Behandling af diarré (diarré)

Ved svær diarré er væske- og elektrolytudskiftning nødvendig for at korrigere dehydrering, vand-elektrolytbalance og acidose. Parenteral administration af opløsninger indeholdende NaCl, KCl og glukose er nødvendig. Transfusion af saltvandsopløsninger for at forebygge acidose (Na-laktat, acetat, HCO₂₀₀) er indiceret, hvis serum HCO₂₀₀₀ er mindre end 15 mEq/L. Oral administration af glukose- og elektrolytopløsninger kan ordineres i tilfælde af mild diarré, mild kvalme og opkastning. I nogle tilfælde, når store mængder væske og elektrolytter er nødvendige, tages opløsninger oralt og parenteralt samtidigt (f.eks. ved kolera).

Diarré er et symptom. Hvis det er muligt, bør den underliggende sygdom behandles, men symptomatisk behandling er ofte nødvendig. Diarré kan reduceres oralt med loperamid 2-4 mg 3-4 gange dagligt, diphenoxylat 2,5-5 mg (tabletter eller væske) 3-4 gange dagligt, kodeinfosfat 15-30 mg 2-3 gange dagligt eller smertestillende midler (tinktur af kamferopium) 5-10 ml 1-4 gange dagligt.

Da antidiarrémedicin kan forværre C. diffilite-induceret colitis - eller øge sandsynligheden for udvikling af hæmolytisk uræmisk syndrom ved Shiga-toksinproducerende Escherichia coli-infektion, bør de ikke anvendes til patienter med blodig diarré af ukendt ætiologi. Deres anvendelse er mulig hos patienter med vandig diarré og ingen symptomer på generel forgiftning. Der er dog et lille antal observationer, der bekræfter dataene om en øget varighed af udskillelsen af formodede bakterielle patogener under behandling med antidiarrémedicin.

Psyllium- eller methylcellulosekomponenter fungerer som fyldemidler. Selvom den sædvanlige recept er til tilbageholdelse af afføring, reducerer fyldemidler givet i små doser den flydende løshed i løs afføring. Kaolin, pektin og aktiveret attapulgit absorberer væske. Osmotisk aktive næringsstoffer og peristaltisk stimulerende lægemidler bør undgås.