelse hos et barn inkluderer:

• Magnesiamælk: indeholder natriummagnesium, et osmotisk afføringsmiddel, selvom det ikke er egnet til alle børn.
• Maltekstrakt: eller Maltsupex, det har en ubehagelig lugt, men bruges let til at behandle forstoppelse hos yngre børn.
• Medicin til børn baseret på stoffet simethicon (bruges som afføringsmiddel) - for eksempel espumisan eller simplex.
• Dildvand (kogt dild eller farmaceutisk produkt)
• Suppositorier med afførende virkning
• Laktulose: Bruges som afføringsmiddel (fås på recept)

Tidspunkt for indtagelse af medicin

Med det primære mål med behandlingen af dit barns forstoppelse i tankerne – blød afføring hver dag – kan det være nødvendigt at tage medicin i en længere periode, op til 4-6 måneder. En af de største fejl, forældre begår, er at stoppe deres barns behandling, når deres afføring er normal. Hvis du gør dette for tidligt, vil dit barn være tilbøjelig til at få tilbagefald, og forstoppelsen vil vende tilbage.

I stedet for at stoppe medicinen, så snart dit barns afføring er normal, bør dosis reduceres med 25%. Så hvis dit barn tog 1 teskefuld magnesiamælk, bør du reducere dosis til 3/4 teskefuld. Foretag ikke for mange ændringer baseret på dine egne resultater; kontakt din børnelæge først.

Når dit barn regelmæssigt går på toilettet og har blød afføring, kan du tale med din børnelæge om at reducere dosis af det afføringsmiddel, du bruger. Dette gøres normalt gradvist, ofte ved at reducere dosis med 25% hver 1-2 måned. Hvis du stopper med afføringsmidlet for hurtigt, kan det få dit barn til at klage over smertefuld afføring igen. Det er også vigtigt at fortsætte dit barns kost, mens du tager afføringsmidlet, og efter dit barn er stoppet med at tage det.

Behandling af akut forstoppelse hos et barn

Hvis barnet har meget hård afføring og ikke kan gå på toilettet, og afføringen er smertefuld, kræves der særlig behandling. Først og fremmest skal barnets tarme renses for afføring, og derefter skal der anvendes en diæt og afføringsmidler, hvis de ikke har virket indtil videre.

Heldigvis udføres endetarmen sjældent manuelt. Det gøres normalt med et lavement eller en stikpille. Det kan også nogle gange gøres ved hjælp af høje doser mineralolie - ofte 28,3 til 226,8 gram i 2-3 dage.

Børn under halvandet år kan få glycerinsuppositorier. Børn fra halvandet til 9 år kan få lavementer eller 1/2 stikpille Dulcolax (de forbedrer tarmperistaltikken og virker afførende). Til ældre børn kan en hel stikpille Dulcolax anvendes.

Du bør undgå regelmæssig brug af lavementer eller stikpiller. De er nogle gange nødvendige som en nødbehandling – men kun hvis dit barn ikke har haft afføring af sig selv i 3-4 dage. Og hvis du har brug for at bruge disse regelmæssigt, vil du højst sandsynligt være nødt til at øge dosis og fortsætte behandlingen.

Korrigering af et barns adfærd i kampen mod forstoppelse

Når dit barns afføring er blød og regelmæssig, er det vigtigt at ændre og opmuntre til adfærd, så dit barn fortsat har regelmæssig afføring. Dette indebærer ofte, at dit barn skal sidde på toilettet i cirka 10 minutter efter at have spist en eller to gange om dagen. Du kan føre dagbog eller et skema over, hvornår dit barn har afføring og/eller tager afføringsmiddel, og derefter rose og belønne dit barn for god opførsel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Komplikationer af forstoppelse hos et barn

Ud over smerter kan forstoppelse føre til analfissurer eller rifter i huden omkring endetarmen, blødning, hæmorider og rektal prolaps. Enkoprese (fækal inkontinens) er en anden komplikation ved kronisk forstoppelse og kan føre til tvungen lækage af afføring.

[ 6 ], [ 7 ]

Forebyggelse af forstoppelse hos børn

Mad og drikkevarer, der kan forebygge forstoppelse, omfatter følgende

• masser af friske grøntsager og frugter, som barnet spiser vasket, men ikke skrællet, herunder æbler, druer, ferskner osv. masser af frisk frugt med et højt vandindhold, såsom vandmelon og cantaloupemelon
• rå grøntsager
• bælgfrugter (bønner)
• rosin
• svesker og figner
• produkter lavet af fuldkorn (fuldkornsbrød osv.), revet hvede eller spiret hvede
• klidkorn og klidboller
• grøntsagssuppe

Nyttige indsigter om forstoppelse

Selvom forstoppelse hos børn ofte er en kronisk tilstand, der er vanskelig at behandle, er det noget, man skal lære at leve med og håndtere på samme tid. Med tiden, med korrekt ernæring og medicinsk intervention, burde dit barn være i stand til at etablere regelmæssig afføring og afføring.

Hvis din børnelæge ikke er i stand til eller uvillig til at hjælpe med at behandle dit barn for forstoppelse, kan det være værd at søge yderligere hjælp fra en pædiatrisk gastroenterolog. En henvisning til en fysioterapeut eller massageterapeut er også en god idé, hvis dit barn viser tegn på en mere alvorlig forstoppelsestilstand, eller hvis nuværende behandlinger ikke virker effektivt.