Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Ballisme: årsager, symptomer, diagnose
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Ballisme er en sjælden type hyperkinese, der manifesterer sig ved store, skarpe, kastende (ballistiske) bevægelser, udført med stor kraft, hovedsageligt af de proximale dele af lemmerne. Hemiballisme observeres oftere, men der er tilfælde af monoballisme og paraballisme (ballisme på begge halvdele af kroppen).
[ Hovedårsagerne til ballisme er:
I. Primær form - arvelig bilateral ballismus.
II. Sekundære former (normalt hemiballismus):
- Slagtilfælde.
- Processer, der begrænser det intrakranielle rum.
- Traumatisk hjerneskade.
- Infektiøse læsioner i nervesystemet.
- Forgiftning.
- Metaboliske lidelser
- Inflammatoriske processer (angiitis).
- Neurokirurgiske indgreb.
- Andre sjældne årsager.
Den mest almindelige årsag er cerebrovaskulær sygdom (iskæmisk infarkt, intracerebral blødning, transitorisk iskæmisk anfald, subaraknoidalblødning, arteriovenøs misdannelse), der beskadiger Lewis' subthalamiske kerne og dens forbindelser.
Hemiballismus er også blevet beskrevet med skade på nucleus caudatus, putamen, globus pallidus, præcentral gyrus eller thalamuskerner.
Oftest udvikles dette syndrom med vaskulære ulykker i bassinet i de posteriore thalamoperforerende, posteriore kommunikerende eller anterior choroidale arterier. Der er et synspunkt om, at hemiballismus er en variant af hemichorea og ofte beskrives som "hemichorea-hemiballismus" syndromet. Den vaskulære årsag til hemiballismus er sjældent en årsag til diagnostiske vanskeligheder. Karakteristiske kliniske manifestationer med en akut debut og et CT-billede gør diagnosen pålidelig.
Rumbegrænsende processer (primært gliom, metastatisk tumor, kavernøs hæmangiom) er også kendte årsager til hemiballismus. Kliniske og parakliniske tegn på stigende intrakranielt tryk, såvel som neuroimaging-data, er afgørende for diagnosen af denne form.
Infektioner som toksoplasmose, syfilis, tuberkulose, kryptokokkose og HIV-infektion er blevet beskrevet som årsager til ballisme.
Inflammatoriske processer forbundet med immunforstyrrelser kan også føre til ballismus (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, antifosfolipidsyndrom, immunreaktion på herpes symplex, Sydenhams chorea). Forekomsten af ballismus ved disse sygdomme er ofte baseret på angiitis (systemisk vasopati).
Andre mulige årsager: TBI, herunder fødsel, neurokirurgiske indgreb (thalamotomi eller thalamisk stimulation; subthalamotomi eller subthalamisk stimulation; ventrikuloperoneal shunt), metaboliske forstyrrelser (hyperglykæmi, hypoglykæmi), lægemiddelforgiftning (antikonvulsiva, orale præventionsmidler, levodopa, ibuprofen), tuberøs sklerose, forkalkning af basalganglierne, postiktal tilstand.
Bilateral ballismus er karakteristisk for primære (genetiske) former, men er også blevet beskrevet i vaskulære, toksiske, demyeliniserende (multipel sklerose) og degenerative sygdomme, der opstår med diffuse eller multifokale læsioner af subkortikale formationer.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?